皮膚科過敏性休克應(yīng)急預(yù)案考核試題含答案一、名詞解釋1.過敏性休克：是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。2.抗原：是指能引起抗體生成的物質(zhì)，是任何可誘發(fā)免疫反應(yīng)的物質(zhì)，在過敏性休克中，就是引發(fā)過敏的外來物質(zhì)。3.抗體：機(jī)體由于抗原的刺激而產(chǎn)生的具有保護(hù)作用的蛋白質(zhì)，在過敏性休克里，抗體與抗原結(jié)合引發(fā)一系列免疫反應(yīng)。4.速發(fā)型過敏反應(yīng)：指機(jī)體再次接觸相同抗原后在數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)生的過敏反應(yīng)，是過敏性休克常見的類型。5.組胺：是一種廣泛存在于人體組織內(nèi)的自身活性物質(zhì)，在過敏反應(yīng)中，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺，引起血管擴(kuò)張、通透性增加等一系列癥狀。6.喉頭水腫：是過敏性休克的嚴(yán)重表現(xiàn)之一，喉部黏膜下組織有液體浸潤，導(dǎo)致喉部腫脹，可引起呼吸困難甚至窒息。7.血管神經(jīng)性水腫：主要累及皮膚深層（包括皮下組織），多發(fā)生在皮膚組織疏松處，表現(xiàn)為局限性水腫，也是過敏反應(yīng)的一種表現(xiàn)。8.腎上腺素能受體：分為α受體和β受體，腎上腺素作用于這些受體，產(chǎn)生收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等作用，在過敏性休克搶救中起關(guān)鍵作用。9.脫敏治療：是將不能避免的并經(jīng)皮膚試驗(yàn)或其他方法證實(shí)或懷疑的主要抗原性物質(zhì)，制成一定濃度的浸出液，以逐漸遞增劑量及濃度的方法進(jìn)行注射，通過反復(fù)給病人注射特異性抗原，促使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，達(dá)到減輕或控制過敏癥狀的目的。10.免疫復(fù)合物：是抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合形成的復(fù)合物，在某些情況下，免疫復(fù)合物的形成和沉積可引起組織損傷和炎癥反應(yīng)，與過敏性休克的病理過程有關(guān)。二、單選題1.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B解析：皮膚黏膜是人體接觸外界物質(zhì)的第一道屏障，所以在過敏性休克時(shí)，皮膚黏膜癥狀如瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等往往最早出現(xiàn)。2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C解析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，能迅速緩解過敏性休克的關(guān)鍵癥狀，是搶救的首選藥物。3.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量為（）A.0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射B.0.1%腎上腺素1-2ml皮下注射C.0.1%腎上腺素0.5-1ml靜脈注射D.0.1%腎上腺素1-2ml靜脈注射答案：A解析：一般情況下，過敏性休克患者先采用0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射，必要時(shí)可重復(fù)給藥。4.下列哪項(xiàng)不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.血壓下降C.呼吸困難D.皮膚瘙癢答案：A解析：過敏性休克主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)（血壓下降）、呼吸系統(tǒng)（呼吸困難）、皮膚（瘙癢、紅斑等）等方面的癥狀，一般無發(fā)熱表現(xiàn)。5.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.側(cè)臥位答案：B解析：頭低腳高位可增加回心血量，保證重要臟器的血液灌注，有利于改善休克癥狀。6.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是（）A.抗過敏、抗休克B.抗感染C.止咳平喘D.止痛答案：A解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗休克、抗炎等作用，可減輕過敏反應(yīng)的炎癥和水腫，增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力。7.過敏性休克患者在使用腎上腺素后效果不佳時(shí)，可加用（）A.阿托品B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.氨茶堿答案：C解析：多巴胺具有增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓等作用，當(dāng)腎上腺素效果不佳時(shí)，可加用多巴胺維持血壓。8.以下哪種物質(zhì)最容易引起過敏性休克（）A.青霉素B.阿司匹林C.紅霉素D.螺旋霉素答案：A解析：青霉素是臨床上最常見的引起過敏性休克的藥物，其抗原性較強(qiáng)，容易引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。9.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予（）A.吸氧B.氣管切開C.人工呼吸D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A解析：首先應(yīng)給予吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)，若病情進(jìn)一步加重，再考慮氣管切開等其他措施。10.過敏性休克患者搶救時(shí)，建立靜脈通道應(yīng)選擇（）A.外周淺靜脈B.中心靜脈C.頭皮靜脈D.骨靜脈答案：B解析：中心靜脈能夠快速、大量地輸入液體和藥物，保證搶救藥物的及時(shí)使用，在過敏性休克搶救時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇。11.過敏性休克患者在搶救過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸答案：A解析：在過敏性休克搶救中，主要關(guān)注的是循環(huán)系統(tǒng)（血壓、心率）和呼吸系統(tǒng)（呼吸）的指標(biāo)，體溫一般不是重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。12.過敏性休克患者經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，應(yīng)繼續(xù)觀察（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：B解析：病情穩(wěn)定后繼續(xù)觀察2-4小時(shí)，以防止病情反復(fù)。13.對于有過敏史的患者，在使用可能致敏的藥物前應(yīng)（）A.詢問過敏史B.做皮試C.小劑量試用D.以上都是答案：D解析：詢問過敏史、做皮試、小劑量試用等措施都有助于降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。14.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.電除顫C.人工呼吸D.以上都是答案：D解析：心跳驟停時(shí)，胸外心臟按壓、電除顫、人工呼吸等心肺復(fù)蘇措施應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。15.以下哪項(xiàng)不是過敏性休克的預(yù)防措施（）A.避免接觸過敏原B.加強(qiáng)體育鍛煉C.預(yù)防性使用抗過敏藥物D.嚴(yán)格掌握用藥指征答案：C解析：預(yù)防性使用抗過敏藥物并不能從根本上預(yù)防過敏性休克，且可能有不良反應(yīng)，主要的預(yù)防措施是避免接觸過敏原、加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、嚴(yán)格掌握用藥指征等。三、多選題1.過敏性休克的常見病因有（）A.藥物過敏B.食物過敏C.昆蟲叮咬D.花粉過敏答案：ABCD解析：藥物、食物、昆蟲叮咬、花粉等都可能作為過敏原，引發(fā)過敏性休克。2.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜癥狀B.呼吸道癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：ABCD解析：過敏性休克可累及多個(gè)系統(tǒng)，皮膚黏膜（瘙癢、紅斑等）、呼吸道（呼吸困難等）、心血管系統(tǒng)（血壓下降等）、消化系統(tǒng)（腹痛、嘔吐等）都可能出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。3.過敏性休克的搶救措施包括（）A.立即停用可疑致敏物質(zhì)B.皮下注射腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.補(bǔ)充血容量答案：ABCD解析：立即停用可疑致敏物質(zhì)可去除病因，皮下注射腎上腺素是關(guān)鍵治療措施，保持呼吸道通暢能保證氧氣供應(yīng)，補(bǔ)充血容量可糾正休克狀態(tài)。4.過敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握劑量B.觀察不良反應(yīng)C.不能靜脈注射D.只能皮下注射答案：AB解析：使用腎上腺素要嚴(yán)格掌握劑量，同時(shí)觀察不良反應(yīng)，必要時(shí)也可靜脈注射，并非只能皮下注射。5.過敏性休克患者在搶救過程中，需要監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量答案：ABCD解析：血壓、心率、呼吸、尿量等指標(biāo)能反映患者的循環(huán)、呼吸功能和腎臟灌注情況，在搶救過程中都需要密切監(jiān)測。6.以下哪些藥物可用于過敏性休克的治療（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺答案：ABCD解析：腎上腺素是首選搶救藥物，糖皮質(zhì)激素可抗過敏、抗休克，抗組胺藥能減輕過敏癥狀，多巴胺可維持血壓。7.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，可采取的措施有（）A.吸氧B.霧化吸入糖皮質(zhì)激素C.氣管切開D.應(yīng)用抗生素答案：ABC解析：吸氧可改善缺氧，霧化吸入糖皮質(zhì)激素可減輕喉頭水腫，若病情嚴(yán)重，氣管切開是必要的急救措施，應(yīng)用抗生素一般不是針對喉頭水腫的主要處理方法。8.預(yù)防過敏性休克的措施包括（）A.詳細(xì)詢問過敏史B.嚴(yán)格掌握用藥指征C.做皮試D.避免接觸已知過敏原答案：ABCD解析：詳細(xì)詢問過敏史可了解患者的過敏情況，嚴(yán)格掌握用藥指征可減少不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)，做皮試能提前篩查過敏反應(yīng)，避免接觸已知過敏原是最直接的預(yù)防方法。9.過敏性休克患者在搶救后，護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.心理護(hù)理C.飲食護(hù)理D.健康教育答案：ABCD解析：密切觀察病情可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，心理護(hù)理可緩解患者的緊張情緒，飲食護(hù)理有助于患者恢復(fù)，健康教育可提高患者的自我防護(hù)意識。10.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的作用有（）A.抗過敏B.抗休克C.抗炎D.抑制免疫反應(yīng)答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗休克、抗炎、抑制免疫反應(yīng)等多種作用，在過敏性休克治療中起重要作用。11.以下關(guān)于過敏性休克的說法正確的有（）A.可突然發(fā)生B.病情嚴(yán)重C.多有過敏史D.及時(shí)搶救預(yù)后較好答案：ABCD解析：過敏性休克起病急驟，病情嚴(yán)重，多數(shù)患者有過敏史，若能及時(shí)搶救，大部分患者預(yù)后較好。12.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可能的原因有（）A.喉頭水腫B.支氣管痙攣C.肺水腫D.呼吸中樞抑制答案：ABC解析：喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫都可導(dǎo)致氣道狹窄或通氣功能障礙，引起呼吸困難，呼吸中樞抑制一般不是過敏性休克呼吸困難的常見原因。13.過敏性休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，可選擇的液體有（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.膠體溶液D.代血漿答案：ABCD解析：生理鹽水、葡萄糖溶液可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，膠體溶液和代血漿能增加血漿膠體滲透壓，維持血容量。14.對于過敏性休克患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免接觸過敏原B.隨身攜帶急救藥物C.了解過敏反應(yīng)的癥狀D.定期復(fù)查答案：ABCD解析：這些健康教育內(nèi)容都有助于患者預(yù)防過敏性休克的再次發(fā)生，提高自我保護(hù)能力。15.過敏性休克患者在搶救過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦水腫B.急性腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.呼吸衰竭答案：ABCD解析：過敏性休克若病情嚴(yán)重且未得到及時(shí)有效治療，可引發(fā)腦水腫、急性腎衰竭、DIC、呼吸衰竭等多種并發(fā)癥。四、判斷題1.過敏性休克只發(fā)生在有過敏史的人群中。（×）解析：部分患者可能之前沒有明顯的過敏史，首次接觸某些過敏原也可能發(fā)生過敏性休克。2.腎上腺素是治療過敏性休克的唯一藥物。（×）解析：除腎上腺素外，糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、多巴胺等藥物也用于過敏性休克的治療。3.過敏性休克患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可搔抓以緩解癥狀。（×）解析：搔抓可能會(huì)導(dǎo)致皮膚破損，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免搔抓。4.過敏性休克患者搶救成功后，不需要再進(jìn)行觀察。（×）解析：搶救成功后仍需繼續(xù)觀察一段時(shí)間，以防病情反復(fù)。5.只要做了皮試陰性，就不會(huì)發(fā)生過敏性休克。（×）解析：皮試結(jié)果存在假陰性的可能，即使皮試陰性，在用藥過程中仍可能發(fā)生過敏性休克。6.過敏性休克患者的血壓下降是由于血管擴(kuò)張導(dǎo)致的。（√）解析：過敏反應(yīng)中釋放的組胺等物質(zhì)可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。7.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即氣管切開。（×）解析：應(yīng)先采取吸氧等措施，若病情嚴(yán)重且保守治療無效時(shí)才考慮氣管切開。8.預(yù)防過敏性休克的關(guān)鍵是避免接觸過敏原。（√）解析：去除過敏原是預(yù)防過敏性休克最有效的方法。9.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，劑量越大越好。（×）解析：糖皮質(zhì)激素有一定的不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理使用劑量，并非越大越好。10.過敏性休克患者在搶救過程中，不需要記錄用藥時(shí)間和劑量。（×）解析：準(zhǔn)確記錄用藥時(shí)間和劑量對于評估治療效果和觀察不良反應(yīng)非常重要。五、簡答題1.簡述過敏性休克的定義及主要臨床表現(xiàn)。答：過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)包括：皮膚黏膜癥狀，如瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管神經(jīng)性水腫等；呼吸道癥狀，如呼吸困難、喉頭水腫、支氣管痙攣等；心血管系統(tǒng)癥狀，如血壓下降、心率加快、心律失常等；消化系統(tǒng)癥狀，如腹痛、嘔吐、腹瀉等；還可能出現(xiàn)意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.請寫出過敏性休克的搶救流程。答：（1）立即停用可疑致敏物質(zhì)。（2）讓患者取頭低腳高位，保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶。（3）立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，必要時(shí)可重復(fù)給藥。（4）給予吸氧，若有喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開。（5）建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，可選用生理鹽水、葡萄糖溶液、膠體溶液等。（6）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、氫化可的松等。（7）使用抗組胺藥，如異丙嗪等。（8）若血壓仍不回升，可加用多巴胺等血管活性藥物。（9）密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，做好記錄。（10）病情穩(wěn)定后，繼續(xù)觀察2-4小時(shí)，防止病情反復(fù)。3.過敏性休克患者使用腎上腺素的作用及注意事項(xiàng)有哪些？答：作用：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管，升高血壓；舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；增加心肌收縮力，提高心輸出量，從而迅速緩解過敏性休克的關(guān)鍵癥狀。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格掌握劑量，一般為0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射，必要時(shí)可重復(fù)