2025年泌尿外科護理理論考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于留置導尿管患者的護理，錯誤的是A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋應低于膀胱水平C.每周更換導尿管1次D.鼓勵患者每日飲水2000ml以上答案：C（解析：長期留置導尿管者應根據導尿管材質定期更換，硅膠導尿管可4周更換1次，乳膠導尿管2周更換1次，而非固定每周更換）2.膀胱沖洗時，沖洗液的溫度應控制在A.20-25℃B.25-30℃C.35-37℃D.40-42℃答案：C（解析：過低溫度可引起膀胱痙攣，過高可能加重出血，35-37℃接近人體體溫，為適宜溫度）3.前列腺增生患者術后出現膀胱痙攣的主要原因不包括A.導尿管氣囊壓迫膀胱頸B.沖洗液溫度過低C.膀胱內血塊刺激D.術后早期活動答案：D（解析：術后早期活動可促進腸蠕動恢復，減少血栓形成，并非膀胱痙攣主要誘因）4.腎損傷非手術治療患者絕對臥床的時間是A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B（解析：腎組織脆弱，過早活動可能導致已停止的出血再次發(fā)生，需絕對臥床至血尿消失后1-2周，通常為2-4周）5.尿道損傷患者術后留置導尿管的時間一般為A.3-5天B.1-2周C.2-3周D.4-6周答案：C（解析：尿道損傷后需留置導尿管2-3周，以支撐尿道、促進愈合，防止尿道狹窄）6.膀胱癌患者行膀胱全切回腸代膀胱術后，觀察造口血運的重點是A.造口顏色、濕度、彈性B.造口周圍皮膚有無紅腫C.造口排出物的性狀D.造口大小是否對稱答案：A（解析：造口血運障礙時會出現蒼白、發(fā)紺或暗紫色，濕度降低，彈性減退，是判斷血運的直接指標）7.體外沖擊波碎石（ESWL）后最常見的并發(fā)癥是A.腎絞痛B.血尿C.感染D.腎周血腫答案：B（解析：碎石過程中沖擊波可能損傷腎實質或腎盂黏膜，導致暫時性血尿，發(fā)生率約90%以上）8.尿失禁患者的護理措施中，錯誤的是A.定時使用便器，開始每1-2小時1次B.保持會陰部清潔干燥C.長期使用紙尿褲預防皮膚損傷D.進行盆底肌訓練（Kegel運動）答案：C（解析：長期使用紙尿褲會增加會陰部濕度，易誘發(fā)壓瘡，應定時更換并保持干燥）9.經尿道前列腺電切術（TURP）術后發(fā)生TUR綜合征的主要原因是A.術中大量沖洗液吸收入血B.術后止血不徹底C.膀胱痙攣導致反流D.麻醉藥物過敏答案：A（解析：TURP術中使用大量低滲或等滲沖洗液（如5%葡萄糖），經開放的靜脈竇吸收入血，引起稀釋性低鈉血癥和血容量過多，即TUR綜合征）10.輸尿管結石患者出現腎絞痛時，首選的止痛藥物是A.嗎啡B.哌替啶C.山莨菪堿（654-2）D.布洛芬答案：C（解析：腎絞痛由輸尿管痙攣引起，山莨菪堿為抗膽堿藥，可緩解平滑肌痙攣，嗎啡、哌替啶雖止痛但可能加重痙攣，需與解痙藥聯(lián)用）11.腎結核患者的典型癥狀是A.全程肉眼血尿B.進行性膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）C.腰部包塊D.高熱寒戰(zhàn)答案：B（解析：結核桿菌刺激膀胱黏膜，初期為尿頻，隨病情進展出現尿急、尿痛，是腎結核最突出的癥狀）12.腎盂造瘺管拔管前需夾管觀察的時間是A.2-4小時B.12-24小時C.24-48小時D.48-72小時答案：C（解析：夾管24-48小時，觀察患者是否出現腰痛、發(fā)熱、漏尿等情況，確認腎盂至膀胱引流通暢后可拔管）13.精索靜脈曲張術后護理重點是A.觀察陰囊腫脹情況B.保持大便通暢C.早期下床活動D.監(jiān)測尿量答案：A（解析：精索靜脈結扎后，側支循環(huán)未建立，可能出現陰囊水腫或血腫，需密切觀察陰囊腫脹程度、皮膚顏色及疼痛情況）14.尿道會師術后患者出現排尿困難，最可能的并發(fā)癥是A.尿道狹窄B.膀胱結石C.尿瘺D.感染答案：A（解析：尿道損傷修復后，瘢痕增生易導致尿道狹窄，表現為排尿費力、尿線變細）15.膀胱鏡檢查后患者出現血尿，正確的處理是A.立即行膀胱沖洗B.多飲水，觀察尿液顏色變化C.靜脈輸注止血藥物D.絕對臥床休息答案：B（解析：膀胱鏡檢查可能損傷尿道或膀胱黏膜，引起輕度血尿，多飲水增加尿量可稀釋血液，一般1-2天自行緩解）16.腎上腺嗜鉻細胞瘤患者術前護理的關鍵是A.控制血壓穩(wěn)定B.監(jiān)測24小時尿兒茶酚胺C.心理護理D.腸道準備答案：A（解析：嗜鉻細胞瘤分泌大量兒茶酚胺，導致陣發(fā)性高血壓，術前需用α受體阻滯劑控制血壓至正常范圍，防止術中血壓劇烈波動）17.腎移植術后最嚴重的并發(fā)癥是A.感染B.急性排斥反應C.尿瘺D.血管吻合口血栓答案：B（解析：急性排斥反應多發(fā)生在術后1周-3個月，可導致移植腎功能喪失，是術后早期最嚴重的并發(fā)癥）18.輸尿管支架管（雙J管）留置期間，患者出現血尿加重，首先應考慮A.支架管移位B.感染C.活動過度D.結石殘留答案：C（解析：雙J管留置期間，過度活動（如彎腰、跳躍）可導致支架管摩擦腎盂或膀胱黏膜，引起血尿加重）19.壓力性尿失禁患者的典型表現是A.咳嗽、打噴嚏時不自主漏尿B.夜間睡眠時遺尿C.排尿過程中尿流突然中斷D.排尿后仍有尿不盡感答案：A（解析：腹壓增高（如咳嗽、大笑）時膀胱內壓超過尿道阻力，導致漏尿，是壓力性尿失禁的特征）20.前列腺癌患者行內分泌治療時，最常見的不良反應是A.潮熱、乳房脹痛B.惡心嘔吐C.脫發(fā)D.骨髓抑制答案：A（解析：內分泌治療（如去勢治療、抗雄激素藥物）會降低體內雄激素水平，導致男性女性化表現，如潮熱、乳房發(fā)育脹痛）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述前列腺增生術后膀胱痙攣的護理措施。答案：①心理護理：解釋痙攣原因，緩解患者緊張情緒；②調整沖洗：根據引流液顏色調整沖洗速度（色深快沖，色淺慢沖），沖洗液溫度控制在35-37℃；③藥物干預：遵醫(yī)囑使用解痙藥（如間苯三酚、山莨菪堿），疼痛劇烈時可予止痛藥（如雙氯芬酸鈉栓納肛）；④導尿管護理：檢查導尿管是否通暢，避免氣囊壓迫過緊（術后24小時可適當放氣）；⑤分散注意力：指導患者深呼吸、聽音樂緩解疼痛；⑥觀察記錄：記錄痙攣頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀（如血尿加重）。2.列出腎損傷非手術治療患者的主要護理要點。答案：①絕對臥床：臥床2-4周，血尿消失后1-2周方可離床活動；②病情觀察：監(jiān)測生命體征（尤其是血壓、心率）、血尿變化（每2-4小時留取尿標本比色）、腰部腫塊大?。擞涍吔纾虎劬S持體液平衡：鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），必要時靜脈補液，避免脫水；④疼痛護理：評估疼痛程度，使用止痛藥（避免嗎啡，以防掩蓋病情），協(xié)助取舒適體位；⑤預防感染：監(jiān)測體溫，遵醫(yī)囑使用抗生素，保持會陰部清潔；⑥健康指導：告知避免用力排便（可用緩瀉劑）、避免腰部受壓或碰撞。3.簡述膀胱癌術后膀胱灌注化療的護理要點。答案：①灌注前準備：灌注前4小時禁飲水，排空膀胱（減少尿液稀釋藥物）；②藥物配置：嚴格無菌操作，按醫(yī)囑稀釋化療藥物（如絲裂霉素20-40mg溶于50ml生理鹽水）；③灌注操作：經導尿管緩慢注入藥物，注藥后拔除導尿管；④體位變換：指導患者每15-30分鐘變換體位（平、俯、左、右側臥），確保藥物均勻接觸膀胱壁，保留2小時后排出；⑤不良反應觀察：灌注后可能出現尿頻、尿急、尿痛（化學性膀胱炎），囑多飲水（每日3000ml），必要時予碳酸氫鈉堿化尿液；⑥定期復查：每3個月復查膀胱鏡，觀察有無復發(fā)。4.尿道損傷患者術后預防尿道狹窄的護理措施有哪些？答案：①留置導尿管護理：保持導尿管通暢，避免牽拉，定期更換（2-3周）；②尿道擴張：拔除導尿管后，根據醫(yī)囑定期行尿道擴張（術后1個月開始，每周1次，持續(xù)3-6個月，逐漸延長間隔）；③觀察排尿情況：注意尿線粗細、排尿費力程度，出現尿線變細及時就醫(yī)；④預防感染：保持會陰部清潔，每日消毒尿道口，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤健康指導：告知避免劇烈活動、長時間騎跨，保持大便通暢（避免增加腹壓）。5.腎移植術后早期（術后1周內）的觀察要點有哪些？答案：①生命體征：監(jiān)測血壓（維持在130-150/80-90mmHg）、心率（警惕排斥反應引起的心動過速）；②尿量：每小時記錄尿量，術后早期可能出現多尿（每小時>300ml），需密切監(jiān)測電解質（尤其是血鉀）；③移植腎體征：觸診移植腎區(qū)（位于髂窩），觀察有無腫脹、壓痛（提示排斥或出血）；④血肌酐（Scr）：每日檢測Scr，持續(xù)升高提示排斥或腎功能不全；⑤排斥反應觀察：急性排斥表現為發(fā)熱（>38℃）、移植腎區(qū)脹痛、尿量減少、Scr升高；⑥并發(fā)癥觀察：如尿瘺（傷口滲液增多）、血管栓塞（移植腎區(qū)劇痛、無尿）、感染（肺部、尿路）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“進行性排尿困難5年，加重伴不能排尿1天”入院，診斷為“前列腺增生、急性尿潴留”。急診行導尿術成功，留置三腔氣囊導尿管，現擬擇期行經尿道前列腺電切術（TURP）。問題：（1）該患者留置導尿管期間的護理要點有哪些？（2）TURP術后可能出現的并發(fā)癥及預防措施。答案：（1）留置導尿管護理要點：①保持引流通暢：避免導尿管打折、受壓，觀察尿液顏色（應為淡紅色或澄清），若出現血塊堵塞，及時行膀胱沖洗；②尿道口護理：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會陰部2次，排便后清潔；③集尿袋管理：集尿袋低于膀胱水平（防止逆流），每日更換集尿袋，記錄24小時尿量；④膀胱功能訓練：夾閉導尿管，每2-3小時開放1次，訓練膀胱收縮功能；⑤觀察并發(fā)癥：如尿路感染（發(fā)熱、尿液渾濁）、尿道損傷（導尿管周圍漏尿）；⑥健康指導：鼓勵多飲水（每日2000ml以上），避免用力排便（防止腹壓增高導致尿管脫出）。（2）TURP術后并發(fā)癥及預防：①TUR綜合征：因沖洗液吸收過多引起，表現為血壓升高、心率減慢、惡心嘔吐、抽搐等。預防：術中控制沖洗液壓力（<60cmH?O），縮短手術時間（<90分鐘），術后監(jiān)測血鈉（每2小時1次），出現低鈉血癥時限制入量、靜滴高滲鹽水；②出血：術后24小時內為出血高峰期，表現為引流液呈鮮紅色、有血塊。預防：術后持續(xù)膀胱沖洗（根據顏色調整速度），避免劇烈活動（術后2周內避免用力排便、久坐），必要時使用止血藥物；③膀胱痙攣：見簡答題1；④尿失禁：多為暫時性（因尿道括約肌水腫），術后指導盆底肌訓練（收縮肛門10秒，放松10秒，每日3組，每組10次）；⑤尿道狹窄：術后定期行尿道擴張（術后1個月開始，每2周1次，持續(xù)3個月）。案例2：患者女性，45歲，因“右側腰部絞痛伴血尿2天”入院，B超提示“右腎積水、右輸尿管中段結石（大小約1.2cm×0.8cm）”，血白細胞12×10?/L，尿常規(guī)示紅細胞（+++）、白細胞（+）。擬行體外沖擊波碎石（ESWL）治療。問題：（1）該患者ESWL前的護理準備有哪些？（2）ESWL后需重點觀察的內容及護理措施。答案：（1）ESWL前護理準備：①術前檢查：完善KUB（腹部平片）或CT定位結石，檢測凝血功能（避免出血風險）、腎功能（血肌酐、尿素氮）；②控制感染：患者白細胞及尿白細胞升高，提示尿路感染，遵醫(yī)囑使用抗生素（如左氧氟沙星），待感染控制后再行碎石；③腸道準備：術前3天禁食產氣食物（如豆類、牛奶），術前1天口服緩瀉劑（如番瀉葉），術晨清潔灌腸（減少腸氣干擾結石定位）；④心理護理：解釋碎石過程（無創(chuàng)傷、可能出現腎絞痛），緩解患者緊張；⑤術前禁食：術前4小時禁食（防止碎石時嘔吐）。（2）ESWL后觀察及護理：①生命體征：監(jiān)測血壓（警惕腎周血腫引起的血壓下降）、體溫（感染可能）；②排