2025年壓瘡應(yīng)急預(yù)案流程演練腳本場景一：發(fā)現(xiàn)壓瘡時間：上午10:00地點：XX醫(yī)院外科病房302室人物：責任護士小李、患者張大爺病房內(nèi)，責任護士小李像往常一樣進行病房巡查。她來到302室張大爺?shù)牟〈睬?，張大爺是一位因股骨骨折長期臥床的患者。小李微笑著和張大爺打招呼：“張大爺，感覺今天怎么樣呀？”張大爺微微動了動身體，輕聲說：“就是后背有點疼?！毙±盍⒖叹X起來，她小心地協(xié)助張大爺翻身，當揭開床單查看張大爺背部皮膚時，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，有輕微破損，疑似一期壓瘡。小李神情嚴肅起來，馬上安慰張大爺：“張大爺您別擔心，我會馬上處理這個情況的?！毙±钛杆倩氐阶o士站，在護理記錄單上詳細記錄下發(fā)現(xiàn)壓瘡的時間、部位、皮膚情況等信息。記錄內(nèi)容包括：“20XX年X月X日10:00，發(fā)現(xiàn)患者張大爺骶尾部皮膚發(fā)紅，有直徑約1cm的輕微破損，周圍皮膚溫度稍高，患者自述疼痛?！彪S后，小李立即電話通知醫(yī)生：“王醫(yī)生，我是外科病房302室的責任護士小李。剛才巡查病房時發(fā)現(xiàn)張大爺骶尾部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅和輕微破損，懷疑是一期壓瘡，您看需要過來處理一下嗎？”醫(yī)生在電話那頭回復：“我馬上過來?！眻鼍岸横t(yī)生評估與處理時間：上午10:10地點：XX醫(yī)院外科病房302室人物：責任護士小李、醫(yī)生王醫(yī)生、患者張大爺幾分鐘后，王醫(yī)生匆匆趕到302室。小李向王醫(yī)生詳細匯報患者情況：“王醫(yī)生，張大爺長期臥床，平時每兩小時翻身一次，但今天巡查發(fā)現(xiàn)他骶尾部皮膚發(fā)紅、有破損，他自己說后背疼?！蓖踽t(yī)生仔細查看了張大爺?shù)镊疚膊科つw，用手輕輕觸摸周圍皮膚，評估皮膚的溫度、硬度等情況。然后，他對小李說：“目前考慮是一期壓瘡，我們要盡快采取措施防止進一步惡化。首先，增加翻身頻次，每1.5小時給患者翻身一次；然后用生理鹽水清潔傷口，再涂抹適量的皮膚保護劑。”小李認真地聽著醫(yī)生的指示，迅速準備好所需的物品，包括生理鹽水、棉球、皮膚保護劑、無菌紗布等。回到病房后，她嚴格按照無菌操作原則，用生理鹽水棉球輕輕擦拭張大爺骶尾部的傷口，動作十分輕柔，邊操作邊和張大爺交流：“張大爺，我給您清潔一下傷口，可能會有點涼，您別緊張。”清潔完畢后，她小心地涂抹上皮膚保護劑，最后用無菌紗布輕輕覆蓋在傷口上。場景三：上報與組織會診時間：上午10:30地點：護士站人物：責任護士小李、護士長、壓瘡管理小組組長處理完張大爺?shù)膫诤螅±罨氐阶o士站，立即向護士長匯報情況：“護士長，302室的張大爺骶尾部出現(xiàn)了一期壓瘡，王醫(yī)生已經(jīng)看過并給出了處理方案，我也按照醫(yī)囑進行了傷口處理。”護士長認真聽取匯報后，說：“這是個比較重要的情況，我們要及時上報并組織會診。你先填寫壓瘡上報單?！毙±钛杆偬顚憠函徤蠄髥?，內(nèi)容涵蓋患者的基本信息、壓瘡發(fā)生的時間、部位、評估情況、處理措施等。填寫完畢后，她將上報單交給護士長審核。護士長審核無誤后，通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)將壓瘡情況上報給壓瘡管理小組，并電話通知壓瘡管理小組組長：“李組長，我們外科病房302室的張大爺發(fā)生了一期壓瘡，相關(guān)的上報單已經(jīng)通過系統(tǒng)發(fā)給您了，想請您組織一下會診?！眽函徆芾硇〗M組長回復：“好的，我馬上安排，預(yù)計下午2:00組織會診?！眻鼍八模簳\準備時間：中午12:00-下午1:30地點：外科病房302室、護士站人物：責任護士小李、護士小張小李和護士小張開始為下午的會診做準備。她們再次詳細評估張大爺?shù)那闆r，包括患者的全身狀況、營養(yǎng)狀況、活動能力等。小李對小張說：“我們要把這些情況詳細記錄下來，等會兒會診的時候要向?qū)＜覀儏R報。”兩人測量了張大爺?shù)纳w征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，并詳細詢問了張大爺?shù)娘嬍城闆r。小張在一旁認真記錄：“體溫36.8℃，血壓130/80mmHg，心率78次/分，呼吸20次/分?；颊呤秤话?，每天能吃小半碗米飯，喝一杯牛奶?！苯又齻冋砹藦埓鬆?shù)牟v資料，包括入院以來的各項檢查報告、護理記錄等。小李將這些資料分類整理好，放在一個文件夾中，準備在會診時使用。同時，她們還準備了會診所需的物品，如壓瘡測量工具、皮膚評估工具等。一切準備就緒后，小李再次檢查張大爺?shù)膫冢_保傷口情況穩(wěn)定。場景五：會診進行時間：下午2:00地點：外科醫(yī)生辦公室人物：壓瘡管理小組組長、外科醫(yī)生王醫(yī)生、責任護士小李、營養(yǎng)師趙老師、康復治療師劉醫(yī)生、護士小張會診準時開始，壓瘡管理小組組長主持會議：“今天我們組織這次會診，主要是針對外科病房302室張大爺?shù)膲函徢闆r進行討論。下面請責任護士小李匯報一下患者的情況?！毙±钫酒饋?，拿著資料詳細匯報：“張大爺，75歲，因股骨骨折長期臥床。今天上午10:00巡查時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅、有輕微破損，診斷為一期壓瘡。王醫(yī)生給出了增加翻身頻次、清潔傷口、涂抹皮膚保護劑的處理方案，目前傷口已處理完畢?；颊呱w征平穩(wěn)，營養(yǎng)狀況一般?！眳R報完畢后，外科醫(yī)生王醫(yī)生補充：“從目前情況看，主要是長期臥床導致局部皮膚受壓引起的壓瘡。后續(xù)我們要重點關(guān)注傷口的變化，防止進一步惡化?！睜I養(yǎng)師趙老師發(fā)言：“患者營養(yǎng)狀況一般，這可能會影響傷口的愈合。建議增加蛋白質(zhì)的攝入，比如多喝一些魚湯、吃點雞蛋等，同時要保證足夠的維生素攝入，可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果。”康復治療師劉醫(yī)生說：“在病情允許的情況下，可以適當為患者進行一些康復訓練，促進血液循環(huán)，但要注意避免壓瘡部位再次受壓。”大家紛紛發(fā)表意見和建議，經(jīng)過討論，最終形成了一套綜合的治療和護理方案：繼續(xù)增加翻身頻次，加強傷口護理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在合適的時候開展康復訓練。場景六：方案實施時間：下午3:00地點：外科病房302室人物：責任護士小李、護士小張、患者張大爺會診結(jié)束后，小李和小張立即回到病房，開始實施新的治療和護理方案。小李向張大爺和他的家屬詳細解釋了方案內(nèi)容：“張大爺，經(jīng)過專家會診，我們接下來會每1.5小時給您翻身一次，您的飲食也要調(diào)整一下，多吃點有營養(yǎng)的東西。另外，等您身體好一些，還會給您做一些康復訓練。”張大爺和家屬點頭表示理解。小李和小張按照方案為張大爺調(diào)整了飲食，聯(lián)系食堂為張大爺準備了富含蛋白質(zhì)和維生素的飯菜。同時，她們嚴格按照每1.5小時的時間間隔為張大爺翻身，每次翻身時都仔細查看壓瘡部位的皮膚情況，并做好記錄。在護理過程中，小張發(fā)現(xiàn)張大爺情緒有些低落，便耐心地安慰他：“張大爺，您別著急，只要按照我們的方案來，壓瘡很快就會好起來的?！睆埓鬆斅牶螅樕下冻隽艘唤z笑容。場景七：持續(xù)監(jiān)測與評估時間：下午4:00-第二天上午10:00地點：外科病房302室、護士站人物：責任護士小李、護士小張、護士長接下來的時間里，小李和小張持續(xù)對張大爺?shù)膲函徢闆r進行監(jiān)測和評估。她們每隔2小時記錄一次壓瘡部位的皮膚變化，包括顏色、溫度、破損情況等。下午4:00，小李記錄：“張大爺骶尾部壓瘡部位皮膚顏色稍變淡，溫度正常，無新的破損?！蓖砩?:00，小張記錄：“壓瘡部位皮膚顏色進一步變淡，患者自述疼痛減輕。”第二天上午10:00，小李再次評估后發(fā)現(xiàn)，張大爺?shù)膲函徢闆r有了明顯改善，皮膚發(fā)紅減輕，破損處開始愈合。她立即向護士長匯報：“護士長，張大爺?shù)膲函徢闆r好轉(zhuǎn)了，按照目前的方案繼續(xù)護理應(yīng)該沒問題?！弊o士長來到病房查看情況后，滿意地說：“大家做得很好，要繼續(xù)密切觀察，確?；颊叩膲函從軌蛲耆?。”場景八：總結(jié)與改進時間：第二天下午3:00地點：護士站人物：護士長、責任護士小李、護士小張演練結(jié)束后，護士長組織小李和小張進行總結(jié)。護士長說：“這次壓瘡應(yīng)急預(yù)案流程演練整體比較順利，但也存在一些問題。比如在發(fā)現(xiàn)壓瘡后，信息傳遞的速度還可以再提高一些；在