激素與肥胖了解影響體重的激素機制，制定科學減重方案2025/8/5目錄1什么是肥胖癥2減重方法與策略3為何努力減肥但體重未下降4如何有效減重1.什么是肥胖癥掌握肥胖癥的定義、評估指標及健康風險身體脂肪儲存超過正常生理需求1醫(yī)學定義肥胖癥是指身體儲存的脂肪超過了身體的需要，影響健康2與體重超標的區(qū)別肥胖癥強調(diào)脂肪比例超標，而非僅體重超標3脂肪分布的影響內(nèi)臟脂肪與皮下脂肪對健康影響不同，內(nèi)臟脂肪更危險4肥胖癥的普遍性全球范圍內(nèi)肥胖癥發(fā)病率持續(xù)上升，成為重大公共健康問題5兒童與成人肥胖兒童肥胖可能延續(xù)至成年，增加長期健康風險1.1肥胖癥定義通過多種指標評估肥胖程度與健康風險體重（kg）除以身高（m）的平方，正常范圍為18.5–24.9BMI指數(shù)男性＞90cm、女性＞85cm提示中心性肥胖腰圍測量使用生物電阻法、DEXA等技術(shù)測量體脂比例體脂率檢測檢測血糖、血脂、甲狀腺功能等判斷代謝狀態(tài)血液生化指標建議咨詢醫(yī)生進行全面體檢和個性化評估專業(yè)評估建議1.2肥胖癥的評估方法肥胖增加心臟負擔，提高高血壓發(fā)生率高血壓胰島素抵抗增強，血糖控制困難2型糖尿病動脈粥樣硬化加速，冠心病風險上升心血管疾病血脂異常，增加動脈硬化與中風風險高脂血癥肥胖與乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌等密切相關(guān)癌癥風險肥胖與多種慢性疾病密切相關(guān)1.3肥胖癥的健康風險多種因素共同作用導致肥胖飲食結(jié)構(gòu)高糖、高脂飲食攝入過多缺乏運動熱量消耗不足，能量負平衡缺失遺傳因素基因影響代謝率與脂肪分布激素失衡胃饑餓素、GLP-1等激素調(diào)控異常睡眠與壓力睡眠不足、壓力大影響激素分泌1.4肥胖癥的成因分析體重增加導致膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)壓力增大關(guān)節(jié)負擔脂肪堆積影響呼吸道通暢睡眠呼吸暫停自卑、焦慮、抑郁等心理問題增多心理健康高血壓、高血糖、高血脂共同存在代謝綜合征激素紊亂影響生育能力不孕不育肥胖引發(fā)多種繼發(fā)性健康問題1.5肥胖癥的并發(fā)癥建立長期健康的生活方式1飲食管理控制熱量攝入，均衡營養(yǎng)結(jié)構(gòu)2規(guī)律運動每周至少150分鐘中等強度有氧運動3睡眠調(diào)節(jié)保證7–9小時高質(zhì)量睡眠4壓力管理通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力5定期監(jiān)測定期檢查BMI、腰圍、血糖、血脂等指標1.6肥胖癥的預防與管理2.減重方法與策略多種方式結(jié)合，實現(xiàn)科學減重通過生活方式調(diào)整促進減重飲食控制減少糖、油、鹽、加工食品攝入，控制食物分量1運動計劃制定個性化運動方案，結(jié)合有氧與力量訓練2睡眠改善保持規(guī)律作息，避免熬夜3壓力管理通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力4自我記錄記錄飲食、運動、體重變化，追蹤進展52.1行為習慣改變在醫(yī)生指導下使用減重藥物1適用于BMI≥30或BMI≥27且有并發(fā)癥者適應人群2抑制脂肪吸收、抑制食欲、刺激代謝等機制常見藥物類型3需定期監(jiān)測副作用，配合飲食與運動使用注意事項4根據(jù)療效與反應調(diào)整劑量或更換藥物停藥與調(diào)整5藥物輔助后需維持生活方式改變，防止反彈長期管理2.2藥物治療對重度肥胖患者考慮手術(shù)干預BMI≥40或BMI≥35且有嚴重并發(fā)癥者適用人群1胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等手術(shù)類型2可實現(xiàn)顯著且長期的體重下降手術(shù)效果3需補充營養(yǎng)素，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)術(shù)后管理4包括營養(yǎng)不良、胃食管反流、術(shù)后感染等風險與并發(fā)癥52.3手術(shù)治療13245減重過程中的心理干預與支持認知行為療法改變對體重、飲食的認知偏差正念飲食培養(yǎng)對飲食的覺察與控制社會支持加入減重小組，獲得鼓勵與建議情緒調(diào)節(jié)學會應對情緒性進食長期動機維持設定階段性目標，保持減重動力2.4心理支持1包括年齡、性別、代謝率、激素水平等評估個體差異2根據(jù)口味、飲食習慣、過敏史調(diào)整飲食定制3根據(jù)體能、健康狀況制定運動強度與頻率運動處方4根據(jù)副作用、效果、費用等綜合評估藥物選擇5定期評估進展，調(diào)整方案監(jiān)測與調(diào)整根據(jù)個體情況制定減重計劃2.5個性化方案3.為何努力減肥但體重未下降激素失衡是體重難以下降的重要原因減肥時身體通過激素變化抵抗體重下降20XX胃饑餓素升高刺激食欲，增加進食欲望20XXGLP-1下降減少飽腹感，延長饑餓時間20XX基礎代謝率降低減少能量消耗，保存脂肪20XX胰島素敏感性變化影響糖代謝與脂肪儲存20XX皮質(zhì)醇升高增加脂肪堆積，影響能量平衡3.1激素調(diào)節(jié)機制減肥過程中常見的生理反應因激素變化導致食欲增強經(jīng)常感到饑餓能量攝入減少，代謝率下降容易疲勞熱量攝入不足影響大腦功能注意力不集中激素變化導致易怒、焦慮情緒波動饑餓與代謝變化影響睡眠睡眠質(zhì)量下降3.2饑餓與疲勞感減重后體重回升的生理機制饑餓感增強胃饑餓素水平上升1代謝率下降身體進入“節(jié)能模式”2脂肪儲存傾向身體更傾向于儲存脂肪3熱量需求降低減重后基礎代謝減少4行為松懈減重后自律性下降，導致飲食與運動減少53.3體重反彈機制多種激素共同作用影響體重延長消化時間，減少進食欲望GLP-1與飽腹感刺激胰島素分泌，促進脂肪積累GIP與脂肪儲存調(diào)節(jié)血糖與脂肪代謝胰島素與能量平衡由脂肪細胞分泌，調(diào)節(jié)食欲與能量消耗瘦素與脂肪調(diào)控影響基礎代謝率與能量消耗甲狀腺激素3.4激素與體重調(diào)節(jié)的關(guān)系利用激素調(diào)節(jié)體重如司美格魯肽，抑制食欲，延緩胃排空GLP-1受體激動劑1同時調(diào)節(jié)脂肪儲存與食欲GIP與GLP-1聯(lián)合制劑2改善胰島素敏感性，減少脂肪堆積胰島素調(diào)節(jié)劑3針對瘦素抵抗人群瘦素替代療法4在醫(yī)生指導下調(diào)節(jié)代謝率甲狀腺激素調(diào)節(jié)53.5激素治療在減重中的應用4.如何有效減重綜合策略應對激素影響，實現(xiàn)健康減重高蛋白飲食增加飽腹感，減少胃饑餓素分泌低GI碳水穩(wěn)定血糖，減少胰島素波動增加膳食纖維延緩消化，促進飽腹激素釋放控制脂肪類型選擇健康脂肪，避免高熱量攝入分餐制少量多餐，維持血糖與激素穩(wěn)定通過飲食管理調(diào)節(jié)激素水平4.1飲食調(diào)整通過運動調(diào)節(jié)激素與代謝有氧運動提高代謝率，促進脂肪燃燒1力量訓練增加肌肉量，提高基礎代謝2HIIT訓練高強度間歇訓練，提升激素敏感性3拉伸與恢復減少皮質(zhì)醇水平，緩解壓力4規(guī)律性運動保持每周3–5次，形成運動習慣54.2運動干預保證7–9小時高質(zhì)量睡眠規(guī)律作息1避免藍光，營造睡眠環(huán)境睡前放松2熬夜影響瘦素與胃饑餓素分泌減少熬夜3睡眠不足影響胰島素敏感性睡眠與代謝4睡眠不足導致饑餓感增強睡眠與食欲5優(yōu)化睡眠以調(diào)節(jié)激素平衡4.3睡眠與作息尋求專業(yè)醫(yī)生指導檢查GLP-1、GIP、胃饑餓素、瘦素等水平激素檢測根據(jù)檢測結(jié)果制定減重策略個性化方案在醫(yī)生指導下使用激素調(diào)節(jié)藥物藥物干預監(jiān)測進展，調(diào)整方案定期隨訪營養(yǎng)師、內(nèi)分泌科、