2025年護(hù)士資格內(nèi)科護(hù)理模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣輔助呼吸D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧（如選項(xiàng)A），會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，既改善缺氧，又避免抑制呼吸。選項(xiàng)C適用于中重度呼吸衰竭且意識(shí)清楚者，需結(jié)合患者意識(shí)狀態(tài)判斷；選項(xiàng)D主要用于一氧化碳中毒等特殊情況，不適用。2.患者女性，45歲，診斷為缺鐵性貧血，口服硫酸亞鐵治療2周后復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白未明顯上升。護(hù)士應(yīng)首先考慮的原因是A.藥物劑量不足B.未同時(shí)補(bǔ)充維生素CC.患者未按醫(yī)囑服藥D.存在慢性失血病因未控制答案：D解析：缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵是去除病因（如消化道出血、月經(jīng)過多等）并補(bǔ)充鐵劑。若鐵劑治療2周后血紅蛋白無明顯上升，首先應(yīng)考慮原發(fā)病因未控制（如持續(xù)失血導(dǎo)致鐵補(bǔ)充速度不及丟失速度）。選項(xiàng)A（劑量不足）需核對(duì)醫(yī)囑；選項(xiàng)B（未補(bǔ)維生素C）會(huì)影響鐵吸收，但非首要原因；選項(xiàng)C（未服藥）需通過詢問患者確認(rèn)，但臨床中更常見的是病因未去除。3.患者男性，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心，急診入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通路B.絕對(duì)臥床休息C.給予嗎啡止痛D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：D解析：該患者符合急性前壁心肌梗死表現(xiàn)，首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性心律失常（如室顫）等危及生命的并發(fā)癥。同時(shí)需同步進(jìn)行：建立靜脈通路（A）、絕對(duì)臥床（B）、嗎啡止痛（C），但心電監(jiān)護(hù)能實(shí)時(shí)監(jiān)測病情變化，為搶救贏得時(shí)間，故為首要。4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素治療最常見且最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是低血糖，尤其在劑量過大、未按時(shí)進(jìn)餐或運(yùn)動(dòng)過量時(shí)發(fā)生。過敏反應(yīng)（B）、脂肪萎縮（C）、胰島素抵抗（D）雖可能發(fā)生，但發(fā)生率遠(yuǎn)低于低血糖。5.患者女性，30歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），近日出現(xiàn)尿量減少（約400ml/24h）、下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐210μmol/L，尿蛋白（+++）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理問題是A.皮膚完整性受損B.有感染的危險(xiǎn)C.體液過多D.潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭答案：C解析：患者尿量減少、水腫、血肌酐升高、大量蛋白尿，提示狼瘡性腎炎導(dǎo)致腎功能不全。當(dāng)前最突出的護(hù)理問題是體液過多（因腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留）。選項(xiàng)D（慢性腎衰）是潛在并發(fā)癥，但護(hù)理問題需針對(duì)現(xiàn)存主要問題；A（皮膚受損）、B（感染）為SLE常見問題，但非當(dāng)前重點(diǎn)。6.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示發(fā)生了A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：撲翼樣震顫（肝震顫）是肝性腦病二期（昏迷前期）的典型體征，因血氨升高導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。上消化道出血（A）主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；肝腎綜合征（C）以少尿、氮質(zhì)血癥為特征；自發(fā)性腹膜炎（D）有發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征。7.患者男性，70歲，高血壓病史20年，血壓控制不佳（平時(shí)160-180/90-100mmHg），今日晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清。頭顱CT未見高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：患者老年、長期高血壓病史（動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)），急性起病（晨起），表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無力、言語不清），頭顱CT未見高密度影（排除腦出血，A；蛛網(wǎng)膜下腔出血，D）。TIA（B）癥狀持續(xù)時(shí)間短（<24小時(shí)，多<1小時(shí)），而該患者癥狀持續(xù)存在，故考慮腦血栓形成（C）。8.慢性腎小球腎炎患者的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主（如雞蛋、牛奶）B.水腫時(shí)限制鈉鹽攝入（<3g/d）C.高磷血癥時(shí)需限制磷的攝入（<600mg/d）D.鼓勵(lì)多攝入植物蛋白（如豆類）答案：D解析：慢性腎炎患者需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物蛋白）為主，減少植物蛋白（含非必需氨基酸多，增加腎臟負(fù)擔(dān)）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。9.患者女性，28歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）病史1年，規(guī)律服用甲巰咪唑治療。近1周出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咽痛、乏力，查血常規(guī)示白細(xì)胞1.8×10?/L（正常4-10×10?/L）。最可能的原因是A.甲亢病情加重B.上呼吸道感染C.藥物性粒細(xì)胞減少D.合并白血病答案：C解析：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少（嚴(yán)重時(shí)為粒細(xì)胞缺乏癥），多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內(nèi)?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛（感染表現(xiàn)）、白細(xì)胞顯著降低，符合藥物性粒細(xì)胞減少。甲亢加重（A）多表現(xiàn)為高代謝癥狀加??；上感（B）一般白細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）或正常（病毒感染）；白血?。―）常伴貧血、出血，血常規(guī)可見原始細(xì)胞。10.患者男性，65歲，慢性肺源性心臟病急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合單純呼吸性酸中毒（慢性呼酸時(shí)HCO??可代償性升高至45mmol/L以內(nèi)）。無代謝性酸中毒（HCO??應(yīng)降低）或堿中毒（pH應(yīng)升高）依據(jù)。11.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時(shí)出血量至少為A.5mlB.50mlC.200mlD.400ml答案：B解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性提示每日出血量>5ml；黑便（柏油樣便）提示出血量>50ml；嘔血提示胃內(nèi)積血>250ml；出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀提示出血量>400ml。12.患者男性，40歲，因“反復(fù)胸痛2周，加重3小時(shí)”入院，診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。護(hù)士指導(dǎo)患者避免用力排便的主要原因是A.防止血壓驟升誘發(fā)心梗B.避免腹壓增高導(dǎo)致嘔吐C.減少腸道蠕動(dòng)引發(fā)疼痛D.預(yù)防用力過度造成脫肛答案：A解析：用力排便時(shí)腹壓增加，回心血量增多，心臟負(fù)荷加重，同時(shí)血壓驟升（交感神經(jīng)興奮），可誘發(fā)心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心絞痛加重或心肌梗死。13.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)多飲水（>2000ml/d）B.給予高蛋白、高糖、高維生素飲食C.急性期嚴(yán)格臥床休息D.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本前用抗生素清洗外陰答案：D解析：尿培養(yǎng)需在使用抗生素前或停藥5天后留取，且留取時(shí)應(yīng)清潔外陰（用肥皂水清洗，而非抗生素），避免污染。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。14.患者女性，50歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。護(hù)士指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，錯(cuò)誤的是A.晨起時(shí)用溫水浸泡雙手B.取平臥位，保持關(guān)節(jié)功能位C.持續(xù)使用夾板固定關(guān)節(jié)D.遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期可短期（不超過2-3小時(shí)）使用夾板固定關(guān)節(jié)，以減輕疼痛和腫脹，但長期固定會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，故C錯(cuò)誤。15.患者男性，75歲，慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ級(jí)），護(hù)士指導(dǎo)其活動(dòng)時(shí)，正確的是A.可進(jìn)行慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)B.以不引起疲勞、呼吸困難為度C.嚴(yán)格臥床休息，限制任何體力活動(dòng)D.鼓勵(lì)多下床走動(dòng)，防止下肢靜脈血栓答案：C解析：NYHA心功能Ⅳ級(jí)患者需嚴(yán)格臥床休息，以降低心臟負(fù)荷；心功能Ⅲ級(jí)可室內(nèi)輕度活動(dòng)；Ⅱ級(jí)可室外散步；Ⅰ級(jí)不限制一般活動(dòng)。選項(xiàng)C正確。16.患者女性，35歲，診斷為再生障礙性貧血，輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心。首先應(yīng)采取的措施是A.停止輸血，更換輸血器，輸生理鹽水B.給予地塞米松靜脈注射C.物理降溫（冰袋冷敷）D.報(bào)告醫(yī)生并保留余血送檢答案：A解析：該患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)（最可能為發(fā)熱反應(yīng)），首要措施是立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路，然后報(bào)告醫(yī)生并處理。其他措施（B、C、D）需在停止輸血后進(jìn)行。17.患者男性，60歲，慢性支氣管炎病史20年，今晨劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體：氣管向左側(cè)移位，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是A.肺炎B.肺不張C.自發(fā)性氣胸D.胸腔積液答案：C解析：慢性支氣管炎患者因肺泡內(nèi)壓增高，易發(fā)生肺大皰破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱或消失，氣管向健側(cè)移位（左側(cè)）。肺炎（A）有發(fā)熱、咳嗽、咳痰；肺不張（B）氣管向患側(cè)移位；胸腔積液（D）呼吸音減弱但氣管移位不明顯。18.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者經(jīng)治療后，意識(shí)逐漸清醒，血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)調(diào)整胰島素治療為A.繼續(xù)靜脈滴注胰島素（0.1U/kg/h）B.改為皮下注射胰島素，同時(shí)停止靜脈給藥C.靜脈滴注胰島素+5%葡萄糖D.暫停胰島素，監(jiān)測血糖答案：C解析：DKA治療中，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，需將生理鹽水改為5%葡萄糖（或5%葡萄糖鹽水），同時(shí)繼續(xù)靜脈滴注胰島素（0.05-0.1U/kg/h），防止血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫，同時(shí)維持血糖在11.1mmol/L左右直至酮體消失。19.患者女性，48歲，因“頭暈、乏力1個(gè)月”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g/L，平均紅細(xì)胞體積（MCV）68fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）28%。最可能的貧血類型是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C解析：MCV<80fl（小細(xì)胞）、MCHC<32%（低色素），符合小細(xì)胞低色素性貧血，最常見于缺鐵性貧血。巨幼貧（A）為大細(xì)胞性（MCV>100fl）；再障（B）為正細(xì)胞性；溶貧（D）多為正細(xì)胞或大細(xì)胞性。20.患者男性，50歲，診斷為急性胰腺炎，禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食可減少食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激促胰液素分泌，從而減少胰液分泌；胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃液進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌。根本目的是減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于左心衰竭典型臨床表現(xiàn)的有A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.頸靜脈怒張C.雙下肢水腫D.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰E.肝頸靜脈回流征陽性答案：A、D解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸）、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰（急性肺水腫）、肺部濕啰音等。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為頸靜脈怒張（B）、雙下肢水腫（C）、肝頸靜脈回流征陽性（E）。2.對(duì)肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)，正確的有A.餐具單獨(dú)使用并定期煮沸消毒B.咳嗽時(shí)用紙巾掩住口鼻，痰液焚燒處理C.規(guī)律服用抗結(jié)核藥物，不可自行停藥D.治療期間每月復(fù)查肝功能E.癥狀緩解后可停止隔離答案：A、B、C、D解析：肺結(jié)核患者需全程隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰（而非癥狀緩解，E錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均正確：餐具消毒（A）、痰液處理（B）、規(guī)范用藥（C）、監(jiān)測肝毒性（抗結(jié)核藥常見不良反應(yīng)為肝損害，需每月查肝功能，D）。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的高代謝癥狀包括A.怕熱、多汗B.心悸、手抖C.食欲亢進(jìn)、體重下降D.月經(jīng)減少或閉經(jīng)E.排便次數(shù)增多答案：A、B、C、E解析：高代謝癥狀由甲狀腺激素分泌過多引起，包括產(chǎn)熱增加（怕熱、多汗，A）、交感神經(jīng)興奮（心悸、手抖，B）、代謝加速（食欲亢進(jìn)但消耗增加導(dǎo)致體重下降，C；胃腸蠕動(dòng)增快導(dǎo)致排便次數(shù)增多，E）。月經(jīng)減少（D）屬于生殖系統(tǒng)癥狀，非高代謝直接表現(xiàn)。4.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：A、B、C、D解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥：出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍多見）。腸梗阻（E）多由腸道疾病或術(shù)后粘連引起，非消化性潰瘍直接并發(fā)癥。5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因有A.尿素霜沉積刺激皮膚B.鈣磷代謝紊亂（高磷血癥）C.繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.貧血導(dǎo)致皮膚干燥E.維生素D缺乏答案：A、B、C、D解析：慢性腎衰患者皮膚瘙癢主要因：①尿素經(jīng)汗腺排出形成尿素霜（A）；②高磷血癥（B）及繼發(fā)甲旁亢（C）導(dǎo)致鈣鹽沉積于皮膚；③貧血（D）導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，加重瘙癢。維生素D缺乏（E）主要引起骨病，與瘙癢無關(guān)。6.急性心肌梗死患者急性期的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息1-3天B.持續(xù)吸氧（2-4L/min）C.給予高熱量、高蛋白飲食D.保持大便通暢（必要時(shí)用緩瀉劑）E.監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度答案：A、B、D、E解析：急性期需低熱量、低脂、易消化飲食（避免加重心臟負(fù)擔(dān)），故C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)正確：臥床（A）、吸氧（B）、通便（D）、監(jiān)測生命體征（E）。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者常見的皮膚黏膜表現(xiàn)有A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔/鼻黏膜潰瘍E.雷諾現(xiàn)象答案：A、B、C、D、E解析：SLE皮膚黏膜表現(xiàn)多樣，包括蝶形紅斑（A，典型）、盤狀紅斑（B）、光過敏（C）、口腔/鼻潰瘍（D）、雷諾現(xiàn)象（E，血管炎表現(xiàn)）等。8.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，正確的措施有A.每日用溫水（<40℃）洗腳，避免燙傷B.修剪指甲時(shí)不宜過短，邊緣呈圓弧形C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖時(shí)直接接觸皮膚E.避免赤足行走答案：A、B、C、E解析：糖尿病足預(yù)防需避免燙傷（D錯(cuò)誤，熱水袋應(yīng)包裹毛巾），其他正確：溫水洗腳（A）、正確修剪指甲（B）、合適鞋襪（C）、避免赤足（E）。9.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失答案：A、B、C、D、E解析：缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室特征：血清鐵（A）、鐵蛋白（C）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（D）降低；總鐵結(jié)合力（B）升高；骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵消失（E）。10.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施包括A.協(xié)助患者取端坐位或半臥位B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.遵醫(yī)囑使用β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）D.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度E.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練答案：A、C、D解析：哮喘急性發(fā)作期需低流量吸氧（避免高流量加重二氧化碳潴留，B錯(cuò)誤）；縮唇呼吸（E）為緩解期康復(fù)訓(xùn)練。其他正確：體位（A）、用藥（C）、病情觀察（D）。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）（一）患者男性，62歲，“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往吸煙30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；頸靜脈怒張，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦Т鷥斊冢虎蛐秃粑ソ?。依據(jù)：①COPD病史（長期咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，吸煙史）；②肺心病表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫，提示右心衰竭）；③Ⅱ型呼衰（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，pH<7.35）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動(dòng)無耐力與缺氧、心功能不全有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞；②觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否緩解，血?dú)夥治鲎兓?；③保持呼吸道通暢（翻身、拍背、霧化吸入促進(jìn)排痰）；④監(jiān)測生命體征及意識(shí)狀態(tài)（警惕肺性腦病）。（二）患者女性，55歲，“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”就診。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）8.9%，診斷為2型糖尿病。問題：1.該患者的飲食護(hù)理原則是什么？2.若患者需皮下注射胰島素，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其正確注射？3.列出低血糖的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：1.飲食護(hù)理原則：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算）；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占20%-30%（不飽和脂肪酸）；③少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；④限制單糖、甜食及高鹽食物；⑤多攝入膳食纖維（蔬菜、低糖水果）。2.胰島素注射指導(dǎo)：①部位選擇（腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射部位，避免同一部位重復(fù)注射）；②注射時(shí)間（短效/預(yù)混胰島素在餐前15-30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射）；③劑量準(zhǔn)確（使用胰島素專用注射器或筆，搖勻預(yù)混胰島素）；④注射方法（皮膚消毒后，捏起皮膚呈45°-90°進(jìn)針，推藥后停留10秒再拔針）；⑤保存（未開封放4-8℃冰箱，開封后室溫（<25℃）保存，避免陽光直射）。3.低血糖表現(xiàn)：①交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感）；②中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、乏力、注意力不集中、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷）。急救措施：①意識(shí)清醒者：立即口服15-20g葡萄糖（如2-3塊方糖、半杯果汁）；②意識(shí)障礙者：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖；③15分鐘后復(fù)測血糖，未糾正重復(fù)上述措施；④通知醫(yī)生，調(diào)整胰島素或降糖藥劑量；⑤教育患者識(shí)別低血糖癥狀，隨身攜帶含糖食品及急救卡。（三）患者男性，45歲，“突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”入院。疼痛呈刀割樣，向背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.若患者需手術(shù)治療，術(shù)后早期的主要并發(fā)癥有哪些？答案：1.診斷：胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)：①突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹；②腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）；③肝濁音界消失（氣體積聚膈下）；④立位X線見膈下游離氣體（典型表現(xiàn)）；⑤膽囊結(jié)石病史可能為誘因（但穿孔更常見于潰瘍?。?。2.護(hù)理措施：①禁飲食、胃腸減壓（減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔）；②靜脈補(bǔ)液（糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量）；③應(yīng)用抗生素（預(yù)防或控制腹腔感染）；④嚴(yán)密觀察生命體征、腹痛變化及腹部體征（警惕感染性休克）；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、交叉配血、心理護(hù)理）；⑥疼痛護(hù)理（遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥，禁用嗎啡類（以免掩蓋病情））。3.術(shù)后早期并發(fā)癥：①出血（吻合口出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或腹腔引流管引出血性液體）；②切口感染（切口紅腫、疼痛、滲液）；③腹腔感染或膿腫（發(fā)熱、腹痛、腹脹）；④吻合口瘺（發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液增多）；⑤腸梗阻（腹脹、嘔吐、停止排氣排便）。（四）患者女性，30歲，“乏力、面色蒼白2個(gè)月，加重伴鼻出血3天”入院。查體：貧血貌，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，口腔黏膜可見血皰；心肺無異常，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.1×10?/L，血小板18×10?/L；骨髓象：骨髓增生減低，粒、紅、巨核細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。問題：1.該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對(duì)血小板減少的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：再生障礙性貧血（重型？需結(jié)合中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)）。依據(jù)：①全血細(xì)胞減少（血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板均降低）；②骨髓增生減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多（符合再障骨髓象）