2025年心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練腳本場(chǎng)景一：發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸驟停-時(shí)間：上午9時(shí)00分-地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)科病房302室-人物：責(zé)任護(hù)士小李、患者張先生-場(chǎng)景內(nèi)容責(zé)任護(hù)士小李像往常一樣在病房進(jìn)行查房工作。當(dāng)她來到302室時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者張先生躺在床上，面色蒼白，呼之不應(yīng)。小李立刻上前，輕拍患者肩部并大聲呼喊：“張先生，張先生，你怎么了？”同時(shí)快速用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，未觸及搏動(dòng)，觀察患者胸廓無起伏，判斷患者心跳呼吸驟停。小李立即大聲呼救：“快來人??！302室患者心跳呼吸驟停！”并迅速拿起身邊的呼叫器，向護(hù)士站“護(hù)士站，302室患者心跳呼吸驟停，需要緊急搶救！”場(chǎng)景二：啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案-時(shí)間：上午9時(shí)01分-地點(diǎn)：護(hù)士站、302病房-人物：護(hù)士站值班護(hù)士小王、醫(yī)生趙主任、護(hù)士小李、其他醫(yī)護(hù)人員-場(chǎng)景內(nèi)容護(hù)士站值班護(hù)士小王接到小李的報(bào)告后，立刻按下急救警報(bào)器。警報(bào)聲在醫(yī)院內(nèi)響起，同時(shí)小王迅速通知醫(yī)生趙主任和其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員前往302病房進(jìn)行搶救。趙主任聽到警報(bào)聲后，立即放下手中的工作，快速趕往302病房。其他醫(yī)護(hù)人員也紛紛從各自的崗位奔向病房，在一分鐘內(nèi)陸續(xù)到達(dá)。趙主任到達(dá)病房后，迅速查看患者情況，確認(rèn)患者心跳呼吸驟停，馬上指揮搶救工作：“小李，開始胸外按壓；小王，準(zhǔn)備除顫儀和急救藥品；小張，建立靜脈通道；其余人員協(xié)助?！眻?chǎng)景三：胸外按壓與開放氣道-時(shí)間：上午9時(shí)02分-地點(diǎn)：302病房-人物：護(hù)士小李、醫(yī)生趙主任-場(chǎng)景內(nèi)容護(hù)士小李迅速將患者仰臥于硬板床上，解開患者上衣，暴露胸部。她雙手交疊，手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。醫(yī)生趙主任在小李進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，清理患者口腔和鼻腔分泌物，然后采用仰頭抬頜法開放患者氣道，為下一步人工呼吸做準(zhǔn)備。場(chǎng)景四：人工呼吸與除顫準(zhǔn)備-時(shí)間：上午9時(shí)03分-地點(diǎn)：302病房-人物：護(hù)士小王、醫(yī)生趙主任、護(hù)士小李-場(chǎng)景內(nèi)容護(hù)士小王將除顫儀推至病床旁，迅速開啟除顫儀，選擇合適的電極片，涂抹導(dǎo)電糊后分別貼于患者胸部正確位置。同時(shí)，醫(yī)生趙主任接過簡易呼吸器，連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至10-12L/min。在小李完成30次胸外按壓后，趙主任立即將簡易呼吸器面罩緊密覆蓋患者口鼻，進(jìn)行2次人工呼吸，每次送氣時(shí)間1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏。胸外按壓與人工呼吸以30:2的比例進(jìn)行。護(hù)士小王此時(shí)快速分析患者心電圖，確定為心室顫動(dòng)，報(bào)告趙主任：“趙主任，患者心電圖顯示心室顫動(dòng)，建議立即除顫?！眻?chǎng)景五：除顫操作-時(shí)間：上午9時(shí)05分-地點(diǎn)：302病房-人物：護(hù)士小王、醫(yī)生趙主任、護(hù)士小李、其他醫(yī)護(hù)人員-場(chǎng)景內(nèi)容趙主任下達(dá)指令：“立即充電至200焦耳，準(zhǔn)備除顫。”護(hù)士小王迅速按照指令操作除顫儀，將能量調(diào)至200焦耳并充電。趙主任大聲提醒周圍人員：“大家遠(yuǎn)離病床，避免觸電。”確認(rèn)周圍人員都已離開病床后，趙主任雙手持除顫電極板，緊貼患者胸部電極片位置，再次確認(rèn)患者心電圖為可除顫心律后，果斷按下除顫按鈕。除顫后，立即繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸。護(hù)士小王再次分析心電圖，觀察除顫效果。場(chǎng)景六：藥物治療-時(shí)間：上午9時(shí)07分-地點(diǎn)：302病房-人物：護(hù)士小張、醫(yī)生趙主任-場(chǎng)景內(nèi)容護(hù)士小張已經(jīng)成功建立了靜脈通道。趙主任下達(dá)用藥指令：“靜脈推注腎上腺素1mg?！毙堁杆購募本人幤饭裰腥〕瞿I上腺素，進(jìn)行抽吸后，準(zhǔn)確地通過靜脈通道推注藥物。推注藥物后，繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，密切觀察患者生命體征變化。場(chǎng)景七：持續(xù)搶救與病情評(píng)估-時(shí)間：上午9時(shí)10分-9時(shí)20分-地點(diǎn)：302病房-人物：醫(yī)生趙主任、護(hù)士小李、護(hù)士小王、護(hù)士小張、其他醫(yī)護(hù)人員-場(chǎng)景內(nèi)容在接下來的10分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸、心電監(jiān)測(cè)和藥物治療。每2分鐘進(jìn)行一次病情評(píng)估，觀察患者的心電圖變化、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)情況等。護(hù)士小王每隔2分鐘向趙主任報(bào)告患者的心電圖情況和生命體征變化：“趙主任，患者目前仍無心電活動(dòng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)未恢復(fù)?！壁w主任根據(jù)報(bào)告情況，調(diào)整搶救方案，再次下達(dá)用藥指令：“再靜脈推注腎上腺素1mg，同時(shí)準(zhǔn)備胺碘酮150mg靜脈滴注?！弊o(hù)士小張迅速執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥。醫(yī)護(hù)人員們分工明確，緊密配合，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救工作。場(chǎng)景八：患者恢復(fù)自主心律-時(shí)間：上午9時(shí)22分-地點(diǎn)：302病房-人物：醫(yī)生趙主任、護(hù)士小王、護(hù)士小李、其他醫(yī)護(hù)人員-場(chǎng)景內(nèi)容經(jīng)過持續(xù)的搶救，護(hù)士小王興奮地“趙主任，患者心電圖顯示恢復(fù)竇性心律，頸動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)?！壁w主任立即上前檢查患者情況，確認(rèn)患者恢復(fù)自主心律，心率為65次/分鐘，血壓80/50mmHg。趙主任下達(dá)新的指令：“繼續(xù)給予面罩吸氧，維持呼吸；密切監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整靜脈輸液速度，補(bǔ)充血容量?！眻?chǎng)景九：后續(xù)處理與病情觀察-時(shí)間：上午9時(shí)25分-9時(shí)40分-地點(diǎn)：302病房-人物：醫(yī)生趙主任、護(hù)士小李、護(hù)士小王、護(hù)士小張、其他醫(yī)護(hù)人員-場(chǎng)景內(nèi)容護(hù)士小李為患者調(diào)整好面罩吸氧，確保氧氣供應(yīng)充足。護(hù)士小王持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每隔5分鐘記錄一次心率、血壓、呼吸等數(shù)據(jù)，并及時(shí)報(bào)告給趙主任。護(hù)士小張根據(jù)趙主任的醫(yī)囑，調(diào)整靜脈輸液速度，輸入適量的液體以補(bǔ)充患者的血容量。趙主任對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射等情況。此時(shí)患者仍處于昏迷狀態(tài)，趙主任指示：“患者目前生命體征基本穩(wěn)定，但仍處于昏迷狀態(tài)，需要進(jìn)一步觀察和治療。通知重癥監(jiān)護(hù)室，準(zhǔn)備將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)和治療?！眻?chǎng)景十：轉(zhuǎn)運(yùn)患者至ICU-時(shí)間：上午9時(shí)40分-地點(diǎn)：302病房、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）-人物：醫(yī)生趙主任、護(hù)士小李、護(hù)士小王、護(hù)士小張、ICU醫(yī)護(hù)人員-場(chǎng)景內(nèi)容護(hù)士小李和小張迅速整理好患者的病歷資料、搶救記錄和相關(guān)檢查報(bào)告。他們將患者身上的各種導(dǎo)管、儀器連接牢固，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不會(huì)出現(xiàn)脫落或移位。醫(yī)生趙主任和護(hù)士小王一起將患者平穩(wěn)地搬運(yùn)至轉(zhuǎn)運(yùn)床上，繼續(xù)給予面罩吸氧和心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者前往重癥監(jiān)護(hù)室。到達(dá)重癥監(jiān)護(hù)室后，趙主任向ICU的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者的病情，包括患者心跳呼吸驟停的經(jīng)過、搶救措施、目前的生命體征和用藥情況等。ICU醫(yī)護(hù)人員接過患者，迅速將患者安置在監(jiān)護(hù)床上，連接好各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，繼續(xù)進(jìn)行密切的觀察和治療。場(chǎng)景十一：演練總結(jié)-時(shí)間：上午10時(shí)00分-地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室-人物：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、參與演練的醫(yī)護(hù)人員-場(chǎng)景內(nèi)容演練結(jié)束后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織參與演練的醫(yī)護(hù)人員在會(huì)議室進(jìn)行總結(jié)。首先，醫(yī)生趙主任對(duì)本次演練進(jìn)行了詳細(xì)的匯報(bào)，他回顧了整個(gè)搶救過程，指出了醫(yī)護(hù)人員在演練中的優(yōu)點(diǎn)，如反應(yīng)迅速、分工明確、操作規(guī)范等，同時(shí)也提出了存在的問題，如除顫儀操作時(shí)部分人員不夠熟練、藥物準(zhǔn)備的速度可以進(jìn)一步提高等。接著，護(hù)士小李、小王、小張等也分別發(fā)言，分享了自己在演練中的感受和體會(huì)，并對(duì)如何改進(jìn)提出了建議。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次演練給予了肯定，強(qiáng)調(diào)了心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練的重要性，要求全體醫(yī)護(hù)人員不斷提高應(yīng)急處置能力，確保在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行搶救，保障患者的生命安全。同時(shí)，針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題，要求相關(guān)部門制定整