2025年陜西省養(yǎng)老護(hù)理員資格考試技師考題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是：A.肺泡數(shù)量增加，彈性增強B.咳嗽反射增強，排痰能力提升C.胸壁順應(yīng)性降低，呼吸肌力量減弱D.肺活量隨年齡增長呈線性上升趨勢答案：C2.失能老年人巴氏指數(shù)（BI）評估中，“需部分幫助（如協(xié)助穿脫衣服）”對應(yīng)的評分是：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B3.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”時，最典型的表現(xiàn)是：A.清晨起床后情緒低落B.午后至傍晚出現(xiàn)焦慮、躁動或幻覺C.夜間睡眠質(zhì)量顯著提升D.白天過度嗜睡，夜間清醒答案：B4.為吞咽障礙老人進(jìn)行進(jìn)食護(hù)理時，錯誤的操作是：A.選擇糊狀或軟質(zhì)食物，避免稀液體B.喂食時保持老人坐位或30°半臥位C.喂食速度宜快，避免食物冷卻D.喂食后保持體位30分鐘再平臥答案：C5.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但未累及肌肉D.組織全層缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：C6.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險評估工具（Morse量表）的描述，錯誤的是：A.評分范圍0-125分，分?jǐn)?shù)越高風(fēng)險越大B.近期有跌倒史需加50分C.使用步態(tài)輔助工具需加15分D.意識狀態(tài)改變需加25分答案：D（意識狀態(tài)改變加25分為錯誤，實際為“靜脈/肝素鎖”加20分，意識狀態(tài)改變加25分屬于其他工具標(biāo)準(zhǔn)）7.臨終老人出現(xiàn)“潮式呼吸”時，護(hù)理要點不包括：A.保持呼吸道通暢，及時吸痰B.增加氧氣流量至6L/min以上C.取半臥位或側(cè)臥位D.家屬陪伴，減少環(huán)境刺激答案：B（臨終期高流量吸氧可能增加不適，應(yīng)根據(jù)老人耐受度調(diào)整）8.失能等級為“重度失能”的老年人，其日常生活活動（ADL）能力應(yīng)滿足：A.能獨立完成≥6項B.能獨立完成4-5項C.能獨立完成2-3項D.能獨立完成≤1項答案：D9.為帕金森病老人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，重點應(yīng)關(guān)注：A.強化快速行走訓(xùn)練，改善步態(tài)B.鼓勵長時間保持同一姿勢，增強肌肉耐力C.進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動，預(yù)防攣縮D.限制手部精細(xì)動作，避免震顫加重答案：C10.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)嘔血（量約300ml），首先應(yīng)采取的措施是：A.立即喂食冰鹽水止血B.讓老人取平臥位，頭偏向一側(cè)C.自行給予止血藥物D.記錄嘔血顏色、量后繼續(xù)觀察答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.老年人用藥安全護(hù)理的要點包括：A.嚴(yán)格核對藥品名稱、劑量、時間B.觀察藥物不良反應(yīng)，如降壓藥引起的直立性低血壓C.鼓勵老人自行保管藥品，培養(yǎng)用藥自主性D.對認(rèn)知障礙老人采用分藥盒輔助用藥E.中藥與西藥同時服用時無需間隔答案：ABD2.壓瘡預(yù)防的“六勤”措施包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩（紅腫部位）D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE（紅腫部位禁止按摩，以免加重?fù)p傷）3.認(rèn)知癥老人照護(hù)中，“驗證療法”的應(yīng)用原則有：A.糾正老人的錯誤記憶，幫助其認(rèn)清現(xiàn)實B.理解老人情緒背后的需求（如孤獨、恐懼）C.用“現(xiàn)在時”回應(yīng)老人的“過去時”敘述D.配合肢體接觸（如握手、輕拍）傳遞安全感E.否定老人的感受，強調(diào)“這不是真的”答案：BD4.失能老年人長期照護(hù)計劃制定的原則包括：A.以老人為中心，尊重其意愿與生活習(xí)慣B.注重功能維持與康復(fù)訓(xùn)練C.忽略家屬意見，僅以評估結(jié)果為依據(jù)D.動態(tài)調(diào)整，定期重新評估E.強調(diào)機(jī)構(gòu)護(hù)理，減少家庭參與答案：ABD5.老年人常見心理問題的干預(yù)策略包括：A.對抑郁老人，鼓勵其參與社交活動并給予正向反饋B.對焦慮老人，采用深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等方法C.對孤獨老人，限制其與外界接觸，避免情緒波動D.對疑病老人，耐心傾聽主訴，避免否定其感受E.對易怒老人，采取強制約束措施控制情緒答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.老年人基礎(chǔ)代謝率降低，因此應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。（×）2.為留置導(dǎo)尿老人進(jìn)行會陰護(hù)理時，應(yīng)從尿道口向肛門方向擦拭。（√）3.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)攻擊行為時，護(hù)理員應(yīng)立即大聲呵斥并約束其肢體。（×）4.失能等級評估應(yīng)在老人狀態(tài)穩(wěn)定（非急性病發(fā)作期）時進(jìn)行。（√）5.老年人聽力下降時，溝通中應(yīng)提高音調(diào)而非音量。（×）（應(yīng)降低音調(diào)，提高音量）6.壓瘡高危老人使用氣墊床可完全替代翻身。（×）7.臨終老人出現(xiàn)“回光返照”時，應(yīng)如實告知家屬病情可能惡化。（√）8.糖尿病老人足部護(hù)理中，可使用熱水泡腳（水溫45℃以上）促進(jìn)血液循環(huán)。（×）9.養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)現(xiàn)老人跌倒后，應(yīng)立即將其扶起，避免長時間躺臥。（×）（需先評估有無骨折或顱內(nèi)出血）10.失智老人走失預(yù)防中，為其佩戴帶有個人信息的定位手環(huán)是有效措施。（√）四、案例分析題（共30分）案例：王爺爺，82歲，腦梗死后遺癥3年，左側(cè)肢體偏癱（肌力2級），長期臥床，近1周發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅（壓之不褪色），家屬因擔(dān)心頻繁翻身影響老人休息，拒絕每2小時翻身。近2日老人出現(xiàn)進(jìn)食時嗆咳，偶有咳嗽、咳痰（白色黏痰）。問題1：請列出王爺爺目前存在的主要護(hù)理問題（5分）。答案：①皮膚完整性受損風(fēng)險（壓瘡Ⅰ期）；②有誤吸的風(fēng)險（與吞咽障礙有關(guān)）；③有肺部感染的風(fēng)險（與長期臥床、排痰不暢有關(guān)）；④軀體活動障礙（與左側(cè)肢體偏癱有關(guān)）；⑤家屬照護(hù)知識缺乏（對壓瘡預(yù)防的重要性認(rèn)識不足）。問題2：針對骶尾部皮膚發(fā)紅，提出具體護(hù)理措施（10分）。答案：①立即建立翻身卡，每2小時翻身1次（家屬拒絕時需加強溝通，解釋壓瘡進(jìn)展的危害）；②使用軟枕或氣墊床分散壓力，避免骶尾部持續(xù)受壓；③保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、尿墊；④觀察皮膚顏色變化，記錄紅斑范圍及是否出現(xiàn)水皰；⑤避免按摩發(fā)紅部位（以免加重組織損傷）；⑥加強營養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）和維生素攝入，促進(jìn)皮膚修復(fù)；⑦指導(dǎo)家屬正確翻身方法（如軸線翻身，避免拖、拉、推）。問題3：針對進(jìn)食嗆咳，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防誤吸（10分）？答案：①評估吞咽功能：使用洼田飲水試驗明確嗆咳程度；②調(diào)整食物性狀：選擇糊狀或半流質(zhì)（如粥、蛋羹），避免稀液體（如水、湯）；③調(diào)整進(jìn)食體位：取坐位或30°半臥位，頸部稍前傾；④喂食方法：小量分次喂食（每次5-10ml），喂食后鼓勵老人空咽2-3次；⑤進(jìn)食環(huán)境：避免交談、干擾，集中注意力；⑥進(jìn)食后護(hù)理：保持體位30分鐘，避免立即平臥；⑦備好吸引器，若發(fā)生誤吸立即頭偏向一側(cè)，拍背促進(jìn)排痰；⑧與醫(yī)生溝通，必要時留置鼻飼管或進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練。問題4：如何與家屬溝通，提高其對翻身重要性的認(rèn)知（5分）？答案：①用通俗語言解釋壓瘡的發(fā)展過程（紅斑→水皰→潰瘍→壞死）及危害（感染、延長住院時間、增加痛苦）；②展示壓瘡案例圖片或視頻（需家屬同意），增強直觀認(rèn)識；③強調(diào)“每2小時翻身”是預(yù)防壓瘡的最有效措施，氣墊床無法完全替代；④提供翻身操作示范，指導(dǎo)家屬參與（如協(xié)助抬臀），減輕其體力負(fù)擔(dān)；⑤肯定家屬“擔(dān)心老人休息”的初衷，表達(dá)共同目標(biāo)（讓老人既舒適又健康），建立信任關(guān)系。五、論述題（共25分）題目1：結(jié)合《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》，論述技師級養(yǎng)老護(hù)理員在失能老年人照護(hù)中的核心能力要求（15分）。答案：技師級養(yǎng)老護(hù)理員需在初級、中級基礎(chǔ)上，具備更高階的綜合能力，核心包括：（1）評估與計劃能力：能獨立完成失能等級評估（如使用巴氏指數(shù)、MDS-3.0），分析老年人生理、心理、社會需求，制定個性化長期照護(hù)計劃，并根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整。（2）復(fù)雜問題處理能力：掌握認(rèn)知癥、慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）、術(shù)后康復(fù)等復(fù)雜情況的護(hù)理要點，能識別壓瘡、跌倒、誤吸等風(fēng)險并采取預(yù)防性干預(yù)，處理突發(fā)急癥（如窒息、心跳驟停）時能配合急救。（3）教學(xué)與指導(dǎo)能力：能對初級、中級護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)（如壓瘡預(yù)防操作、認(rèn)知癥照護(hù)技巧），指導(dǎo)家屬掌握家庭照護(hù)技能（如翻身、喂食），提升照護(hù)團(tuán)隊整體水平。（4）溝通與協(xié)調(diào)能力：與醫(yī)生、康復(fù)師、社工等多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，參與病例討論；與失能老人及其家屬建立有效溝通，尊重老人意愿，緩解家屬焦慮，促進(jìn)照護(hù)方案的順利實施。（5）倫理與法律意識：遵守《老年人權(quán)益保障法》，保護(hù)老人隱私與尊嚴(yán)；在臨終照護(hù)中遵循“優(yōu)逝”理念，平衡治療與舒適，避免過度醫(yī)療。題目2：請結(jié)合實踐，說明認(rèn)知癥老人激越行為的干預(yù)策略（10分）。答案：認(rèn)知癥老人激越行為（如喊叫、攻擊、重復(fù)提問）常由生理需求（疼痛、尿脹）、環(huán)境刺激（噪音、陌生環(huán)境）或心理需求（孤獨、恐懼）引發(fā)，干預(yù)需“先評估后干預(yù)”：（1）環(huán)境調(diào)整：減少噪音、強光等刺激，保持房間整潔、物品固定（避免因找不到熟悉物品而焦慮）；設(shè)置安全活動區(qū)域，避免老人因活動受限而煩躁。（2）需求識別：觀察行為發(fā)生的時間與情境（如傍晚易出現(xiàn)“日落綜合征”），檢查是否存在生理不適（如便秘、感染），通過詢問（簡單問題）或觀察肢體語言（如按壓腹部可能提示腹痛）明確需求。（3）非藥物干預(yù)：①感官刺激：播放老人熟悉的音樂（如經(jīng)典歌曲）、使用其喜愛的香氛（如薰衣草）緩解情緒；②轉(zhuǎn)移注意力：引導(dǎo)其參與簡單活動（如疊毛巾、串珠子），利用懷舊物品（老照片、舊報紙）喚起