小兒燒傷護理醫(yī)學演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷概述與病理特征02燒傷程度評估方法03急性期急救處理04并發(fā)癥防治策略05康復期護理要求06家庭護理指導01燒傷概述與病理特征燒傷分類及致傷機制熱力燒傷由火焰、熱液體、熱固體等直接接觸皮膚引起的燒傷，是最常見的燒傷類型。01化學燒傷由強酸、強堿等化學物質(zhì)作用于皮膚引起的燒傷，損傷程度與化學物質(zhì)的性質(zhì)、濃度和接觸時間有關。02電燒傷由電流通過人體引起的燒傷，包括電弧燒傷和接觸燒傷，通常伴有肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管的損傷。03兒童皮膚結構特殊性體溫調(diào)節(jié)功能不完善兒童體溫調(diào)節(jié)功能尚未完全發(fā)育，燒傷后容易發(fā)生體溫失衡，引起發(fā)熱或低體溫。03兒童新陳代謝旺盛，血液循環(huán)快，燒傷后組織修復能力強，但容易感染。02代謝旺盛皮膚薄嫩兒童皮膚相對成人較薄，角質(zhì)層薄，真皮層結締組織疏松，因此燒傷后容易損傷更深層組織。01常見并發(fā)癥發(fā)展過程休克感染疤痕形成色素沉著大面積燒傷后，體液大量丟失，容易導致低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、尿量減少等。燒傷后皮膚屏障功能受損，細菌容易侵入并繁殖，引起化膿性感染、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。深度燒傷后，傷口愈合過程中會形成疤痕，可能導致關節(jié)畸形、功能障礙等長期問題。燒傷后皮膚色素沉著是常見現(xiàn)象，可能與紫外線照射、炎癥反應等因素有關，影響美觀。02燒傷程度評估方法Ⅰ度燒傷傷及皮膚表皮層，表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛，無水泡形成，愈后不留瘢痕。臨床分級標準（Ⅰ-Ⅲ度）Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛，有大小不等的水泡形成，水皰皮剝脫后可見創(chuàng)面濕潤、潮紅，愈后可能留有瘢痕和色素沉著。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層甚至皮下脂肪、肌肉或骨骼，表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白或焦痂形成，可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)，愈后留有瘢痕，且可能影響局部功能。燒傷面積計算法則中國新九分法將人體表面積劃分為9個區(qū)域，再按每個區(qū)域占總體表面積的百分比計算燒傷面積。適用于大面積燒傷的快速評估。手掌法兒童頭部面積計算法以患者手掌面積占身體總面積的1%為基準，估算燒傷面積。適用于小面積燒傷的評估。兒童頭部面積較大，與身體其他部位不成比例，可按頭頸部面積=9+(12-年齡)的公式計算。123深度判斷依據(jù)局部表現(xiàn)燒傷深度越深，皮膚受損越重，水皰皮剝脫后創(chuàng)面越潮濕、蒼白，焦痂越厚。01疼痛程度Ⅰ度燒傷疼痛劇烈，Ⅱ度燒傷疼痛較重，Ⅲ度燒傷疼痛反而減輕或消失。但需注意，小兒和昏迷患者可能無法準確表達疼痛程度。02創(chuàng)面滲出燒傷后創(chuàng)面會有不同程度的滲出，深度燒傷時滲出較少，因為深層組織已受損，無法產(chǎn)生滲出液。0303急性期急救處理現(xiàn)場冷卻與沖洗規(guī)范立即將患兒脫離熱源，用冷水浸泡或沖洗燒傷部位，持續(xù)15-30分鐘。冷卻方法降低局部組織溫度，減少組織損傷，緩解疼痛。冷卻目的避免使用冰水或過度用力沖洗，防止凍傷或加重損傷。沖洗時注意事項創(chuàng)面無菌包扎技術包扎后觀察定期檢查紗布是否濕透或松動，及時更換或重新固定。03輕輕固定紗布，避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)或造成壓迫。02包扎方法包扎前處理用無菌紗布或干凈布料覆蓋創(chuàng)面，避免污染和感染。01轉(zhuǎn)運前生命支持要點呼吸道通暢生命體征監(jiān)測保暖措施緊急處理確?；純汉粑罆惩ǎ缬袩熿F或異物應及時清除。密切監(jiān)測患兒的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。在轉(zhuǎn)運過程中采取保暖措施，避免患兒出現(xiàn)低體溫。如出現(xiàn)呼吸心跳停止等緊急情況，應立即進行心肺復蘇等緊急處理。04并發(fā)癥防治策略感染控制原則嚴格無菌操作在護理過程中，需保持無菌環(huán)境，避免交叉感染。01局部清潔與消毒定期清洗傷口，使用適合的消毒劑，減少細菌滋生。02合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結果，選擇敏感抗生素進行治療，避免濫用。03定期監(jiān)測血鈉、血鉀等指標，及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)平衡記錄患兒24小時液體出入量，確保液體平衡，預防脫水或水腫。液體出入量平衡觀察尿色、尿量及尿比重，及時發(fā)現(xiàn)腎功能異常。尿液指標監(jiān)測體液失衡監(jiān)測指標疤痕增生干預措施功能鍛煉根據(jù)疤痕部位和程度，制定功能鍛煉計劃，避免疤痕攣縮影響功能。03使用硅酮類藥物、激素類藥物等，抑制疤痕增生，促進組織修復。02藥物治療早期壓力治療使用彈力套、彈力繃帶等，對愈合部位進行壓迫，減少疤痕增生。0105康復期護理要求創(chuàng)面換藥操作流程創(chuàng)面清潔傷口消毒創(chuàng)面涂藥傷口包扎使用生理鹽水或溫開水清洗創(chuàng)面，去除污物和壞死組織。使用適當?shù)南緞?，如碘伏、酒精等，對?chuàng)面進行消毒，預防感染。根據(jù)醫(yī)生的建議，涂抹適當?shù)乃幐嗷蛩幩龠M創(chuàng)面愈合。用無菌紗布或敷料包扎傷口，避免細菌感染，同時保護創(chuàng)面。在醫(yī)護人員指導下，進行關節(jié)、肌肉等部位的被動運動，避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。鼓勵患兒進行主動運動，如爬行、站立等，促進功能恢復。根據(jù)患兒的恢復情況，制定個性化的康復訓練計劃，逐步恢復日常生活能力。訓練時要避免過度用力，防止傷口裂開；同時要注意安全，避免意外傷害。功能恢復訓練方案被動運動主動運動康復訓練注意事項心理疏導社會支持醫(yī)護人員和家屬要關注患兒的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導和支持，減輕焦慮和恐懼。鼓勵患兒參與社會活動，與同齡人交流，增強自信心和社交能力。心理社會支持體系家庭環(huán)境創(chuàng)造一個溫馨、舒適的家庭環(huán)境，有利于患兒的康復和成長。健康教育對患兒及其家屬進行健康教育，提高他們對燒傷的認識和預防意識，減少再次燒傷的風險。06家庭護理指導居家環(huán)境改造建議安全防護去除家中易引發(fā)火災的隱患，如明火、高溫物品等，并設置防護設施，防止孩子再次受傷。03保持適宜的溫度，避免過熱或過冷，以促進傷口愈合和減輕疼痛。02調(diào)整室內(nèi)溫度保持室內(nèi)清潔定期清潔居住環(huán)境，減少灰塵和細菌滋生，避免感染風險。01疼痛管理科普要點了解孩子的疼痛程度和部位，采取適當?shù)木徑獯胧?，如藥物、冷敷等。疼痛評估在醫(yī)生指導下使用止痛藥，避免濫用或誤用。藥物治療如按摩、音樂療法等，可輔助緩解疼痛