2025年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)能力測(cè)評(píng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)方案》中，明確提出要強(qiáng)化的“五大核心能力”不包括以下哪項(xiàng)？A.監(jiān)測(cè)預(yù)警能力B.應(yīng)急處置能力C.科研轉(zhuǎn)化能力D.社會(huì)動(dòng)員能力2.某社區(qū)65歲以上老年人高血壓患病率為32.7%，糖尿病患病率為18.6%，冠心病患病率為12.3%。若采用分層隨機(jī)抽樣調(diào)查慢性病管理依從性，分層變量首選：A.性別B.文化程度C.疾病類型D.居住區(qū)域3.某省2024年報(bào)告手足口病病例12500例，其中重癥病例180例，死亡3例。該省手足口病重癥率為：A.1.44%B.0.024%C.0.144%D.14.4%4.根據(jù)《環(huán)境與健康現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)規(guī)范》（GBZ/T290-2024），環(huán)境暴露評(píng)估中“生物有效劑量”的定義是：A.環(huán)境介質(zhì)中污染物的總濃度B.經(jīng)吸收進(jìn)入體內(nèi)并到達(dá)靶器官的污染物量C.人體通過(guò)呼吸、飲食、皮膚接觸攝入的污染物總量D.尿液或血液中可檢測(cè)到的污染物代謝物濃度5.某企業(yè)新安裝一套粉塵處理設(shè)備，檢測(cè)其工作場(chǎng)所呼吸性粉塵濃度為2.1mg/m3（PC-TWA為2.0mg/m3），超限倍數(shù)為1.5。根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》，該濃度：A.符合要求，未超過(guò)超限倍數(shù)B.不符合，超過(guò)時(shí)間加權(quán)平均容許濃度C.需結(jié)合8小時(shí)實(shí)際接觸時(shí)間計(jì)算D.不符合，超過(guò)短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）6.2024年修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，一類疫苗接種率保持在90%以上的重點(diǎn)人群不包括：A.0-6歲兒童B.65歲以上老年人C.在校中小學(xué)生D.免疫功能低下人群7.某農(nóng)村地區(qū)孕婦產(chǎn)前檢查率為78%，產(chǎn)后訪視率為62%。為提高孕產(chǎn)婦健康管理質(zhì)量，優(yōu)先干預(yù)措施是：A.增加村醫(yī)產(chǎn)前檢查培訓(xùn)頻次B.建立孕產(chǎn)婦電子健康檔案C.開通縣鄉(xiāng)兩級(jí)孕產(chǎn)婦急救綠色通道D.對(duì)未訪視對(duì)象進(jìn)行電話追蹤干預(yù)8.計(jì)算人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）時(shí)，需已知：A.暴露組發(fā)病率、非暴露組發(fā)病率、人群暴露比例B.相對(duì)危險(xiǎn)度、人群暴露比例C.特異危險(xiǎn)度、人群暴露比例D.比值比、人群暴露比例9.某城市PM2.5年均濃度為35μg/m3（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值35μg/m3），但冬季日均濃度常達(dá)70μg/m3。根據(jù)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2022），該城市空氣質(zhì)量：A.達(dá)標(biāo)，年均濃度符合限值B.不達(dá)標(biāo)，需同時(shí)滿足年均和日均濃度要求C.需計(jì)算年平均超標(biāo)天數(shù)比例判定D.由生態(tài)環(huán)境部門綜合評(píng)估后確定10.職業(yè)性噪聲聾診斷的關(guān)鍵依據(jù)是：A.純音聽閾測(cè)試結(jié)果≥25dB（HL）B.連續(xù)3年職業(yè)健康檢查聽力下降≥10dB（HL）C.排除其他致聾因素后的感音神經(jīng)性聾D.工作場(chǎng)所8小時(shí)等效聲級(jí)≥85dB（A）11.某學(xué)校發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性疫情（5例），應(yīng)急處置中錯(cuò)誤的措施是：A.對(duì)患者嘔吐物用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）覆蓋消毒30分鐘B.關(guān)閉學(xué)校食堂3天進(jìn)行全面清潔C.對(duì)密切接觸者發(fā)放口服補(bǔ)液鹽并居家觀察3天D.開展全校師生手衛(wèi)生和食品衛(wèi)生健康教育12.2024年《中國(guó)居民膳食指南》新增的核心推薦是：A.食物多樣，谷類為主B.吃動(dòng)平衡，健康體重C.主動(dòng)參與食物選擇和制作D.少鹽少油，控糖限酒13.隊(duì)列研究中控制混雜偏倚最有效的方法是：A.匹配B.限制C.隨機(jī)化D.分層分析14.某社區(qū)開展老年人跌倒干預(yù)項(xiàng)目，干預(yù)措施包括環(huán)境改造、平衡訓(xùn)練、藥物調(diào)整。效果評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)是：A.老年人對(duì)干預(yù)措施的滿意度B.社區(qū)無(wú)障礙設(shè)施覆蓋率C.跌倒發(fā)生率下降幅度D.參與干預(yù)的老年人比例15.突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“事件發(fā)生可能性”的評(píng)估維度不包括：A.病原體變異能力B.人群易感性C.防控措施有效性D.傳播途徑復(fù)雜性16.計(jì)算嬰兒死亡率時(shí)，分母是：A.某年活產(chǎn)數(shù)B.某年平均人口數(shù)C.某年0-1歲嬰兒數(shù)D.某年出生28天內(nèi)新生兒數(shù)17.某企業(yè)苯作業(yè)工人職業(yè)健康檢查中，發(fā)現(xiàn)1例白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10?/L（參考值4.0-10.0×10?/L），血小板計(jì)數(shù)85×10?/L（參考值100-300×10?/L）。正確處置是：A.調(diào)離苯作業(yè)崗位，1個(gè)月內(nèi)復(fù)查B.繼續(xù)原崗位，3個(gè)月后復(fù)查C.進(jìn)行骨髓穿刺檢查，明確診斷D.給予升白藥物治療，無(wú)需調(diào)離18.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展糖尿病綜合管理，“規(guī)范管理率”的計(jì)算應(yīng)為：A.年內(nèi)接受至少4次隨訪的糖尿病患者數(shù)/社區(qū)糖尿病患者總數(shù)×100%B.血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7.0%）的患者數(shù)/規(guī)范管理患者數(shù)×100%C.建立電子健康檔案的糖尿病患者數(shù)/社區(qū)糖尿病患者總數(shù)×100%D.接受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物指導(dǎo)的患者數(shù)/社區(qū)糖尿病患者總數(shù)×100%19.某地區(qū)飲用水源地檢測(cè)出微囊藻毒素-LR濃度為0.8μg/L（標(biāo)準(zhǔn)限值1.0μg/L），正確處理措施是：A.立即停止使用該水源B.加強(qiáng)藻類監(jiān)測(cè)，增加活性炭吸附工藝C.對(duì)居民發(fā)放瓶裝水作為應(yīng)急供水D.啟動(dòng)水源地生態(tài)修復(fù)工程20.病例對(duì)照研究中，選擇新發(fā)病例的主要目的是：A.減少回憶偏倚B.提高病例代表性C.降低失訪率D.便于獲取暴露信息21.2024年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，0-6歲兒童健康管理服務(wù)不包括：A.視力篩查（3歲及以上）B.聽力篩查（新生兒）C.骨密度檢測(cè)（6歲）D.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（每次體檢）22.某縣開展死因監(jiān)測(cè)，2024年總死亡人數(shù)8960人，其中心腦血管疾病死亡2870人，惡性腫瘤死亡1980人。該縣前兩位死因構(gòu)成比為：A.32.0%、22.1%B.2870/8960、1980/8960C.2870/(2870+1980)、1980/(2870+1980)D.（2870+1980）/896023.職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”制度是指：A.同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用B.同時(shí)評(píng)價(jià)、同時(shí)檢測(cè)、同時(shí)整改C.同時(shí)培訓(xùn)、同時(shí)檢查、同時(shí)考核D.同時(shí)規(guī)劃、同時(shí)建設(shè)、同時(shí)驗(yàn)收24.某學(xué)校發(fā)生水痘疫情，首發(fā)病例為4年級(jí)學(xué)生，發(fā)病日期為11月5日。根據(jù)水痘潛伏期（10-21天），應(yīng)重點(diǎn)排查的暴露時(shí)間范圍是：A.10月15日-10月26日B.10月14日-10月25日C.10月5日-10月24日D.10月4日-10月23日25.營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中，反映近期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是：A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.尿肌酐26.環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟不包括：A.危害識(shí)別B.暴露評(píng)估C.劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)D.經(jīng)濟(jì)成本核算27.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展高血壓患者自我管理小組干預(yù)，干預(yù)效果的近期評(píng)價(jià)指標(biāo)是：A.患者血壓控制達(dá)標(biāo)率B.患者自我血壓監(jiān)測(cè)頻率C.患者心腦血管事件發(fā)生率D.患者對(duì)小組活動(dòng)的參與度28.2024年《傳染病防治法》修訂后，新增的乙類傳染病是：A.新型冠狀病毒感染B.人感染H7N9禽流感C.猴痘D.登革熱29.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的目的是：A.消除人口年齡構(gòu)成差異的影響B(tài).反映實(shí)際死亡水平C.比較不同時(shí)期死亡率變化D.計(jì)算疾病負(fù)擔(dān)30.職業(yè)健康檢查中，接觸噪聲的工人需進(jìn)行的特殊檢查項(xiàng)目是：A.肺功能B.心電圖C.純音聽閾測(cè)試D.肝功能二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.公共衛(wèi)生“三位一體”綜合監(jiān)管體系包括：A.政府監(jiān)管B.行業(yè)自律C.社會(huì)監(jiān)督D.個(gè)人自查2.影響疫苗接種率的主要因素包括：A.疫苗可及性B.家長(zhǎng)認(rèn)知水平C.接種服務(wù)質(zhì)量D.疫苗安全性事件3.環(huán)境健康危險(xiǎn)因素識(shí)別的方法包括：A.文獻(xiàn)研究B.現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)C.生物監(jiān)測(cè)D.專家咨詢4.慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的核心指標(biāo)包括：A.15歲以上人群吸煙率B.居民健康素養(yǎng)水平C.高血壓患者規(guī)范管理率D.社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)依據(jù)包括：A.事件性質(zhì)B.危害程度C.涉及范圍D.可控性6.職業(yè)性化學(xué)中毒的急救原則包括：A.迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.立即進(jìn)行催吐洗胃C.保持呼吸道通暢D.早期應(yīng)用特效解毒劑7.婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)的重點(diǎn)措施包括：A.孕前優(yōu)生健康檢查B.孕婦營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放C.0-3歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)D.乳腺癌篩查全覆蓋8.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可直接計(jì)算RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.時(shí)間順序明確9.食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.污染物監(jiān)測(cè)B.微生物監(jiān)測(cè)C.添加劑監(jiān)測(cè)D.農(nóng)藥殘留監(jiān)測(cè)10.老年人健康管理服務(wù)中，需每年進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.胸部X線三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：2024年7月，某市疾控中心接到區(qū)醫(yī)院7月10日-12日，某建筑工地陸續(xù)出現(xiàn)15例發(fā)熱、腹痛、腹瀉病例，體溫38.2-39.5℃，大便為黃色稀水便，部分帶黏液，無(wú)膿血。患者均為男性，年齡22-45歲，均在工地食堂就餐。問(wèn)題：（1）初步判斷可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需要采集哪些樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？（5分）（3）提出應(yīng)急處置的關(guān)鍵措施。（10分）案例2：某縣2023年慢性病監(jiān)測(cè)顯示，18歲以上居民高血壓患病率28.6%，糖尿病患病率12.3%，均高于全省平均水平（25.1%、10.2%）。該縣60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，村衛(wèi)生室僅有1名村醫(yī)（平均年齡58歲），居民健康知識(shí)知曉率42%。問(wèn)題：（1）分析該縣慢性病防控的主要薄弱環(huán)節(jié)。（8分）（2）設(shè)計(jì)針對(duì)性干預(yù)策略。（12分）四、論述題（共1題，30分）結(jié)合“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，論述“預(yù)防為主”方針在慢性病綜合防控中的實(shí)踐路徑。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（五大核心能力為監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、科學(xué)防控、社會(huì)動(dòng)員、支撐保障）2.C（分層變量應(yīng)選擇與研究指標(biāo)（依從性）關(guān)聯(lián)最密切的因素，疾病類型直接影響管理需求）3.A（重癥率=重癥病例數(shù)/總病例數(shù)×100%=180/12500=1.44%）4.B（生物有效劑量指經(jīng)吸收進(jìn)入體內(nèi)并到達(dá)靶器官/組織的污染物量）5.B（PC-TWA為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度，該濃度已超過(guò)限值，超限倍數(shù)適用于PC-STEL的判斷）6.D（一類疫苗重點(diǎn)人群為0-6歲兒童、學(xué)生、老年人，免疫功能低下人群屬二類疫苗重點(diǎn)）7.D（產(chǎn)后訪視率低的直接原因是未覆蓋對(duì)象，電話追蹤可快速提高訪視率）8.B（PAR%=[Pe(RR-1)]/[Pe(RR-1)+1]×100%，需RR和人群暴露比例Pe）9.A（GB3095-2022規(guī)定PM2.5年均濃度≤35μg/m3即達(dá)標(biāo)，日均濃度為參考指標(biāo)）10.C（需排除其他致聾因素后，結(jié)合職業(yè)史和聽力檢查結(jié)果診斷）11.B（諾如病毒污染后需重點(diǎn)消毒嘔吐物，食堂可繼續(xù)運(yùn)營(yíng)但需加強(qiáng)衛(wèi)生管理）12.C（2024版指南新增“主動(dòng)參與食物選擇和制作”，強(qiáng)調(diào)行為改變）13.C（隨機(jī)化可使混雜因素在組間分布均衡，是最有效控制方法）14.C（干預(yù)效果的核心指標(biāo)是目標(biāo)事件（跌倒）的發(fā)生率變化）15.C（防控措施有效性影響事件后果，而非發(fā)生可能性）16.A（嬰兒死亡率=某年嬰兒死亡數(shù)/同年活產(chǎn)數(shù)×1000‰）17.A（苯作業(yè)工人出現(xiàn)白細(xì)胞<4.0×10?/L或血小板<100×10?/L需調(diào)離崗位并復(fù)查）18.A（規(guī)范管理率定義為接受至少4次隨訪的患者數(shù)占總患者數(shù)比例）19.B（未超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)限值但接近時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)處理工藝而非停用水源）20.A（新發(fā)病例回憶暴露史更準(zhǔn)確，減少回憶偏倚）21.C（0-6歲兒童健康管理不包括常規(guī)骨密度檢測(cè)）22.B（死因構(gòu)成比=某類死因死亡數(shù)/總死亡數(shù)×100%）23.A（職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”指防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、施工、投入使用）24.B（潛伏期10-21天，發(fā)病日期減最長(zhǎng)潛伏期（21天）為暴露起始日，減最短潛伏期（10天）為暴露結(jié)束日：11.5-21=10.14；11.5-10=10.25）25.B（前白蛋白半衰期短（2-3天），反映近期蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況）26.D（環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括危害識(shí)別、暴露評(píng)估、劑量反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)表征）27.B（近期指標(biāo)為行為改變（自我監(jiān)測(cè)頻率），中期為血壓控制，遠(yuǎn)期為事件發(fā)生）28.C（2024年修訂將猴痘納入乙類傳染?。?9.A（標(biāo)準(zhǔn)化消除人口年齡、性別等構(gòu)成差異，便于比較）30.C（噪聲作業(yè)需進(jìn)行純音聽閾測(cè)試評(píng)估聽力損傷）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（三位一體監(jiān)管體系為政府、行業(yè)、社會(huì)）2.ABCD（可及性、認(rèn)知、服務(wù)質(zhì)量、安全事件均影響接種率）3.ABCD（四者均為危險(xiǎn)因素識(shí)別方法）4.ABCD（示范區(qū)核心指標(biāo)包括行為、素養(yǎng)、管理率、設(shè)施覆蓋）5.ABCD（分級(jí)依據(jù)包括性質(zhì)、危害、范圍、可控性）6.ACD（催吐洗胃僅適用于口服非腐蝕性毒物，需根據(jù)具體情況）7.ABCD（四者均為婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)重點(diǎn)）8.ACD（隊(duì)列研究不適用于罕見病，因需要大量樣本）9.ABCD（四者均為食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容）10.ABC（老年人健康管理每年檢查項(xiàng)目包括血尿常規(guī)、肝腎功能，胸部X線非必查）三、案例分析題案例1答案：（1）可能病原體：沙門菌、副溶血性弧菌或致瀉性大腸埃希菌（2分）。依據(jù)：夏季高發(fā)、集體就餐史、發(fā)熱伴腹瀉（3分）。（2）樣本采集：患者糞便（急性期和恢復(fù)期）、肛拭子；食堂剩余食品（生熟肉類、涼菜）、加工用具（刀、砧板）、飲用水（3分）；環(huán)境涂抹樣（操作臺(tái)面、冰箱）（2分）。（3）關(guān)鍵措施：①病例管理：隔離治療患者，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察3天（2分）；②疫源控制：封存剩余食品，徹底消毒食堂（操作間、餐具用含氯消毒劑500mg/L，嘔吐物用10000mg/L）（3分）；③暴露排查：調(diào)查7月7-10日食堂供餐食譜，重點(diǎn)排查涼菜、未徹底加熱的肉類（3分）；④健康教育：對(duì)工人開展“飯前便后洗手、生熟分開”宣傳（2分）；⑤監(jiān)測(cè)預(yù)警：持續(xù)報(bào)告新增病例，至最后一例發(fā)病后1周無(wú)新病例（2分）。案例2答案：（1）薄弱環(huán)節(jié)：①服務(wù)體系：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約覆蓋率低（2分）；村醫(yī)年齡老化，服務(wù)能力不足（2分）。②人群因素：居民健康知識(shí)知曉率低（2分）。③疾病負(fù)擔(dān)：高血壓、糖尿病患病率高于全省（2分）。（2）干預(yù)策略：①體系建設(shè)：推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)簽約高血壓、糖尿病患者（3分）；開展村醫(yī)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)（老年醫(yī)學(xué)、慢性病管理），招聘年輕村醫(yī)（3分）。②能力提升：在村衛(wèi)生室設(shè)置健康自測(cè)點(diǎn)（血壓、血糖），推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”隨訪（3分）。③健康促進(jìn)：開展“三減三健”（減鹽、油、糖，健康口腔、體重、骨骼）進(jìn)工地、進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)（3分）；利