血液系統(tǒng)藥物分類及代表藥物演講人：日期:目錄02抗血小板藥物01抗凝血藥物03止血及促凝血藥物04抗貧血藥物05升白細(xì)胞藥物06血容量擴(kuò)充藥物01抗凝血藥物肝素類（肝素/低分子肝素）是一種由肝臟發(fā)現(xiàn)的天然抗凝血物質(zhì)，由特定糖類組成，呈現(xiàn)強(qiáng)酸性，存在于多種組織中，可防止血液凝固。肝素由普通肝素解聚制備，分子量較低的一類肝素，具有獨(dú)特的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特性，更安全、更方便地用于抗凝治療。低分子肝素屬于香豆素類抗凝劑，通過抑制維生素K的作用，進(jìn)而抑制凝血因子的合成，達(dá)到抗凝效果，但起效需一定時(shí)間。華法林對已存在的凝血因子無抵抗作用，因此起效后需持續(xù)用藥，同時(shí)需定期監(jiān)測凝血功能。抗凝作用特點(diǎn)0102維生素K拮抗劑（華法林）新型口服抗凝藥（利伐沙班）是一種新型口服抗凝藥物，具有快速、強(qiáng)效的抗凝作用，且無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。利伐沙班主要用于預(yù)防和治療靜脈血栓，降低中風(fēng)等血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床應(yīng)用02抗血小板藥物通過抑制環(huán)氧化酶，阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制血小板聚集。主要用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術(shù)后血栓的形成。胃腸道出血、過敏反應(yīng)、肝腎損害等。對阿司匹林過敏者、有哮喘病史、出血性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。環(huán)氧化酶抑制劑（阿司匹林）作用機(jī)制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)禁忌癥禁忌癥對氯吡格雷過敏者、出血性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。作用機(jī)制通過與血小板ADP受體結(jié)合，抑制ADP介導(dǎo)的血小板聚集。臨床應(yīng)用用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病，如近期發(fā)作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動(dòng)脈疾病。不良反應(yīng)胃腸道不適、皮疹、出血等。ADP受體拮抗劑（氯吡格雷）磷酸二酯酶抑制劑（西洛他唑）作用機(jī)制不良反應(yīng)臨床應(yīng)用禁忌癥通過抑制磷酸二酯酶活性，增加血小板內(nèi)cAMP濃度，從而抑制血小板聚集。主要用作抗血小板聚集藥，適用于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、疼痛及冷感等缺血性癥狀。頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等。對西洛他唑過敏者、出血性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。03止血及促凝血藥物促纖維蛋白溶解藥（氨甲環(huán)酸）氨甲環(huán)酸的藥理作用通過抑制纖維蛋白溶酶原的激活，減少纖維蛋白的溶解，從而達(dá)到止血效果。氨甲環(huán)酸的適應(yīng)癥主要用于急性或慢性、局限性或全身性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的出血，如外傷、手術(shù)、產(chǎn)后出血等。氨甲環(huán)酸的用法用量劑量需根據(jù)患者情況、出血程度以及纖維蛋白原水平等因素進(jìn)行調(diào)整，一般需靜脈滴注。氨甲環(huán)酸的不良反應(yīng)可能引起頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。由健康人新鮮血漿分離提取，含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X及少量其他血漿蛋白。凝血酶原復(fù)合物的組成主要用于治療因凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血，如血友病、肝病等。通過補(bǔ)充凝血因子，提高血漿中凝血因子的濃度，從而加速血液凝固，達(dá)到止血目的。010302凝血因子制劑（凝血酶原復(fù)合物）需根據(jù)患者情況、凝血因子缺乏程度以及用藥目的等因素進(jìn)行調(diào)整，一般需靜脈注射。使用前需進(jìn)行血型鑒定和凝血因子檢測，以確保用藥安全。0405凝血酶原復(fù)合物的用法用量凝血酶原復(fù)合物的藥理作用凝血酶原復(fù)合物的注意事項(xiàng)凝血酶原復(fù)合物的適應(yīng)癥血管收縮劑（垂體后葉素）垂體后葉素的組成垂體后葉素的藥理作用垂體后葉素的適應(yīng)癥垂體后葉素的用法用量垂體后葉素的注意事項(xiàng)由豬、牛腦垂體后葉中提取的水溶性成分，內(nèi)含催產(chǎn)素和加壓素。通過收縮血管，升高血壓，同時(shí)增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮力，從而達(dá)到止血效果。主要用于治療肺出血、咯血、子宮出血等出血性疾病，以及催產(chǎn)和產(chǎn)后止血等。需根據(jù)患者情況、出血程度以及用藥目的等因素進(jìn)行調(diào)整，一般需肌肉注射或靜脈注射。使用時(shí)需嚴(yán)格掌握劑量和用藥時(shí)機(jī)，避免劑量過大或用藥時(shí)間過長導(dǎo)致不良反應(yīng)。04抗貧血藥物鐵劑（硫酸亞鐵）適應(yīng)癥不良反應(yīng)作用機(jī)制用藥注意缺鐵性貧血，包括因鐵攝入不足、鐵吸收障礙、失血等引起的貧血。鐵是血紅蛋白合成的重要成分，補(bǔ)充鐵劑可以增加血紅蛋白合成，改善貧血。胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等；鐵過載，導(dǎo)致鐵沉積在器官和組織中，引起器官功能異常。避免與含鈣、含磷藥物或食物同時(shí)服用，以免影響鐵吸收。適應(yīng)癥作用機(jī)制巨幼細(xì)胞性貧血，由于葉酸或維生素B12缺乏引起的貧血。葉酸和維生素B12是DNA合成的重要輔酶，參與紅細(xì)胞的生成和分裂，缺乏時(shí)會導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)育不良，引起貧血。葉酸及維生素B12不良反應(yīng)葉酸過量可能導(dǎo)致鋅吸收障礙、胃腸道反應(yīng)等；維生素B12過量可能引起過敏、皮疹等反應(yīng)。用藥注意葉酸和維生素B12同時(shí)缺乏時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充，不能單獨(dú)補(bǔ)充其中一種。促紅細(xì)胞生成素（EPO）適應(yīng)癥腎性貧血、化療引起的貧血等。01作用機(jī)制促進(jìn)骨髓中紅細(xì)胞的生成和分化，提高紅細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量，改善貧血。02不良反應(yīng)血壓升高、血栓形成、頭痛、發(fā)熱等，長期使用可能導(dǎo)致腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。03用藥注意應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格控制劑量和用藥時(shí)間，定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)。0405升白細(xì)胞藥物粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）種類與性質(zhì)作用機(jī)制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)糖蛋白，含有174個(gè)氨基酸，分子量約為20000。刺激粒細(xì)胞的生成和分化，增強(qiáng)粒細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體免疫力。用于治療因化療、放療等原因?qū)е碌陌准?xì)胞減少，促進(jìn)白細(xì)胞的恢復(fù)?？赡芤鸢l(fā)熱、骨痛、惡心等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。升白胺（利血生）6px6px6px升白胺是一種升白細(xì)胞藥物，屬于嘌呤類衍生物。種類與性質(zhì)適用于治療白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥等，也用于化療、放療后的白細(xì)胞恢復(fù)。臨床應(yīng)用刺激造血系統(tǒng)，促進(jìn)白細(xì)胞的生成和釋放，提高白細(xì)胞數(shù)量。作用機(jī)制010302可能引起胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，使用時(shí)需注意劑量和用藥時(shí)間。不良反應(yīng)04種類與性質(zhì)維生素B4是一種水溶性維生素，是體內(nèi)核酸合成的必需物質(zhì)。作用機(jī)制參與DNA和RNA的合成，促進(jìn)白細(xì)胞的生成和分裂，提高白細(xì)胞數(shù)量。臨床應(yīng)用適用于治療白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥等，常與升白胺等其他升白細(xì)胞藥物聯(lián)合使用。不良反應(yīng)長期大量使用可能引起腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。維生素B406血容量擴(kuò)充藥物晶體溶液（生理鹽水）與人體血漿滲透壓相近的氯化鈉溶液，常用于補(bǔ)充血容量和糾正缺水。生理鹽水除了含有氯化鈉外，還添加了乳酸鈉、氯化鉀和氯化鈣等成分，更接近血漿成分。乳酸鈉林格注射液羥乙基淀粉一種人工合成的多糖類高分子膠體溶液，能提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量。明膠一種天然的高分子膠體溶液，具有很好