第五章Braden（巴頓）評(píng)估表及評(píng)估指引評(píng)分內(nèi)容評(píng)分及依據(jù)1分2分3分4分感覺(jué)知覺(jué)完全受損（對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)；或全身癱瘓，全身大部分沒(méi)知覺(jué)）中度受損（只對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，不能交流，只呻吟或躁動(dòng)；或截癱，全身1/2的身體痛覺(jué)受限）輕度受損（對(duì)口頭指令反應(yīng)，但不能表達(dá)不適或需要；或部分感覺(jué)障礙，1、2個(gè)肢體痛覺(jué)受限）未受損害（對(duì)口頭指令反應(yīng)，沒(méi)有感覺(jué)限制及表達(dá)疼痛不適的缺陷）潮濕程度持久潮濕（由于二便失禁、汗液等，皮膚總是呈潮濕狀，每當(dāng)患者更換體位或翻身時(shí)均能觀察到潮濕）中度潮濕（皮膚經(jīng)常但不總是潮濕，每班至少更換一次床單位）輕度潮濕（皮膚偶爾潮濕，每天需要更換1次床單位）皮膚干燥（皮膚經(jīng)常性保持干燥，只需要常規(guī)更換床單位）活動(dòng)能力臥床不起局限于椅（不能獨(dú)立步行，必須在協(xié)助下坐在椅子或輪椅上）偶爾步行（能步行一段時(shí)間，大部分時(shí)間臥床或坐在椅子上）經(jīng)常步行（每天至少在房間外活動(dòng)2次，日漸每2小時(shí)在房間至少活動(dòng)2次）移動(dòng)能力完全受限（沒(méi)有幫助時(shí)身體或遠(yuǎn)端肢體不能做任何輕微的移動(dòng)中度受限（身體或遠(yuǎn)端肢體偶爾輕微移動(dòng)，但不能獨(dú)立頻繁移動(dòng)或做明顯的動(dòng)作）輕度受限（身體或遠(yuǎn)端肢體能獨(dú)立進(jìn)行小的、頻繁的移動(dòng)）不受限（無(wú)需幫助即可做大部分的、頻繁的移動(dòng)動(dòng)作）營(yíng)養(yǎng)狀況非常差（食欲差，進(jìn)食少；喝水很少，未進(jìn)流質(zhì)飲食或禁食，或只能喝水，靜脈補(bǔ)液5天以上，或貧血，血清白蛋白＜30g/l）中量不足(進(jìn)食少，或攝入的流質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)飲食低于最佳需要量)少量不足（進(jìn)食一般，或以鼻飼或全腸道營(yíng)養(yǎng)而維持營(yíng)養(yǎng)需求）良好摩擦力剪切力有（移動(dòng)時(shí)需要幫助；經(jīng)常有床單位的摩擦，經(jīng)?；麓不蛞?，痙攣/攣縮或振動(dòng)導(dǎo)致持續(xù)的摩擦）有潛在危險(xiǎn)（自己移動(dòng)微弱需要小部分幫助，在移動(dòng)時(shí)皮膚可能與床單等摩擦；相對(duì)來(lái)說(shuō)，大部分時(shí)間能在椅子或床上保持良好的體位，只