心肺復(fù)蘇及護(hù)理安全制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.實(shí)施胸外按壓時(shí)，正確的按壓位置是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段，兩乳頭連線中點(diǎn)D.心尖部3.心肺復(fù)蘇的黃金搶救時(shí)間是心跳驟停后（）A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘4.使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）時(shí)，電極片的正確放置位置是（）A.右上胸（鎖骨下方）和左下胸（左乳頭外側(cè)）B.左上胸和右下胸C.心尖部和胸骨右緣第二肋間D.劍突下和左肩胛骨下5.對(duì)無反應(yīng)、無呼吸或僅嘆息樣呼吸的患者，首先應(yīng)（）A.立即開始胸外按壓B.檢查脈搏C.開放氣道D.呼叫急救系統(tǒng)6.胸外按壓的深度要求為成人（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm7.護(hù)理安全制度中，“三查七對(duì)”的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對(duì)查8.急救藥品管理的“五定”原則不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定期更換包裝D.定期檢查維修9.患者身份識(shí)別時(shí)，至少使用（）種方式核對(duì)A.1B.2C.3D.410.發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)上報(bào)A.12B.24C.48D.7211.對(duì)意識(shí)不清的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球的濕度應(yīng)（）A.完全浸濕B.擰至不滴水C.干燥D.半濕12.靜脈輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)藥液外滲，首先應(yīng)（）A.立即拔針B.停止輸液，回抽藥液C.熱敷局部D.報(bào)告醫(yī)生13.心肺復(fù)蘇過程中，判斷按壓有效的指標(biāo)不包括（）A.能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大變小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.患者開始自主咳嗽14.護(hù)理安全中，“四不執(zhí)行”不包括（）A.口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）B.醫(yī)囑不全不執(zhí)行C.藥物名稱不清不執(zhí)行D.患者拒絕不執(zhí)行15.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的手法應(yīng)為（）A.雙掌根按壓B.單掌按壓C.雙指按壓（中指、無名指）D.拳式按壓二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇的主要步驟包括（）A.評(píng)估與呼救B.胸外按壓C.開放氣道D.人工呼吸E.除顫2.護(hù)理安全制度的核心內(nèi)容包括（）A.患者身份識(shí)別B.用藥安全C.手術(shù)安全核查D.跌倒/墜床預(yù)防E.不良事件報(bào)告3.胸外按壓的注意事項(xiàng)包括（）A.按壓時(shí)手臂伸直，利用上半身重量垂直下壓B.按壓后充分放松，讓胸廓完全回彈C.按壓頻率保持100-120次/分D.避免按壓中斷超過10秒E.兒童按壓深度為4-5cm4.人工呼吸的正確方法包括（）A.每次吹氣時(shí)間1秒，見胸廓抬起即可B.避免過度通氣C.吹氣前無需深吸氣D.對(duì)有高級(jí)氣道的患者，按壓與呼吸比例改為10:1E.口對(duì)口呼吸時(shí)需捏緊患者鼻孔5.護(hù)理操作中“七對(duì)”的內(nèi)容包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時(shí)間D.用法、有效期E.住院號(hào)、診斷6.急救物品管理需滿足（）A.完好率100%B.定人保管C.班班交接D.用后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充E.標(biāo)簽清晰7.預(yù)防患者跌倒的措施包括（）A.評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，懸掛警示標(biāo)識(shí)B.保持病房地面干燥無障礙物C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.夜間開啟地?zé)鬍.對(duì)高?；颊?4小時(shí)專人陪護(hù)8.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.收縮壓≥60mmHgC.散大的瞳孔縮小D.肢體出現(xiàn)無意識(shí)活動(dòng)E.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)9.護(hù)理不良事件的類型包括（）A.用藥錯(cuò)誤B.跌倒/墜床C.管道滑脫D.壓瘡E.標(biāo)本錯(cuò)誤10.使用AED的正確步驟包括（）A.開機(jī)后按語音提示操作B.貼電極片前擦干患者胸部皮膚C.分析心律時(shí)確保無人接觸患者D.除顫后立即繼續(xù)CPRE.兒童需使用兒童電極片或降低能量三、判斷題（每題1分，共10分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）CPR后再檢查脈搏。（）2.對(duì)呼吸心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸再胸外按壓。（）3.護(hù)理操作中，口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)可執(zhí)行，執(zhí)行后需醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)錄。（）4.為昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，確認(rèn)方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察有無咳嗽。（）5.胸外按壓時(shí)，若患者躺在軟床上，應(yīng)在其背部墊硬板。（）6.輸液過程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，可傾斜滴管，使液體緩慢下流至正常位置。（）7.發(fā)生藥物外滲后，若為化療藥物，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（）8.護(hù)理安全中，“腕帶識(shí)別”是患者身份核對(duì)的唯一有效方式。（）9.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。（）10.搶救結(jié)束后，護(hù)理記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，記錄內(nèi)容包括搶救時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)等。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述成人心肺復(fù)蘇的操作流程（從發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)開始）。2.列舉護(hù)理安全制度中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述開放氣道的方法及注意事項(xiàng)。4.說明急救藥品“五定”管理的具體要求及意義。五、案例分析題（共10分）患者王某，男，68歲，因“急性心肌梗死”收入心內(nèi)科，入院第3天晨，護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（2）若現(xiàn)場(chǎng)有AED，操作步驟是什么？（3）心肺復(fù)蘇過程中，如何判斷復(fù)蘇有效？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：2020年AHA指南推薦成人心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比為30:2）2.C（解析：正確位置為胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)，兒童為胸骨下半段，嬰兒為胸骨下1/3）3.B（解析：心跳驟停后4-6分鐘是腦損傷不可逆的臨界時(shí)間，稱為“黃金搶救時(shí)間”）4.A（解析：AED電極片放置位置為右上胸（鎖骨下方，右乳頭上方）和左下胸（左乳頭外側(cè)，心尖部外側(cè)））5.D（解析：發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、無呼吸/僅嘆息樣呼吸時(shí)，首先應(yīng)啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼叫他人或撥打急救電話），然后開始CPR）6.C（解析：成人按壓深度5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm，避免過深導(dǎo)致肋骨骨折）7.D（解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七對(duì)”指床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）8.C（解析：“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）9.B（解析：身份核對(duì)至少使用兩種方式，如姓名+住院號(hào)、姓名+出生日期等，禁止僅用床號(hào)核對(duì)）10.B（解析：護(hù)理不良事件需在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，重大事件需立即口頭報(bào)告）11.B（解析：意識(shí)不清患者口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)擰至不滴水，防止誤吸）12.B（解析：藥液外滲時(shí)，首先停止輸液，回抽針頭內(nèi)殘留藥液，避免繼續(xù)滲漏，再根據(jù)藥物性質(zhì)處理）13.D（解析：按壓有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)、收縮壓≥60mmHg；患者自主咳嗽提示意識(shí)恢復(fù)，但非按壓直接有效指標(biāo)）14.D（解析：“四不執(zhí)行”指口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、藥物名稱劑量不清不執(zhí)行、配伍禁忌不執(zhí)行；患者拒絕需評(píng)估后記錄，非“不執(zhí)行”范疇）15.C（解析：嬰兒（＜1歲）胸外按壓用雙指（中指、無名指）或單手環(huán)抱雙拇指按壓，深度約4cm）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（解析：完整CPR流程包括評(píng)估與呼救（C-A-B中的A-B前步驟）、胸外按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B）、除顫（D））2.ABCDE（解析：護(hù)理安全核心制度涵蓋身份識(shí)別、用藥安全、手術(shù)核查、跌倒預(yù)防、不良事件報(bào)告等13項(xiàng)核心制度）3.ABCDE（解析：按壓時(shí)手臂伸直垂直下壓，充分放松（避免按壓時(shí)沖擊），頻率100-120次/分，中斷＜10秒，兒童按壓深度4-5cm）4.ABE（解析：人工呼吸每次1秒，見胸廓抬起；避免過度通氣（潮氣量500-600ml）；需深吸氣后吹氣；有高級(jí)氣道（如氣管插管）時(shí)，按壓與呼吸比例為持續(xù)按壓（100-120次/分），每6秒1次呼吸（10次/分）；口對(duì)口需捏鼻）5.ABC（解析：“七對(duì)”為床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）6.ABCE（解析：急救物品需完好率100%，定人保管，班班交接，用后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充，標(biāo)簽清晰）7.ABCDE（解析：跌倒預(yù)防措施包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、環(huán)境安全（干燥無障礙物）、防滑鞋、夜間照明、高?；颊吲阕o(hù)等）8.ABCDE（解析：復(fù)蘇有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、可觸及脈搏（收縮壓≥60mmHg）、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、肢體活動(dòng)）9.ABCDE（解析：護(hù)理不良事件包括用藥錯(cuò)誤、跌倒、管道滑脫、壓瘡、標(biāo)本錯(cuò)誤等）10.ABCDE（解析：AED操作步驟：開機(jī)→擦干皮膚→貼電極片→分析心律（無人接觸）→除顫→立即繼續(xù)CPR；兒童需用兒童電極（能量≤50J）或成人電極（降低能量））三、判斷題1.√（解析：2分鐘CPR后再檢查脈搏，避免頻繁中斷按壓）2.×（解析：現(xiàn)代CPR流程為C-A-B，即先胸外按壓，再開放氣道，最后人工呼吸）3.√（解析：搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄）4.√（解析：胃管確認(rèn)方法包括抽吸胃液（最可靠）、聽氣過水聲（10ml空氣）、觀察有無咳嗽（誤入氣管時(shí)））5.√（解析：軟床會(huì)降低按壓效果，需墊硬板）6.√（解析：茂菲氏滴管液面過高時(shí)，可傾斜滴管使液體下流，避免直接擠壓）7.×（解析：化療藥物外滲應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液，局部冷敷（收縮血管減少吸收），特殊藥物需用解毒劑）8.×（解析：身份核對(duì)需至少兩種方式，腕帶是主要方式但非唯一，如結(jié)合姓名+住院號(hào)）9.√（解析：嬰兒按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm），兒童為1/3-1/2（約5cm））10.√（解析：搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，內(nèi)容包括時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)等）四、簡(jiǎn)答題1.成人心肺復(fù)蘇操作流程：（1）評(píng)估環(huán)境安全，快速判斷患者反應(yīng)（輕拍雙肩，在雙側(cè)耳邊呼叫“先生/女士，你怎么了？”）；（2）無反應(yīng)時(shí)，檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），若無呼吸或僅嘆息樣呼吸，立即呼叫救援（啟動(dòng)急救系統(tǒng)，取AED）；（3）將患者置于硬板床或地面，去枕平臥，解開衣領(lǐng)；（4）開始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），雙手交疊，掌根接觸，手臂伸直與胸壁垂直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；（5）開放氣道：清除口腔異物（如有），采用仰頭提頦法（一手小魚際壓前額，另一手提下頜），避免過度后仰（疑頸椎損傷用推舉下頜法）；（6）人工呼吸：捏緊患者鼻孔，口對(duì)口（或使用呼吸面罩）吹氣，每次1秒，見胸廓抬起，連續(xù)2次；（7）按壓與呼吸比例30:2，每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）評(píng)估一次（檢查呼吸、脈搏），若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR；（8）若AED到達(dá)，立即使用：開機(jī)→貼電極片→分析心律→建議除顫時(shí)確保無人接觸患者，按下除顫鍵→除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始）；（9）持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)（有呼吸、脈搏、意識(shí)）或?qū)I(yè)急救人員接管。2.護(hù)理安全“三查七對(duì)”具體內(nèi)容：“三查”：操作前查（核對(duì)醫(yī)囑、藥物、患者）、操作中查（再次核對(duì)，觀察患者反應(yīng)）、操作后查（核對(duì)用量、患者效果，記錄）。“七對(duì)”：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法（包括給藥途徑）。3.開放氣道方法及注意事項(xiàng)：方法：（1）仰頭提頦法（最常用）：一手置于患者前額，手掌用力向后壓使其頭后仰，另一手示指、中指置于下頦骨下方，向上抬起下頦，使下頜角與耳垂連線與地面垂直（約90°）。（2）推舉下頜法（適用于疑有頸椎損傷者）：雙手置于患者兩側(cè)下頜角，向上、向前提起下頜，使其下齒高于上齒，避免頭后仰。注意事項(xiàng)：（1）操作前清除患者口腔內(nèi)異物（如義齒、嘔吐物），用紗布或手指纏紗布清除，避免用器械深部掏?。ǚ勒`吸）；（2）疑頸椎損傷時(shí)，保持頭頸部中立位，僅用推舉下頜法，避免加重?fù)p傷；（3）開放氣道后需立即檢查呼吸，若無效，立即開始人工呼吸；（4）對(duì)嬰兒開放氣道時(shí)，頭后仰角度應(yīng)小于成人（下頜角與耳垂連線與地面呈30°），避免過度后仰導(dǎo)致氣道梗阻。4.急救藥品“五定”管理要求及意義：“五定”：（1）定數(shù)量品種：根據(jù)科室需求，明確急救藥品的種類和基數(shù)（如腎上腺素、阿托品、胺碘酮等），確保數(shù)量充足；（2）定點(diǎn)放置：固定存放于急救車或搶救室專用柜，標(biāo)識(shí)清晰，按藥理作用分類排列；（3）定人保管：由責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，班班交接，記錄數(shù)量、有效期；（4）定期消毒滅菌：盛放藥品的容器（如注射器、安瓿）需定期消毒，開啟后按規(guī)范保存；（5）定期檢查維修：每周檢查藥品有效期（近3個(gè)月到期的標(biāo)記“近效期”）、外觀（無變色、沉淀）、包裝（無破損），及時(shí)補(bǔ)充或更換。意義：確保急救藥品在緊急情況下可立即取用，避免因藥品缺失、過期或變質(zhì)延誤搶救，是保障患者生命安全的重要環(huán)節(jié)。五、案例分析題（1）立即采取的急救措施：①快速評(píng)估：輕拍患者雙肩，呼叫“王大爺，你怎么了？”確認(rèn)無反應(yīng)；觀察胸廓無