精神病理學(psychopathology)精神障礙的癥狀學8/16/20251概述精神癥狀：異常的精神活動通過人的外顯行為如言談書寫表情動作行為等表現出來，稱為精神癥狀。

8/16/20252精神病理學：研究精神癥狀及其產生機制的科學稱為精神障礙的癥狀學，又稱精神病理學。8/16/20253

①橫向比較

②縱向比較

③結合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷。

判斷精神活動是否屬于正?；虿B(tài)8/16/20254

①橫向比較8/16/202558/16/20256③結合當事人的心理背景和當時的處境8/16/20257精神癥狀的特點1、癥狀的出現不受病人意識的控制；2、癥狀一旦出現，難以通過轉移令其消失；3、癥狀的內容與周圍客觀環(huán)境不相稱；4、癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害.8/16/20258：精神活動心理過程感覺知覺記憶注意思維認知過程情感過程意志行為過程意識、自知力、定向力、智能8/16/20259認知過程感覺(sensation)知覺(perception)思維（thinking）記憶(memory)注意(attention)智能(intelligence)8/16/202510感知覺障礙感覺和知覺關系密切8/16/202511感覺

(sensation)是指人腦借助于感官對事物個別屬性的認知，如物體的顏色、大小、重量等。感覺是知覺形成的基礎8/16/202512感覺障礙

(Disordersofsensation)

感覺過敏(hyperesthesia)感覺減退(hypoesthesia)

感覺消失(anesthesia)。內感性不適(senestopathia)又稱體感異常.感覺倒錯（paraesthesia)8/16/202513感覺過敏(hyperesthesia)

是對外界一般強度刺激，如聲光的刺激以及軀體上的某些輕微不適感的感受性增高。見于：神經衰弱、癔癥等8/16/202514感覺減退(hypoesthesia)

對外界刺激的感受性減低，如強烈的疼痛，或難于忍受的氣味，只有輕微的感受。見于：抑郁癥、木僵狀態(tài)、癔癥8/16/202515感覺消失(anesthesia)。

對外界刺激不產生任何感受。8/16/202516感覺倒錯（paraesthesia)

對外界刺激產生與正常人不同性質的或相反的感覺。如：對涼的刺激產生熱的感覺。對棉簽輕觸皮膚產生麻木的感覺。8/16/202517內感性不適(senestopathia)又稱體感異常

軀體內部產生各種不舒適的感覺，或難于忍受的感覺，都是異樣的感覺，且往往難于表達，如：牽拉、擠壓、撕扯、轉動、游走。見于：分裂癥、抑郁癥8/16/202518知覺

(perception)是指人腦在獲得感覺基礎上對事物整體屬性的認知。比感覺復雜的心理過程8/16/202519知覺障礙

(disordersofperception)錯覺(illusion)對客觀事物的不正確感知，是一種被歪曲了的知覺?；糜X（hallucination）虛幻的知覺。指無客觀刺激作用于感官時產生的知覺體驗。8/16/202520錯覺錯聽視觸嗅味8/16/202521幻想性錯覺把實際的事務，通過主觀想象，錯誤的感知為與原事完全不一樣的形象。8/16/202522幻覺

聽幻覺（auditoryhallucination)視幻覺（visualhallucination)“小人國幻視”(lilliputionhallucination)嗅幻覺(factoryhallucination)味幻覺（gustatoryhallucination)觸幻覺(tactilehallucination)內臟幻覺(visceralhallucination)

8/16/202523聽幻覺講話聲呼喚聲歌唱聲廣播聲評論命令爭論8/16/202524嗅幻覺(factoryhallucination)顳葉損傷的病人，嗅幻覺為首發(fā)癥狀8/16/202525視幻覺（visualhallucination)舞臺樣幻覺穩(wěn)定性幻覺8/16/202526味幻覺（gustatoryhallucination8/16/202527內臟幻覺(visceralhallucination)可產生于某一固定的器官獲取體內部。病人能清晰地描述自己的某一臟器在扭轉、斷裂、穿孔、或有昆蟲在為內游走。8/16/202528思維鳴響或化聲=思維回響

病人想到什么，就聽到說話聲講出它所想的內容。如：病人想喝水，即聽到：“喝水；喝水喝水“的聲音。自己的思想變成了聲音。8/16/202529機能性幻聽8/16/202530反射性幻聽8/16/202531成型幻覺與不成形幻覺不成形幻覺（原始幻覺）：光幻覺聲幻覺

8/16/202532真性幻覺與假性幻覺8/16/202533感知綜合障礙視物變形癥(metamorphopsia)

視物顯大癥macropsia

視物顯小癥(micropsia)

空間感知障礙時間感知綜合障礙非真實感(derealization)8/16/202534特殊幻覺假性幻覺(pseudoallucination)

功能性幻覺(functionalhallucination)反射性幻覺(reflexhallucition)思維鳴響或思維化聲(audiblethought)又稱思維回響(thought-echoing)8/16/202535思維障礙認知活動過程中最復雜的部分，也是精神癥狀最多的部分8/16/202536思維障礙(disordersofthought)思維聯想過程障礙思維內容障礙8/16/202537聯想過程障礙思維奔逸(flightofideas)思維遲緩(inhibition)思維貧乏(povertyofthought)

病理性贅述(circumstantiality)8/16/202538思維松弛

(looseningofassociation)又稱思維散漫，患者思維內容散漫，句與句之間有聯系，但不十分緊密，談話無中心。8/16/202539思維破裂

(splittingofthought)又稱思維破裂，指患者的思維句與句之間缺乏內在意義聯系。稱詞的雜拌(wordsalad)；言語支離破碎，詞與詞之間也缺乏聯系。思維不連貫(incoherenceofthinking)有意識障礙的背景。8/16/202540思維邏輯障礙病理性象征性思維(symbolicthought)語詞新作(neologism)

8/16/202541病理性象征性思維

(symbolicthought)為概念的轉換，以無關的具體概念來代表某一抽象概念，不經病人自己解釋，別人無法理解。8/16/202542邏輯倒錯性思維

(paralogism)患者的推理缺乏邏輯根據，可能無前提，或者無根據，或者倒因為果。8/16/202543語詞新作

(neologism)患者自創(chuàng)新詞或新字，或用圖形和符號代替某些概念，或賦予特殊含義，其特殊意義只有他自己才能了解。8/16/202544妄想

(delusion)是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念。發(fā)生在意識清晰的情況下，是病態(tài)推理和判斷的結果。8/16/202545妄想的分類(一)被害妄想(delusionofpersecution)關系妄想(delusionofobservation)夸大妄想(delusionofgrandeur)罪惡妄想(delusionofsin)物理影響妄想(delusionofphysicalinfluence)

8/16/202546妄想的分類(二)疑病妄想(hypochondriacaldelusion)嫉妒妄想(delusionofjealousy)鐘情妄想(delusionoflove)思維被洞悉妄想(delusionthatthoughtsarebeingread)：8/16/202547超價觀念

(overvaluedidea)在意識中占主導地位觀念片面而偏激一般均有事實的根據邏輯道理上并不荒謬內容往往與切身利益有關，帶有強烈的情感色彩，影響其行為。8/16/202548強迫觀念

(obsessiveidea)強迫思維，指某一概念在腦子里反復出現，患者想擺脫，但擺脫不掉。可伴發(fā)強迫行為、動作和儀式。8/16/202549定向力(orientation)人對時間、地點、人物及自身狀態(tài)的認識能力。8/16/202550自知力

(insight)又稱領悟力或內省力，指患者對自己精神疾病的認識和判斷力。8/16/202551情感過程障礙8/16/202552易激惹

(irritability)一般刺激即可引起患者強烈而不愉快的情緒或激怒。常見于躁狂癥、甲狀腺機能亢進和神經衰弱等。8/16/202553情感脆弱

(emotionalfragility)患者表現極易傷感，遇到不愉快的刺激或言語，或想起自己的不幸遭遇以及困難處境，便感動得流淚或哭泣起來，常見于癔癥、神經衰弱，嚴重者可有情感失禁或強制性哭笑。8/16/202554病理性激情(pathologicalaffect)這是一種突如其來的、強烈而短暫的情感爆發(fā)，常伴有意識模糊。此時患者對自己的情感既不能理解，也不能控制，并可隨著激情的發(fā)展而出現沖動行為。發(fā)作后，患者對病中經過不能完全回憶。8/16/202555情感淡漠

(apathy)

為情感活動減退的表現?；颊邔ν饨缡挛锖团c自己有切身利害關系的事件，既缺乏內心體驗，又沒有面部表情，長期處于無情感狀態(tài)。患者遇意外不驚，受捉弄不怒，對親人冷淡。常見于精神8/16/202556情感倒錯(parathymia)有的患者的情感反應與外界刺激的性質不符，或者患者的表情與內心體驗不一致。例如，他們遇到悲哀的事件時表現喜悅，遇到高興的事件時反而痛哭流涕或顯得無所謂的樣子。8/16/202557矛盾情感

(ambivalence)患者同時體驗到兩種相反的情感。8/16/202558意志活動過程障礙8/16/202559意志增強(hyperbulia)是意志活動的明顯增多，指患者的意志具有病態(tài)的頑固性而言。如有被害妄想的患者反復上訴要求解除某人對他的迫害；有疑病妄想的患者，四處求醫(yī)，要求解除病狀等。8/16/202560意志減退

(hypobulia)是意志活動明顯減少。患者表現為動機不足，意志消沉，不愿活動，常與情緒低落、思維遲滯并存。常見于抑郁癥，也可見于精神分裂癥。如患者表現為嚴重的動機缺乏和生活需要消失，則稱為意志缺乏(abulia)。8/16/202561意向倒錯

(parabulia)患者的意向要求與常情相違背或為常人所不允許。如異食癥。8/16/202562矛盾意向(ambivalence)患者對同一事物同時產生對立的相互矛盾的意志活動，病人對此毫無覺察，不能意識到它們之間的矛盾性，常與矛盾情感并存，是精神分裂癥的基本癥狀之一。8/16/202563動作與行為障礙精神運動性興奮(psychomotorexcitement)精神運動性抑制(psychomotorinhibition)刻板動作(stereotypedact)模仿動作(echopraxia)作態(tài)（mannerism）8/16/202564精神運動性興奮

psychomotorexcitement患者的隨意動作和言語顯著增加。精神運動性興奮可能是全身性，也可能是局部性的。如果只有動作增加而無言語增加，則稱運動性興奮；如果只有言語增加而無動作增加，則稱為言語性興奮。8/16/202565

精神運動性抑制

phychomotorretardation

木僵(stupor)：可分為緊張性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵、器質性木僵等。蠟樣屈曲(cereaflexibilitas)：患者的姿勢固定不變，肢體任人擺布。如：空氣枕。緘默癥(mutism)8/16/202566違拗癥

(negativism)患者對加于他的各種動作和提示表現為沒有反應或抗拒。臨床上可見到主動性違拗(activeegativism)和被動性違拗(passivenegativism)兩種表現。8/16/202567被動性服從

(passiveobedience)與違拗癥的表現恰好相反。患者對任何意見和提示都無條件的接受，并且立即執(zhí)行，即使執(zhí)行的結果會對自己造成損害或引起痛苦，也照樣去做。8/16/202568動作行為障礙模仿動作(echopraxia)

持續(xù)動作(perseveration)

作態(tài)(mannerism)8/16/202569意識障礙8/16/202570意識障礙環(huán)境意識嗜睡意識混濁昏睡昏迷朦朧狀態(tài)譫妄狀態(tài)夢樣狀態(tài)自我意識人格轉換人格交替雙重人格多重人格8/16/202571十、意識障礙意識：指患者對周圍環(huán)境及自身的認識和反應能力。意識障礙：①感知覺清晰度下降、遲鈍，感覺閾值升高；②注意難以集中，記憶減退，出現遺忘或部分遺忘；

③思維遲鈍、不連貫；④理解困難判斷能力降低；⑤情感反應遲鈍、茫然；

⑥動作、行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；⑦定向障礙。

8/16/202572意識障礙意識清晰度降低：嗜睡意識混濁：環(huán)境定向障礙，對復雜問題茫然不知

所措