術(shù)中低體溫的預(yù)防考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.術(shù)中低體溫是指體溫低于（）A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃2.下列哪項(xiàng)不是術(shù)中低體溫的危害（）A.增加傷口感染率B.減少術(shù)中出血C.延長麻醉蘇醒時(shí)間D.影響凝血功能3.成人手術(shù)期間體溫下降的主要原因是（）A.環(huán)境溫度過低B.麻醉藥物的作用C.手術(shù)野暴露D.輸入大量低溫液體4.以下哪種措施對(duì)預(yù)防術(shù)中低體溫效果最差（）A.提高手術(shù)室溫度B.使用加熱毯C.讓患者穿單薄手術(shù)服D.輸入加溫液體5.術(shù)中使用的液體和血制品應(yīng)加溫至（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃6.對(duì)于長時(shí)間手術(shù)的患者，預(yù)防低體溫最有效的方法是（）A.間斷覆蓋保暖單B.持續(xù)使用主動(dòng)加溫設(shè)備C.增加手術(shù)室人員數(shù)量D.縮短手術(shù)時(shí)間7.下列關(guān)于預(yù)防術(shù)中低體溫的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前評(píng)估患者的體溫情況B.術(shù)中定時(shí)測量體溫C.為了操作方便，盡量減少患者身體的覆蓋D.告知患者及家屬術(shù)中低體溫的風(fēng)險(xiǎn)8.以下哪種患者發(fā)生術(shù)中低體溫的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（）A.老年患者B.小兒患者C.肥胖患者D.體質(zhì)虛弱患者9.術(shù)中低體溫會(huì)導(dǎo)致患者氧解離曲線（）A.左移B.右移C.無變化D.先左移后右移10.為預(yù)防術(shù)中低體溫，手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在（）A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃11.當(dāng)患者體溫低于34℃時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)（）A.寒戰(zhàn)B.血壓升高C.心率加快D.呼吸急促12.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防術(shù)中低體溫的設(shè)備（）A.變溫毯B.液體加溫儀C.空氣加溫儀D.吸引器13.對(duì)于術(shù)中低體溫的患者，復(fù)溫的速度不宜過快，一般每小時(shí)升高（）A.0.5-1℃B.1-2℃C.2-3℃D.3-4℃14.手術(shù)中使用的沖洗液溫度應(yīng)保持在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃15.下列關(guān)于術(shù)中低體溫預(yù)防的說法，正確的是（）A.只需要在手術(shù)開始時(shí)關(guān)注體溫B.預(yù)防措施主要由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)C.多模式的預(yù)防方法效果更好D.術(shù)后不需要再關(guān)注患者體溫二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.術(shù)中低體溫的常見原因包括（）A.環(huán)境溫度過低B.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞C.手術(shù)時(shí)間過長D.大量低溫液體輸入E.患者基礎(chǔ)體溫偏低2.術(shù)中低體溫可能導(dǎo)致的不良后果有（）A.增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)B.影響藥物代謝C.降低機(jī)體免疫力D.增加術(shù)后肺部并發(fā)癥E.導(dǎo)致傷口愈合延遲3.預(yù)防術(shù)中低體溫的措施有（）A.提高手術(shù)室溫度B.使用保溫毯C.加溫液體和血制品D.減少手術(shù)野暴露時(shí)間E.對(duì)患者進(jìn)行心理安慰4.以下哪些患者屬于術(shù)中低體溫的高危人群（）A.新生兒B.老年人C.糖尿病患者D.休克患者E.惡性腫瘤患者5.術(shù)中監(jiān)測體溫的部位有（）A.口腔B.腋下C.直腸D.鼻咽部E.鼓膜6.關(guān)于術(shù)中使用的加熱設(shè)備，正確的描述有（）A.變溫毯應(yīng)直接接觸患者皮膚B.空氣加溫儀應(yīng)距離患者身體一定距離C.液體加溫儀可保證輸入液體的溫度恒定D.加熱設(shè)備使用前應(yīng)檢查其性能E.可根據(jù)患者體溫調(diào)整加熱設(shè)備的溫度7.術(shù)中低體溫對(duì)凝血功能的影響包括（）A.抑制凝血因子的活性B.降低血小板的功能C.增加纖維蛋白溶解D.導(dǎo)致凝血時(shí)間延長E.減少術(shù)中出血8.預(yù)防術(shù)中低體溫時(shí)，對(duì)液體和血制品加溫的好處有（）A.減少患者熱量散失B.降低輸血反應(yīng)的發(fā)生率C.維持患者正常的體溫D.促進(jìn)血液循環(huán)E.提高患者的舒適度9.對(duì)于術(shù)中低體溫的患者，可采取的復(fù)溫方法有（）A.被動(dòng)復(fù)溫B.主動(dòng)體表復(fù)溫C.主動(dòng)體內(nèi)復(fù)溫D.藥物復(fù)溫E.物理降溫10.為了有效預(yù)防術(shù)中低體溫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到（）A.術(shù)前評(píng)估患者的體溫調(diào)節(jié)能力B.制定個(gè)性化的體溫保護(hù)方案C.術(shù)中密切監(jiān)測患者體溫D.及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施E.術(shù)后做好體溫監(jiān)測和護(hù)理三、判斷題（每題1分，共10分）1.術(shù)中低體溫只會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)，對(duì)術(shù)中過程沒有影響。（）2.只要手術(shù)室溫度足夠高，就可以完全避免術(shù)中低體溫的發(fā)生。（）3.小兒患者由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，更容易發(fā)生術(shù)中低體溫。（）4.術(shù)中使用的所有液體都需要加溫，以預(yù)防低體溫。（）5.患者在麻醉狀態(tài)下，體溫調(diào)節(jié)功能會(huì)受到抑制，更容易出現(xiàn)低體溫。（）6.預(yù)防術(shù)中低體溫只需要關(guān)注患者的核心體溫，外周體溫不重要。（）7.術(shù)中低體溫會(huì)導(dǎo)致患者的代謝率降低，所以不需要額外補(bǔ)充營養(yǎng)。（）8.復(fù)溫過程中如果速度過快，可能會(huì)導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。（）9.對(duì)于術(shù)中低體溫的患者，應(yīng)立即停止所有的降溫措施。（）10.術(shù)中低體溫的預(yù)防是麻醉醫(yī)生的職責(zé)，與手術(shù)室護(hù)士無關(guān)。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述術(shù)中低體溫的危害。2.列舉至少五種預(yù)防術(shù)中低體溫的措施。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因結(jié)腸癌行根治術(shù)，手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)3小時(shí)?；颊唧w質(zhì)較弱，術(shù)前體溫36.2℃。手術(shù)室溫度20℃。在手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫降至35.5℃。1.分析該患者發(fā)生術(shù)中低體溫的原因。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些措施來預(yù)防和處理低體溫？術(shù)中低體溫的預(yù)防考核試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。術(shù)中低體溫是指體溫低于36℃。2.B。術(shù)中低體溫會(huì)增加術(shù)中出血，而不是減少，它還會(huì)增加傷口感染率、延長麻醉蘇醒時(shí)間、影響凝血功能等。3.B。成人手術(shù)期間體溫下降的主要原因是麻醉藥物的作用，它會(huì)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞。4.C。讓患者穿單薄手術(shù)服不利于保暖，對(duì)預(yù)防術(shù)中低體溫效果最差。提高手術(shù)室溫度、使用加熱毯、輸入加溫液體都有一定的預(yù)防作用。5.C。術(shù)中使用的液體和血制品應(yīng)加溫至36-38℃。6.B。對(duì)于長時(shí)間手術(shù)的患者，持續(xù)使用主動(dòng)加溫設(shè)備是預(yù)防低體溫最有效的方法。7.C。為預(yù)防術(shù)中低體溫，應(yīng)盡量增加患者身體的覆蓋，而不是減少。術(shù)前評(píng)估患者的體溫情況、術(shù)中定時(shí)測量體溫、告知患者及家屬術(shù)中低體溫的風(fēng)險(xiǎn)都是正確的護(hù)理措施。8.C。肥胖患者由于脂肪層較厚，隔熱效果好，發(fā)生術(shù)中低體溫的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。老年患者、小兒患者、體質(zhì)虛弱患者體溫調(diào)節(jié)能力較差，易發(fā)生低體溫。9.A。術(shù)中低體溫會(huì)導(dǎo)致患者氧解離曲線左移，使氧與血紅蛋白的親和力增加，不利于氧的釋放。10.B。為預(yù)防術(shù)中低體溫，手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在22-24℃。11.A。當(dāng)患者體溫低于34℃時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)。而血壓、心率、呼吸等可能會(huì)出現(xiàn)異常變化，但不是升高、加快、急促等表現(xiàn)。12.D。吸引器主要用于吸引手術(shù)野的液體等，不是預(yù)防術(shù)中低體溫的設(shè)備。變溫毯、液體加溫儀、空氣加溫儀都可用于預(yù)防低體溫。13.B。對(duì)于術(shù)中低體溫的患者，復(fù)溫的速度不宜過快，一般每小時(shí)升高1-2℃。14.C。手術(shù)中使用的沖洗液溫度應(yīng)保持在36-38℃。15.C。術(shù)中低體溫的預(yù)防需要多模式的方法，如綜合使用提高室溫、加溫液體、使用保暖設(shè)備等，效果更好。需要全程關(guān)注患者體溫，預(yù)防措施是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同的責(zé)任，術(shù)后也需要關(guān)注患者體溫。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。術(shù)中低體溫的常見原因包括環(huán)境溫度過低、麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞、手術(shù)時(shí)間過長、大量低溫液體輸入以及患者基礎(chǔ)體溫偏低等。2.ABCDE。術(shù)中低體溫可能導(dǎo)致增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)、影響藥物代謝、降低機(jī)體免疫力、增加術(shù)后肺部并發(fā)癥、導(dǎo)致傷口愈合延遲等不良后果。3.ABCD。提高手術(shù)室溫度、使用保溫毯、加溫液體和血制品、減少手術(shù)野暴露時(shí)間都可預(yù)防術(shù)中低體溫。對(duì)患者進(jìn)行心理安慰主要是緩解患者心理壓力，對(duì)預(yù)防低體溫作用不大。4.ABCDE。新生兒、老年人、糖尿病患者、休克患者、惡性腫瘤患者等都屬于術(shù)中低體溫的高危人群。5.ABCDE。術(shù)中監(jiān)測體溫的部位有口腔、腋下、直腸、鼻咽部、鼓膜等。6.BCDE。變溫毯不應(yīng)直接接觸患者皮膚，以免燙傷。空氣加溫儀應(yīng)距離患者身體一定距離，液體加溫儀可保證輸入液體的溫度恒定，加熱設(shè)備使用前應(yīng)檢查其性能，可根據(jù)患者體溫調(diào)整加熱設(shè)備的溫度。7.ABCD。術(shù)中低體溫會(huì)抑制凝血因子的活性、降低血小板的功能、增加纖維蛋白溶解、導(dǎo)致凝血時(shí)間延長，從而增加術(shù)中出血。8.ABCDE。預(yù)防術(shù)中低體溫時(shí)，對(duì)液體和血制品加溫可減少患者熱量散失、降低輸血反應(yīng)的發(fā)生率、維持患者正常的體溫、促進(jìn)血液循環(huán)、提高患者的舒適度。9.ABC。對(duì)于術(shù)中低體溫的患者，可采取被動(dòng)復(fù)溫、主動(dòng)體表復(fù)溫、主動(dòng)體內(nèi)復(fù)溫等復(fù)溫方法。藥物復(fù)溫一般不常用，物理降溫是針對(duì)高熱患者的措施。10.ABCDE。為有效預(yù)防術(shù)中低體溫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)術(shù)前評(píng)估患者的體溫調(diào)節(jié)能力、制定個(gè)性化的體溫保護(hù)方案、術(shù)中密切監(jiān)測患者體溫、及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施、術(shù)后做好體溫監(jiān)測和護(hù)理。三、判斷題1.×。術(shù)中低體溫不僅會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)對(duì)術(shù)中過程產(chǎn)生諸多不良影響，如影響凝血功能、增加心血管負(fù)擔(dān)等。2.×。即使手術(shù)室溫度足夠高，也不能完全避免術(shù)中低體溫的發(fā)生，因?yàn)檫€有其他因素如麻醉藥物、手術(shù)時(shí)間、液體輸入等會(huì)影響患者體溫。3.√。小兒患者由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，更容易發(fā)生術(shù)中低體溫。4.×。并不是術(shù)中使用的所有液體都需要加溫，如少量的局部沖洗液等可根據(jù)情況決定是否加溫。5.√?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下，體溫調(diào)節(jié)功能會(huì)受到抑制，更容易出現(xiàn)低體溫。6.×。預(yù)防術(shù)中低體溫不僅要關(guān)注患者的核心體溫，外周體溫也很重要，因?yàn)橥庵苌嵋彩菍?dǎo)致低體溫的重要因素。7.×。術(shù)中低體溫會(huì)導(dǎo)致患者的代謝率降低，但仍需要根據(jù)患者情況適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，以維持身體的正常代謝。8.√。復(fù)溫過程中如果速度過快，可能會(huì)導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。9.√。對(duì)于術(shù)中低體溫的患者，應(yīng)立即停止所有的降溫措施，并采取復(fù)溫措施。10.×。術(shù)中低體溫的預(yù)防是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同的職責(zé)，麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士等都需要參與其中。四、簡答題1.術(shù)中低體溫的危害主要包括以下幾個(gè)方面：-生理功能方面：-心血管系統(tǒng)：增加心臟負(fù)擔(dān)，使心率加快、血壓波動(dòng)，可能誘發(fā)心律失常等心血管事件。-呼吸系統(tǒng)：抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率和幅度改變，增加肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肺不張、肺炎等。-神經(jīng)系統(tǒng)：影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度，延長麻醉蘇醒時(shí)間，增加術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。-凝血功能：抑制凝血因子的活性和血小板的功能，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長，增加術(shù)中出血和術(shù)后滲血的風(fēng)險(xiǎn)。-代謝方面：降低機(jī)體代謝率，影響藥物代謝，使藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間延長，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。-免疫功能方面：抑制免疫細(xì)胞的活性，降低機(jī)體免疫力，增加傷口感染的發(fā)生率，影響傷口愈合。-患者舒適度方面：患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，增加氧耗和能量消耗，同時(shí)會(huì)感到不適和痛苦。2.預(yù)防術(shù)中低體溫的措施如下：-環(huán)境管理：-調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，將其保持在22-24℃，相對(duì)濕度控制在40%-60%。-減少手術(shù)室門的開關(guān)次數(shù)，避免冷氣流進(jìn)入。-患者保暖：-術(shù)前為患者覆蓋保暖物品，如毛毯、保溫被等。-術(shù)中使用主動(dòng)加溫設(shè)備，如變溫毯、空氣加溫儀等。變溫毯可根據(jù)患者體溫調(diào)節(jié)溫度，空氣加溫儀通過向患者身體周圍輸送暖風(fēng)來保暖。-為患者穿戴保暖衣物，如手術(shù)帽、襪子等，減少身體暴露部位的散熱。-液體和血制品加溫：使用液體加溫儀將輸入的液體和血制品加溫至36-38℃，減少低溫液體對(duì)患者體溫的影響。-減少手術(shù)野暴露：合理安排手術(shù)操作，盡量縮短手術(shù)野暴露時(shí)間，及時(shí)覆蓋無菌巾單。-體溫監(jiān)測：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者體溫，可選擇口腔、腋下、直腸、鼻咽部、鼓膜等部位，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化并采取相應(yīng)措施。-心理護(hù)理：術(shù)前向患者及家屬解釋術(shù)中低體溫的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施，減輕患者的緊張情緒，因?yàn)榫o張可能會(huì)影響患者的體溫調(diào)節(jié)。五、案例分析題1.該患者發(fā)生術(shù)中低體溫的原因如下：-患者自身因素：患者為65歲男性，體質(zhì)較弱，體溫調(diào)節(jié)能力下降，對(duì)低溫的耐受性較差。-環(huán)境因素：手術(shù)室溫度為20℃，相對(duì)較低，容易導(dǎo)致患者熱量散失。-手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)3小時(shí)，屬于長時(shí)間手術(shù)，手術(shù)過程中患者身體暴露時(shí)間長，散熱增加。2.針對(duì)該患者的情況，可采取以下措施來預(yù)防和處理低體溫：-預(yù)防措施：-提高手術(shù)室溫度至22-24℃，減少冷環(huán)境對(duì)患者的影響。-術(shù)前為患者覆蓋保暖毛毯，在麻醉誘導(dǎo)前可使用空氣加溫儀對(duì)患者進(jìn)行預(yù)加溫。-對(duì)輸入的液體和血制品進(jìn)行加溫，使其溫度保持在36-3