2025年公共衛(wèi)生服務工作制度一、服務對象與范圍公共衛(wèi)生服務面向轄區(qū)內(nèi)全體居民，涵蓋不同年齡、性別、職業(yè)和社會經(jīng)濟背景的人群。服務范圍廣泛，主要包括基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務兩個方面?；竟残l(wèi)生服務包含居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等內(nèi)容。重大公共衛(wèi)生服務則根據(jù)國家和地方的相關政策和要求，針對特定疾病或健康問題開展專項服務，如艾滋病防治、結核病防控、免疫規(guī)劃針對傳染病控制、地方病防治、婦幼健康保障（如農(nóng)村婦女“兩癌”篩查）、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測等項目。二、人員配置與職責1.管理人員設立公共衛(wèi)生服務管理小組，由衛(wèi)生行政部門相關負責人、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人等組成。其主要職責為制定本地區(qū)公共衛(wèi)生服務工作計劃和目標，協(xié)調(diào)各部門之間的合作與資源分配，監(jiān)督和評估公共衛(wèi)生服務項目的實施情況，及時解決工作中出現(xiàn)的問題和困難。負責與上級部門溝通協(xié)調(diào)，爭取政策支持和資源保障。2.專業(yè)技術人員-醫(yī)生：負責居民健康檔案的建立、更新與管理，開展疾病診斷、治療和健康評估工作。對慢性病患者進行定期隨訪和健康指導，參與預防接種不良反應的診斷和處理，為傳染病患者提供規(guī)范的治療和管理，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生人員開展公共衛(wèi)生服務工作。-護士：協(xié)助醫(yī)生進行預防接種、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理等工作。負責健康教育宣傳資料的發(fā)放和講解，對居民進行基本的健康護理指導，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置，如現(xiàn)場急救、疫情防控等工作。-公共衛(wèi)生醫(yī)師：負責傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、報告和處理，制定和實施疾病防控策略和措施。開展公共衛(wèi)生監(jiān)測和評估工作，如環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測等。組織開展健康教育和健康促進活動，指導居民養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。-其他專業(yè)人員：包括檢驗人員、藥劑人員等。檢驗人員負責各類檢驗樣本的采集、檢測和結果報告，為疾病診斷和治療提供科學依據(jù)；藥劑人員負責藥品的采購、儲存、調(diào)配和發(fā)放，確保藥品質(zhì)量和合理使用。三、服務流程1.健康檔案建立與管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過多種方式收集居民基本信息、健康狀況等資料，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的電子健康檔案。首次建立檔案時，工作人員要詳細詢問居民的個人基本信息、家族病史、既往病史、過敏史等內(nèi)容，并進行體格檢查。健康檔案建立后，要及時更新居民的健康信息，包括疾病診斷、治療情況、體檢結果等。定期對健康檔案進行整理和分析，為居民提供個性化的健康管理服務。2.健康教育制定年度健康教育工作計劃，明確工作目標、內(nèi)容和形式。通過舉辦健康知識講座、發(fā)放宣傳資料、設置宣傳欄、利用新媒體平臺等多種形式，向居民普及健康知識和技能。針對不同人群的特點和需求，開展有針對性的健康教育活動，如針對老年人開展慢性病防治知識講座，針對孕產(chǎn)婦開展孕期保健知識宣傳等。定期對健康教育效果進行評估，根據(jù)評估結果調(diào)整和改進健康教育工作。3.預防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童和重點人群提供預防接種服務。接種單位要嚴格執(zhí)行疫苗儲存、運輸管理規(guī)范，確保疫苗質(zhì)量。在接種前，工作人員要詳細詢問受種者的健康狀況和過敏史，告知疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項等內(nèi)容，并簽署知情同意書。接種后，要留觀30分鐘，觀察受種者有無不良反應。及時記錄接種信息，納入兒童預防接種信息管理系統(tǒng)。4.兒童健康管理為0-6歲兒童提供定期健康檢查服務，包括體格檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為發(fā)育評估等。在新生兒出院后1周內(nèi)，進行家庭訪視，了解新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便等情況，進行體格檢查和健康指導。在1、3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，分別進行一次健康檢查，為兒童建立健康檔案，記錄檢查結果。根據(jù)兒童的生長發(fā)育情況，提供針對性的健康指導和干預措施，如營養(yǎng)指導、口腔保健指導等。5.孕產(chǎn)婦健康管理為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查等服務。在孕早期，為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，進行首次產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、實驗室檢查、B超檢查等，評估孕婦的健康狀況和妊娠風險。在孕中期和孕晚期，定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測孕婦和胎兒的健康狀況，給予孕期營養(yǎng)、心理等方面的指導。產(chǎn)后訪視在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)進行，了解產(chǎn)婦的身體恢復情況和新生兒的健康狀況，進行健康指導。產(chǎn)后42天，對產(chǎn)婦和新生兒進行健康檢查，評估產(chǎn)婦的身體恢復情況和新生兒的生長發(fā)育情況。6.老年人健康管理每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供一次免費的健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、實驗室檢查等。工作人員要詳細詢問老年人的生活方式、飲食習慣、體育鍛煉情況、吸煙飲酒情況等內(nèi)容，評估老年人的健康狀況和生活自理能力。進行體格檢查，包括身高、體重、血壓、血糖、血脂、肝腎功能等檢查項目。根據(jù)檢查結果，為老年人提供健康指導和干預措施，如飲食調(diào)整、運動建議、疾病治療等。7.慢性病患者健康管理對轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓和2型糖尿病等慢性病患者進行登記管理，建立健康檔案。定期對患者進行隨訪，了解患者的病情變化、治療情況和服藥依從性等內(nèi)容。對患者進行健康指導，包括飲食控制、運動鍛煉、合理用藥、自我監(jiān)測等方面的指導。根據(jù)患者的病情，調(diào)整治療方案，必要時建議患者轉診至上級醫(yī)療機構。每季度至少對高血壓患者進行一次隨訪，每半年至少對2型糖尿病患者進行一次隨訪。8.嚴重精神障礙患者管理對轄區(qū)內(nèi)確診的嚴重精神障礙患者進行登記管理，建立健康檔案。定期對患者進行隨訪，了解患者的病情變化、服藥情況和社會功能狀況等內(nèi)容。為患者提供康復指導和心理支持，幫助患者恢復社會功能。對病情不穩(wěn)定的患者，及時建議轉診至精神?？漆t(yī)院進行治療。與公安、民政等部門密切配合，共同做好嚴重精神障礙患者的管理和救治工作。9.肺結核患者健康管理對轄區(qū)內(nèi)確診的肺結核患者進行登記管理，建立健康檔案。為患者提供抗結核治療的全程管理服務，包括督導服藥、定期隨訪、復查等。在患者治療期間，定期了解患者的服藥情況、癥狀改善情況和不良反應等內(nèi)容。對患者進行健康教育，告知患者肺結核的防治知識和注意事項，提高患者的治療依從性。及時向結核病防治機構報告患者的治療情況和病情變化。10.中醫(yī)藥健康管理為65歲及以上老年人和0-36月齡兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務。為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導，根據(jù)老年人的體質(zhì)類型，制定個性化的中醫(yī)藥保健方案，如飲食調(diào)養(yǎng)、運動鍛煉、穴位按摩等。為0-36月齡兒童提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務，包括中醫(yī)飲食起居指導、穴位按揉等。定期對中醫(yī)藥健康管理服務效果進行評估，不斷改進服務質(zhì)量。11.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理醫(yī)療機構要建立健全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，配備專人負責疫情報告工作。醫(yī)務人員在診療過程中，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者時，要按照規(guī)定的時限和程序進行報告。疾病預防控制機構接到疫情報告后，要及時進行調(diào)查處理，開展流行病學調(diào)查、采樣檢測、疫情控制等工作。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要立即啟動應急預案，組織相關人員進行應急處置，采取隔離、消毒、防護等措施，防止事件的擴散和蔓延。及時向上級部門報告事件的進展情況和處理結果。12.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管人員定期對轄區(qū)內(nèi)的公共場所、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生機構等進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告衛(wèi)生計生監(jiān)督機構。協(xié)助衛(wèi)生計生監(jiān)督機構開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，如參與公共場所衛(wèi)生許可證的發(fā)放、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測等工作。對居民進行衛(wèi)生計生法律法規(guī)和政策宣傳，提高居民的衛(wèi)生意識和法律意識。四、質(zhì)量控制與考核1.質(zhì)量控制建立公共衛(wèi)生服務質(zhì)量控制體系，定期對各項服務工作進行質(zhì)量檢查和評估。制定質(zhì)量控制標準和考核指標，明確各項服務的質(zhì)量要求和工作規(guī)范。通過現(xiàn)場檢查、資料審核、問卷調(diào)查等方式，對服務的數(shù)量、質(zhì)量、效果等進行全面評估。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，不斷提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。2.考核制定公共衛(wèi)生服務績效考核方案，明確考核內(nèi)容、方法和標準?？己藘?nèi)容包括服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務效果、居民滿意度等方面?？己酥芷谝话銥槊磕暌淮危尚l(wèi)生行政部門組織實施。考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效工資、經(jīng)費撥付等掛鉤，對考核優(yōu)秀的單位和個人給予表彰和獎勵，對考核不合格的單位進行督促整改。五、信息管理與安全1.信息管理建立公共衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)居民健康檔案、預防接種、疾病監(jiān)測等信息的電子化管理。加強信息的收集、整理、分析和利用，為公共衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)。定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，確保信息的準確性和完整性。2.信息安全制定信息安全管理制度，加強對公共衛(wèi)生服務信息的安全保護。采取加密存儲、訪問控制、數(shù)據(jù)備份等技術措施，防止信息泄露、篡改和丟失。加強對工作人員的信息安全培訓，提高信息安全意識。嚴格規(guī)范信息的使用和共享，確保信息的合法、合規(guī)使用。六、應急管理與處置1.應急預案制定制定公共衛(wèi)生應急預案，明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序和處置措施等內(nèi)容。根據(jù)不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定相應的專項應急預案，如傳染病疫情應急預案、食物中毒應急預案等。定期對應急預案進行修訂和完善，確保其科學性和實用性。2.應急物資儲備建立應急物資儲備制度，儲備必要的應急物資和設備，如疫苗、藥品、防護用品、檢測試劑等。定期對應急物資進行檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量。制定應急物資調(diào)配方案，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時能夠及時、有效地調(diào)配物資。3.應急演練定期組織開展應急演練，檢驗和提高應急處置能力。演練內(nèi)容包括應急響應、疫情防控、醫(yī)療救治、物資調(diào)配等方面。通過演練，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，完善應急預案和應急機制。4.應急處置在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，立即啟動應急預案，按照規(guī)定的程序和要求進行應急處置。及時向上級部門報告事件的發(fā)生情況和處置進展，配合上級部門做好相關工作。加強與其他部門的協(xié)作配合，形成工作合力，共同應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。對事件進行總結評估，分析原因，吸取教訓，不斷提高應急處置能力和水平。七、投訴與處理1.投訴渠道設立專門的投訴電話、郵箱和意見箱，方便居民對公共衛(wèi)生服務工作進行投訴和建議。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構顯著位置公布投訴渠道信息，確保居民知曉。2.投訴處理對居民的投訴和建議要及時受理，詳細記錄投訴內(nèi)容和投訴人信息。在規(guī)定的時間內(nèi)進行調(diào)查核實，了解事情的真相和原因。根據(jù)調(diào)查結果，提出處理意見和改進措施，并及時反饋給投訴人。對投訴反映的問題，要認真整改，不斷提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平。八、培訓與發(fā)展1.培訓計劃制定年度公共衛(wèi)生服務培訓計劃，明確培訓目標、內(nèi)容、對象和方式。培訓內(nèi)容包括公共衛(wèi)生政策法規(guī)、專業(yè)知識和技能、服務規(guī)范和流程等方面。2.培訓實施通過舉辦培訓班、學術講座、遠程培訓等多種形式，組織工作人員參加培訓。邀請專家學者進行授課，提高培訓的質(zhì)量和效果。鼓勵工作人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育和學術交流活動，不斷更新知識和技能。3.培訓考核對參加培訓的人員進行考核，考核結果作為工作人員績效考核和職稱晉升的重要依據(jù)。對培訓不合格的人員，要進行補考或重新培訓，確保工作人員掌握必要的知識和技能。九、資源保障1.經(jīng)費保障政府要加大對公共衛(wèi)生服務的投入，確保公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的足額到位。合理安排經(jīng)費的使用，提高經(jīng)費的使用效益。建立經(jīng)費監(jiān)管制度，加強對經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查，確保經(jīng)費?？顚Ｓ?。2.設備和物資保障根據(jù)公共衛(wèi)生服務工作的需要，配備必要的設備和物資，如醫(yī)療設備、檢測儀器、疫苗、藥品等。定期對設備進行維護和更新，確保設備的正常運行。加強物資的管理，建立物資采購、儲存、發(fā)放等管理