2025年死因監(jiān)測(cè)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《死亡證》）中“死亡原因”部分填寫(xiě)的“根本死因”需依據(jù)以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)確定？A.ICD-10國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)B.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)C.流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)院內(nèi)部診療規(guī)范答案：A2.某男性患者，72歲，因“冠心?。?0年）→急性心肌梗死（3天）→心源性休克（1天）”死亡，其根本死因應(yīng)編碼為：A.I21（急性心肌梗死）B.I25（慢性缺血性心臟病）C.R57（心源性休克）D.Z74（長(zhǎng)期使用心臟起搏器）答案：B（根據(jù)ICD-10根本死因選擇規(guī)則，慢性基礎(chǔ)疾病為根本死因）3.以下哪類(lèi)死亡不屬于死因監(jiān)測(cè)范圍？A.醫(yī)院內(nèi)住院患者死亡B.家中自然死亡C.意外溺水死亡D.胎兒娩出后10分鐘內(nèi)死亡（無(wú)呼吸、心跳）答案：D（圍產(chǎn)兒死亡指妊娠滿28周及以上或體重≥1000g的胎兒娩出后至28天內(nèi)死亡，10分鐘內(nèi)死亡需確認(rèn)是否為活產(chǎn)）4.《死亡證》中“死亡日期”應(yīng)填寫(xiě)：A.醫(yī)師開(kāi)具《死亡證》的日期B.患者臨床死亡的具體時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）C.家屬申報(bào)戶籍注銷(xiāo)的日期D.尸體火化的日期答案：B5.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“漏報(bào)率”的計(jì)算公式為：A.漏報(bào)死亡數(shù)/（已報(bào)告死亡數(shù)+漏報(bào)死亡數(shù)）×100%B.漏報(bào)死亡數(shù)/已報(bào)告死亡數(shù)×100%C.（已報(bào)告死亡數(shù)-實(shí)際死亡數(shù)）/實(shí)際死亡數(shù)×100%D.（實(shí)際死亡數(shù)-已報(bào)告死亡數(shù)）/實(shí)際死亡數(shù)×100%答案：D6.某死亡案例中，死亡原因鏈填寫(xiě)為“肺腺癌（cT4N2M1）→腦轉(zhuǎn)移（1個(gè)月）→顱內(nèi)壓增高（3天）→腦疝（1天）”，其根本死因編碼應(yīng)為：A.C34（支氣管和肺惡性腫瘤）B.C79.3（腦繼發(fā)惡性腫瘤）C.G93.5（顱內(nèi)壓增高）D.R29.0（腦疝）答案：A（原發(fā)惡性腫瘤為根本死因）7.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）的根本死因編碼需特別注意：A.優(yōu)先編碼圍生期情況（P00-P96）B.優(yōu)先編碼先天性畸形（Q00-Q99）C.優(yōu)先編碼感染性疾病（B00-B99）D.優(yōu)先編碼呼吸衰竭（J96）答案：A8.以下哪種情況需要填寫(xiě)《死亡證》第二聯(lián)（調(diào)查記錄聯(lián)）？A.醫(yī)院內(nèi)明確診斷的疾病死亡B.家中自然死亡（有生前病史）C.交通事故現(xiàn)場(chǎng)死亡（有公安部門(mén)證明）D.無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及家屬提供病史的死亡（死因不明）答案：D（需由社區(qū)醫(yī)生或民警調(diào)查后填寫(xiě)）9.死因編碼時(shí)，“衰老”（R54）作為根本死因的前提是：A.無(wú)其他明確疾病或損傷B.年齡≥80歲C.合并有高血壓病史D.家屬確認(rèn)無(wú)疾病史答案：A（僅當(dāng)無(wú)法確定其他死因時(shí)使用）10.某女性患者，65歲，死亡原因?yàn)椤疤悄虿∧I?。?年）→慢性腎功能衰竭（2年）→高鉀血癥（1天）→心臟驟停（0.5小時(shí)）”，其根本死因編碼應(yīng)為：A.E14（未特指的糖尿?。〣.N18（慢性腎臟?。〤.E11（2型糖尿病）D.T88.0（高鉀血癥）答案：C（需明確糖尿病類(lèi)型，若無(wú)特指則為E14，但通常臨床記錄會(huì)區(qū)分類(lèi)型）11.死因監(jiān)測(cè)中“根本死因”的定義是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)病變的疾病或損傷C.患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥D.家屬最關(guān)注的死亡原因答案：B12.《死亡證》填寫(xiě)時(shí)，“婚姻狀況”應(yīng)按照以下哪項(xiàng)填寫(xiě)？A.患者自述B.戶籍登記信息C.家屬提供信息D.醫(yī)院病歷記錄答案：B13.以下哪項(xiàng)不屬于死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的“完整性”指標(biāo)？A.死亡證填寫(xiě)項(xiàng)目完整率B.根本死因編碼率C.新生兒死亡報(bào)告率D.死因推斷符合率答案：D（符合率屬于準(zhǔn)確性指標(biāo)）14.某死亡案例中，死亡原因填寫(xiě)為“跌倒（在家中，無(wú)外力）→股骨頸骨折（3天）→肺部感染（2天）→呼吸衰竭（1天）”，其根本死因編碼應(yīng)為：A.W00（跌倒）B.S72（股骨頸骨折）C.J18（肺炎）D.J96（呼吸衰竭）答案：A（外部原因作為根本死因，需結(jié)合損傷的臨床表現(xiàn)）15.死因編碼時(shí)，“后遺癥”（編碼附加.1-.9）的應(yīng)用條件是：A.疾病發(fā)生后1年以上的殘留影響B(tài).疾病發(fā)生后6個(gè)月以上的殘留影響C.疾病發(fā)生后3個(gè)月以上的殘留影響D.疾病發(fā)生后任何時(shí)間的殘留影響答案：A16.以下哪類(lèi)死亡需要進(jìn)行“調(diào)查記錄”？A.醫(yī)院內(nèi)明確診斷的癌癥死亡B.急診室搶救無(wú)效死亡（有完整病歷）C.家中猝死（無(wú)就醫(yī)史）D.交通事故當(dāng)場(chǎng)死亡（有交警證明）答案：C（需調(diào)查確認(rèn)死因）17.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的“及時(shí)性”要求是：A.死亡后7日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告B.死亡后15日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告C.死亡后30日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告D.無(wú)明確時(shí)間要求答案：A（根據(jù)《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范》）18.某兒童死亡原因?yàn)椤笆肿憧诓。c道病毒71型）→腦干腦炎（2天）→中樞性呼吸衰竭（1天）”，其根本死因編碼應(yīng)為：A.B08.4（手足口?。〣.A87（腦干腦炎）C.J96.0（中樞性呼吸衰竭）D.B08.5（其他腸道病毒感染）答案：A（原發(fā)病為根本死因）19.死因編碼時(shí)，“癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見(jiàn)”（R00-R99）作為根本死因的情況是：A.無(wú)法確定具體疾病時(shí)B.所有未明確診斷的死亡C.僅適用于80歲以上老人D.家屬拒絕提供病史時(shí)答案：A20.《死亡證》中“死亡地點(diǎn)”填寫(xiě)為“其他場(chǎng)所”的是：A.醫(yī)院病房B.家中C.道路（交通事故）D.養(yǎng)老院答案：D（醫(yī)院、家中、公共場(chǎng)所、其他場(chǎng)所四類(lèi)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.死因監(jiān)測(cè)的主要目的包括：A.掌握人群死亡水平及變化趨勢(shì)B.分析主要死亡原因及分布特征C.為疾病預(yù)防控制策略提供依據(jù)D.替代戶籍管理部門(mén)的死亡登記答案：ABC2.《死亡證》填寫(xiě)的基本要求包括：A.內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整B.用藍(lán)黑或碳素墨水筆填寫(xiě)C.不得涂改（錯(cuò)填需簽名并注明修正內(nèi)容）D.死亡原因鏈需按“直接死因→根本死因”順序填寫(xiě)答案：ABC（正確順序?yàn)椤案舅酪颉虚g死因→直接死因”）3.以下哪些情況需要編碼外部原因（V01-Y98）？A.交通事故導(dǎo)致的骨折B.自殺服用過(guò)量安眠藥C.肺癌腦轉(zhuǎn)移死亡D.醫(yī)療操作并發(fā)癥（如手術(shù)中出血）答案：ABD（C為疾病自然轉(zhuǎn)歸）4.死因數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.死亡證填寫(xiě)審核B.根本死因編碼準(zhǔn)確性C.漏報(bào)調(diào)查D.數(shù)據(jù)邏輯校驗(yàn)（如年齡與死因的合理性）答案：ABCD5.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）的根本死因可能涉及：A.圍生期窒息（P21）B.先天性心臟病（Q24）C.新生兒肺炎（P23）D.產(chǎn)傷（P10-P15）答案：ABCD6.以下哪些屬于“根本死因選擇規(guī)則”？A.總原則（首先應(yīng)用）B.修飾規(guī)則（A-F）C.優(yōu)先分類(lèi)章（如惡性腫瘤、損傷中毒）D.時(shí)間順序原則（最早發(fā)生的疾?。┐鸢福篈BC7.《死亡證》中“個(gè)人信息”部分需填寫(xiě)的內(nèi)容包括：A.姓名、性別、民族B.身份證號(hào)、戶籍地址C.文化程度、職業(yè)D.聯(lián)系電話、家屬姓名答案：ABC（聯(lián)系電話非必填項(xiàng)）8.以下哪些情況屬于“死因推斷”？A.無(wú)任何醫(yī)療記錄的家中死亡B.僅知“呼吸衰竭”而無(wú)原發(fā)病的死亡C.交通事故現(xiàn)場(chǎng)死亡（有明確外部原因）D.晚期癌癥患者多器官衰竭死亡（有病理報(bào)告）答案：AB9.死因編碼時(shí)需注意的“排除條款”包括：A.某些疾病被分類(lèi)到其他章（如高血壓性心臟病歸I11而非I10）B.癥狀編碼不能作為根本死因（除非無(wú)法確定原發(fā)病）C.損傷的編碼需同時(shí)報(bào)告外部原因（V-Y）D.新生兒疾病優(yōu)先分類(lèi)到P00-P96章答案：ABCD10.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的“一致性”指標(biāo)包括：A.同一死亡案例在不同系統(tǒng)（如戶籍、醫(yī)保）中的匹配率B.不同編碼員對(duì)同一案例的編碼一致率C.死亡時(shí)間與報(bào)告時(shí)間的間隔D.性別與常見(jiàn)死因的符合率（如女性乳腺癌）答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.《死亡證》是戶籍注銷(xiāo)、遺產(chǎn)繼承的唯一法律憑證。（×，需結(jié)合其他證明）2.根本死因編碼錯(cuò)誤會(huì)影響全人群死因順位統(tǒng)計(jì)結(jié)果。（√）3.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）無(wú)需報(bào)告至死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。（×，需報(bào)告）4.外部原因編碼（V-Y）需同時(shí)報(bào)告損傷的臨床表現(xiàn)（如S00-T98）。（√）5.“老死”可直接編碼為R54（衰老）。（×，需排除其他疾?。?.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“年齡”應(yīng)填寫(xiě)為實(shí)足年齡（精確到月或天）。（√）7.孕婦因“胎盤(pán)早剝→失血性休克”死亡，根本死因應(yīng)編碼為O45（胎盤(pán)早剝）。（√）8.自殺死亡的外部原因編碼需明確意圖（如X60-X84）。（√）9.同一患者因“肺癌”和“糖尿病”死亡，根本死因應(yīng)選擇“糖尿病”。（×，選擇惡性腫瘤）10.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述《死亡證》中“死亡原因”部分的填寫(xiě)要求（包括第Ⅰ部分和第Ⅱ部分）。答案：第Ⅰ部分為“直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況”，需按順序填寫(xiě)“直接死因→中間死因→根本死因”，每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病或情況，時(shí)間間隔用“→”連接（如“呼吸衰竭（1天）→慢性阻塞性肺疾?。?0年）”）。第Ⅱ部分為“其他疾病診斷（促進(jìn)死亡但與導(dǎo)致死亡的疾病無(wú)關(guān)的其他重要情況）”，填寫(xiě)與死亡無(wú)直接因果關(guān)系但影響健康的疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）。2.列舉5項(xiàng)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，并說(shuō)明其意義。答案：（1）死亡證填寫(xiě)完整率：評(píng)估基本信息（如姓名、年齡、死因）的填寫(xiě)完整性；（2）根本死因編碼率：反映是否對(duì)所有死亡案例進(jìn)行了ICD-10編碼；（3）漏報(bào)率：衡量未被監(jiān)測(cè)系統(tǒng)捕獲的死亡案例比例；（4）編碼準(zhǔn)確性：通過(guò)專(zhuān)家復(fù)核評(píng)估編碼與實(shí)際死因的符合程度；（5）死因推斷符合率：對(duì)于無(wú)明確診斷的死亡案例，推斷死因與實(shí)際情況的一致率。3.簡(jiǎn)述“根本死因”的確定步驟（基于ICD-10規(guī)則）。答案：（1）首先閱讀死亡原因鏈，確定導(dǎo)致死亡的疾病順序；（2）應(yīng)用總原則：選擇最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)病變的疾病或損傷；（3）若總原則不適用，應(yīng)用規(guī)則A-F（修飾規(guī)則）調(diào)整根本死因（如排除瑣細(xì)情況、聯(lián)系疾病間關(guān)系）；（4）確定是否為優(yōu)先分類(lèi)章（如惡性腫瘤、損傷中毒），優(yōu)先分類(lèi)；（5）最終編碼至ICD-10的適當(dāng)類(lèi)目。4.某68歲男性患者，在家中突發(fā)意識(shí)喪失，家屬送醫(yī)后搶救無(wú)效死亡，既往有“高血壓病史15年”“腦梗死病史5年（遺留左側(cè)肢體偏癱）”，死亡原因?yàn)椤澳X出血（2小時(shí)）→腦疝（1小時(shí)）”。請(qǐng)分析其根本死因并說(shuō)明編碼依據(jù)。答案：根本死因?yàn)椤澳X出血”，但需追溯其原發(fā)病因?；颊哂虚L(zhǎng)期高血壓病史，腦出血最可能由高血壓引起，因此根本死因應(yīng)為“高血壓性腦出血”（I61.0）。編碼依據(jù)：根據(jù)ICD-10規(guī)則，高血壓（I10）與腦出血（I61）存在因果關(guān)系時(shí)，應(yīng)編碼為I61.0（高血壓性腦出血），而非單獨(dú)編碼I10或I61。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者，女，75歲，既往有“冠心病（12年）”“慢性心力衰竭（心功能Ⅳ級(jí)，5年）”病史，長(zhǎng)期服用利尿劑。因“受涼后咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天”入院，診斷為“肺部感染→急性左心衰竭”，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡原因鏈填寫(xiě)為：“急性左心衰竭（1天）→肺部感染（3天）→慢性心力衰竭（5年）→冠心?。?2年）”。問(wèn)題：（1）該案例的根本死因應(yīng)如何確定？（2）寫(xiě)出其ICD-10編碼并說(shuō)明依據(jù)。答案：（1）根本死因?yàn)楣谛牟?。根?jù)ICD-10根本死因選擇規(guī)則，應(yīng)選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)病變的疾病。冠心病（I25）是慢性基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致慢性心力衰竭（I50），肺部感染（J18）為誘因，最終引發(fā)急性左心衰竭（I50.1）。（2）編碼為I25.9（慢性缺血性心臟病，未特指）。依據(jù)：冠心病屬于慢性缺血性心臟?。↖25類(lèi)目），若未明確類(lèi)型（如心絞痛、心肌梗死），則編碼為I25.9。案例2：患者，男，32歲，建筑工人，工作時(shí)從3米高處墜落，傷及頭部及胸腹部，當(dāng)場(chǎng)昏迷，送醫(yī)后診斷為“重度顱腦損傷（廣泛腦挫裂傷、硬膜下血腫）”“多發(fā)肋骨骨折伴肺挫傷”，術(shù)后第3天出現(xiàn)“膿毒癥（金黃色葡萄球菌）”，第7天因“多器官功能衰竭”死亡。死亡原因鏈填寫(xiě)為：“多器官功能衰竭（7天）→膿毒癥（3天）→多發(fā)傷（0天）→高處墜落（0天）”。問(wèn)題：（1）該案例的根