2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.首診負責制中，關于首診醫(yī)師的責任，以下哪項描述錯誤？A.對非本科疾病患者，應詳細詢問病史并進行必要檢查后，再建議轉診B.遇復雜病例需多科協(xié)同診治時，首診醫(yī)師應負責組織會診C.患者因經(jīng)濟原因無法繳費時，首診醫(yī)師可拒絕繼續(xù)診療D.急危重癥患者需轉科時，首診醫(yī)師應陪同至接收科室并交接病情答案：C（首診醫(yī)師不得因患者費用問題拒絕診療，需先救治后協(xié)調）2.三級查房制度中，三級醫(yī)師通常指：A.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師B.住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師答案：C（三級查房的三級為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師）3.普通會診（非急會診）的完成時限應為：A.2小時內B.24小時內C.48小時內D.72小時內答案：C（普通會診需在48小時內完成，急會診需10分鐘內到達）4.分級護理中，一級護理的患者要求護士每多長時間巡視一次？A.15-30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時答案：B（一級護理每小時巡視，二級護理每2小時，三級護理每3小時）5.值班醫(yī)師交接班時，以下哪項不需要重點交接？A.新入院患者的初步診斷及處理B.當日手術患者的術后情況C.值班醫(yī)師個人的私人行程D.危重癥患者的生命體征及搶救進展答案：C（交接班需交接患者病情，不涉及私人事務）6.疑難病例討論的主持者應為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱者D.實習醫(yī)師答案：C（疑難病例討論需由科主任或高級職稱醫(yī)師主持）7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師未到場前，應由誰指揮搶救？A.護士長B.最先到達的醫(yī)師C.患者家屬D.行政總值班答案：B（搶救時現(xiàn)場最高職稱醫(yī)師指揮，未到場前由最先到達的醫(yī)師負責）8.術前討論的最低參會人員要求是：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長C.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級醫(yī)師D.科主任、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師答案：C（術前討論需手術者、麻醉醫(yī)師、上級醫(yī)師參與，重大手術需科主任）9.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C（死亡病例討論需在患者死亡后1周內完成）10.輸血前“三查八對”中的“三查”不包括：A.血制品的有效期B.血制品的質量C.輸血裝置是否完好D.患者的血型答案：D（三查：血袋有效期、質量、輸血裝置；八對：患者信息、血型、血袋號、血量等）11.手術安全核查應在以下哪個階段進行？A.僅手術開始前B.麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前C.手術開始前、術中、術后D.僅患者進入手術室時答案：B（手術安全核查分三階段：麻醉前、切皮前、離開前）12.手術分級管理中，四級手術指：A.風險低、過程簡單的手術B.風險較高、過程復雜的手術C.技術難度大、風險高、過程復雜的手術D.新技術臨床試驗手術答案：C（一級：簡單低風險；二級：有一定難度；三級：較高難度；四級：高難度高風險）13.新技術、新項目準入前需經(jīng)哪個部門審核？A.醫(yī)務部門B.護理部C.院感科D.藥劑科答案：A（新技術準入需經(jīng)醫(yī)院學術委員會及醫(yī)務部門審核）14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)護人員應：A.立即處理并記錄，無需反饋B.復述確認后處理，并記錄處理措施及時間C.等待上級醫(yī)師處理D.僅記錄數(shù)值，不做處理答案：B（接獲危急值需復述確認，及時處理并記錄）15.門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（門診病歷保存≥15年，住院病歷≥30年）16.抗菌藥物分級中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上職稱開具，且需會診D.主任醫(yī)師開具答案：C（特殊使用級需高級職稱醫(yī)師開具，必要時會診）17.臨床用血審核中，同一患者24小時內用血量超過1600ml時，需：A.科室主任審批B.醫(yī)務部門審批C.分管院長審批D.無需額外審批答案：B（24小時用血＞1600ml需醫(yī)務部門審批）18.信息安全管理制度中，以下哪項行為允許？A.泄露患者診療信息給無關人員B.擅自修改電子病歷數(shù)據(jù)C.使用個人賬號登錄醫(yī)院信息系統(tǒng)D.定期更改登錄密碼答案：D（其他選項均違反信息安全規(guī)定）19.病歷書寫中，入院記錄應在患者入院后幾小時內完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（入院記錄需24小時內完成，首次病程記錄8小時內）20.急危重癥患者搶救記錄應在搶救結束后幾小時內補記？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：D（搶救記錄需在結束后6小時內補記，注明補記時間）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者診療全程負責B.不得因患者費用問題推諉C.需詳細記錄轉診原因及接收科室D.急危患者需先搶救再轉診答案：ABCD（均為首診負責制的核心）2.三級查房的內容應包括：A.患者病情變化分析B.診療方案調整C.病歷書寫質量檢查D.臨床教學指導答案：ABCD（三級查房需涵蓋病情、診療、教學、病歷等）3.會診制度中，以下哪些情況需申請多學科會診（MDT）？A.涉及多器官功能障礙的復雜病例B.診斷不明確的疑難病例C.治療效果不佳的病例D.普通感冒患者答案：ABC（MDT適用于復雜、疑難、療效差的病例）4.分級護理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC（分級護理依據(jù)病情、自理能力、操作難度，與經(jīng)濟無關）5.值班和交接班制度要求“三清”指：A.患者病情清B.治療措施清C.物品藥品清D.值班人員去向清答案：ABC（“三清”為病情、措施、物品；“三交”為書面、口頭、床邊）6.疑難病例討論的內容包括：A.病例特點分析B.診斷與鑒別診斷C.下一步診療計劃D.醫(yī)患溝通情況答案：ABCD（需涵蓋病例特點、診斷、治療、溝通等）7.急危重患者搶救時，需落實的措施包括：A.立即開放綠色通道B.快速評估生命體征C.多學科協(xié)同救治D.搶救結束后6小時內補記記錄答案：ABCD（均為搶救核心措施）8.術前討論的內容包括：A.手術指征與禁忌癥B.麻醉方式選擇C.術中風險評估及應對D.術后監(jiān)測與并發(fā)癥預防答案：ABCD（需涵蓋手術全流程評估）9.查對制度需落實“三查七對”，其中“七對”包括：A.患者姓名、性別B.床號、住院號C.藥物名稱、劑量D.操作時間、方法答案：ABCD（七對：姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間）10.病歷管理制度要求，以下哪些病歷資料需客觀、真實、及時書寫？A.病程記錄B.手術記錄C.護理記錄D.患者家屬的意見答案：ABC（病歷需記錄診療行為，家屬意見可在溝通記錄中體現(xiàn)）三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師可以將非本科患者直接轉診至其他科室，無需評估病情。（×）（需評估病情后再轉診，急?；颊咝柘葥尵龋?.三級查房中，主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次。（√）（符合三級查房時間要求）3.急會診時，受邀醫(yī)師可在30分鐘內到達現(xiàn)場。（×）（急會診需10分鐘內到達）4.一級護理患者應每小時巡視，觀察病情變化。（√）（符合分級護理要求）5.值班醫(yī)師可將值班任務委托給實習醫(yī)師，無需全程在崗。（×）（值班醫(yī)師需全程在崗，不得委托非值班人員）6.疑難病例討論僅需記錄結論，無需記錄討論過程。（×）（需詳細記錄討論過程及參與人員）7.急危重患者搶救時，可先搶救后補寫知情同意書。（√）（搶救生命時可先救治，后補同意）8.術前討論中，若患者病情簡單，可僅由手術醫(yī)師一人決定手術方案。（×）（需至少上級醫(yī)師參與討論）9.死亡病例討論應包括死亡原因分析、診療過程評價及改進措施。（√）（符合死亡討論核心內容）10.輸血時只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號。（×）（需嚴格執(zhí)行“八對”，包括血袋號）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述首診負責制的定義及核心要求。答案：首診負責制指首位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉科、轉院等工作負責到底的制度。核心要求：①全程負責，不得推諉；②急?；颊呦葥尵群筠D診；③非本科患者評估后協(xié)調轉診并記錄；④多科協(xié)作時組織會診。2.三級查房的具體要求有哪些？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），記錄病情變化及處理；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點檢查住院醫(yī)師診療措施，調整方案；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，解決疑難問題，指導教學，檢查病歷質量。3.普通會診與急會診的區(qū)別有哪些？答案：①時限：普通會診48小時內完成，急會診10分鐘內到達；②參與人員：普通會診由主治及以上醫(yī)師完成，急會診可由值班醫(yī)師立即處理；③記錄要求：普通會診需詳細記錄意見，急會診可先處理后補記。4.分級護理的分級標準及巡視要求是什么？答案：①特級護理：病情危重需24小時監(jiān)護，專人護理；②一級護理：病情不穩(wěn)定，每小時巡視；③二級護理：病情穩(wěn)定但需觀察，每2小時巡視；④三級護理：病情穩(wěn)定，每3小時巡視。5.值班和交接班的“三交三清”內容是什么？答案：“三交”：書面交接（交班記錄）、口頭交接（床頭交班）、床邊交接（查看患者）；“三清”：患者病情清（診斷、治療、檢查）、治療措施清（用藥、操作）、物品藥品清（急救物品、毒麻藥品）。6.疑難病例討論的組織流程及內容是什么？答案：流程：經(jīng)治醫(yī)師提出→上級醫(yī)師同意→科主任/高級職稱醫(yī)師主持→多學科（必要時）參與。內容：①病例匯報（病史、檢查、治療經(jīng)過）；②討論分析（診斷、鑒別診斷、難點）；③制定方案（進一步檢查、治療措施）；④記錄結論（參與人員、討論意見、最終方案）。7.急危重患者搶救的核心流程是什么？答案：①快速評估（生命體征、意識、氣道）；②開放綠色通道（優(yōu)先檢查、繳費）；③多學科協(xié)作（急診、ICU、相關?？疲虎芤?guī)范搶救（遵循指南，記錄時間節(jié)點）；⑤搶救記錄（6小時內補記，注明補記時間）；⑥知情告知（家屬或委托人，必要時簽字）。8.術前討論需涵蓋哪些內容？答案：①病例特點（診斷、輔助檢查結果）；②手術指征（必要性）與禁忌癥（風險）；③術式選擇（首選及備選方案）；④麻醉評估（方式、風險）；⑤術中風險（出血、臟器損傷）及應對（備血、器械）；⑥術后監(jiān)測（生命體征、并發(fā)癥預防）；⑦參與人員簽名（手術者、麻醉師、上級醫(yī)師等）。9.查對制度在臨床操作中的具體應用有哪些？答案：①給藥：核對患者姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、方法（七對）；②輸血：核對患者信息、血型、血袋號、血量、有效期（八對）；③手術：核對患者身份、手術部位、術式（三方核查）；④檢查：核對檢查項目、患者信息、標本標識。10.病歷書寫的基本要求有哪些？答案：①客觀真實（如實記錄診療行為）；②及時準確（入院記錄24小時內，首次病程8小時內，搶救記錄6小時內補記）；③規(guī)范完整（使用規(guī)范術語，簽名清晰，無涂改）；④妥善保管（門診≥15年，住院≥30年）；⑤電子病歷需符合《電子病歷應用管理規(guī)范》（身份認證、時間戳、防篡改）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，65歲，因“胸痛2小時”急診就診，首診醫(yī)師為心內科值班醫(yī)師王某。王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因患者未帶醫(yī)?？o法繳費，王某要求患者先去繳費再做心電圖，導致患者延誤30分鐘后出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救后好轉。問題：指出首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應如何正確處理？答案：違反制度：首診負責制（因費用問題推諉患者）、急危重患者搶救制度（未優(yōu)先搶救）。正確處理：①立即評估病情（胸痛2小時屬急危）；②開放綠色通道，先做心電圖、心肌酶等檢查；③啟動搶救流程（吸氧、心電監(jiān)護、抗血小板治療）；④協(xié)調繳費問題（聯(lián)系收費處或先記賬）；⑤記錄搶救過程及時間節(jié)點。案例2：患者李某，40歲，因“腹痛伴嘔吐”收入普外科，住院醫(yī)師張某書寫