2025年皮內、皮下注射理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于皮內注射的主要目的，正確的是A.快速達到治療濃度B.用于藥物過敏試驗C.注射刺激性較強的藥物D.補充血容量答案：B（解析：皮內注射主要用于藥物過敏試驗、預防接種及局部麻醉前的定位，因真皮層神經(jīng)末梢豐富，藥液注入后易引發(fā)局部反應，便于觀察過敏情況）2.皮內注射最常用的部位是A.上臂三角肌下緣B.前臂掌側下段C.大腿外側D.腹部答案：B（解析：前臂掌側下段皮膚薄、顏色淺，便于觀察局部反應，是藥物過敏試驗的首選部位）3.皮內注射的進針角度應為A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A（解析：皮內注射需將藥液注入表皮與真皮之間，角度過大易刺入皮下組織，影響結果觀察，故通常為5°左右）4.青霉素過敏試驗的皮內注射劑量是A.5UB.50UC.500UD.1000U答案：B（解析：青霉素過敏試驗的標準劑量為0.1ml含50U，注入皮內后形成直徑約6～8mm的皮丘）5.皮下注射的主要目的不包括A.注射小劑量藥物B.需緩慢吸收的藥物C.刺激性強的藥物D.胰島素治療答案：C（解析：皮下組織神經(jīng)末梢較少，疼痛較輕，但刺激性強的藥物易導致局部組織壞死，不宜皮下注射）6.胰島素皮下注射的優(yōu)先部位是A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm外）C.大腿前側D.臀部答案：B（解析：腹部皮下組織厚、血管豐富，胰島素吸收速度最快且穩(wěn)定，是胰島素注射的首選部位）7.皮下注射的進針深度一般為針梗的A.1/3B.1/2～2/3C.全部刺入D.3/4答案：B（解析：皮下注射需將藥液注入皮下組織，進針深度通常為針梗的1/2～2/3，過深可能刺入肌層，過淺可能注入真皮層）8.關于皮內注射后觀察時間，正確的是A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C（解析：藥物過敏試驗通常需觀察20分鐘，因IgE介導的Ⅰ型超敏反應多在20分鐘內出現(xiàn)局部或全身反應）9.皮下注射低分子肝素時，錯誤的操作是A.注射前不排氣（保留0.1ml空氣）B.進針角度45°C.注射后按壓5分鐘D.選擇臍周2cm內部位答案：D（解析：低分子肝素需避免在臍周2cm內注射，因該區(qū)域血管豐富，易導致皮下出血）10.皮內注射時，若患者局部出現(xiàn)皮丘隆起、紅暈直徑＞4cm，伴瘙癢，應判斷為A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性答案：C（解析：青霉素過敏試驗陽性標準為局部皮丘隆起、紅暈直徑＞4cm，或伴有偽足、瘙癢，嚴重者出現(xiàn)全身反應）11.皮下注射的藥液量一般不超過A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：B（解析：皮下組織疏松度有限，單次注射量過多易導致局部腫脹、疼痛，故通常不超過2ml）12.皮內注射前消毒皮膚應選擇A.2%碘酊+75%乙醇B.0.5%碘伏C.95%乙醇D.生理鹽水答案：B（解析：碘酊可能刺激皮膚，影響局部反應觀察，故皮內注射消毒應選擇0.5%碘伏或75%乙醇（需待干））13.皮下注射胰島素時，錯誤的做法是A.注射前搖勻藥液（預混胰島素）B.進針后回抽無回血再推藥C.同一部位每月注射不超過2次D.注射后立即拔針不按壓答案：D（解析：胰島素注射后需用干棉簽輕壓注射點5～10秒，避免藥液滲出，但不可揉按）14.關于皮內注射與皮下注射的區(qū)別，錯誤的是A.皮內注射深度更淺B.皮下注射藥液吸收更快C.皮內注射劑量更小D.皮下注射常用于預防接種答案：D（解析：預防接種多采用皮下注射（如麻疹疫苗）或皮內注射（如卡介苗），需根據(jù)疫苗類型選擇）15.患者行破傷風抗毒素（TAT）皮試后，局部皮丘直徑1.5cm，紅暈直徑4cm，無偽足，應如何處理A.直接注射B.脫敏注射C.禁止注射D.減少劑量注射答案：B（解析：TAT皮試陽性標準為皮丘直徑＞1.5cm或紅暈直徑＞4cm，需采用脫敏注射法（分4次小劑量遞增注射））二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.皮內注射的適用范圍包括A.青霉素過敏試驗B.卡介苗接種C.局部麻醉前定位D.胰島素治療答案：ABC（解析：胰島素治療為皮下注射）2.皮下注射的常用部位有A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm外）C.大腿前側及外側D.前臂掌側下段答案：ABC（解析：前臂掌側下段為皮內注射常用部位）3.皮內注射時需注意的事項包括A.嚴格無菌操作B.詢問過敏史C.注射后勿按壓D.針尖斜面完全進入皮內答案：ABCD（解析：按壓可能導致藥液擴散，影響結果觀察；針尖斜面需完全進入皮內，避免藥液漏出）4.皮下注射胰島素時，正確的操作是A.注射部位輪換（每天同一時間選同一區(qū)域，不同天選不同區(qū)域）B.進針角度根據(jù)患者胖瘦調整（30°～40°）C.注射前檢查藥液有無結晶（長效胰島素可能出現(xiàn)）D.注射后立即劇烈運動以促進吸收答案：ABC（解析：劇烈運動可能加速胰島素吸收，導致低血糖，應避免）5.皮內注射后出現(xiàn)過敏性休克的急救措施包括A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1mlC.保持呼吸道通暢，吸氧D.靜脈注射地塞米松5～10mg答案：ABCD（解析：過敏性休克需立即搶救，腎上腺素為首選藥物，同時需抗過敏、維持循環(huán)）6.皮下注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.皮下硬結B.局部出血C.藥液外滲D.神經(jīng)損傷答案：ABCD（解析：反復同一部位注射可致硬結；注射時刺破血管可致出血；進針過淺可致藥液外滲；進針過深可能損傷神經(jīng)）7.關于皮內注射的皮丘描述，正確的是A.直徑約6～8mmB.皮膚變白，周圍有紅暈C.無藥液漏出D.患者有輕微痛感答案：ACD（解析：皮丘應為皮膚隆起，呈蒼白色，無紅暈（紅暈為過敏反應表現(xiàn)））8.皮下注射低分子肝素的注意事項包括A.注射前不排氣（保留空氣防止藥液殘留）B.注射時捏起皮膚形成褶皺C.注射后按壓5～10分鐘（避免出血）D.同一部位可連續(xù)注射3天答案：ABC（解析：低分子肝素需每日輪換注射部位，避免同一部位重復注射導致硬結或出血）9.皮內注射與皮下注射的共同點包括A.均使用1ml注射器B.均需嚴格消毒皮膚C.進針后均需回抽D.藥液均需緩慢注入答案：BD（解析：皮內注射多用1ml注射器，皮下注射可用1ml或2ml；皮內注射因深度淺，通常不回抽；兩者均需緩慢推藥避免疼痛）10.患者行結核菌素試驗（PPD）后，正確的觀察與記錄內容包括A.72小時后測量硬結直徑B.紅暈直徑＞20mm為強陽性C.硬結直徑＜5mm為陰性D.局部水皰為強陽性答案：ACD（解析：PPD試驗以硬結直徑為判斷標準，紅暈不作為依據(jù)；強陽性標準為硬結直徑≥20mm或＜20mm但有水皰、壞死）三、判斷題（每題2分，共20分）1.皮內注射時，若患者為兒童，可選擇手背作為注射部位。（×）解析：兒童手背皮膚較厚，不利于觀察反應，仍應選擇前臂掌側下段。2.皮下注射時，進針角度應固定為45°，與患者體型無關。（×）解析：消瘦患者皮下組織薄，進針角度應減小至30°，避免刺入肌層；肥胖患者可適當增大角度。3.皮內注射卡介苗后，局部出現(xiàn)化膿屬于正常反應。（√）解析：卡介苗為減毒活疫苗，注射后2～3周局部可出現(xiàn)紅腫、化膿、結痂，為正常免疫反應。4.皮下注射胰島素時，若藥液未用完，可將剩余藥液冷藏24小時后再用。（×）解析：胰島素開啟后需在室溫（25℃以下）保存，冷藏可能導致注射時溫度過低引起疼痛，且開啟后有效期通常為28天（具體按說明書）。5.皮內注射后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌，應立即報告醫(yī)生并協(xié)助平臥，無需處理。（×）解析：可能為暈針或過敏反應，需立即平臥、監(jiān)測生命體征，必要時給予氧氣吸入及腎上腺素。6.皮下注射低分子肝素后，局部出現(xiàn)瘀斑需立即熱敷。（×）解析：低分子肝素為抗凝藥物，注射后24小時內熱敷可能加重出血，應冷敷；24小時后可熱敷促進吸收。7.皮內注射時，若針頭斜面未完全進入皮內，藥液漏出會導致結果假陰性。（√）解析：藥液漏出會導致局部藥物濃度不足，可能觀察不到陽性反應，出現(xiàn)假陰性。8.皮下注射時，回抽有回血應立即拔針，無需處理。（×）解析：回抽有回血說明刺入血管，應拔針更換部位重新注射，避免藥液進入血管引起不良反應。9.皮內注射的藥液劑量均為0.1ml。（×）解析：多數(shù)皮內試驗劑量為0.1ml（如青霉素），但卡介苗接種劑量為0.1ml（皮內），結核菌素試驗（PPD）劑量為0.1ml含5IU，并非所有皮內注射均為0.1ml（如局部麻醉可能根據(jù)需要調整）。10.皮下注射部位輪換應遵循“每天同一時間，注射同一區(qū)域；每周左右交替”的原則。（√）解析：胰島素注射部位輪換可避免局部硬結，同一區(qū)域內注射需間隔2cm以上，不同區(qū)域交替使用。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述皮內注射的操作流程。答案：①評估：核對患者信息、詢問過敏史、評估注射部位皮膚（無炎癥、破損）；②準備：備齊用物（1ml注射器、藥液、0.5%碘伏、棉簽），抽吸藥液；③消毒：用0.5%碘伏消毒注射部位（直徑5cm），待干；④進針：左手繃緊局部皮膚，右手持注射器（針尖斜面向上），與皮膚呈5°角刺入，待針尖斜面完全進入皮內后停止；⑤推藥：緩慢推注藥液0.1ml，使局部形成隆起的皮丘（蒼白色，無回血）；⑥拔針：快速拔針，勿按壓；⑦記錄：標記注射時間，20分鐘后觀察結果；⑧整理：清理用物，洗手記錄。2.皮下注射時如何選擇注射部位？需注意哪些事項？答案：部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm外）、上臂三角肌下緣、大腿前側及外側、臀部外上1/4。注意事項：①輪換注射部位（同一部位兩次注射間隔≥2cm，避免重復注射導致硬結）；②根據(jù)患者體型調整進針角度（瘦者30°～40°，胖者45°～90°）；③注射刺激性小的藥物（避免刺激性強的藥物）；④進針后回抽無回血再推藥（避免誤入血管）；⑤注射胰島素時需注意藥液溫度（避免過冷引起疼痛），預混胰島素需搖勻；⑥注射低分子肝素時不排氣（保留0.1ml空氣），注射后按壓5～10分鐘（避免出血）。3.皮內注射后判斷青霉素過敏試驗陽性的標準是什么？如何處理陽性結果？答案：陽性標準：局部皮丘隆起、紅暈直徑＞4cm，或伴有偽足、瘙癢；嚴重者出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。處理：①立即報告醫(yī)生，標記患者過敏史（病歷、床頭卡、腕帶）；②告知患者及家屬禁用青霉素類藥物；③嚴密觀察患者反應，必要時給予抗過敏治療（如抗組胺藥）；④若出現(xiàn)過敏性休克，立即搶救（平臥、吸氧、皮下注射腎上腺素、靜脈補液等）。4.皮下注射出現(xiàn)皮下硬結的原因及預防措施有哪些？答案：原因：①同一部位反復注射，藥液刺激局部組織；②注射深度過淺（藥液積聚在皮下）；③藥液未完全吸收（如胰島素未搖勻）；④局部血液循環(huán)差（如長期臥床患者）。預防措施：①嚴格執(zhí)行部位輪換（每天同一區(qū)域內注射間隔≥2cm，每周更換注射區(qū)域）；②調整進針深度（根據(jù)患者體型選擇合適角度）；③注射前搖勻藥液（如預混胰島素）；④注射后輕壓注射點（避免揉按）；⑤對長期注射患者，指導局部熱敷（24小時后）促進吸收。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，女，35歲，因“上呼吸道感染”需靜脈輸注青霉素。護士為其行青霉素過敏試驗，注射后5分鐘，患者訴注射部位瘙癢，觀察局部皮丘直徑2cm，紅暈直徑5cm，伴偽足，同時出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、出冷汗。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么反應？（2）應立即采取哪些急救措施？答案：（1）青霉素過敏性休克（Ⅰ型超敏反應）。（2）急救措施：①立即停藥，協(xié)助患者平臥，保暖；②皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，15～30分鐘后可重復注射；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4～6L/min），必要時行氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200mg，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液擴容；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），記錄24小時出入量；⑥若出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復蘇；⑦安撫患者及家屬，做好心理護理。案例2：患者李某，男，60歲，2型糖尿病病史5年，長期皮下注射胰島素。近1個月發(fā)現(xiàn)注射部位（腹部）出現(xiàn)多個硬結，自述注射時疼痛加重，血糖控制不穩(wěn)定。問題：（1）分析硬結形成的可能原因；（2）提出針對性護理措施。答案：（1）可能原因：①未嚴格輪換注射部位，同一區(qū)域反復注射；②注射深度過淺（藥液積聚在皮下）；③胰島素未充分搖勻（混懸液沉積）；④局部血液循環(huán)差（老年患者皮下組織萎縮）；⑤注射后揉按注射點（導致藥液擴散不全）。（2）護理措