2025年處方審核培訓(xùn)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者處方中“臨床診斷”欄填寫(xiě)為“上感”，根據(jù)《處方管理辦法》，該填寫(xiě)方式存在的主要問(wèn)題是：A.未使用規(guī)范的疾病名稱B.未注明診斷依據(jù)C.未填寫(xiě)ICD-10編碼D.未標(biāo)注就診時(shí)間答案：A（依據(jù)《處方管理辦法》第十四條，臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載一致，使用規(guī)范疾病名稱）2.某兒科處方患者年齡標(biāo)注為“2歲”，根據(jù)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，以下哪項(xiàng)描述正確：A.符合要求，嬰幼兒年齡可寫(xiě)至歲B.不符合，需同時(shí)標(biāo)注月/日齡C.不符合，需標(biāo)注具體出生日期D.符合要求，學(xué)齡前兒童可只寫(xiě)歲答案：B（《處方管理辦法》第六條規(guī)定，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)注明體重）3.某處方開(kāi)具“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd”，患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（成人），以下審核要點(diǎn)中錯(cuò)誤的是：A.頭孢哌酮舒巴坦常規(guī)劑量為2-4g/日，分2-3次給藥B.單次劑量3.0g在常規(guī)劑量范圍內(nèi)C.每日1次給藥不符合β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)D.溶媒選擇100ml氯化鈉注射液符合要求答案：B（頭孢哌酮舒巴坦成人常用量為2-8g/日，分2-4次給藥，單次3.0gqd屬于給藥頻次不足，可能影響療效）4.某老年患者（肌酐清除率30ml/min）因慢性支氣管炎急性發(fā)作處方：“左氧氟沙星片0.5gpoqd”，審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.藥物相互作用（如與茶堿聯(lián)用）B.腎功能不全患者的劑量調(diào)整C.胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.光敏反應(yīng)預(yù)防答案：B（左氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，肌酐清除率＜50ml/min時(shí)需調(diào)整劑量至0.25gqd或0.5gq48h）5.某腫瘤患者處方：“地塞米松片0.75mgpotid”，長(zhǎng)期使用（超過(guò)3個(gè)月），最需要關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.血糖升高B.骨質(zhì)疏松C.消化道潰瘍D.感染風(fēng)險(xiǎn)答案：B（長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的主要風(fēng)險(xiǎn)包括骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D）6.某孕婦（孕20周）因尿路感染處方：“阿莫西林膠囊0.5gpotid”，審核時(shí)應(yīng)確認(rèn)：A.阿莫西林屬于B類(lèi)妊娠用藥，可安全使用B.需做青霉素皮試，處方應(yīng)注明皮試結(jié)果C.妊娠期尿路感染需延長(zhǎng)療程至7-10天D.以上均需關(guān)注答案：D（阿莫西林為B類(lèi)藥物，妊娠期可用；需皮試且處方應(yīng)標(biāo)注結(jié)果；妊娠期UTI推薦療程7天）7.某處方開(kāi)具“硫酸嗎啡緩釋片30mgpoq12h”，患者診斷為癌性疼痛，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，該處方的最大用量應(yīng)為：A.1日量B.3日量C.7日量D.15日量答案：D（門(mén)急診癌癥疼痛患者麻醉藥品控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量）8.某處方“氫氯噻嗪片25mgpoqd”聯(lián)合“螺內(nèi)酯片20mgpoqd”，最需要關(guān)注的相互作用是：A.高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)B.低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)C.血尿酸升高D.血肌酐升高答案：A（氫氯噻嗪排鉀，螺內(nèi)酯保鉀，聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血鉀）9.某糖尿病患者處方：“格列本脲片2.5mgpobid”聯(lián)合“保泰松片0.1gpotid”，審核時(shí)應(yīng)警惕：A.低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加B.高血糖風(fēng)險(xiǎn)增加C.胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)D.肝毒性增強(qiáng)答案：A（保泰松可置換與血漿蛋白結(jié)合的磺酰脲類(lèi)藥物，增強(qiáng)降血糖作用）10.某處方“注射用泮托拉唑鈉40mg+5%葡萄糖注射液100mlivgttqd”，審核時(shí)發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題是：A.溶媒pH不適宜（葡萄糖pH偏酸，可能導(dǎo)致泮托拉唑降解）B.劑量不足（常規(guī)劑量為40mgbid）C.溶媒體積過(guò)大（應(yīng)使用50ml溶媒）D.給藥頻次不符合要求（需q12h）答案：A（泮托拉唑需溶于0.9%氯化鈉注射液，因5%葡萄糖pH3.2-5.5，可導(dǎo)致藥物降解變色）11.某兒童（5歲）處方：“阿奇霉素干混懸劑0.25gpoqd”（體重18kg），根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)（10mg/kgqd），該處方劑量：A.正確（18kg×10mg=180mg，0.25g=250mg，超量）B.正確（18kg×10mg=180mg，0.25g=250mg，不足）C.錯(cuò)誤（應(yīng)為180mg，超量約39%）D.錯(cuò)誤（應(yīng)為180mg，不足約28%）答案：C（18kg×10mg/kg=180mg，處方劑量250mg，超量約39%）12.某處方“甲氨蝶呤片2.5mgpoqd”用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，審核時(shí)應(yīng)指出：A.劑量過(guò)大（RA常用量7.5-15mg/周，分2-3次）B.劑量不足（需2.5mgtid）C.給藥頻次正確（需每日服用）D.需同時(shí)補(bǔ)充葉酸答案：A（甲氨蝶呤治療RA為每周一次給藥，總劑量7.5-15mg，分1-2次服用）13.某患者處方“華法林鈉片2.5mgpoqd”，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）監(jiān)測(cè)結(jié)果為1.8（目標(biāo)值2-3），審核時(shí)應(yīng)建議：A.維持原劑量B.增加劑量（如3.75mgqd）C.減少劑量（如1.25mgqd）D.暫停給藥答案：B（INR＜2.0時(shí)，需增加華法林劑量以達(dá)到目標(biāo)范圍）14.某處方“維生素C注射液2.0g+10%葡萄糖酸鈣注射液10ml+0.9%氯化鈉注射液250mlivgttqd”，審核時(shí)應(yīng)關(guān)注：A.維生素C與葡萄糖酸鈣存在配伍禁忌（可能產(chǎn)生沉淀）B.溶媒體積過(guò)大（需100ml）C.葡萄糖酸鈣靜脈注射速度過(guò)快風(fēng)險(xiǎn)D.A+C答案：D（維生素C（酸性）與葡萄糖酸鈣（堿性）混合可能生成碳酸鈣沉淀；葡萄糖酸鈣需緩慢靜注，過(guò)快可致心律失常）15.某中藥處方“附子（先煎）15g、半夏10g、甘草6g”，根據(jù)中藥配伍禁忌，該處方存在：A.十八反（半蔞貝蘞及攻烏）B.十九畏（附子畏半夏）C.無(wú)配伍禁忌（制附子可與半夏同用）D.需先煎附子降低毒性即可答案：A（附子與半夏屬于“半蔞貝蘞及攻烏”的十八反禁忌，一般情況下禁止聯(lián)用）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.處方合法性審核應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容：A.醫(yī)師是否取得處方權(quán)B.醫(yī)師簽名/簽章是否與備案一致C.處方開(kāi)具時(shí)間是否在診療活動(dòng)中D.患者身份證明編號(hào)是否完整答案：ABC（《處方審核規(guī)范》第五條，合法性審核包括處方開(kāi)具者的資質(zhì)、簽名有效性及診療活動(dòng)相關(guān)性）2.以下屬于用藥不適宜處方的情形有：A.適應(yīng)癥不適宜B.遴選的藥品不適宜C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥答案：ABC（D屬于超常處方，依據(jù)《處方管理辦法》第四十六條）3.審核兒童處方時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注：A.年齡/體重標(biāo)注是否完整B.藥物是否為兒童禁用（如喹諾酮類(lèi)）C.劑量計(jì)算是否按體重/體表面積D.溶媒選擇是否適合兒童（如避免含苯甲醇）答案：ABCD（兒童處方需關(guān)注年齡標(biāo)注、禁用藥、劑量計(jì)算及溶媒安全性）4.妊娠期用藥審核應(yīng)遵循：A.選擇FDA妊娠分級(jí)B類(lèi)及以上藥物B.避免在妊娠早期使用任何藥物C.需權(quán)衡母胎風(fēng)險(xiǎn)，選擇最低有效劑量D.禁用明確致畸藥物（如沙利度胺）答案：ACD（妊娠早期非必需不用藥，但并非絕對(duì)避免所有藥物）5.關(guān)于中藥注射劑處方審核，正確的是：A.應(yīng)單獨(dú)使用，禁止與其他藥物混合配伍B.需詢問(wèn)過(guò)敏史，處方應(yīng)注明皮試結(jié)果（如需要）C.溶媒選擇應(yīng)符合說(shuō)明書(shū)要求（如紅花注射液用5%葡萄糖）D.滴速應(yīng)控制（如成人一般40-60滴/分）答案：ABCD（中藥注射劑需單獨(dú)使用，關(guān)注溶媒、皮試及滴速）6.以下需要做皮試的藥物有：A.青霉素鈉注射液B.破傷風(fēng)抗毒素注射液C.細(xì)胞色素C注射液D.頭孢曲松鈉注射液（有青霉素過(guò)敏史）答案：ABCD（青霉素類(lèi)、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C需皮試；頭孢類(lèi)雖未強(qiáng)制，但有青霉素過(guò)敏史時(shí)建議皮試）7.審核慢性病長(zhǎng)期處方時(shí)應(yīng)關(guān)注：A.藥物治療的連續(xù)性（無(wú)重復(fù)用藥）B.肝腎功能變化是否需要調(diào)整劑量C.藥物相互作用（如華法林與阿司匹林）D.患者用藥依從性（如長(zhǎng)效制劑選擇）答案：ABCD（長(zhǎng)期處方需關(guān)注連續(xù)性、劑量調(diào)整、相互作用及依從性）8.以下屬于超常處方的情形有：A.無(wú)適應(yīng)癥用藥B.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥C.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥D.重復(fù)給藥答案：ABC（D屬于用藥不適宜處方）9.關(guān)于特殊管理藥品處方審核，正確的是：A.麻醉藥品處方應(yīng)為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”B.第一類(lèi)精神藥品處方限量為3日常用量（門(mén)急診）C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方不超過(guò)2日極量D.哌醋甲酯用于兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量答案：ABCD（均符合《處方管理辦法》及相關(guān)法規(guī)）10.審核靜脈用藥配伍時(shí)，需關(guān)注：A.藥物pH值（如兩性霉素B與0.9%氯化鈉可產(chǎn)生沉淀）B.溶媒體積（如萬(wàn)古霉素需用≥250ml溶媒，滴注時(shí)間≥1h）C.藥物穩(wěn)定性（如硝普鈉需避光輸注）D.滲透壓（如20%甘露醇外滲可致組織壞死）答案：ABCD（靜脈配伍需關(guān)注pH、溶媒體積、穩(wěn)定性及滲透壓）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.處方中藥品名稱可以使用商品名，但必須同時(shí)注明通用名。（×）（《處方管理辦法》第十七條規(guī)定，藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。商品名不是必須同時(shí)注明）2.急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。（√）（《處方管理辦法》第十條）3.兒童患者處方“年齡”欄填寫(xiě)“3歲”符合要求，無(wú)需標(biāo)注月/日齡。（×）（新生兒、嬰幼兒需寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)注明體重）4.某處方開(kāi)具“地高辛片0.25mgpoqd”，患者血清地高辛濃度1.8ng/ml（治療窗0.8-2.0ng/ml），屬于治療濃度范圍，無(wú)需調(diào)整劑量。（×）（老年、腎功能不全患者治療窗更低，需結(jié)合臨床判斷，1.8ng/ml可能接近中毒濃度）5.中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列。（√）（《處方管理辦法》第六條）6.某患者因高血壓同時(shí)服用卡托普利片和纈沙坦膠囊，屬于重復(fù)使用作用機(jī)制相同的藥物，應(yīng)判定為用藥不適宜。（√）（ACEI與ARB聯(lián)用增加腎損傷和高鉀風(fēng)險(xiǎn)，屬重復(fù)用藥）7.處方中“用法”欄填寫(xiě)“prn”表示必要時(shí)使用，需注明重復(fù)使用的間隔時(shí)間。（√）（《處方管理辦法》第六條規(guī)定，藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。“prn”需注明間隔時(shí)間）8.某孕婦（孕32周）因癲癇發(fā)作處方“丙戊酸鈉片0.2gpotid”，審核時(shí)應(yīng)指出丙戊酸鈉為D類(lèi)妊娠用藥，可能致胎兒畸形，建議更換為拉莫三嗪。（√）（丙戊酸鈉妊娠分級(jí)D，有致畸風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先選擇B類(lèi)藥物如拉莫三嗪）9.某處方“胰島素注射液10U皮下注射qd”，注射部位選擇腹部，符合胰島素吸收最快的要求。（√）（腹部皮下注射胰島素吸收速度最快，其次是手臂、大腿、臀部）10.超常處方應(yīng)由藥師直接拒絕調(diào)配，并聯(lián)系醫(yī)師重新開(kāi)具。（×）（超常處方需經(jīng)藥師審核后，聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)或重新開(kāi)具，必要時(shí)報(bào)告藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，男，72歲，體重65kg，診斷為“慢性腎功能不全（肌酐清除率25ml/min）、社區(qū)獲得性肺炎”。處方：“注射用頭孢他啶2.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h”。問(wèn)題：1.該處方存在哪些問(wèn)題？2.依據(jù)是什么？3.處理建議是什么？答案：1.問(wèn)題：頭孢他啶劑量未根據(jù)腎功能調(diào)整。2.依據(jù)：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，肌酐清除率16-30ml/min時(shí)，推薦劑量為1gq12h（或2gq24h）；患者CrCl=25ml/min，原處方2gq8h會(huì)導(dǎo)致藥物蓄積。3.處理建議：聯(lián)系醫(yī)師調(diào)整劑量為1gq12h，并監(jiān)測(cè)腎功能及血藥濃度。案例2（10分）：患者，女，28歲，孕12周，診斷為“細(xì)菌性陰道炎”。處方：“甲硝唑陰道泡騰片0.2g陰道給藥qn×7天”。問(wèn)題：1.該處方是否適宜？2.依據(jù)是什么？3.替代方案是什么？答案：1.不適宜。2.依據(jù)：甲硝唑妊娠早期（孕12周內(nèi)）屬B類(lèi)藥物，但陰道局部用藥仍可能有少量吸收；美國(guó)CDC指南推薦妊娠期BV首選克林霉素陰道乳膏（B類(lèi)），孕中晚期可使用甲硝唑。3.替代方案：建議更換為克林霉素磷酸酯陰道凝膠5g（含克林霉素0.1g）qn×7天。案例3（10分）：患者，男，68歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性心功能不全（NYHAⅢ級(jí)）”。處方：“氫氯噻嗪片25mgpoqd、卡托普利片25mgpotid、美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd、格列本脲片2.5mgpobid”。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出至少3項(xiàng)用藥不適宜點(diǎn)。2.每項(xiàng)的依據(jù)是什么？答案：1.不適宜點(diǎn)及