2025年跌倒墜床風險管理制度試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.某65歲患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力2級，長期服用降壓藥及鎮(zhèn)靜催眠藥（地西泮），根據(jù)Morse跌倒風險評估量表，其得分應為（）A.25分B.45分C.65分D.85分2.住院患者首次跌倒墜床風險評估應在入院后（）內(nèi)完成A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時3.跌倒高風險患者床頭應懸掛（）標識A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色4.下列哪項不屬于跌倒墜床風險的環(huán)境因素（）A.地面濕滑B.床欄未拉起C.患者視力模糊D.病房燈光昏暗5.Morse跌倒評估量表中，“使用過靜脈鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑”對應的評分是（）A.0分B.15分C.25分D.30分6.對于跌倒高風險患者（Morse評分≥45分），護理措施中錯誤的是（）A.24小時專人陪護B.夜間保持病房光線充足但無眩光C.藥物指導時強調(diào)鎮(zhèn)靜藥睡前服用D.每日評估風險1次7.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，首先應采取的措施是（）A.立即將患者移至病床B.呼叫醫(yī)生并啟動急救流程C.檢查有無外傷出血D.測量血壓、心率8.下列哪類患者不屬于跌倒墜床的極高危人群（）A.近1年內(nèi)有2次以上跌倒史B.存在嚴重認知障礙（如阿爾茨海默病）C.術(shù)后6小時內(nèi)未完全清醒D.空腹血糖3.2mmol/L（低血糖狀態(tài)）9.跌倒墜床風險評估的“動態(tài)評估”應在以下哪種情況發(fā)生后立即進行（）A.患者自行如廁后B.更換責任護士C.調(diào)整降壓藥物劑量D.家屬探視后10.關(guān)于跌倒墜床應急預案，錯誤的是（）A.患者無損傷時，安撫情緒后無需記錄B.懷疑骨折時，避免移動患者C.意識清醒者，詢問跌倒經(jīng)過及不適癥狀D.監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)11.某患者Morse評分為50分，屬于（）A.低風險（0-24分）B.中風險（25-44分）C.高風險（≥45分）D.極高風險（≥60分）12.預防跌倒的環(huán)境改造中，錯誤的是（）A.病房走廊安裝扶手B.衛(wèi)生間地面鋪設防滑墊C.床腳輪保持鎖定狀態(tài)D.病床高度設置為患者坐起時雙腳無法觸地13.跌倒后需重點觀察的癥狀不包括（）A.頭痛、嘔吐B.肢體活動障礙C.食欲變化D.意識狀態(tài)改變14.護理人員對跌倒高風險患者進行健康宣教時，應重點強調(diào)（）A.病房設施的使用方法B.醫(yī)院的探視時間C.同病房患者的病情D.護士的排班規(guī)律15.跌倒墜床風險管理制度中，“三級監(jiān)控”的第三級責任主體是（）A.責任護士B.護士長C.護理部D.科主任16.某術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵（含阿片類藥物），Morse評分中“使用影響平衡/步態(tài)的藥物”應加（）分A.0B.10C.15D.2017.患者夜間如廁時未呼叫護士，自行跌倒，責任護士應首先（）A.報告護士長B.填寫不良事件報告表C.評估患者傷情D.批評患者未遵守規(guī)定18.跌倒高風險患者的護理記錄中，必須包含（）A.患者家屬的職業(yè)B.每日風險評估結(jié)果及措施C.患者的飲食偏好D.同病房患者的姓名19.預防墜床的關(guān)鍵措施是（）A.約束帶固定雙手B.加床欄并確認鎖定C.減少患者活動D.給予鎮(zhèn)靜藥物20.跌倒事件發(fā)生后，科室應在（）內(nèi)組織討論分析A.24小時B.48小時C.72小時D.1周二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于跌倒墜床風險評估內(nèi)容的有（）A.患者年齡及活動能力B.近期跌倒史C.視力、聽力狀況D.所用藥物種類（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）2.Morse跌倒評估量表的評分項目包括（）A.跌倒史B.二次診斷（并存疾?。〤.使用助行器D.靜脈輸液或肝素鎖3.預防跌倒的護理措施包括（）A.指導患者穿防滑鞋B.床頭放置呼叫器并教會使用C.夜間設置地燈D.協(xié)助高?；颊呷鐜?.患者跌倒后，需立即評估的內(nèi)容有（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.有無骨折或關(guān)節(jié)脫位D.心理反應（如恐懼、焦慮）5.屬于跌倒高風險人群的有（）A.80歲老年患者B.帕金森病患者（步態(tài)不穩(wěn)）C.服用3種以上降壓藥的患者D.術(shù)后24小時內(nèi)的患者6.跌倒墜床風險管理制度的核心要素包括（）A.風險評估B.預防措施C.應急處理D.持續(xù)改進7.關(guān)于跌倒事件的報告，正確的有（）A.發(fā)生后立即口頭報告醫(yī)生和護士長B.24小時內(nèi)填寫電子不良事件報告表C.隱瞞不報者需承擔責任D.報告內(nèi)容應包括事件經(jīng)過、處理措施及后果8.預防墜床的措施包括（）A.病床兩側(cè)加護欄（至少一側(cè)）B.調(diào)整床高至患者坐起時雙腳能觸地C.躁動患者使用約束帶（需家屬知情同意）D.告知患者及家屬勿自行翻越護欄9.護理人員在跌倒風險評估中的職責包括（）A.正確使用評估工具B.根據(jù)評估結(jié)果實施個性化護理C.動態(tài)更新評估記錄D.對患者及家屬進行健康宣教10.跌倒事件分析的重點內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的根本原因（如評估不足、措施落實不到位）B.護理流程中的漏洞C.改進措施（如培訓、環(huán)境改造）D.對責任護士的處罰決定三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有住院患者均需進行跌倒墜床風險評估。（）2.Morse評分≤24分時，只需進行常規(guī)宣教，無需特殊干預。（）3.患者使用輪椅時，應鎖定輪閘并系好安全帶。（）4.跌倒后若患者無明顯外傷，可無需報告醫(yī)生。（）5.新生兒因活動能力有限，無需評估墜床風險。（）6.責任護士應在患者轉(zhuǎn)科時，將跌倒風險評估結(jié)果交接給接收科室。（）7.服用降糖藥的患者（如胰島素）因可能發(fā)生低血糖，需重點關(guān)注跌倒風險。（）8.床欄未完全拉起（僅拉一側(cè)）屬于墜床的高風險因素。（）9.跌倒事件討論只需護理人員參與，無需醫(yī)生或患者家屬。（）10.對跌倒高風險患者，應限制其活動范圍（如禁止離開病房）。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述Morse跌倒風險評估量表的評分項目及高風險閾值。2.列出5項預防跌倒的環(huán)境干預措施。3.患者跌倒后，護士應完成哪些記錄？4.說明跌倒墜床風險評估的動態(tài)管理要求。五、案例分析題（共20分）患者張某，女，78歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，既往有“高血壓3級（極高危）”“2型糖尿病”病史，長期服用“氨氯地平（降壓）、地高辛（強心）、艾司唑侖（助眠）”。入院時Morse評分：年齡＞65歲（10分）、跌倒史（無，0分）、二次診斷（2個，15分）、使用助行器（無，0分）、靜脈輸液（無，0分）、步態(tài)（虛弱，10分）、精神狀態(tài)（正常，0分）。入院第3天夜間，患者自行起床如廁時未拉床欄，未呼叫護士，因頭暈跌倒，右側(cè)髖部疼痛，無法站立。問題：1.計算患者入院時的Morse評分，并判斷風險等級。（5分）2.分析此次跌倒的主要原因（包括患者因素、護理因素、環(huán)境因素）。（7分）3.寫出跌倒后的應急處理步驟。（8分）參考答案一、單項選擇題1.C（解析：右側(cè)肢體肌力2級（步態(tài)虛弱，10分）；服用鎮(zhèn)靜藥（影響平衡藥物，15分）；年齡＞65歲（10分）；二次診斷（腦梗死+高血壓，2個，15分）；總分10+15+10+15=50分？原題可能數(shù)據(jù)調(diào)整，正確計算應為：Morse量表中，年齡＞65歲（10分）、肌力2級（步態(tài)虛弱，10分）、使用鎮(zhèn)靜藥（影響平衡藥物，15分）、二次診斷（腦梗死+高血壓，2個，15分），總分10+10+15+15=50分，但選項中無50，可能題目設定患者有跌倒史或其他因素，假設原題正確選項為C，65分，可能包含其他評分項如靜脈輸液等，需以實際量表為準。）2.B（2小時內(nèi)完成首次評估）3.A（高風險懸掛紅色標識）4.C（視力模糊屬于患者自身因素）5.B（使用靜脈鎮(zhèn)靜劑評分15分）6.D（高風險患者需每日評估≥2次）7.B（意識喪失時優(yōu)先呼叫急救）8.D（低血糖屬于中風險因素）9.C（調(diào)整藥物后需動態(tài)評估）10.A（無損傷也需記錄）11.C（≥45分為高風險）12.D（床高應使患者雙腳觸地）13.C（食欲變化非重點觀察）14.A（重點宣教設施使用）15.C（三級監(jiān)控：護士-護士長-護理部）16.C（影響平衡藥物加15分）17.C（優(yōu)先評估傷情）18.B（記錄評估結(jié)果及措施）19.B（加床欄是關(guān)鍵）20.B（48小時內(nèi)討論）二、多項選擇題1.ABCD（全選，均為評估內(nèi)容）2.ABCD（Morse量表包括跌倒史、二次診斷、助行器、靜脈輸液等）3.ABCD（全選，均為預防措施）4.ABCD（全選，需評估生理及心理）5.ABCD（全選，均為高風險人群）6.ABCD（全選，為核心要素）7.ABCD（全選，符合報告要求）8.ABCD（全選，均為防墜床措施）9.ABCD（全選，為護理職責）10.ABC（分析重點為原因、漏洞、改進，非處罰）三、判斷題1.√（所有患者均需評估）2.×（≤24分需常規(guī)宣教+觀察）3.√（輪椅需鎖定并系安全帶）4.×（無外傷也需報告醫(yī)生）5.×（新生兒需評估墜床風險）6.√（轉(zhuǎn)科需交接評估結(jié)果）7.√（降糖藥可能致低血糖）8.√（單側(cè)床欄未拉屬高風險）9.×（需多學科參與討論）10.×（限制活動可能增加風險，應指導安全活動）四、簡答題1.Morse跌倒風險評估量表評分項目包括：①跌倒史（無0分，有25分）；②二次診斷（無0分，有15分）；③使用助行器（無0分，拐杖/助行器15分，輪椅/步行器0分）；④靜脈輸液或肝素鎖（有20分，無0分）；⑤步態(tài)（正常/臥床0分，虛弱10分，無法行走20分）；⑥精神狀態(tài)（定向力正常0分，注意力分散15分）。高風險閾值為≥45分。2.預防跌倒的環(huán)境干預措施：①保持病房地面干燥、無雜物，濕滑時放置“小心地滑”標識；②病床腳輪鎖定，床高調(diào)整至患者坐起時雙腳能觸地；③病房及衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）；④夜間開啟地燈（光線柔和不刺眼）；⑤衛(wèi)生間配備防滑墊，馬桶旁設置扶手；⑥走廊、樓梯無障礙物，照明充足。3.患者跌倒后需完成的記錄：①跌倒時間、地點、經(jīng)過（如患者自行如廁、未呼叫護士）；②跌倒后的評估結(jié)果（意識、生命體征、受傷部位及癥狀）；③采取的應急措施（如呼叫醫(yī)生、檢查傷情、制動、轉(zhuǎn)運檢查）；④醫(yī)生的處理意見（如X線檢查、藥物治療）；⑤患者及家屬的反應；⑥跌倒風險重新評估結(jié)果及后續(xù)預防措施。4.動態(tài)管理要求：①入院/轉(zhuǎn)入時2小時內(nèi)首次評估；②病情變化（如新增意識障礙、使用影響平衡的藥物、跌倒事件后）立即重新評估；③高風險患者（≥45分）每日評估≥2次（晨晚間護理時）；④中風險患者（25-44分）每日評估1次；⑤低風險患者（0-24分）每周評估1次；⑥手術(shù)/檢查/治療后返回病房時立即評估；⑦患者年齡、藥物、活動能力改變時隨時評估。五、案例分析題1.評分計算：年齡＞65歲（10分）+二次診斷（冠心病、心力衰竭、高血壓、糖尿病，共4個，原題中可能簡化為2個，按15分）+步態(tài)虛弱（10分）+使用艾司唑侖（影響平衡藥物，15分）=10+15+10+15=50分。風險等級：高風險（≥45分）。2.主要原因分析：-患者因素：高齡（78歲）、多種基礎疾?。ǜ哐獕?、糖尿病可能導致頭暈）、長期服用鎮(zhèn)靜藥（艾司唑侖）和降壓藥（氨氯地平可能致低血壓）、夜間如廁時因頭暈（可能與血壓波動或藥物副作用有關(guān)）。-護理因素：高風險患者未落實24小時陪護或加強巡視（夜間如廁未協(xié)助）、健康宣教不到位（患者未掌握呼叫護士的重要性）、未動態(tài)評估藥物副作用（如鎮(zhèn)靜藥的殘余效應）。-環(huán)境因素：床欄未拉起（患者自行起床未拉床欄）、夜間病房光線可能不足（未設置地燈）。3.應急處理步驟：①立即呼叫醫(yī)生，同時評估患者意識（輕拍雙肩、呼喚姓名）、呼吸、脈搏；②若意識清醒，詢問跌倒部位及癥狀（如