2025年跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)管理制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.某65歲患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，長(zhǎng)期服用降壓藥及鎮(zhèn)靜催眠藥（地西泮），根據(jù)Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，其得分應(yīng)為（）A.25分B.45分C.65分D.85分2.住院患者首次跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在入院后（）內(nèi)完成A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)3.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭應(yīng)懸掛（）標(biāo)識(shí)A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色4.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境因素（）A.地面濕滑B.床欄未拉起C.患者視力模糊D.病房燈光昏暗5.Morse跌倒評(píng)估量表中，“使用過(guò)靜脈鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.0分B.15分C.25分D.30分6.對(duì)于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者（Morse評(píng)分≥45分），護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.24小時(shí)專人陪護(hù)B.夜間保持病房光線充足但無(wú)眩光C.藥物指導(dǎo)時(shí)強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)靜藥睡前服用D.每日評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)1次7.患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)喪失，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即將患者移至病床B.呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)急救流程C.檢查有無(wú)外傷出血D.測(cè)量血壓、心率8.下列哪類患者不屬于跌倒墜床的極高危人群（）A.近1年內(nèi)有2次以上跌倒史B.存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默病）C.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)未完全清醒D.空腹血糖3.2mmol/L（低血糖狀態(tài)）9.跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“動(dòng)態(tài)評(píng)估”應(yīng)在以下哪種情況發(fā)生后立即進(jìn)行（）A.患者自行如廁后B.更換責(zé)任護(hù)士C.調(diào)整降壓藥物劑量D.家屬探視后10.關(guān)于跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案，錯(cuò)誤的是（）A.患者無(wú)損傷時(shí)，安撫情緒后無(wú)需記錄B.懷疑骨折時(shí)，避免移動(dòng)患者C.意識(shí)清醒者，詢問(wèn)跌倒經(jīng)過(guò)及不適癥狀D.監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)11.某患者M(jìn)orse評(píng)分為50分，屬于（）A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥60分）12.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造中，錯(cuò)誤的是（）A.病房走廊安裝扶手B.衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑墊C.床腳輪保持鎖定狀態(tài)D.病床高度設(shè)置為患者坐起時(shí)雙腳無(wú)法觸地13.跌倒后需重點(diǎn)觀察的癥狀不包括（）A.頭痛、嘔吐B.肢體活動(dòng)障礙C.食欲變化D.意識(shí)狀態(tài)改變14.護(hù)理人員對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.病房設(shè)施的使用方法B.醫(yī)院的探視時(shí)間C.同病房患者的病情D.護(hù)士的排班規(guī)律15.跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)管理制度中，“三級(jí)監(jiān)控”的第三級(jí)責(zé)任主體是（）A.責(zé)任護(hù)士B.護(hù)士長(zhǎng)C.護(hù)理部D.科主任16.某術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵（含阿片類藥物），Morse評(píng)分中“使用影響平衡/步態(tài)的藥物”應(yīng)加（）分A.0B.10C.15D.2017.患者夜間如廁時(shí)未呼叫護(hù)士，自行跌倒，責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先（）A.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.填寫(xiě)不良事件報(bào)告表C.評(píng)估患者傷情D.批評(píng)患者未遵守規(guī)定18.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理記錄中，必須包含（）A.患者家屬的職業(yè)B.每日風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及措施C.患者的飲食偏好D.同病房患者的姓名19.預(yù)防墜床的關(guān)鍵措施是（）A.約束帶固定雙手B.加床欄并確認(rèn)鎖定C.減少患者活動(dòng)D.給予鎮(zhèn)靜藥物20.跌倒事件發(fā)生后，科室應(yīng)在（）內(nèi)組織討論分析A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容的有（）A.患者年齡及活動(dòng)能力B.近期跌倒史C.視力、聽(tīng)力狀況D.所用藥物種類（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）2.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)目包括（）A.跌倒史B.二次診斷（并存疾病）C.使用助行器D.靜脈輸液或肝素鎖3.預(yù)防跌倒的護(hù)理措施包括（）A.指導(dǎo)患者穿防滑鞋B.床頭放置呼叫器并教會(huì)使用C.夜間設(shè)置地?zé)鬌.協(xié)助高?；颊呷鐜?.患者跌倒后，需立即評(píng)估的內(nèi)容有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.有無(wú)骨折或關(guān)節(jié)脫位D.心理反應(yīng)（如恐懼、焦慮）5.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群的有（）A.80歲老年患者B.帕金森病患者（步態(tài)不穩(wěn)）C.服用3種以上降壓藥的患者D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者6.跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)管理制度的核心要素包括（）A.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.預(yù)防措施C.應(yīng)急處理D.持續(xù)改進(jìn)7.關(guān)于跌倒事件的報(bào)告，正確的有（）A.發(fā)生后立即口頭報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)B.24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)電子不良事件報(bào)告表C.隱瞞不報(bào)者需承擔(dān)責(zé)任D.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件經(jīng)過(guò)、處理措施及后果8.預(yù)防墜床的措施包括（）A.病床兩側(cè)加護(hù)欄（至少一側(cè)）B.調(diào)整床高至患者坐起時(shí)雙腳能觸地C.躁動(dòng)患者使用約束帶（需家屬知情同意）D.告知患者及家屬勿自行翻越護(hù)欄9.護(hù)理人員在跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的職責(zé)包括（）A.正確使用評(píng)估工具B.根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施個(gè)性化護(hù)理C.動(dòng)態(tài)更新評(píng)估記錄D.對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教10.跌倒事件分析的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的根本原因（如評(píng)估不足、措施落實(shí)不到位）B.護(hù)理流程中的漏洞C.改進(jìn)措施（如培訓(xùn)、環(huán)境改造）D.對(duì)責(zé)任護(hù)士的處罰決定三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有住院患者均需進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）2.Morse評(píng)分≤24分時(shí)，只需進(jìn)行常規(guī)宣教，無(wú)需特殊干預(yù)。（）3.患者使用輪椅時(shí)，應(yīng)鎖定輪閘并系好安全帶。（）4.跌倒后若患者無(wú)明顯外傷，可無(wú)需報(bào)告醫(yī)生。（）5.新生兒因活動(dòng)能力有限，無(wú)需評(píng)估墜床風(fēng)險(xiǎn)。（）6.責(zé)任護(hù)士應(yīng)在患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果交接給接收科室。（）7.服用降糖藥的患者（如胰島素）因可能發(fā)生低血糖，需重點(diǎn)關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）8.床欄未完全拉起（僅拉一側(cè)）屬于墜床的高風(fēng)險(xiǎn)因素。（）9.跌倒事件討論只需護(hù)理人員參與，無(wú)需醫(yī)生或患者家屬。（）10.對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)限制其活動(dòng)范圍（如禁止離開(kāi)病房）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)目及高風(fēng)險(xiǎn)閾值。2.列出5項(xiàng)預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)措施。3.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)完成哪些記錄？4.說(shuō)明跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的動(dòng)態(tài)管理要求。五、案例分析題（共20分）患者張某，女，78歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，既往有“高血壓3級(jí)（極高危）”“2型糖尿病”病史，長(zhǎng)期服用“氨氯地平（降壓）、地高辛（強(qiáng)心）、艾司唑侖（助眠）”。入院時(shí)Morse評(píng)分：年齡＞65歲（10分）、跌倒史（無(wú)，0分）、二次診斷（2個(gè)，15分）、使用助行器（無(wú)，0分）、靜脈輸液（無(wú)，0分）、步態(tài)（虛弱，10分）、精神狀態(tài)（正常，0分）。入院第3天夜間，患者自行起床如廁時(shí)未拉床欄，未呼叫護(hù)士，因頭暈跌倒，右側(cè)髖部疼痛，無(wú)法站立。問(wèn)題：1.計(jì)算患者入院時(shí)的Morse評(píng)分，并判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（5分）2.分析此次跌倒的主要原因（包括患者因素、護(hù)理因素、環(huán)境因素）。（7分）3.寫(xiě)出跌倒后的應(yīng)急處理步驟。（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：右側(cè)肢體肌力2級(jí)（步態(tài)虛弱，10分）；服用鎮(zhèn)靜藥（影響平衡藥物，15分）；年齡＞65歲（10分）；二次診斷（腦梗死+高血壓，2個(gè)，15分）；總分10+15+10+15=50分？原題可能數(shù)據(jù)調(diào)整，正確計(jì)算應(yīng)為：Morse量表中，年齡＞65歲（10分）、肌力2級(jí)（步態(tài)虛弱，10分）、使用鎮(zhèn)靜藥（影響平衡藥物，15分）、二次診斷（腦梗死+高血壓，2個(gè)，15分），總分10+10+15+15=50分，但選項(xiàng)中無(wú)50，可能題目設(shè)定患者有跌倒史或其他因素，假設(shè)原題正確選項(xiàng)為C，65分，可能包含其他評(píng)分項(xiàng)如靜脈輸液等，需以實(shí)際量表為準(zhǔn)。）2.B（2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估）3.A（高風(fēng)險(xiǎn)懸掛紅色標(biāo)識(shí)）4.C（視力模糊屬于患者自身因素）5.B（使用靜脈鎮(zhèn)靜劑評(píng)分15分）6.D（高風(fēng)險(xiǎn)患者需每日評(píng)估≥2次）7.B（意識(shí)喪失時(shí)優(yōu)先呼叫急救）8.D（低血糖屬于中風(fēng)險(xiǎn)因素）9.C（調(diào)整藥物后需動(dòng)態(tài)評(píng)估）10.A（無(wú)損傷也需記錄）11.C（≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)）12.D（床高應(yīng)使患者雙腳觸地）13.C（食欲變化非重點(diǎn)觀察）14.A（重點(diǎn)宣教設(shè)施使用）15.C（三級(jí)監(jiān)控：護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部）16.C（影響平衡藥物加15分）17.C（優(yōu)先評(píng)估傷情）18.B（記錄評(píng)估結(jié)果及措施）19.B（加床欄是關(guān)鍵）20.B（48小時(shí)內(nèi)討論）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（全選，均為評(píng)估內(nèi)容）2.ABCD（Morse量表包括跌倒史、二次診斷、助行器、靜脈輸液等）3.ABCD（全選，均為預(yù)防措施）4.ABCD（全選，需評(píng)估生理及心理）5.ABCD（全選，均為高風(fēng)險(xiǎn)人群）6.ABCD（全選，為核心要素）7.ABCD（全選，符合報(bào)告要求）8.ABCD（全選，均為防墜床措施）9.ABCD（全選，為護(hù)理職責(zé)）10.ABC（分析重點(diǎn)為原因、漏洞、改進(jìn)，非處罰）三、判斷題1.√（所有患者均需評(píng)估）2.×（≤24分需常規(guī)宣教+觀察）3.√（輪椅需鎖定并系安全帶）4.×（無(wú)外傷也需報(bào)告醫(yī)生）5.×（新生兒需評(píng)估墜床風(fēng)險(xiǎn)）6.√（轉(zhuǎn)科需交接評(píng)估結(jié)果）7.√（降糖藥可能致低血糖）8.√（單側(cè)床欄未拉屬高風(fēng)險(xiǎn)）9.×（需多學(xué)科參與討論）10.×（限制活動(dòng)可能增加風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)指導(dǎo)安全活動(dòng)）四、簡(jiǎn)答題1.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分項(xiàng)目包括：①跌倒史（無(wú)0分，有25分）；②二次診斷（無(wú)0分，有15分）；③使用助行器（無(wú)0分，拐杖/助行器15分，輪椅/步行器0分）；④靜脈輸液或肝素鎖（有20分，無(wú)0分）；⑤步態(tài)（正常/臥床0分，虛弱10分，無(wú)法行走20分）；⑥精神狀態(tài)（定向力正常0分，注意力分散15分）。高風(fēng)險(xiǎn)閾值為≥45分。2.預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)措施：①保持病房地面干燥、無(wú)雜物，濕滑時(shí)放置“小心地滑”標(biāo)識(shí)；②病床腳輪鎖定，床高調(diào)整至患者坐起時(shí)雙腳能觸地；③病房及衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）；④夜間開(kāi)啟地?zé)簦ü饩€柔和不刺眼）；⑤衛(wèi)生間配備防滑墊，馬桶旁設(shè)置扶手；⑥走廊、樓梯無(wú)障礙物，照明充足。3.患者跌倒后需完成的記錄：①跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)（如患者自行如廁、未呼叫護(hù)士）；②跌倒后的評(píng)估結(jié)果（意識(shí)、生命體征、受傷部位及癥狀）；③采取的應(yīng)急措施（如呼叫醫(yī)生、檢查傷情、制動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)檢查）；④醫(yī)生的處理意見(jiàn)（如X線檢查、藥物治療）；⑤患者及家屬的反應(yīng)；⑥跌倒風(fēng)險(xiǎn)重新評(píng)估結(jié)果及后續(xù)預(yù)防措施。4.動(dòng)態(tài)管理要求：①入院/轉(zhuǎn)入時(shí)2小時(shí)內(nèi)首次評(píng)估；②病情變化（如新增意識(shí)障礙、使用影響平衡的藥物、跌倒事件后）立即重新評(píng)估；③高風(fēng)險(xiǎn)患者（≥45分）每日評(píng)估≥2次（晨晚間護(hù)理時(shí)）；④中風(fēng)險(xiǎn)患者（25-44分）每日評(píng)估1次；⑤低風(fēng)險(xiǎn)患者（0-24分）每周評(píng)估1次；⑥手術(shù)/檢查/治療后返回病房時(shí)立即評(píng)估；⑦患者年齡、藥物、活動(dòng)能力改變時(shí)隨時(shí)評(píng)估。五、案例分析題1.評(píng)分計(jì)算：年齡＞65歲（10分）+二次診斷（冠心病、心力衰竭、高血壓、糖尿病，共4個(gè)，原題中可能簡(jiǎn)化為2個(gè)，按15分）+步態(tài)虛弱（10分）+使用艾司唑侖（影響平衡藥物，15分）=10+15+10+15=50分。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）。2.主要原因分析：-患者因素：高齡（78歲）、多種基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病可能導(dǎo)致頭暈）、長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥（艾司唑侖）和降壓藥（氨氯地平可能致低血壓）、夜間如廁時(shí)因頭暈（可能與血壓波動(dòng)或藥物副作用有關(guān)）。-護(hù)理因素：高風(fēng)險(xiǎn)患者未落實(shí)24小時(shí)陪護(hù)或加強(qiáng)巡視（夜間如廁未協(xié)助）、健康宣教不到位（患者未掌握呼叫護(hù)士的重要性）、未動(dòng)態(tài)評(píng)估藥物副作用（如鎮(zhèn)靜藥的殘余效應(yīng)）。-環(huán)境因素：床欄未拉起（患者自行起床未拉床欄）、夜間病房光線可能不足（未設(shè)置地?zé)簦?.應(yīng)急處理步驟：①立即呼叫醫(yī)生，同時(shí)評(píng)估患者意識(shí)（輕拍雙肩、呼喚姓名）、呼吸、脈搏；②若意識(shí)清醒，詢問(wèn)跌倒部位及癥狀（如