2025年醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包一經(jīng)打開未用完，在未污染情況下的有效使用時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)2.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，現(xiàn)場(chǎng)急救首選措施是：A.立即胸外按壓B.靜脈推注腎上腺素1mgC.同步電除顫D.非同步電除顫3.靜脈輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛、腫脹，局部皮膚蒼白，回血消失，最可能的原因是：A.靜脈炎B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭滑出血管外D.輸液壓力過低4.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷，此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.給予氧氣吸入D.準(zhǔn)備三腔二囊管5.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.肌張力C.反射應(yīng)激性D.體重6.某糖尿病患者使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖2.8mmol/L，此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖7.患者行氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是：A.觀察胸廓起伏B.聽雙肺呼吸音對(duì)稱C.呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)（ETCO?）D.X線胸片8.關(guān)于壓瘡預(yù)防，錯(cuò)誤的措施是：A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)9.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇B.取平臥位，下肢抬高C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米D.監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度10.某患者輸注青霉素過程中突發(fā)呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降，首要的處理措施是：A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.靜脈注射地塞米松10mgD.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入11.患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥的時(shí)間是：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)12.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.在發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采血B.嚴(yán)格無菌操作，消毒皮膚待干后穿刺C.成人每次采血量5-10mlD.同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶時(shí)，先注厭氧瓶13.患者發(fā)生墜床后，出現(xiàn)意識(shí)不清、嘔吐，首要的處理是：A.檢查有無肢體骨折B.立即通知醫(yī)生C.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)D.測(cè)量生命體征14.關(guān)于新生兒暖箱使用，錯(cuò)誤的是：A.入箱前清潔患兒皮膚，避免涂粉B.暖箱溫度根據(jù)患兒體重和日齡設(shè)定C.定期消毒暖箱，每周更換水箱蒸餾水D.長(zhǎng)期使用暖箱時(shí)，可在箱內(nèi)放置玩具安撫患兒15.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.約束帶的松緊度（以能伸入1-2指為宜）B.局部皮膚顏色及血液循環(huán)C.患者的心理反應(yīng)D.以上均是二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括：A.瞳孔由大變小B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).出現(xiàn)自主呼吸D.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)2.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）D.意識(shí)喪失3.關(guān)于無菌操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌操作區(qū)域應(yīng)保持在視線水平以上4.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)臥位B.頭低足高位C.右側(cè)臥位D.平臥位5.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，正確的操作是：A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇鷮?duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超過1000ml6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)包括：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）D.血pH＜7.357.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是：A.首先進(jìn)行正壓通氣B.清理呼吸道（先口后鼻）C.評(píng)估呼吸、心率、血氧飽和度D.心率＜60次/分時(shí)，開始胸外按壓8.患者發(fā)生大咯血時(shí)，護(hù)理措施包括：A.取患側(cè)臥位B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.立即使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥（如可待因）D.監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備急救物品（如氣管插管包）9.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的是：A.輸血前需兩人核對(duì)患者信息、血型、血袋號(hào)B.輸血開始后15分鐘內(nèi)緩慢滴注（20滴/分）C.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血完畢后，血袋需保留24小時(shí)10.壓瘡分期包括：A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或血清性水皰C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌肉暴露D.Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露三、案例分析題（共40分）案例1（15分）患者，女，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.作為機(jī)動(dòng)護(hù)士，接診后應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（6分）3.若患者突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，此時(shí)應(yīng)如何處理？（6分）案例2（15分）患者，男，30歲，因“車禍致腹部外傷1小時(shí)”入院。查體：P130次/分，R28次/分，BP70/40mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。血常規(guī)：Hb60g/L，WBC12×10?/L。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題是什么？（3分）2.需立即配合醫(yī)生完成哪些急救措施？（6分）3.若患者需緊急手術(shù)，術(shù)前需完善哪些準(zhǔn)備？（6分）案例3（10分）某新生兒，胎齡32周，出生體重1500g，出生后1分鐘Apgar評(píng)分：皮膚顏色青紫（1分），心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射弱（1分），總分4分。問題：1.該新生兒窒息程度如何？（2分）2.請(qǐng)簡(jiǎn)述復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟（按順序）。（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（無菌包開啟后未污染，24小時(shí)內(nèi)有效；鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效）2.D（室顫/無脈性室速首選非同步電除顫，能量雙相波120-200J，單相波360J）3.C（針頭滑出血管外表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、無回血；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走行紅腫熱痛）4.B（上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正休克）5.D（Apgar評(píng)分包括：心率、呼吸、肌張力、反射應(yīng)激性、皮膚顏色，共5項(xiàng)）6.B（意識(shí)清楚的低血糖患者首選口服15g葡萄糖；意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖）7.C（ETCO?監(jiān)測(cè)是確認(rèn)氣管插管位置最快速、可靠的方法；X線為金標(biāo)準(zhǔn)但需時(shí)間）8.D（壓紅部位禁忌按摩，可能加重組織損傷）9.B（急性左心衰應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量）10.A（過敏性休克首要措施是立即停止致敏物質(zhì)接觸，再注射腎上腺素）11.C（腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，防止低顱壓性頭痛）12.D（血培養(yǎng)采集時(shí)，先注需氧瓶，避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗浚?3.C（墜床后意識(shí)不清、嘔吐，首要保持呼吸道通暢，防止誤吸）14.D（暖箱內(nèi)禁止放置玩具，避免污染或誤吸）15.D（約束帶使用需觀察松緊度、局部循環(huán)及心理反應(yīng)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（CPR有效指標(biāo)包括：瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)、大動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及）2.ABCD（過敏性休克表現(xiàn)為速發(fā)的皮膚黏膜、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）3.ABCD（無菌操作原則：區(qū)域高于視線、物品分類放置、潮濕包需重新滅菌、持物鉗夾取無菌物品）4.AB（空氣栓塞時(shí)取左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）5.BCD（女性導(dǎo)尿消毒順序：外陰→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→尿道口；男性導(dǎo)尿提陰莖60°，插入20-22cm；首次放尿≤1000ml防虛脫）6.ABCD（DKA表現(xiàn)為高血糖、代謝性酸中毒、Kussmaul呼吸、爛蘋果味呼氣）7.BC（新生兒復(fù)蘇步驟：初步評(píng)估→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓→藥物；心率＜100次/分需正壓通氣，＜60次/分按壓+通氣）8.ABD（大咯血禁用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射導(dǎo)致窒息）9.ABD（血液內(nèi)不可加任何藥物；輸血前15分鐘慢滴，觀察反應(yīng)）10.ABCD（壓瘡四期分期標(biāo)準(zhǔn)正確）三、案例分析題案例1參考答案1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死）。（3分）2.立即采取的護(hù)理措施：-絕對(duì)臥床休息，吸氧（2-4L/min）；-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖變化；-建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等藥物；-評(píng)估疼痛程度，給予嗎啡鎮(zhèn)痛；-準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療的相關(guān)準(zhǔn)備（如抽血查心肌酶、凝血功能）；-心理安慰，緩解患者焦慮。（每點(diǎn)1分，共6分）3.室顫處理：-立即呼叫搶救團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)急救流程；-非同步電除顫（雙相波200J，單相波360J）；-除顫后立即繼續(xù)CPR（按壓:通氣=30:2）；-遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)；-持續(xù)監(jiān)測(cè)心電、血壓、血氧；-準(zhǔn)備氣管插管等高級(jí)生命支持。（每點(diǎn)1分，共6分）案例2參考答案1.主要護(hù)理問題：低血容量性休克（因腹部外傷、失血導(dǎo)致）。（3分）2.急救措施：-快速建立2條以上靜脈通路（首選中心靜脈或大隱靜脈），快速輸注平衡鹽溶液或羥乙基淀粉擴(kuò)容；-交叉配血，準(zhǔn)備輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血；-持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)BP、HR、CVP）、尿量（目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg/h）；-取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；-保暖（避免體溫過低加重凝血障礙）；-胃腸減壓（若合并消化道穿孔），急查腹部B超或CT明確出血部位。（每點(diǎn)1分，共6分）3.術(shù)前準(zhǔn)備：-完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血型）；-皮膚準(zhǔn)備（腹部備皮）；-胃腸減壓（留置胃管）；-留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)尿量；-簽署手術(shù)知情同意書；-準(zhǔn)備術(shù)中用藥（如抗生素、止血藥）及急救物品（如吸引器、搶救藥品）。（每點(diǎn)1分，共6分）案例3參考答案1.窒息程度：中度窒息（Apgar評(píng)分4-7分為中度，0-3分為重度）。（2分）2.復(fù)蘇關(guān)鍵步驟（按順序）：-初步評(píng)估：出生后立即評(píng)估呼吸、心率、肌張力（羊水清時(shí)不常規(guī)吸痰）；-保暖：將新生兒置于輻射保暖臺(tái)，擦干全身；-清理呼吸道：先口后鼻，吸引時(shí)間＜10秒（若羊水污染且無活力需氣管插管吸