2025年血透室傳染病消毒隔離知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.血液透析室乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性患者應(yīng)使用的透析機(jī)管理要求是：A.與其他患者共用透析機(jī)，使用后常規(guī)消毒B.固定專用透析機(jī)，標(biāo)識(shí)清晰，專人使用C.與丙肝患者共用透析機(jī)，增加消毒頻次D.僅在急性感染期使用專用透析機(jī)，穩(wěn)定后可復(fù)用答案：B解析：HBsAg陽性患者需固定專用透析機(jī)，避免血液傳播風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，經(jīng)血傳播疾病患者（如乙肝、丙肝、HIV）必須使用專用透析機(jī)，標(biāo)識(shí)明確，不得與陰性患者或其他傳染病患者共用。2.血液透析治療區(qū)空氣消毒的紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于：A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）規(guī)定，紫外線燈用于空氣消毒時(shí)，新燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2，使用中燈應(yīng)≥70μW/cm2，否則需更換。3.血液透析室地面被患者血液污染時(shí)，應(yīng)立即使用的消毒液濃度為：A.含有效氯250mg/LB.含有效氯500mg/LC.含有效氯1000mg/LD.含有效氯2000mg/L答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)血液、體液污染的地面，應(yīng)使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后再用清水清潔；若為朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體污染，需提高至2000mg/L。4.血液透析患者復(fù)用透析器的前提條件是：A.所有患者均可復(fù)用，需簽署知情同意書B.僅HBsAg、抗HCV、HIV陰性患者可復(fù)用C.僅糖尿病患者可復(fù)用，減少醫(yī)療成本D.僅首次透析患者可復(fù)用，降低過敏風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》明確規(guī)定，僅HBsAg、抗HCV、HIV均為陰性的患者可復(fù)用透析器。陽性患者因存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，禁止復(fù)用。5.血液透析室醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.流動(dòng)水洗手即可B.肥皂洗手后自然晾干C.使用含醇類速干手消毒劑D.先流動(dòng)水洗手，再用含醇類速干手消毒劑答案：D解析：接觸患者血液、體液等可能污染的操作后，應(yīng)遵循“洗手+手消毒”的雙重流程：先用流動(dòng)水和肥皂（皂液）清洗，去除可見污染物，再使用含醇類速干手消毒劑進(jìn)行消毒，確保手衛(wèi)生效果。6.血液透析用水細(xì)菌培養(yǎng)的頻次應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》要求，血液透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每季度1次，檢測結(jié)果需≤100CFU/mL；內(nèi)毒素檢測每季度1次，需≤0.25EU/mL；反滲水化學(xué)污染物檢測每年1次。7.血液透析室治療車物品擺放原則是：A.清潔物品與污染物品同層放置，用無菌巾分隔B.上層放置清潔/無菌物品，下層放置污染物品C.上層放置污染物品，下層放置清潔/無菌物品D.所有物品混合放置，使用前重新消毒答案：B解析：治療車需嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，上層為清潔/無菌物品存放區(qū)，下層為使用后物品（污染區(qū)），避免交叉污染。8.乙肝病毒感染患者使用后的透析器處理流程是：A.直接放入醫(yī)用垃圾袋，按感染性廢物處理B.先浸泡于含氯消毒液中30分鐘，再按感染性廢物處理C.放入專用防滲漏容器，標(biāo)注“感染性廢物”后交接D.由患者自行帶回處理答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，感染性廢物（如乙肝患者使用后的透析器）應(yīng)放入黃色防滲漏醫(yī)療廢物專用袋/容器，標(biāo)注“感染性廢物”，由醫(yī)療廢物處置單位統(tǒng)一處理，禁止自行處理或二次利用。9.血液透析室空氣消毒的紫外線燈照射時(shí)間應(yīng)為：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時(shí)，需確保照射時(shí)間≥30分鐘，且燈管與地面距離≤2m，照射過程中人員需離開房間，避免紫外線損傷。10.血液透析患者發(fā)生透析器破膜時(shí)，處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即停止透析，夾閉血路管B.更換新的透析器，繼續(xù)完成治療C.評(píng)估患者暴露風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)檢測傳染病標(biāo)志物D.將破膜的透析器按感染性廢物處理答案：B解析：透析器破膜后，患者血液可能進(jìn)入透析液側(cè)，存在交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)終止透析，更換全套透析管路及透析器，不可繼續(xù)使用原管路。同時(shí)需評(píng)估患者是否暴露于其他患者的血液（如共用透析液系統(tǒng)時(shí)），必要時(shí)進(jìn)行傳染病篩查。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.血液透析室需分區(qū)管理的區(qū)域包括：A.清潔區(qū)（辦公室、更衣室）B.半清潔區(qū)（治療室、水處理間）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)、候診區(qū)）D.隔離區(qū)（傳染病患者透析區(qū)）答案：ABCD解析：血透室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)（未被患者血液、體液污染的區(qū)域）、半清潔區(qū)（可能被污染但未直接接觸患者的區(qū)域）、污染區(qū)（直接進(jìn)行透析治療的區(qū)域）及隔離區(qū)（專用于傳染病患者治療），各區(qū)之間標(biāo)識(shí)明確，避免交叉。2.血液透析機(jī)消毒的正確步驟包括：A.每次使用后用清水沖洗透析液回路B.使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）循環(huán)消毒30分鐘C.消毒后用反滲水沖洗至無消毒液殘留D.每周對(duì)透析機(jī)進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒答案：ACD解析：血液透析機(jī)每次使用后需用清水沖洗透析液回路（清除殘留血液、蛋白），然后根據(jù)廠家推薦使用專用消毒液（如過氧乙酸、檸檬酸等）循環(huán)消毒，而非含氯消毒液（可能腐蝕管路）；消毒后需用反滲水徹底沖洗；每周需進(jìn)行深度消毒（熱消毒或化學(xué)消毒）以清除生物膜。3.血液透析室醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備的使用要求包括：A.接觸患者血液時(shí)需戴手套，操作結(jié)束后及時(shí)更換B.進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)需戴醫(yī)用外科口罩C.可能發(fā)生血液噴濺時(shí)需戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩D.穿工作服進(jìn)入透析治療區(qū)，離開時(shí)無需更換答案：ABC解析：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)需穿專用工作服，離開時(shí)應(yīng)更換，避免將污染帶出；接觸患者血液、體液時(shí)必須戴手套，操作后及時(shí)脫卸并洗手；靜脈穿刺屬于有創(chuàng)操作，需戴醫(yī)用外科口罩；血液噴濺風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)（如穿刺失敗、管路脫落）需額外佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。4.血液透析患者傳染病篩查的內(nèi)容包括：A.乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）答案：ABCD解析：根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，所有新入血透患者需進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV、梅毒的基線篩查，之后乙肝、丙肝每6個(gè)月復(fù)查1次，HIV、梅毒每年復(fù)查1次；傳染病患者需增加篩查頻次（如乙肝活動(dòng)期患者每3個(gè)月復(fù)查）。5.血液透析室醫(yī)療廢物分類正確的是：A.一次性透析管路——感染性廢物B.廢棄的乙肝檢測試紙——化學(xué)性廢物C.使用后的醫(yī)用紗布——感染性廢物D.過期的含氯消毒液——化學(xué)性廢物答案：ACD解析：感染性廢物包括被患者血液、體液污染的一次性醫(yī)療用品（如透析管路、紗布）；化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑（如過期消毒液）；乙肝檢測試紙屬于被血液污染的物品，應(yīng)歸為感染性廢物。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血液透析室可將乙肝患者與丙肝患者安排在同一隔離區(qū)透析，只要使用專用透析機(jī)。（）答案：×解析：乙肝與丙肝均為經(jīng)血傳播疾病，但病原體不同，需分別設(shè)置隔離區(qū)或使用獨(dú)立專用透析機(jī)，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。2.血液透析用水的電導(dǎo)率檢測應(yīng)每班次進(jìn)行，確保反滲水質(zhì)量。（）答案：√解析：電導(dǎo)率是反映反滲水離子濃度的關(guān)鍵指標(biāo)，直接影響透析安全，需每班次檢測（至少每日1次），確保符合標(biāo)準(zhǔn)（≤10μS/cm）。3.醫(yī)務(wù)人員為HIV患者進(jìn)行透析操作時(shí)，若手套無破損，操作結(jié)束后可僅用速干手消毒劑消毒，無需洗手。（）答案：×解析：即使手套無破損，脫卸手套后仍需用流動(dòng)水洗手，因?yàn)槭痔卓赡艽嬖谌庋鄄豢梢姷钠茡p，且脫手套過程中手部可能接觸污染面。4.血液透析室治療臺(tái)表面消毒應(yīng)使用含有效氯500mg/L的消毒液，每日治療前、后各擦拭1次。（）答案：√解析：治療臺(tái)面屬于高頻接觸表面，需每日治療前（清潔消毒）、治療后（終末消毒）用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水清潔。5.復(fù)用透析器時(shí)，可使用同一臺(tái)復(fù)用機(jī)處理多個(gè)陰性患者的透析器，無需區(qū)分。（）答案：×解析：即使患者均為陰性，復(fù)用透析器時(shí)也需使用專用復(fù)用機(jī)，且每個(gè)患者的透析器需單獨(dú)處理，避免交叉污染；復(fù)用機(jī)使用后需徹底消毒。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血液透析室分區(qū)管理的具體要求及各區(qū)域功能。答案：血液透析室應(yīng)嚴(yán)格劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)和隔離區(qū)，具體要求如下：（1）清潔區(qū)：包括更衣室、辦公室、庫房等，為未被患者血液、體液污染的區(qū)域，禁止患者進(jìn)入；功能為醫(yī)務(wù)人員辦公、存放清潔物品。（2）半清潔區(qū)：包括治療室、水處理間、復(fù)用間（如設(shè)）等，為可能被污染但未直接接觸患者的區(qū)域；功能為配置透析液、處理復(fù)用透析器、維護(hù)水處理設(shè)備。（3）污染區(qū)：包括透析治療區(qū)、候診區(qū)、污物處理間等，為直接進(jìn)行透析治療及患者聚集的區(qū)域；功能為開展透析治療、患者候診、暫存醫(yī)療廢物。（4）隔離區(qū)：獨(dú)立設(shè)置，用于HBsAg陽性、抗-HCV陽性、HIV陽性等傳染病患者的透析治療；需配備專用透析機(jī)、治療車、醫(yī)療廢物容器，標(biāo)識(shí)明確，限制人員進(jìn)入。2.列舉血液透析患者發(fā)生血液暴露（如穿刺點(diǎn)出血污染醫(yī)務(wù)人員手部）時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即停止操作，用流動(dòng)水沖洗污染部位（若為黏膜暴露，用生理鹽水沖洗）；（2）盡可能擠出損傷處的血液（如皮膚刺傷），避免擠壓污染面；（3）用肥皂水和流動(dòng)水徹底清洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；（4）用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口或污染部位，覆蓋無菌敷料；（5）評(píng)估暴露源（患者）的傳染病狀態(tài)（如HBsAg、抗-HCV、抗-HIV結(jié)果）；（6）根據(jù)暴露源情況進(jìn)行暴露后預(yù)防（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；（7）記錄暴露事件（時(shí)間、部位、暴露源信息），報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，定期隨訪檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測抗體）。3.簡述血液透析機(jī)日常消毒與終末消毒的區(qū)別及操作要點(diǎn)。答案：（1）日常消毒：每次透析結(jié)束后對(duì)透析機(jī)進(jìn)行的消毒，目的是清除殘留的血液、蛋白等污染物，預(yù)防微生物滋生。操作要點(diǎn)：①關(guān)閉血泵，分離透析器與血路管；②用清水沖洗透析液回路（動(dòng)脈端、靜脈端）3-5分鐘；③使用廠家推薦的消毒液（如過氧乙酸0.1%-0.3%）循環(huán)消毒20-30分鐘；④用反滲水沖洗至無消毒液殘留（檢測電導(dǎo)率或pH值）；⑤擦拭機(jī)器外表面（含氯消毒液500mg/L）。（2）終末消毒：每周或透析機(jī)維修后進(jìn)行的深度消毒，目的是清除管路內(nèi)生物膜。操作要點(diǎn)：①排空透析液回路；②使用高濃度消毒液（如過氧乙酸0.5%或次氯酸鈉1000mg/L）循環(huán)消毒60分鐘；③反滲水沖洗30分鐘以上，確保無殘留；④檢測消毒液殘留（如過氧乙酸≤1ppm）；⑤記錄消毒時(shí)間、消毒液種類及濃度。4.說明血液透析室手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”及具體要求。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，在血透室具體表現(xiàn)為：（1）接觸患者前：如進(jìn)入透析治療區(qū)準(zhǔn)備操作前，需洗手或使用速干手消毒劑，避免將外界微生物帶給患者。（2）清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、更換透析液前，需嚴(yán)格手消毒（洗手+手消毒劑），確保操作區(qū)域無菌。（3）接觸患者體液后：如處理穿刺點(diǎn)出血、清理血液污染后，需立即洗手并消毒，避免自身或環(huán)境被污染。（4）接觸患者后：如完成透析操作離開患者床旁前，需手衛(wèi)生，防止將患者微生物傳播給其他患者或環(huán)境。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床單位、移動(dòng)治療車后，需手衛(wèi)生，避免環(huán)境中的微生物污染手部。具體要求：手衛(wèi)生應(yīng)遵循“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），時(shí)間≥40秒；使用速干手消毒劑時(shí)需覆蓋雙手所有部位，揉搓至干燥（時(shí)間≥20秒）；接觸傳染病患者后，需先洗手再消毒，必要時(shí)更換手套。5.闡述血液透析室醫(yī)療廢物管理的“四定原則”及分類收集要求。答案：“四定原則”指醫(yī)療廢物管理需做到定人、定點(diǎn)、定時(shí)、定責(zé)：（1）定人：由經(jīng)過培訓(xùn)的專人（如護(hù)工、感控護(hù)士）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、交接。（2）定點(diǎn)：設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)（污染區(qū)污物處理間），配備黃色醫(yī)療廢物袋、利器盒，標(biāo)識(shí)清晰。（3）定時(shí)：每日至少2次（治療后、下班前）收集醫(yī)療廢物，避免長時(shí)間存放。（4）定責(zé)：明確各崗位（護(hù)士、護(hù)工、感控醫(yī)生）在醫(yī)療廢物分類、收集、交接中的責(zé)任，落實(shí)追溯制度。分類收集要求：（1）感染性廢物：放入黃色防滲漏醫(yī)療廢物袋，包括被血液污染的透析管路、紗布、棉球、一次性手套等，袋滿3/4時(shí)扎緊，標(biāo)注科室、日期。（2）病理性廢物：僅包括患者手術(shù)切除的組織（血透室罕見），需放入專用紅色容器，標(biāo)注“病理性廢物”。（3）損傷性廢物：放入硬塑利器盒（如穿刺針、縫合針），盒滿3/4時(shí)封閉，禁止擠壓。（4）化學(xué)性廢物：放入藍(lán)色容器，包括過期的消毒液、廢棄的化學(xué)試劑，需標(biāo)注成分。（5）藥物性廢物：放入專用容器，包括過期的藥品（如肝素注射液），需單獨(dú)交接。五、案例分析題（15分）患者張某，58歲，維持性血液透析3年，規(guī)律每周3次透析。本次透析過程中，護(hù)士王某為其進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，針頭意外刺破自身左手食指（可見出血）。已知患者張某6個(gè)月前乙肝五項(xiàng)檢測結(jié)果為HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三陽”），其余傳染病標(biāo)志物（抗-HCV、抗-HIV、抗-TP）均為陰性。問題：1.護(hù)士王某發(fā)生的職業(yè)暴露類型是什么？屬于幾級(jí)暴露？2.請(qǐng)