2025年心肺復(fù)蘇指南-護(hù)理試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪項是判斷成人心臟驟停的首要步驟？A.檢查頸動脈搏動B.觀察胸廓有無起伏C.輕拍雙肩并大聲呼喚D.立即開始胸外按壓2.根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人胸外按壓的正確深度是？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm3.單人施救成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:14.使用自動體外除顫器（AED）時，若患者胸毛較多，正確的處理方式是？A.直接粘貼電極片，胸毛不影響B(tài).用刀片快速剃除胸毛后粘貼C.用濕紗布擦拭胸部后粘貼D.更換至患者背部粘貼電極片5.對嬰兒實施心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的正確部位是？A.胸骨上1/3段B.胸骨下1/3段（兩乳頭連線中點下方）C.心前區(qū)（左側(cè)第4肋間）D.劍突與胸骨交界處6.心臟驟停后，黃金搶救時間是？A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘7.心肺復(fù)蘇過程中，評估患者是否恢復(fù)自主循環(huán)的時間應(yīng)控制在？A.5-10秒B.15-20秒C.25-30秒D.不超過10秒8.對孕婦實施胸外按壓時，正確的體位調(diào)整是？A.保持平臥位，無需調(diào)整B.左側(cè)傾斜30°，子宮左移C.右側(cè)傾斜30°，子宮右移D.頭低足高位9.人工呼吸時，判斷通氣有效的標(biāo)準(zhǔn)是？A.患者胸廓有明顯抬起B(yǎng).施救者感覺吹氣阻力小C.患者口鼻有氣流呼出D.患者心率逐漸上升10.心肺復(fù)蘇過程中，若患者出現(xiàn)嘔吐，正確的處理措施是？A.立即停止按壓，將患者頭偏向一側(cè)清除嘔吐物B.繼續(xù)按壓，用紗布包裹手指快速清理口腔C.暫停按壓，用吸引器清除嘔吐物后繼續(xù)D.保持按壓，用仰頭抬頦法使嘔吐物流出11.以下哪項不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)？A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).出現(xiàn)自主呼吸D.血壓維持在90/60mmHg以上12.對1歲以上兒童實施胸外按壓時，單手掌根按壓的深度應(yīng)為？A.胸廓前后徑的1/3（約4cm）B.胸廓前后徑的1/2（約6cm）C.至少5cm，不超過6cmD.2-3cm13.使用AED時，若患者安裝了體內(nèi)除顫器（ICD），電極片應(yīng)避開的位置是？A.左鎖骨中線第5肋間B.ICD裝置上方5cm處C.右側(cè)鎖骨下D.心尖部14.心肺復(fù)蘇過程中，施救者更換按壓者的時間應(yīng)控制在？A.5秒內(nèi)B.10秒內(nèi)C.15秒內(nèi)D.20秒內(nèi)15.溺水患者心臟驟停的首要原因是？A.低體溫B.缺氧C.電解質(zhì)紊亂D.喉痙攣16.對無意識、無呼吸但有脈搏的成人患者，正確的處理是？A.立即開始胸外按壓B.給予每分鐘10-12次人工呼吸C.等待AED到達(dá)D.檢查是否有外傷后轉(zhuǎn)運17.胸外按壓時，施救者的正確姿勢是？A.肘關(guān)節(jié)彎曲，利用手臂力量按壓B.雙肩垂直于患者胸骨，雙臂伸直，利用上半身重量按壓C.身體前傾，腰部發(fā)力按壓D.單手按壓，另一手輔助固定18.心肺復(fù)蘇后，亞低溫治療的目標(biāo)體溫是？A.30-32℃B.32-36℃C.36-38℃D.38-40℃19.以下哪種情況禁忌使用AED？A.患者躺在水中B.患者胸部有藥物貼片C.患者是嬰兒（<1歲）D.患者有植入式心臟起搏器20.心臟驟停最常見的心律失常類型是？A.心室顫動（室顫）B.心室停搏C.無脈性電活動（PEA）D.室性心動過速（室速）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.判斷心臟驟停的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.意識突然喪失B.無自主呼吸或瀕死嘆息樣呼吸C.大動脈（頸動脈/股動脈）搏動消失D.瞳孔散大固定2.胸外按壓的正確要點包括？A.按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點）B.按壓頻率100-120次/分C.按壓后讓胸廓完全回彈D.按壓深度成人5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm3.人工呼吸的注意事項包括？A.每次吹氣時間1秒，見胸廓抬起即可B.避免過度通氣（潮氣量約500-600ml）C.吹氣時需捏住患者鼻孔D.對有義齒的患者應(yīng)取下義齒4.AED的使用步驟包括？A.開啟AED，按語音提示操作B.暴露患者胸部，擦干皮膚C.粘貼電極片（右上胸壁-鎖骨下，左下胸壁-心尖部）D.分析心律時確保無人接觸患者5.嬰兒心肺復(fù)蘇與成人的區(qū)別包括？A.按壓部位為兩乳頭連線中點下方B.按壓方式為雙指按壓（單人施救）或雙手環(huán)抱法（雙人施救）C.按壓與呼吸比為30:2（單人）或15:2（雙人）D.按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）6.心肺復(fù)蘇過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肋骨骨折B.氣胸C.胃內(nèi)容物反流D.肝脾破裂7.對孕婦實施心肺復(fù)蘇時，正確的處理措施包括？A.妊娠20周以上時，左側(cè)傾斜子宮（用枕頭墊高右髖部）B.按壓深度與非孕成人相同（5-6cm）C.優(yōu)先使用AED除顫D.若復(fù)蘇10分鐘未成功，考慮緊急剖宮產(chǎn)8.復(fù)蘇后護(hù)理的關(guān)鍵措施包括？A.維持有效循環(huán)（監(jiān)測血壓、中心靜脈壓）B.亞低溫治療（目標(biāo)體溫32-36℃，持續(xù)24小時）C.腦功能評估（Glasgow昏迷評分）D.預(yù)防感染（嚴(yán)格無菌操作）9.以下哪些情況需要調(diào)整胸外按壓的位置或方式？A.患者存在胸骨骨折B.患者為嬰兒C.患者為肥胖體型D.患者為孕婦10.心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括？A.早期識別與呼救B.早期CPRC.早期除顫D.早期高級生命支持與復(fù)蘇后護(hù)理三、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述成人心肺復(fù)蘇的完整操作流程（從發(fā)現(xiàn)患者倒地至AED使用后評估）。2.對比嬰兒與兒童心肺復(fù)蘇的按壓方式、按壓深度及按壓與呼吸比的差異。3.列舉使用AED的注意事項（至少5項）。4.說明心肺復(fù)蘇過程中“有效按壓”的具體要求（包括頻率、深度、回彈、中斷時間）。5.描述復(fù)蘇后患者的主要護(hù)理要點（包括循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、體溫管理）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，55歲，因“胸痛3小時”入院，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。入院20分鐘后，責(zé)任護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，頸動脈搏動消失。問題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施（按步驟順序）？（2）若現(xiàn)場有AED，何時使用？使用前后需注意什么？（3）若患者在CPR過程中出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)如何處理？案例2：患兒女性，1歲，在家中誤食花生米后出現(xiàn)嗆咳，隨后意識喪失，無呼吸，家長立即撥打120并開始急救。120到達(dá)時，患兒仍無自主呼吸及心跳。問題：（1）家長在急救人員到達(dá)前應(yīng)如何正確實施嬰兒心肺復(fù)蘇？（2）嬰兒與成人心肺復(fù)蘇的按壓部位和按壓方式有何不同？（3）若使用嬰兒型AED電極片，粘貼位置與成人有何區(qū)別？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.B7.D8.B9.A10.A11.D12.A13.B14.B15.B16.B17.B18.B19.A20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.成人心肺復(fù)蘇完整流程：①評估環(huán)境安全，快速判斷患者意識（輕拍雙肩+大聲呼喚：“先生/女士，你怎么了？”）；②無反應(yīng)時，立即呼救（“來人啊！推搶救車、拿AED！”）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸或僅有嘆息樣呼吸時，判斷大動脈搏動（頸動脈，5-10秒）；④確認(rèn)心臟驟停后，立即開始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點，掌根重疊，雙臂伸直，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓后完全回彈；⑤每30次按壓后，開放氣道（仰頭抬頦法，避免過度抬頭），給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起，潮氣量500-600ml）；⑥5個循環(huán)（約2分鐘）后，若AED到達(dá)，立即使用：暴露胸部，擦干皮膚，粘貼電極片（右上鎖骨下、左下腋前線第5肋間），按AED提示分析心律；⑦若提示“需要除顫”，確保無人接觸患者后放電；⑧除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始），每2分鐘評估一次循環(huán)（不超過10秒）；⑨直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（有呼吸、脈搏、意識）或?qū)I(yè)急救人員接管。2.嬰兒與兒童CPR差異：①按壓部位：嬰兒為兩乳頭連線中點下方（胸骨下1/3）；兒童為兩乳頭連線中點（同成人）。②按壓方式：嬰兒單人施救用雙指按壓（中指+環(huán)指），雙人施救用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓）；兒童單人施救用單掌根，雙人施救用雙掌根。③按壓深度：嬰兒為胸廓前后徑的1/3（約4cm）；兒童為胸廓前后徑的1/3（約5cm）。④按壓與呼吸比：嬰兒單人施救30:2，雙人施救15:2；兒童同成人（單人30:2，雙人15:2）。3.AED使用注意事項：①確保環(huán)境安全（遠(yuǎn)離水、金屬等導(dǎo)電物體）；②患者胸部需干燥（濕冷時用毛巾擦干），移除藥物貼片（如硝酸甘油貼片）；③胸毛過多時需快速剃除（避免電極片接觸不良）；④分析心律時禁止接觸患者；⑤除顫時明確提示“大家請讓開”；⑥嬰兒優(yōu)先使用嬰兒型電極片（能量50J以內(nèi)），若無則使用成人電極片并避開心臟；⑦植入式ICD患者，電極片距裝置至少5cm；⑧孕婦正常使用AED（除顫能量不影響胎兒）。4.有效按壓的具體要求：①頻率：100-120次/分（避免過快或過慢）；②深度：成人5-6cm（避免過淺<5cm或過深>6cm），兒童約5cm，嬰兒約4cm；③回彈：按壓后胸廓完全回彈（避免手部持續(xù)壓迫）；④中斷：按壓中斷時間應(yīng)<10秒（除顫、換人、檢查循環(huán)時）；⑤姿勢：施救者雙肩垂直于胸骨，雙臂伸直，利用上半身重量按壓（避免肘部彎曲）。5.復(fù)蘇后護(hù)理要點：①循環(huán)管理：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓（CVP），維持收縮壓≥90mmHg；使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）糾正低血壓；監(jiān)測心電圖，處理心律失常。②呼吸管理：維持氣道通暢（氣管插管或氣管切開），機(jī)械通氣（目標(biāo)氧飽和度94%-98%，二氧化碳分壓35-45mmHg）；定期吸痰，預(yù)防肺不張。③神經(jīng)功能監(jiān)測：評估Glasgow昏迷評分（GCS），觀察瞳孔大小、對光反射；避免高熱（體溫>37.5℃時物理降溫），實施亞低溫治療（32-36℃持續(xù)24小時）。④體溫管理：使用降溫毯或血管內(nèi)降溫裝置，維持目標(biāo)體溫；復(fù)溫時每小時升溫0.25-0.5℃，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致腦水腫。⑤其他：監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀、血鈣）、血氣分析；預(yù)防感染（嚴(yán)格無菌操作，使用抗生素）；營養(yǎng)支持（早期腸內(nèi)營養(yǎng)）。四、案例分析題案例1答案：（1）急救措施步驟：①立即判斷意識（輕拍雙肩+呼喚）；②無反應(yīng)時呼救（通知醫(yī)生、推搶救車、拿AED）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸則觸診頸動脈（5-10秒）；④確認(rèn)心臟驟停后，開始胸外按壓（兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6cm）；⑤每30次按壓后，開放氣道（仰頭抬頦法），給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；⑥5個循環(huán)后，AED到達(dá)，粘貼電極片，分析心律；⑦若提示除顫，放電后立即繼續(xù)CPR；⑧持續(xù)復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或高級生命支持團(tuán)隊接管。（2）AED使用時機(jī)：應(yīng)在CPR開始后盡快使用（最好在4分鐘內(nèi)）。使用前注意：擦干患者胸部（若有汗水），移除胸部藥物貼片（如硝酸甘油貼）；使用時確保無人接觸患者；放電后立即繼續(xù)CPR。（3）嘔吐處理：立即停止按壓，將患者頭偏向一側(cè)，用紗布或吸引器清除口腔嘔吐物（避免誤吸）；清理后立即恢復(fù)CPR（從按壓開始），避免中斷超過10秒。案例2答案：（1）家長急救步驟：①確認(rèn)環(huán)境安全，輕拍患兒足底或肩部呼喚；②無反應(yīng)時，立即呼救（撥打120）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸則觸診肱動脈（嬰兒首選）或股動脈（5-10秒）；④確認(rèn)心臟驟停后，開始嬰兒CPR：單人施救時用雙指按壓（中指+環(huán)指，胸骨下1/3），頻率100-120次/分，深度約4cm；每3