2025年靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.靜脈輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，隨后高熱（39.5℃），無(wú)咳嗽、胸痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.急性肺水腫C.發(fā)熱反應(yīng)D.靜脈炎2.預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)的關(guān)鍵措施是（）A.嚴(yán)格控制輸液速度B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，檢查液體及器具質(zhì)量C.選擇粗直靜脈穿刺D.輸液前使用抗過(guò)敏藥物3.患者輸液時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺聞及濕啰音，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.局部滲漏性損傷4.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒呼吸道B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣5.靜脈炎根據(jù)INS（美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，穿刺點(diǎn)周?chē)つw發(fā)紅伴疼痛，但無(wú)腫脹，屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)6.預(yù)防靜脈炎最有效的措施是（）A.縮短留置針留置時(shí)間B.選擇上肢粗直靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣C.輸液前使用抗生素軟膏D.減慢輸液速度7.空氣栓塞的致死量是進(jìn)入血管的空氣量超過(guò)（）A.5-10mlB.10-15mlC.20-30mlD.50ml以上8.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.右側(cè)臥位，頭低足高位C.左側(cè)臥位，頭低足高位D.端坐位9.輸液過(guò)程中，局部組織出現(xiàn)腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血，推注藥液阻力大，可能發(fā)生了（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.藥液外滲D.血栓形成10.高滲性藥液（如20%甘露醇）外滲后，局部處理錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢11.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施是（）A.每日更換輸液接頭B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌操作C.常規(guī)使用抗生素封管D.縮短輸液時(shí)間12.患者輸入脂肪乳時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)，局部灼熱、疼痛，最可能的診斷是（）A.過(guò)敏性皮炎B.化學(xué)性靜脈炎C.細(xì)菌性靜脈炎D.機(jī)械性靜脈炎13.老年患者輸注生理鹽水500ml+氯化鉀10ml（濃度2%），輸液速度應(yīng)控制在（）A.20-30滴/分B.40-50滴/分C.60-70滴/分D.80滴/分以上14.發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)保留的關(guān)鍵物品是（）A.患者的血液樣本B.剩余藥液及輸液器具C.患者的嘔吐物D.輸液貼15.血栓性靜脈炎患者禁忌的護(hù)理操作是（）A.局部硫酸鎂濕敷B.抬高患肢C.按摩患處促進(jìn)血液循環(huán)D.超短波理療16.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.回抽見(jiàn)回血B.超聲定位C.X線(xiàn)胸片D.觀(guān)察輸液是否通暢17.輸入化療藥物時(shí)，預(yù)防外滲的關(guān)鍵措施是（）A.選擇手背靜脈穿刺B.穿刺后先輸入生理鹽水確認(rèn)通暢C.快速推注藥液D.輸液過(guò)程中不巡視18.新生兒輸液時(shí)，液體外滲導(dǎo)致組織壞死的主要原因是（）A.血管彈性差B.藥液滲透壓高C.局部血液循環(huán)差D.護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足19.患者輸液后出現(xiàn)沿靜脈走行的疼痛、腫脹，可觸及條索狀靜脈，屬于INS靜脈炎分級(jí)的（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)20.處理急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米（速尿）D.甘露醇二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括（）A.輸入的液體或藥物制品質(zhì)量不合格B.輸液器具消毒不徹底C.輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作D.患者對(duì)藥物過(guò)敏2.急性肺水腫的高危人群包括（）A.老年患者B.嬰幼兒C.慢性心力衰竭患者D.嚴(yán)重脫水患者3.靜脈炎的類(lèi)型包括（）A.化學(xué)性靜脈炎B.機(jī)械性靜脈炎C.細(xì)菌性靜脈炎D.血栓性靜脈炎4.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)胸悶、呼吸困難B.瀕死感C.聽(tīng)診心前區(qū)可聞及“水泡音”D.血壓升高5.藥液外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的血管（避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣）B.穿刺成功后妥善固定C.輸入刺激性藥物前確認(rèn)回血通暢D.高滲藥液選擇中心靜脈輸注6.導(dǎo)管相關(guān)性感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.穿刺部位紅腫、滲液B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）無(wú)其他感染源D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高7.預(yù)防輸液過(guò)程中血栓形成的措施有（）A.避免在同一靜脈反復(fù)穿刺B.輸注高凝藥物后用生理鹽水沖管C.長(zhǎng)期輸液患者交替使用靜脈D.適當(dāng)活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán)8.處理靜脈炎的正確方法包括（）A.50%硫酸鎂濕熱敷（溫度40-45℃）B.喜療妥軟膏外涂并按摩至吸收C.超短波理療（每日1-2次，每次15-20分鐘）D.局部按摩促進(jìn)炎癥消散9.輸液過(guò)程中發(fā)生心臟驟停的可能原因有（）A.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B.空氣栓塞C.急性肺水腫導(dǎo)致心力衰竭D.藥液外滲10.新生兒輸液的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.選擇頭皮靜脈或手背靜脈（避免足背靜脈）B.嚴(yán)格控制輸液速度（使用微量泵）C.藥液濃度需嚴(yán)格計(jì)算D.穿刺后使用透明敷貼固定并觀(guān)察局部三、判斷題（每題1分，共10題）1.發(fā)熱反應(yīng)的處理原則是立即停止輸液，更換輸液器及液體。（）2.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（）3.靜脈炎患者可使用熱敷，但需避免燙傷。（）4.空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈。（）5.藥液外滲后，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（）6.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，應(yīng)每日消毒穿刺點(diǎn)并更換敷貼。（）7.輸入脂肪乳時(shí)，靜脈炎的發(fā)生率與輸液速度無(wú)關(guān)。（）8.發(fā)生CRBSI時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并送培養(yǎng)。（）9.老年患者輸液速度應(yīng)控制在40-60滴/分，心肺功能不全者應(yīng)更慢。（）10.輸液過(guò)程中，若患者主訴穿刺部位疼痛，即使無(wú)腫脹也應(yīng)警惕外滲。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理流程。2.列舉急性肺水腫的5項(xiàng)預(yù)防措施。3.INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（0-4級(jí)）的具體內(nèi)容是什么？4.空氣栓塞的急救處理包括哪些關(guān)鍵步驟？5.高滲藥液外滲后的局部處理原則及具體方法。6.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，72歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉500ml+頭孢曲松鈉3g靜脈滴注。輸液約15分鐘后，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，測(cè)體溫38.5℃，血壓130/80mmHg，心率98次/分。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸液并發(fā)癥？（2）請(qǐng)列出具體的處理措施。案例2：患者女性，55歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今日輸注多柔比星（化療藥物）。輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位（手背靜脈）疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚腫脹，回抽無(wú)回血，推注藥液阻力大。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述處理步驟及后續(xù)護(hù)理措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.A14.B15.C16.C17.B18.C19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（發(fā)熱反應(yīng)需先減慢或停止輸液，而非立即更換全部液體，需保留證據(jù)）2.×（應(yīng)取端坐位，雙腿下垂）3.√（化學(xué)性靜脈炎早期冷敷，48小時(shí)后熱敷；機(jī)械性或血栓性靜脈炎可熱敷）4.√5.×（高滲藥液外滲早期應(yīng)冷敷，低滲藥液外滲可熱敷）6.√（透明敷貼應(yīng)每7天更換，若潮濕、松動(dòng)需及時(shí)更換）7.×（脂肪乳輸注速度過(guò)快會(huì)增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)）8.√（確診后需拔管并送培養(yǎng)）9.√（一般成人40-60滴/分，老人、兒童、心肺疾病患者20-40滴/分）10.√（疼痛可能是外滲早期表現(xiàn)）四、簡(jiǎn)答題1.發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱（可達(dá)39-41℃），伴頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅；嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊。處理流程：①立即減慢或停止輸液，保留靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、心率、血壓、血氧）；③保暖（加蓋棉被，避免用熱水袋以防燙傷）；④遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物（如地塞米松5mg靜脈注射）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；⑤保留剩余液體、輸液器及藥液，送檢驗(yàn)部門(mén)檢測(cè)；⑥安撫患者及家屬，做好記錄。2.急性肺水腫預(yù)防措施：①?lài)?yán)格控制輸液速度（一般成人40-60滴/分，兒童、老人、心肺疾病患者20-40滴/分）；②控制輸液總量（根據(jù)患者病情、年齡調(diào)整）；③對(duì)高危人群（如心衰、腎衰）使用輸液泵控制速度；④輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀(guān)察患者呼吸、心率、肺部體征；⑤輸入膠體液（如白蛋白）或高滲液時(shí)，密切監(jiān)測(cè)循環(huán)負(fù)荷；⑥避免短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體（如2小時(shí)內(nèi)＞1000ml）。3.INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（0-4級(jí)）：0級(jí)：無(wú)臨床癥狀；1級(jí)：穿刺點(diǎn)周?chē)つw發(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級(jí)：皮膚發(fā)紅+疼痛，局部腫脹；3級(jí)：皮膚發(fā)紅+疼痛+腫脹，可觸及條索狀靜脈（長(zhǎng)度＜2.5cm）；4級(jí)：皮膚發(fā)紅+疼痛+腫脹，可觸及條索狀靜脈（長(zhǎng)度≥2.5cm），伴膿液滲出或發(fā)熱。4.空氣栓塞急救處理關(guān)鍵步驟：①立即停止輸液，夾閉輸液管路；②立即將患者置于左側(cè)臥位，頭低足高位（左側(cè)臥位使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；頭低足高位減少空氣進(jìn)入腦部）；③高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)行高壓氧治療；④監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧、心電圖）；⑤通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救（如心肺復(fù)蘇、靜脈注射地塞米松）；⑥心理安撫，記錄病情變化。5.高滲藥液外滲處理原則：立即停止輸液，回抽殘留藥液，減少藥液繼續(xù)滲透；局部封閉（如用0.5%利多卡因+地塞米松）；根據(jù)藥液性質(zhì)選擇冷/熱敷；抬高患肢促進(jìn)回流；密切觀(guān)察局部皮膚變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死）。具體方法：①停止輸液，保留針頭，接注射器回抽2-3ml血液或藥液；②拔除針頭，避免按壓（防止藥液擴(kuò)散）；③50%硫酸鎂溶液冷敷（每次20-30分鐘，每2-3小時(shí)1次，持續(xù)24-48小時(shí)）；④喜療妥軟膏外涂并環(huán)形按摩（避開(kāi)穿刺點(diǎn)）；⑤若出現(xiàn)水皰，用無(wú)菌注射器抽吸水皰液，覆蓋無(wú)菌敷料；⑥若發(fā)生壞死，請(qǐng)外科會(huì)診行清創(chuàng)處理。6.CRBSI診斷標(biāo)準(zhǔn)：①導(dǎo)管穿刺部位紅腫、滲液或有膿性分泌物；②患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)，無(wú)其他明確感染源；③外周靜脈血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體（且導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血的5倍）；④排除其他部位感染（如肺部、尿路）。預(yù)防措施：①?lài)?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（穿刺前后用氯己定消毒）；②最大化無(wú)菌屏障（穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、鋪大無(wú)菌單）；③選擇合適穿刺部位（鎖骨下靜脈優(yōu)于股靜脈）；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤定期更換輸液接頭（每72小時(shí)），避免污染；⑥穿刺點(diǎn)使用氯己定葡萄糖酸鹽敷料（如洗必泰敷貼）；⑦輸入脂肪乳、血液制品后及時(shí)沖管。五、案例分析題案例1：（1）最可能為發(fā)熱反應(yīng)（輸液反應(yīng)）。（2）處理措施：①立即減慢輸液速度（或暫停輸液，保留靜脈通路）；②測(cè)量生命體征（體溫、心率、血壓、血氧），觀(guān)察患者意識(shí)；③報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜脈注射，或異丙嗪25mg肌內(nèi)注射；④保暖（加蓋毛毯），避免使用熱水袋；⑤保留剩余液體、輸液器及空藥瓶，送藥劑科或檢驗(yàn)部門(mén)檢測(cè)；⑥安撫患者，解釋病情；⑦記錄輸液反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者反應(yīng)。案例2：（1）化療藥物外滲。（2）處理步驟及護(hù)理措施：①立即停止輸液，保留針頭，接空注射器回抽2-3ml血液或藥液（減少殘留藥物）；②拔除靜脈針，避免按壓穿刺點(diǎn)（防止藥液擴(kuò)散）；③評(píng)估外滲范圍（測(cè)量腫脹面積）、皮膚顏色（是否蒼白、發(fā)紅）、溫度（是否發(fā)涼）及患者疼痛程度（用數(shù)字評(píng)分法評(píng)