傳染病學(xué)模擬試題（附答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.疑為HIV攜帶者，應(yīng)選擇做哪項化驗?zāi)艽_診？A:CD4+T細(xì)胞與CD8+T細(xì)胞比值B:血常規(guī)C:ELISA法測抗-HIVD:WB測抗-HIVE:CD4+T細(xì)胞計數(shù)2.預(yù)防血吸蟲病的重點(diǎn)措施是（)A:普治B:滅螺C:糞便和水源管理D:保護(hù)易感人群E:滅螺與普治3.關(guān)于中毒型細(xì)菌性痢疾腦型，敘述錯誤的是()A:顱內(nèi)高壓B:起病急驟C:腦脊液呈化膿性改變D:無腹痛、腹瀉癥狀E:高熱、抽搐4.流腦的傳染源是（)A:人和感染的豬B:哺乳動物C:蚊子和蒼蠅D:人是唯一傳染源E:家禽、家畜5.男性，34歲，三月來反復(fù)有上腹痛，肝區(qū)不適，近一周出現(xiàn)發(fā)熱，并有肝腫大，查血白細(xì)胞15-17X10°/L，嗜酸性粒細(xì)胞0.30-0.40，糞便沉淀集卵法找華支睪吸蟲卵陽性。該患者最可能的診斷是()A:血吸蟲病B:急性肝炎C:胃炎D:嗜酸性粒細(xì)胞增多癥E:華支睪吸蟲病6.暴發(fā)休克型流腦患者，瘀斑迅速擴(kuò)大，并融合成片，對于此類患者的治療，下列哪項是最具有針對性的措施(A:糾正酸中毒B:肝素抗凝治療C:血管活性藥物D:輸入新鮮血E:迅速擴(kuò)充血容量7.某學(xué)校在3周內(nèi)有6位學(xué)生相繼出現(xiàn)乏力、食欲減退、鞏膜黃染、ALT增高、HBsAg(一)、抗HAV-IgM(+)、抗HAV-IgG(一)。最可能的診斷是？A:慢性乙肝B:重型肝炎C:隱性感染者D:急性甲肝E:急性乙肝8.可轉(zhuǎn)為慢性肝炎并發(fā)展為肝硬化和肝癌的病毒性肝炎類型是？A:乙型、丙型、丁型B:丙型、丁型、戊型C:乙型、丁型、戊型D:甲型、乙型、丙型E:甲型、丙型、戊型9.流行性乙型腦炎的傳播途徑是（)A:蒼蠅作為媒介污染食物經(jīng)口傳染B:經(jīng)血液、體液傳播C:借飛沫呼吸道傳染D:帶病毒的蚊蟲叮咬經(jīng)皮膚入血傳播E:糞便污染水源和食物經(jīng)口傳染10.瘧原蟲的檢查說法錯誤的是()A:血液厚涂片的陽性率較薄涂片為高B:骨髓涂片穿刺涂片檢查的陽性率較血涂片為高C:血或骨髓涂片檢查在寒戰(zhàn)發(fā)作時陽性率高D:瘧原蟲抗體檢測不能判斷是何種瘧原蟲E:血液厚涂片可鑒別瘧原蟲的種類11.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是？A:丙型肝炎病毒B:戊型肝炎病毒C:甲型肝炎病毒D:丁型肝炎病毒E:乙型肝炎病毒12.以下不成為傳染源的是A:病原攜帶者B:顯性感染C:潛伏性感染D:隱性感染E:受感染的動物13.病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)A:潛伏性感染B:病原體被清除C:隱性感染D:顯性感染E:病原攜帶狀態(tài)14.傷寒病人出現(xiàn)腹脹，處理不正確的是()A:協(xié)助輕輕翻身B:可輕輕按摩腹部C:肛管排氣D:用松節(jié)油熱敷腹部E:可進(jìn)食糖類飲食15.不符合菌痢的流行病學(xué)特點(diǎn)是(A:經(jīng)口感染B:一年四季均可發(fā)病C:各菌群之間無交叉免疫D:傳染源是病人和帶菌者E:病后有持久免疫力16.有關(guān)流腦敗血癥期的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑下列哪項是錯誤的？A:見于全部病例B:由于血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥壞死伴血栓形成C:重者察點(diǎn)瘀斑迅速擴(kuò)大，形成壞死或大皰D:在瘀點(diǎn)中可找到病原體E:診斷流腦的重要體征之一17.傳染過程的五種表現(xiàn)中，哪種最多A:隱性感染B:顯性感染C:潛伏性感染D:病原體攜帶狀態(tài)E:病原體被消滅或排出體外18.在艾滋病患者口腔發(fā)現(xiàn)卡波西肉瘤，說明患者處于艾滋病臨床分期的哪一期？A:持續(xù)淋巴結(jié)腫大期B:癥狀明顯期C:急性感染期D:艾滋病期E:潛伏期19.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是()A:持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大、玫瑰疹、相對緩脈、白細(xì)胞減少B:不規(guī)則發(fā)熱、肝脾腫大，玫瑰疹、相對緩脈、白細(xì)胞增加C:弛張熱、脾臟腫大，玫瑰疹、相對緩脈、白細(xì)胞減少D:持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大、淤點(diǎn)、重脈、白細(xì)胞減少E:以上都不是20.關(guān)于瘧疾發(fā)作的周期，下列哪一項不正確(A:新發(fā)病者發(fā)作間隔無規(guī)律B:間日瘧每48小時發(fā)作一次C:三日瘧每72小時發(fā)作一次D:惡性瘧發(fā)作無明顯周期性E:卵形瘧每24小時發(fā)作一次21.下列類型的瘧疾中，會出現(xiàn)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的有()A:間日瘧和卵形瘧B(tài):輸血后瘧疾C:先天性瘧疾D:惡性瘧E:三日瘧22.傷寒桿菌進(jìn)入血循環(huán)，引起第一次菌血癥，相當(dāng)于臨床的(A:恢復(fù)期B:潛伏期C:癥狀明顯期D:前驅(qū)期E:緩解期23.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是？A:恢復(fù)期B:黃痘前期C:慢性期D:潛伏期E:黃痘期24.毗隆酮治療華支睪吸蟲病其作用和副作用下述哪項不正確(A:治療本病的首選藥物B:此藥體內(nèi)代謝、排泄均快C:無神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)副作用D:經(jīng)治療后糞便中蟲卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上E:一般劑量對肝、腎無損害25.血吸蟲病的基本病理變化()A:尾性皮炎B:靜脈炎和靜脈周圍炎C:嗜酸粒細(xì)胞增多D:肝脾腫大E:蟲卵肉芽腫26.關(guān)于腦膜炎蔡瑟菌，錯誤的一項是(A:對常用消毒劑敏感B:細(xì)菌裂解釋放內(nèi)毒素是主要致病因素C:革蘭染色陰性D:僅存在于人體E:在外界生存力強(qiáng)27.對乙型肝炎病毒最可靠的消毒劑是？A:37%-40%甲醛熏蒸B:苯扎溴銨C:來蘇爾D:過氧乙酸E:75%乙醇28.腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前在我國流行的主要菌群是(A:C群B:Y群C:B群D:A群E:D群29.男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃進(jìn)行加深，病程第9天出現(xiàn)躁動，神志不清，重度黃痘，肝界縮小，應(yīng)診斷為？A:慢性重型肝炎B:急性黃痘型肝炎C:亞急性重型肝炎D:慢加急性重型肝炎E:急性重型肝炎30.傳染病的診斷需綜合分析A:臨床資料、流行病學(xué)資料、實(shí)驗室檢查B:癥狀、體征、實(shí)驗室檢查C:臨床資料、流行病學(xué)資料、病原學(xué)檢查D:臨床資料、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查E:臨床資料、流行病學(xué)資料、病理資料31.患兒在某市診為人感染高致病性禽流感，疫情應(yīng)在A:24小時內(nèi)上報衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)B:12小時內(nèi)上報衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)C:8小時內(nèi)上報衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)D:2小時內(nèi)上報衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)E:6小時內(nèi)上報衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)32.嚴(yán)重腎綜合征出血熱患者可出現(xiàn)高血容量綜合征，主要發(fā)生在()。A:少尿期B:多尿期C:恢復(fù)期D:低血壓休克期E:發(fā)熱期33.下列關(guān)于艾滋病的說法哪項是不正確的？A:艾滋病目前不能治愈，提高病人生存質(zhì)量和延長生存期是治療的最終目標(biāo)B:HIV感染的確診需病原學(xué)檢查，如兩次初篩試驗抗體陽性即可確診HIV感染C:在無癥狀感染期，患者無任何癥狀，僅抗-HIV陽性D:CD4+/CD8+比值可反映該病預(yù)后和療效E:HIV既有嗜淋巴細(xì)胞性，又有嗜神經(jīng)性34.華支睪吸蟲病主要經(jīng)口感染，通常是食用未熟的()A:羊肉B:淡水魚蝦C:豬肉D:田螺E:貝殼類35.某地自2月中旬開始出現(xiàn)流腦患者，一直持續(xù)到5月初，病例數(shù)才明顯下降，此種現(xiàn)象說明該病具有A:有地方性B:有傳染性C:有免疫性D:有季節(jié)性E:有流行性36.HIV不可以用下列哪種方法消毒？A:0.2%的次氯酸鈉B:75%乙醇C:焚燒D:紫外線E:高壓濕熱消毒法37.下列除哪項外，均系艾滋病的易感者？A:病毒性肝炎病人B:靜脈吸毒者C:有多個性伴侶者D:男性同性戀者E:血友病人38.男，35歲，輕度乏力，納差，肝區(qū)不適1月。體查：無明顯黃痘，肝肋下1cm，脾未及。實(shí)驗室檢查：ALT200u，A40g/LG35g/LTBIL25μmol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)；半年前因潰瘍病大出血，輸血800ml，否認(rèn)肝炎病史，最可能的診斷是？A:甲型肝炎B:戊型肝炎C:乙型肝炎D:丙型肝炎E:丁型肝炎39.干擾素治療可以用于？A:慢性丙型肝炎B:急性乙型肝炎C:慢性乙型肝炎D:慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎E:急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎40.問日瘧現(xiàn)癥病人治療首選藥物()A:氯隆+伯氨隆B:乙胺啼定+伯氨隆C:奎寧+伯氨隆D:環(huán)氯膩+伯氨隆E:振隆+氨隆41.關(guān)于艾滋病，下列哪項是錯誤的？A:人免疫缺陷病毒有兩個型，均能引起艾滋病B:目前尚無清除HIV感染的治療方法C:人免疫缺陷病毒主要感染CD8+T淋巴細(xì)胞D:艾滋病主要通過性接觸和血液傳播E:人免疫缺陷病毒屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科42.對診斷急性重型肝炎最有價值、最主要的表現(xiàn)是？A:腹水和腎衰竭B:黃痘迅速加深C:出血傾向D:血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶顯著升高E:神經(jīng)精神癥狀43.傷寒最顯著的病理改變部位是()A:網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)B:肝臟和脾臟C:腸系膜淋巴結(jié)D:乙狀結(jié)腸E:回腸末端的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡44.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于A:病原體的侵入途徑與特異性定位B:病原體的致病力與機(jī)體的免疫功能C:病原體的毒力與數(shù)量D:環(huán)境條件E:人體的保護(hù)性免疫45.下列哪種傳染病腎損害最為嚴(yán)重()A:腎綜合征出血熱B:細(xì)菌性痢疾C:重癥肝炎D:流行性腦脊髓膜炎E:流行性乙型腦炎46.患者，男性，37歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、伴間斷腹瀉、食欲缺乏及明顯消瘦2個月，既往有靜脈吸毒史。體格檢查：體溫在38℃，全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無觸痛，能活動。血白細(xì)胞為4.0×109/L，血清抗-HIV(+)。此患者最可能的診斷為？A:支氣管肺癌B:淋巴病C:白血病D:艾滋病E:敗血癥47.我國哪一天將手足口病列入法定傳染病A:2008年5月2日B:2008年5月3日C:2009年5月2日D:2008年5月1日E:2009年5月3日48.下述哪種情況不能獲得特異性免疫A:飲食療法B:注射胎盤球蛋白C:隱性感染D:患傳染病后E:注射疫苗49.患者，男性，28歲，有吸毒史3年。近2周來反復(fù)咽峽痛、發(fā)熱，口腔檢查見腭垂兩側(cè)充血，有白色假膜，咽拭子涂片檢查均發(fā)現(xiàn)白色念珠菌，入院后體檢發(fā)現(xiàn)全身多處淋巴結(jié)腫大。對此患者首先考慮的檢查為？A:痰培養(yǎng)檢查B:血清HIV抗體檢查C:血常規(guī)檢查D:空腹血糖檢查E:骨髓穿刺涂片檢查50.HAV和HEV的感染過程大多呈現(xiàn)為？A:易發(fā)展成肝硬化B:易轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟〤:急性自限性肝炎D:慢性病毒攜帶狀態(tài)E:慢性肝炎51.瘧疾最常見的體征是：()A:脾腫大B:唇周單純皰疹C:肝腫大D:貧血貌E:黃痘52.乙型腦炎高熱病人應(yīng)盡快將體溫控制在()A:37℃以下B:39℃以下C:36℃以下D:40℃以下E:38℃以下53.傳染病發(fā)病后出疹時間有一定的規(guī)律性，第1-6天出疹的傳染病依次為A:猩紅熱、風(fēng)疹、麻疹、傷寒、斑疹傷寒B:猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹、斑疹傷寒、傷寒C:風(fēng)疹、猩紅熱、斑疹傷寒、麻疹、傷寒D:風(fēng)疹、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E:風(fēng)疹、猩紅熱、麻疹、傷寒、斑疹傷寒54.傳染病的流行過程必須具備哪三個基本環(huán)節(jié)A:病原體、環(huán)境、傳染源B:病原體、環(huán)境、易感人群C:病原體、傳播途徑、易感人群D:傳染源、傳播途徑、易感人群E:傳染源、傳播途徑、環(huán)境55.在急性病毒性肝炎中，最早出現(xiàn)的肝功能改變是？A:ALT升高B:AST升高C:Y-GT升高D:凝血酶原時間延長E:A/G倒置56.流行性腦脊髓膜炎在哪個年齡組發(fā)病率最高(A:2—6個月B:6個月一2歲C:2—4歲D:新生兒E:10歲57.傷寒復(fù)發(fā)的原因是()A:抵抗力低時病灶內(nèi)殘存細(xì)菌再度繁殖入血B:再次感染傷寒桿菌C:菌血癥未完全清除D:遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)E:以上都不是58.患者，男性，40歲，做銷售員10年，有不潔性生活史。近2周來感乏力、低熱、咳嗽，全身不適，食欲差且體重下降。查體：體溫為37.3℃，頜下及腋下有多個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無壓痛，無黏連。胸片提示陳舊性肺結(jié)核。為確診，此患者首先應(yīng)做的檢查是？A:痰培養(yǎng)B:胸部X線檢查C:淋巴活檢D:血清抗-HIV檢測E:骨髓檢查59.HDV必需與那種肝炎病毒共存？A:HEVB:HCVC:HGVD:HAVE:HBV60.男，20歲，于夏季寒戰(zhàn)、高熱6d，間日發(fā)作1次，退熱后活動如常，服氯隆及伯氨隆5d后感腰背疼痛，小便如醬油樣，量少。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下1cm。血象：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞11×10°/L。最可能的診斷是()A:病毒性肝炎合并急性溶血B:細(xì)菌感染合并急性溶血C:鉤體病D:傷寒E:間日瘧合并黑尿熱答案與解析一、單選題答案1.答案：(D)答案解析：確診HIV感染需要經(jīng)過初篩和確證試驗。ELISA法測抗-HIV是初篩試驗，初篩陽性后需進(jìn)一步做確證試驗如WB測抗-HIV等，若確證試驗陽性才能確診為HIV感染。血常規(guī)、CD4+T細(xì)胞計數(shù)、CD4+T細(xì)胞與CD8+T細(xì)胞比值等檢查對于輔助評估病情等有意義，但不能確診HIV感染。2.答案：(E)3.答案：(C)答案解析：中毒型細(xì)菌性痢疾腦型起病急驟，有高熱、抽搐、顱內(nèi)高壓等表現(xiàn)，常無腹痛、腹瀉癥狀，而腦脊液檢查多正常，不會呈化膿性改變，所以E選項敘述錯誤。4.答案：(D)答案解析：流腦的傳染源主要是帶菌者和流腦患者，人是唯一傳染源。帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源。感染的豬是乙腦的傳染源之一；哺乳動物范圍太寬泛；蚊子和蒼蠅是傳播媒介而非傳染源；家禽、家畜一般不是流腦的傳染源。5.答案：(E)答案解析：華支睪吸蟲病是由華支睪吸蟲成蟲寄生在人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲病。該患者有反復(fù)上腹痛、肝區(qū)不適，發(fā)熱、肝腫大，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高，糞便找華支睪吸蟲卵陽性，符合華支睪吸蟲病的表現(xiàn)。急性肝炎一般不會有嗜酸性粒細(xì)胞如此明顯升高及蟲卵陽性；嗜酸性粒細(xì)胞增多癥病因多樣，該患者有明確蟲卵陽性指向華支睪吸蟲??；血吸蟲病有其特定的感染途徑及表現(xiàn)，與本題不符；胃炎一般無肝區(qū)表現(xiàn)及嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高和蟲卵陽性。6.答案：(B)答案解析：流腦休克型患者瘀斑迅速擴(kuò)大、融合成片，提示有DIC可能，肝素抗凝治療可阻止凝血過程，中斷DIC發(fā)展，是針對性措施。迅速擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒、使用血管活性藥物等是一般的抗休克治療措施。輸入新鮮血主要用于補(bǔ)充凝血因子等，但不是最具針對性措施。7.答案：(D)答案解析：該6位學(xué)生均出現(xiàn)乏力、食欲減退、鞏膜黃染、ALT增高，抗HAV-IgM(+)、抗HAV-IgG(一)，符合急性甲型肝炎的表現(xiàn)。急性乙肝一般抗HBsAg應(yīng)為陽性；慢性乙肝有相應(yīng)的病史及特征；隱性感染者多無明顯癥狀；重型肝炎病情更嚴(yán)重，該病例未提示相關(guān)重型表現(xiàn)，故最可能診斷為急性甲肝。8.答案：(A)答案解析：甲型肝炎和戊型肝炎一般為自限性疾病，很少轉(zhuǎn)為慢性肝炎。而乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染容易慢性化，可逐漸發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。9.答案：(D)答案解析：流行性乙型腦炎主要通過帶病毒的蚊蟲叮咬經(jīng)皮膚入血傳播。蚊蟲叮咬感染乙腦病毒的動物后再叮咬人可將病毒傳播給人。飛沫呼吸道傳染主要見于一些呼吸道傳染病；糞便污染水源和食物經(jīng)口傳染多見于消化道傳染??；蒼蠅作為媒介污染食物經(jīng)口傳染也是消化道傳染病的一種傳播方式；經(jīng)血液、體液傳播不是流行性乙型腦炎的主要傳播途徑。10.答案：(E)答案解析：血液厚涂片可使瘧原蟲形態(tài)有所改變，難以鑒別瘧原蟲的種類，薄血膜涂片瘧原蟲形態(tài)完整，可鑒別瘧原蟲種類。骨髓涂片穿刺涂片檢查的陽性率較血涂片為高；血液厚涂片瘧原蟲集中，陽性率較薄涂片為高；血或骨髓涂片檢查在寒戰(zhàn)發(fā)作時瘧原蟲數(shù)量多，陽性率高；瘧原蟲抗體檢測只能檢測有無瘧原蟲感染，不能判斷是何種瘧原蟲。11.答案：(E)答案解析：乙型肝炎病毒是一種嗜肝DNA病毒，其基因組為部分雙鏈環(huán)狀DNA。甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒的基因組為單股正鏈RNA；丙型肝炎病毒的基因組為單股正鏈RNA；丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，基因組為單股負(fù)鏈RNA。12.答案：(C)答案解析：潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，故不成為傳染源。隱性感染雖無明顯臨床癥狀，但可排出病原體，能成為傳染源；顯性感染可排出大量病原體，是重要的傳染源；病原攜帶者包括潛伏期、恢復(fù)期和健康病原攜帶者，均有傳染性，可作為傳染源；受感染的動物也可傳播病原體，成為傳染源。13.答案：(A)答案解析：潛伏性感染是指病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時，才引起疾病。14.答案：(E)答案解析：傷寒病人腹脹時不宜進(jìn)食糖類飲食，因糖類易產(chǎn)氣加重腹脹。用松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣、協(xié)助輕輕翻身、輕輕按摩腹部等措施可在一定程度上緩解腹脹。15.答案：(E)答案解析：菌痢病后免疫力不持久，不同菌群及血清型之間無交叉免疫，易反復(fù)感染。菌痢的傳染源是病人和帶菌者，主要經(jīng)口感染，一年四季均可發(fā)病。16.答案：(A)答案解析：流腦敗血癥期皮膚瘀點(diǎn)瘀斑是診斷流腦的重要體征之一，其形成是由于血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥壞死伴血栓形成，在瘀點(diǎn)中可找到病原體，重者瘀點(diǎn)瘀斑迅速擴(kuò)大，形成壞死或大皰。但并非見于全部病例，部分患者可能瘀點(diǎn)瘀斑表現(xiàn)不典型或未出現(xiàn)。17.答案：(A)答案解析：隱性感染是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他幾種表現(xiàn)。病原體被消滅或排出體外是傳染過程的一種結(jié)局，但不是最多見的表現(xiàn)形式。病原體攜帶狀態(tài)指病原體在人體內(nèi)停留于入侵部位或在離入侵處較遠(yuǎn)臟器繼續(xù)生長繁殖，而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)。顯性感染指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。潛伏性感染指病原體感染人體后，寄生在機(jī)體某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。18.答案：(D)答案解析：艾滋病期是艾滋病的最終階段，此期會出現(xiàn)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤，卡波西肉瘤是艾滋病期常見的腫瘤之一，所以在艾滋病患者口腔發(fā)現(xiàn)卡波西肉瘤說明患者處于艾滋病期。急性感染期通常沒有這么特征性的腫瘤表現(xiàn)；癥狀明顯期表述不準(zhǔn)確；持續(xù)淋巴結(jié)腫大期主要以淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)；潛伏期一般沒有明顯的臨床癥狀包括卡波西肉瘤。19.答案：(A)答案解析：傷寒的典型臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大、玫瑰疹、相對緩脈、白細(xì)胞減少。玫瑰疹是傷寒特征性的皮膚表現(xiàn)；相對緩脈是指體溫升高但脈搏相對較慢；持續(xù)發(fā)熱為主要熱型；肝脾可腫大；白細(xì)胞常減少。淤點(diǎn)多見于流行性腦脊髓膜炎等疾?。徊灰?guī)則發(fā)熱可見于多種疾病，并非傷寒典型熱型；弛張熱常見于敗血癥等，均不符合傷寒典型表現(xiàn)。20.答案：(E)答案解析：卵形瘧與間日瘧相似，每48小時發(fā)作一次，而不是每24小時發(fā)作一次。間日瘧和卵形瘧的發(fā)作周期為48小時，三日瘧為72小時，惡性瘧發(fā)作無明顯規(guī)律，新發(fā)病者發(fā)作間隔也常無規(guī)律。21.答案：(A)答案解析：間日瘧和卵形瘧的子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時，可形成休眠子，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，休眠子被激活，發(fā)育釋放裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞繁殖引起瘧疾的發(fā)作，即遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。三日瘧、惡性瘧、輸血后瘧疾、先天性瘧疾一般無遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。22.答案：(B)答案解析：傷寒桿菌進(jìn)入血循環(huán)引起第一次菌血癥，此時患者處于潛伏期，臨床上一般沒有明顯癥狀。潛伏期后進(jìn)入前驅(qū)期，前驅(qū)期后才進(jìn)入癥狀明顯期等其他階段。23.答案：(B)答案解析：甲型肝炎的潛伏期為2～6周，平均4周，在潛伏期末糞便中已大量排毒，至黃疸前期傳染性最強(qiáng)，黃疸期糞便仍有傳染性，但傳染性已下降，恢復(fù)期糞便通常無傳染性。所以傳染性最強(qiáng)的階段是黃疸前期。24.答案：(C)答案解析：吡喹酮是治療華支睪吸蟲病的首選藥物，一般劑量對肝、腎無明顯損害，經(jīng)治療后糞便中蟲卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上，此藥體內(nèi)代謝、排泄均快。但吡喹酮也有一些副作用，如可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭昏、頭痛、乏力等）和消化系統(tǒng)癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛等）等，并非無神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)副作用。25.答案：(E)答案解析：血吸蟲病的基本病理變化是蟲卵肉芽腫，蟲卵沉著在宿主的肝臟及腸壁等組織，形成蟲卵肉芽腫及纖維化，是血吸蟲病主要的病變基礎(chǔ)和特征。尾性皮炎是血吸蟲尾蚴侵入人體皮膚引起的局部炎癥反應(yīng)；嗜酸粒細(xì)胞增多是血吸蟲感染后的一種免疫反應(yīng)表現(xiàn)，但不是基本病理變化；肝脾腫大是晚期血吸蟲病的表現(xiàn)之一；靜脈炎和靜脈周圍炎并非血吸蟲病的基本病理變化。26.答案：(E)答案解析：腦膜炎奈瑟菌僅存在于人體，對常用消毒劑敏感，革蘭染色陰性，細(xì)菌裂解釋放內(nèi)毒素是主要致病因素。但其在外界生存力極弱，故選項C錯誤。27.答案：(D)答案解析：過氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，能產(chǎn)生新生態(tài)氧，可將病毒的蛋白質(zhì)氧化而使其滅活，對乙型肝炎病毒等多種病毒有可靠的消毒效果。來蘇爾對乙肝病毒消毒效果不如過氧乙酸；75%乙醇對乙肝病毒有一定消毒作用，但不是最可靠的；37%-40%甲醛熏蒸對環(huán)境要求較高且有一定毒性，一般不常用作乙肝病毒消毒；苯扎溴銨對乙肝病毒消毒效果不理想。28.答案：(D)答案解析：腦膜炎雙球菌按其表面特異性多糖抗原的不同，分為13個群，其中以A、B、C三群最常見。目前在我國流行的主要菌群是A群。29.答案：(E)答案解析：急性重型肝炎起病急，病程2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現(xiàn)肝性腦病，黃疸急劇加深，肝臟進(jìn)行性縮小。該患者發(fā)熱起病3天后自行緩解，之后高度乏力、腹脹，黃疸進(jìn)行性加深，病程第9天出現(xiàn)躁動、神志不清等肝性腦病表現(xiàn)，肝界縮小，符合急性重型肝炎的特點(diǎn)。急性黃疸型肝炎一般不會短期內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病及肝臟迅速縮小等表現(xiàn)；亞急性重型肝炎起病較急性重型肝炎稍緩；慢性重型肝炎有慢性肝病基礎(chǔ)；慢加急性重型肝炎是在慢性肝病基礎(chǔ)上急性發(fā)作，均不符合該患者表現(xiàn)。30.答案：(A)答案解析：傳染病的診斷需綜合分析臨床資料、流行病學(xué)資料、實(shí)驗室檢查。臨床資料包括癥狀、體征等，能為疾病的初步判斷提供依據(jù)；流行病學(xué)資料如發(fā)病地區(qū)、時間、接觸史等，有助于明確可能的感染源和傳播途徑等；實(shí)驗室檢查包括病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等，可進(jìn)一步確診病原體及機(jī)體的免疫反應(yīng)狀態(tài)等，這三方面綜合起來才能更準(zhǔn)確地診斷傳染病。31.答案：(A)32.答案：(A)答案解析：高血容量綜合征主要發(fā)生在少尿期，由于腎濾過功能減退，少尿或無尿，致使水分及電解質(zhì)潴留，出現(xiàn)高血容量綜合征。發(fā)熱期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀等；低血壓休克期主要是因血漿外滲導(dǎo)致血容量下降出現(xiàn)休克；多尿期主要是尿量增多；恢復(fù)期癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。33.答案：(B)答案解析：1.HIV感染的確診需病原學(xué)檢查，僅兩次初篩試驗抗體陽性不能確診HIV感染，還需要做確證試驗，故A選項說法不正確。2.艾滋病目前確實(shí)不能治愈，治療的最終目標(biāo)是提高病人生存質(zhì)量和延長生存期，B選項正確。3.在無癥狀感染期，患者無任何癥狀，僅抗-HIV陽性，C選項正確。4.HIV既有嗜淋巴細(xì)胞性，又有嗜神經(jīng)性，D選項正確。5.CD4?/CD8?比值可反映該病預(yù)后和療效，E選項正確。34.答案：(B)答案解析：華支睪吸蟲的囊蚴主要寄生于淡水魚蝦體內(nèi)，人因食用含有活囊蚴的淡水魚蝦而感染華支睪吸蟲病，所以主要經(jīng)口感染途徑通常是食用未熟的淡水魚蝦。35.答案：(D)36.答案：(D)答案解析：HIV對熱敏感，56℃30分鐘可滅活，對消毒劑和去污劑亦敏感，0.2%次氯酸鈉、0.1%漂白粉、70%乙醇、35%異丙醇、50%乙醚、0.3%H2O2、0.5%來蘇爾處理5分鐘能滅活病毒。焚燒是有效的滅活方法。而紫外線不能有效滅活HIV。37.答案：(A)答案解析：艾滋病的易感人群包括男性同性戀者、多個性伴侶者、靜脈吸毒者、血友病人等。病毒性肝炎病人并非艾滋病的易感特定人群。38.答案：(D)答案解析：患者半年前輸血800ml，現(xiàn)出現(xiàn)輕度乏力、納差、肝區(qū)不適等癥狀，雖抗-HAV(-)、抗-HBs(+)可排除甲肝和乙肝感染，但輸血后肝炎最常見的是丙肝，故最可能診斷為丙型肝炎。39.答案：(E)答案解析：干擾素治療可用于急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎。干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等作用，在慢性乙型肝炎和丙型肝炎的治療中是常用的藥物之一，對于急性乙型肝炎一般不首選干擾素治療，慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎只是其中一部分適用情況，不如急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎表述全面，故答案為E。40.答案：(A)答案解析：氯喹能迅速殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲，是控制癥狀的首選藥。伯氨喹能殺滅肝臟中休眠子，控制瘧疾的復(fù)發(fā)，并能殺滅各種瘧原蟲的配子體，控制瘧疾傳播，是根治間日瘧和控制瘧疾傳播最有效的藥物。所以日瘧現(xiàn)癥病人治療首選藥物是氯喹+伯氨喹，答案為D。41.答案：(C)答案解析：人免疫缺陷病毒主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞，而非CD8+T淋巴細(xì)胞。HIV病毒進(jìn)入人體后，主要攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，最終引發(fā)各種機(jī)會性感染和腫瘤等嚴(yán)重疾病。選項A，人免疫缺陷病毒有HIV-1型和HIV-2型，均能引起艾滋病；選項B，人免疫缺陷病毒屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科；選項D，艾滋病主要通過性接觸、血液及母嬰傳播；選項E，目前確實(shí)尚無清除HIV感染的治療方法。42.答案：(C)43.答案：(E)答案解析：傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸末端的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡最為顯著。腸系膜淋巴結(jié)、肝臟、脾臟等也可受累，但不是最顯著的部位。乙狀結(jié)腸一般不是傷寒的主要病變部位。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)范圍較廣，不夠具體準(zhǔn)確。所以最顯著的病理改變部位是回腸末端的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡，答案選D。44.答案：(B)答案解析：病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于病原體的致病力與機(jī)體的免疫功能。致病力強(qiáng)的病原體若遇到免疫功能強(qiáng)大的機(jī)體，可能不會引發(fā)疾?。环粗?，致病力弱的病原體在免疫功能低下的機(jī)體可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。人體的保護(hù)性免疫只是機(jī)體免疫功能的一部分；病原體的侵入途徑與特異性定位、毒力與數(shù)量等對疾病發(fā)生有影響，但不是主要決定因素；環(huán)境條件一般不是直接決定病原體能否引起疾病的關(guān)鍵因素。45.答案：(A)答案解析：腎綜合征出血熱可引起嚴(yán)重的腎臟損害，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、少尿、無尿等，嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭，是幾種傳染病中腎損害最為嚴(yán)重的。而流行性乙型腦炎主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)；流行性腦脊髓膜炎主要病變在腦膜；細(xì)菌性痢疾主要累及腸道；重癥肝炎主要是肝臟嚴(yán)重受損，一般腎損害相對不突出。46.答案：(D)答案解析：患者有靜脈吸毒史，出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、間斷腹瀉、食欲缺乏、明顯消瘦等癥狀，全身淋巴結(jié)腫大，血清抗-HIV(+)，符合艾滋病的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗室檢查，故最可能診斷為艾滋病。支氣管肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)，一般無全身淋巴結(jié)腫大及抗-HIV(+)；白血病常有貧血、出血、感染等表現(xiàn)，血常規(guī)有相應(yīng)異常，與本題不符；敗血癥多有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，無抗-HIV(+)；淋巴病不能單純依據(jù)現(xiàn)有癥狀診斷，且題干信息提示與艾滋病關(guān)聯(lián)更緊密。47.答案：(A)48.答案：(A)49.答案：(B)答案解析：患者有吸毒史，出現(xiàn)反復(fù)咽峽痛、發(fā)熱，口腔白色念珠菌感染，全身多處淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，高度懷疑艾滋病，血清HIV抗體檢查是診斷艾滋病的重要初篩方法，所以首先考慮該檢查?？崭寡菣z查與目前癥狀關(guān)聯(lián)性不大；骨髓穿刺涂片檢查主要用于血液系統(tǒng)疾病等的診斷；痰培養(yǎng)檢查主要用于呼吸道細(xì)菌等病原體的診斷；血常規(guī)檢查不能確診艾滋病。50.答案：(C)答案解析：HAV和HEV感染后，大多表現(xiàn)為急性自限性過程，一般不發(fā)展為慢性肝炎、慢性病毒攜帶狀態(tài)，也不易發(fā)展成肝硬化和肝癌。51.答案：(A)答案解析：瘧疾患者最常見的體征是脾腫大，這是由于瘧原蟲在脾臟內(nèi)大量繁殖，刺激脾臟細(xì)胞增生所致。肝腫大也可出現(xiàn)，但不如脾腫大常見。黃疸多見于嚴(yán)重瘧疾患者，因紅細(xì)胞大量破壞