2025年醫(yī)院護(hù)理部靜脈輸液急救試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者在靜脈輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)聞及持續(xù)“水泡音”，首先考慮發(fā)生了：A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.空氣栓塞D.急性過(guò)敏反應(yīng)2.某患者輸注青霉素過(guò)程中突發(fā)全身蕁麻疹、喉頭水腫、血壓80/50mmHg，此時(shí)最關(guān)鍵的急救措施是：A.立即停止輸液并更換輸液器B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈注射地塞米松10mg3.老年患者輸注生理鹽水1500ml后出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿(mǎn)布濕啰音，首要處理措施是：A.減慢輸液速度至20滴/分B.立即停止輸液C.取端坐位，雙腿下垂D.靜脈注射呋塞米20-40mg4.輸注化療藥物時(shí)發(fā)生外滲，局部皮膚蒼白、腫脹、疼痛，處理錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸液，回抽針管內(nèi)殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)藥物吸收C.0.5%利多卡因+地塞米松局部封閉D.抬高患肢，避免受壓5.靜脈輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的調(diào)整方法是：A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶使液面下降B.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶排出部分液體C.夾閉調(diào)節(jié)器，擠壓茂菲氏滴管使液面下降D.直接從輸液管上端擠壓液體至滴管內(nèi)6.患者因腹瀉脫水輸注0.9%氯化鈉注射液，輸液1小時(shí)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），無(wú)其他不適，首先考慮：A.過(guò)敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.發(fā)熱反應(yīng)D.靜脈炎7.空氣栓塞患者急救時(shí)應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.端坐位8.輸注脂肪乳時(shí)患者出現(xiàn)胸憋、呼吸困難、發(fā)紺，聽(tīng)診肺部有哮鳴音，首先考慮：A.脂肪栓塞B.急性左心衰C.過(guò)敏反應(yīng)D.空氣栓塞9.靜脈輸液外滲導(dǎo)致局部組織壞死的主要原因是：A.藥物滲透壓過(guò)高B.藥物pH值異常C.藥物對(duì)組織的刺激性D.以上均是10.患者輸注甘露醇時(shí)突然主訴注射部位劇烈疼痛，局部無(wú)回血、腫脹，首先應(yīng)：A.繼續(xù)觀(guān)察，減慢輸液速度B.拔針后重新穿刺C.回抽無(wú)回血后，推注生理鹽水確認(rèn)是否外滲D.局部熱敷緩解疼痛11.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的最佳途徑是：A.靜脈注射B.皮下注射C.肌肉注射（大腿中外側(cè)）D.氣管內(nèi)給藥12.輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)液體不滴，擠壓輸液管有阻力，無(wú)回血，可能的原因是：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣13.老年患者輸注白蛋白時(shí)突發(fā)呼吸困難、咳白色泡沫痰，雙肺底濕啰音，BP160/95mmHg，HR110次/分，首要處理是：A.靜脈注射毛花苷丙0.4mgB.面罩吸氧（4-6L/min）C.立即停止輸液D.靜脈注射呋塞米40mg14.輸注去甲腎上腺素時(shí)發(fā)生外滲，局部皮膚蒼白、發(fā)涼，正確處理是：A.局部注射酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10mlB.立即熱敷促進(jìn)循環(huán)C.局部注射地塞米松5mgD.抬高患肢，無(wú)需特殊處理15.輸液反應(yīng)中“熱原反應(yīng)”的主要致熱物質(zhì)是：A.細(xì)菌內(nèi)毒素B.藥物雜質(zhì)C.致熱原顆粒D.空氣微粒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、支氣管痙攣C.腹痛、腹瀉D.血壓下降、意識(shí)喪失2.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的急救措施包括：A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.遵醫(yī)囑使用利尿劑、強(qiáng)心劑D.四肢輪流結(jié)扎（每10-15分鐘放松一側(cè)）3.輸液外滲的預(yù)防措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣B.對(duì)高滲/刺激性藥物使用中心靜脈導(dǎo)管C.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀(guān)察局部情況D.輸液前確認(rèn)回血通暢，避免盲目推注4.過(guò)敏性休克的急救流程包括：A.立即停止致敏藥物輸注，更換輸液器B.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管C.腎上腺素1mg靜脈注射（首劑）D.快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）5.空氣栓塞的緊急處理包括：A.立即夾閉輸液管，阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入B.左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部C.高濃度吸氧（100%）D.必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.發(fā)生輸液外滲后，無(wú)論藥物性質(zhì)如何，均應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（）2.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后，若血壓未回升，可每5-15分鐘重復(fù)給藥（0.1-0.5mg靜脈注射）。（）3.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（）4.輸注化療藥物外滲后，應(yīng)立即拔針并按壓穿刺點(diǎn)，避免藥物繼續(xù)滲漏。（）5.空氣栓塞患者急救時(shí)，高流量吸氧可提高血氧濃度，減少氣泡對(duì)組織的損傷。（）四、案例分析題（共45分）案例一（15分）：患者女性，65歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑輸注頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，滴速50滴/分。輸液15分鐘后，患者訴“喉嚨發(fā)緊、胸口發(fā)悶”，查體：T36.8℃，P115次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，全身散在蕁麻疹，口唇輕度發(fā)紺。問(wèn)題：1.該患者最可能發(fā)生了什么反應(yīng)？依據(jù)是什么？（5分）2.請(qǐng)列出緊急處理措施（至少6項(xiàng)）。（10分）案例二（15分）：患者男性，78歲，因“心力衰竭”入院，醫(yī)囑輸注5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油10mg（滴速10滴/分）。輸液30分鐘后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促（R32次/分），不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，HR130次/分，BP180/100mmHg。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？其誘因是什么？（5分）2.請(qǐng)簡(jiǎn)述急救流程（至少8項(xiàng)步驟）。（10分）案例三（15分）：患者男性，40歲，因“直腸癌術(shù)后”輸注奧沙利鉑500mg+5%葡萄糖注射液500ml。輸液1小時(shí)后，患者主訴左手背注射部位“灼燒樣疼痛”，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫、皮溫升高，無(wú)回血，輸液速度明顯減慢。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生了什么情況？需與哪些情況鑒別？（5分）2.請(qǐng)列出針對(duì)性處理措施（至少7項(xiàng)）。（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（空氣栓塞典型表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、心前區(qū)“水泡音”）2.B（過(guò)敏性休克急救關(guān)鍵是腎上腺素，可快速緩解喉頭水腫和低血壓）3.C（急性肺水腫首要措施是減少回心血量，取端坐位、雙腿下垂）4.B（化療藥外滲需冷敷，熱敷可能加重組織損傷）5.A（茂菲氏滴管液面過(guò)高時(shí)，可傾斜輸液瓶使液體流入滴管下方）6.C（發(fā)熱反應(yīng)以寒戰(zhàn)、高熱為主要表現(xiàn)，無(wú)過(guò)敏或循環(huán)系統(tǒng)癥狀）7.B（左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）8.A（脂肪乳輸注過(guò)快可能導(dǎo)致脂肪栓塞，表現(xiàn)為呼吸循環(huán)障礙）9.D（高滲、pH異常、刺激性藥物均可導(dǎo)致組織壞死）10.C（需先確認(rèn)是否外滲，回抽無(wú)回血提示外滲）11.C（肌肉注射（大腿中外側(cè)）吸收速度快于皮下注射）12.A（針頭滑出血管外時(shí)無(wú)回血，擠壓有阻力；緊貼血管壁時(shí)有回血但不暢）13.C（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重時(shí)應(yīng)立即停止輸液，減少液體繼續(xù)輸入）14.A（去甲腎上腺素外滲需用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部封閉）15.A（熱原反應(yīng)主要由細(xì)菌內(nèi)毒素引起）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（過(guò)敏反應(yīng)可涉及皮膚、呼吸、消化、循環(huán)系統(tǒng)）2.ABCD（急性肺水腫需綜合處理：停止輸液、吸氧、藥物、減少回心血量）3.ABCD（均為外滲預(yù)防的關(guān)鍵措施）4.ABD（過(guò)敏性休克首劑腎上腺素推薦肌肉注射0.3-0.5mg，而非靜脈注射）5.ABCD（空氣栓塞需阻止空氣進(jìn)入、改變體位、吸氧、必要時(shí)抽氣）三、判斷題1.×（化療藥、血管收縮藥外滲需冷敷；血管擴(kuò)張藥外滲可熱敷）2.√（腎上腺素可重復(fù)使用，直至生命體征穩(wěn)定）3.×（應(yīng)取端坐位，減少回心血量）4.×（外滲后應(yīng)保留針頭，回抽殘留藥物后再拔針）5.√（高流量吸氧可提高血氧分壓，減輕組織缺氧）四、案例分析題案例一答案：1.過(guò)敏性休克（2分）。依據(jù)：輸注頭孢類(lèi)藥物后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)喉頭緊縮、胸悶（呼吸系統(tǒng)癥狀），血壓下降（85/50mmHg）、心率增快（循環(huán)系統(tǒng)癥狀），全身蕁麻疹（皮膚癥狀）（3分）。2.處理措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路（2分）；②取平臥位，抬高下肢（1分）；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管（2分）；④立即肌肉注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（大腿中外側(cè)）（2分）；⑤靜脈注射地塞米松10mg或氫化可的松200mg（2分）；⑥快速輸注生理鹽水1000-2000ml擴(kuò)容（2分）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（BP、P、R、SPO?），記錄病情變化（1分）。案例二答案：1.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）（2分）。誘因：患者為心力衰竭（心功能不全），輸注液體（250ml）雖量不大，但可能因滴速控制不當(dāng)（10滴/分看似慢，但硝酸甘油為血管擴(kuò)張藥，可能導(dǎo)致回心血量增加）或患者對(duì)容量敏感，誘發(fā)急性肺水腫（3分）。2.急救流程：①立即停止輸液（1分）；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（1分）；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）（1分）；④通知醫(yī)生（1分）；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米20-40mg（快速利尿）（1分）；⑥靜脈注射毛花苷丙0.4mg（增強(qiáng)心肌收縮力）（1分）；⑦含服或靜脈滴注硝酸甘油（擴(kuò)張血管，減少回心血量）（1分）；⑧必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎（每10-15分鐘放松一側(cè)，減少靜脈回流）（1分）；⑨監(jiān)測(cè)生命體征（BP、HR、R、SPO?）及尿量（1分）；⑩心理安撫，緩解患者緊張情緒（1分）。案例三答案：1.化療藥物外滲（2分）。需與靜脈炎鑒別（靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向紅腫、疼痛，有回血；外滲無(wú)回血或回血不暢）（3分）。2.處理措施：①立即停止輸液，保留針頭