2025年常見(jiàn)急救技術(shù)-吸痰術(shù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于吸痰術(shù)的主要目的，正確的描述是：A.促進(jìn)患者咳嗽反射B.清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢C.監(jiān)測(cè)痰液性狀輔助診斷D.降低氣道內(nèi)壓力預(yù)防氣胸答案：B解析：吸痰術(shù)的核心目的是通過(guò)機(jī)械吸引清除氣道內(nèi)積聚的分泌物，防止氣道阻塞，維持有效通氣。其他選項(xiàng)為次要或伴隨作用。2.成人經(jīng)口氣管吸痰時(shí)，負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)選擇：A.100-200mmHgB.200-250mmHgC.300-400mmHgD.450-500mmHg答案：C解析：成人吸痰負(fù)壓通常為300-400mmHg（40-53.3kPa），兒童250-300mmHg（33-40kPa），嬰兒100-200mmHg（13.3-26.7kPa），過(guò)高易損傷黏膜，過(guò)低無(wú)法有效吸引。3.吸痰操作中，吸痰管插入的深度要求為：A.經(jīng)口插入10-15cm，經(jīng)鼻插入20-25cm，經(jīng)氣管插管超過(guò)導(dǎo)管1-2cmB.經(jīng)口插入15-20cm，經(jīng)鼻插入10-15cm，經(jīng)氣管插管與導(dǎo)管末端平齊C.經(jīng)口插入5-10cm，經(jīng)鼻插入15-20cm，經(jīng)氣管插管超過(guò)導(dǎo)管3-5cmD.所有途徑插入深度均不超過(guò)20cm答案：A解析：經(jīng)口吸痰時(shí)，吸痰管需超過(guò)舌根（約10-15cm）；經(jīng)鼻需通過(guò)后鼻道（20-25cm）；經(jīng)人工氣道需超出導(dǎo)管末端1-2cm以確保到達(dá)分泌物聚集處，過(guò)深可能刺激隆突引發(fā)劇烈咳嗽或心律失常。4.吸痰過(guò)程中，若患者出現(xiàn)SpO?下降至85%，首要處理措施是：A.加快吸痰速度B.增大負(fù)壓強(qiáng)度C.立即停止吸痰，給予純氧吸入D.繼續(xù)完成本次吸痰后處理答案：C解析：吸痰可能導(dǎo)致短暫缺氧，當(dāng)SpO?＜90%或較基礎(chǔ)值下降＞5%時(shí)，應(yīng)立即停止操作，予高流量吸氧（或純氧），待SpO?回升后再繼續(xù)。5.關(guān)于無(wú)菌吸痰操作，錯(cuò)誤的是：A.戴無(wú)菌手套手持吸痰管前端B.吸痰管可重復(fù)使用2次后更換C.先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻分泌物D.貯液瓶?jī)?nèi)液體達(dá)2/3滿時(shí)需及時(shí)傾倒答案：B解析：吸痰管為一次性使用物品，每根吸痰管只能使用1次，避免交叉感染。貯液瓶需保持清潔，液體超過(guò)2/3時(shí)傾倒并消毒。6.昏迷患者吸痰時(shí)，正確的頭部位置是：A.頭部后仰，下頜前推B.頭部前屈，下頜內(nèi)收C.頭偏向一側(cè)，無(wú)需固定D.保持中立位，頸部過(guò)伸答案：A解析：昏迷患者舌后墜易阻塞氣道，需使頭部后仰、下頜前推（或使用口咽通氣管），開(kāi)放氣道，便于吸痰管插入。7.吸痰后觀察內(nèi)容不包括：A.痰液的量、顏色、性狀B.患者心率、血壓變化C.呼吸機(jī)參數(shù)（如使用機(jī)械通氣）D.吸痰管的生產(chǎn)批號(hào)答案：D解析：吸痰后需觀察痰液特征（評(píng)估感染或出血）、生命體征（判斷操作影響）、呼吸機(jī)參數(shù)（如潮氣量、氧合），生產(chǎn)批號(hào)非觀察內(nèi)容。8.痰液粘稠不易吸出時(shí)，正確的處理方法是：A.增大負(fù)壓至500mmHgB.先注入5-10ml生理鹽水稀釋痰液C.延長(zhǎng)單次吸痰時(shí)間至20秒D.配合叩背、振動(dòng)排痰后再吸痰答案：D解析：生理鹽水沖洗可能導(dǎo)致低氧、感染風(fēng)險(xiǎn)，目前不推薦常規(guī)使用；叩背、振動(dòng)排痰可松動(dòng)痰液，配合吸痰更安全有效。增大負(fù)壓或延長(zhǎng)時(shí)間會(huì)增加黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。9.經(jīng)氣管切開(kāi)套管吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.吸痰前給予100%氧氣2分鐘B.吸痰管直徑不超過(guò)套管內(nèi)徑的1/2C.插入時(shí)阻斷負(fù)壓，退出時(shí)開(kāi)放負(fù)壓D.吸痰后立即重新固定套管系帶答案：D解析：吸痰后應(yīng)觀察患者反應(yīng)，確認(rèn)呼吸平穩(wěn)后再固定系帶，避免因操作刺激導(dǎo)致患者躁動(dòng)時(shí)突然固定引發(fā)不適。10.關(guān)于吸痰術(shù)的禁忌癥，正確的是：A.大咯血患者B.昏迷伴舌后墜患者C.機(jī)械通氣患者D.痰液阻塞氣道患者答案：A解析：大咯血時(shí)吸痰可能誘發(fā)更嚴(yán)重出血或血塊阻塞氣道，屬相對(duì)禁忌；其他選項(xiàng)為吸痰適應(yīng)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.吸痰前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度B.痰液的量、顏色、粘稠度C.生命體征（心率、呼吸、SpO?）D.人工氣道類(lèi)型及固定情況E.近期是否有鼻出血或鼻中隔偏曲史答案：ABCDE解析：全面評(píng)估是安全操作的前提，意識(shí)狀態(tài)影響配合度；痰液性質(zhì)指導(dǎo)負(fù)壓調(diào)節(jié)；生命體征評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)；人工氣道情況決定插入深度；鼻腔問(wèn)題影響經(jīng)鼻吸痰可行性。2.吸痰過(guò)程中需遵循的原則包括：A.無(wú)菌操作原則B.快速插入、緩慢退出C.每次吸痰時(shí)間≤15秒D.先吸氣道內(nèi)，再吸口鼻E.吸痰前后給予高濃度氧氣答案：ABCDE解析：無(wú)菌原則預(yù)防感染；快速插入減少缺氧，緩慢退出（邊退邊吸）避免黏膜損傷；單次吸痰≤15秒防止缺氧；順序避免交叉污染；高濃度氧氣預(yù)防低氧血癥。3.吸痰可能引發(fā)的并發(fā)癥包括：A.氣道黏膜損傷出血B.低氧血癥C.心律失常D.肺不張E.顱內(nèi)壓升高答案：ABCDE解析：負(fù)壓過(guò)大或反復(fù)摩擦可致黏膜損傷；吸痰時(shí)暫停通氣導(dǎo)致低氧；低氧或刺激迷走神經(jīng)引發(fā)心律失常；痰液被過(guò)度吸出可能導(dǎo)致小氣道塌陷（肺不張）；劇烈咳嗽或低氧可升高顱內(nèi)壓（尤其顱內(nèi)高壓患者）。4.關(guān)于吸痰管的選擇，正確的是：A.經(jīng)口吸痰選擇較粗吸痰管（12-14Fr）B.經(jīng)鼻吸痰選擇較細(xì)吸痰管（8-10Fr）C.經(jīng)氣管插管吸痰時(shí)，吸痰管外徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2D.吸痰管長(zhǎng)度需足夠到達(dá)氣管隆突E.一次性吸痰管使用后按醫(yī)療廢物處理答案：ABCE解析：吸痰管外徑超過(guò)人工氣道內(nèi)徑的1/2會(huì)導(dǎo)致吸痰時(shí)氣道阻塞，引發(fā)嚴(yán)重缺氧，故需≤1/2；長(zhǎng)度以能到達(dá)分泌物聚集處為準(zhǔn)，無(wú)需到達(dá)隆突（可能引發(fā)劇烈咳嗽）。5.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，正確的操作包括：A.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)為純氧模式2分鐘B.斷開(kāi)呼吸機(jī)與氣管插管連接后立即吸痰C.吸痰過(guò)程中觀察呼吸機(jī)屏幕參數(shù)變化D.吸痰后重新連接呼吸機(jī)，監(jiān)測(cè)SpO?回升情況E.若患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，可暫停吸痰答案：ACDE解析：機(jī)械通氣患者吸痰前需給予純氧2分鐘（提高氧儲(chǔ)備），吸痰時(shí)短暫斷開(kāi)呼吸機(jī)，操作時(shí)間≤15秒；過(guò)程中觀察氣道壓、潮氣量等參數(shù)；吸痰后及時(shí)連接，監(jiān)測(cè)氧合；人機(jī)對(duì)抗時(shí)患者可能劇烈咳嗽，增加風(fēng)險(xiǎn)，需暫停。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)氣管插管吸痰的完整操作步驟。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：①核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)），評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、生命體征（心率、呼吸、SpO?）、痰液性狀（量、色、粘稠度）及人工氣道固定情況。②準(zhǔn)備用物：中心負(fù)壓裝置（或電動(dòng)吸引器）、無(wú)菌吸痰包（內(nèi)有吸痰管、無(wú)菌手套、治療碗2個(gè)）、生理鹽水、無(wú)菌紗布、彎盤(pán)、聽(tīng)診器、記錄單；檢查負(fù)壓裝置性能（成人300-400mmHg），調(diào)節(jié)合適負(fù)壓。（2）實(shí)施操作：①戴口罩、帽子，洗手；打開(kāi)無(wú)菌吸痰包，倒入生理鹽水至2個(gè)治療碗（1個(gè)用于預(yù)沖，1個(gè)用于吸痰后沖洗管道）。②連接吸痰管與負(fù)壓管，戴無(wú)菌手套（左手持負(fù)壓管，右手持吸痰管前端）。③告知患者（或家屬）操作目的，取得配合（昏迷患者略）；給予純氧吸入2分鐘（機(jī)械通氣患者將氧濃度調(diào)至100%）。④斷開(kāi)呼吸機(jī)與氣管插管連接（動(dòng)作迅速），右手持吸痰管，無(wú)負(fù)壓狀態(tài)下輕柔插入氣管插管，超過(guò)導(dǎo)管末端1-2cm（深度約為氣管插管長(zhǎng)度+2cm）。⑤插入到位后，左手緩慢打開(kāi)負(fù)壓（-300--400mmHg），右手邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢退出吸痰管（退出速度≤1cm/秒），單次吸痰時(shí)間≤15秒。⑥若痰液未吸凈，間隔2-3分鐘（期間予純氧吸入）后重復(fù)操作，總次數(shù)≤3次。⑦吸痰畢，用生理鹽水沖洗吸痰管及負(fù)壓管道，分離吸痰管棄入醫(yī)療廢物桶，脫手套。（3）操作后處理：①重新連接呼吸機(jī)（機(jī)械通氣患者），調(diào)節(jié)氧濃度至原設(shè)置；協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。②聽(tīng)診雙肺呼吸音，觀察SpO?、心率、血壓變化，記錄痰液量（如5ml）、顏色（黃色）、性狀（粘稠）及患者反應(yīng)（如無(wú)嗆咳、SpO?由92%升至98%）。③清理用物，吸痰裝置按規(guī)范消毒，貯液瓶?jī)?nèi)液體超過(guò)2/3時(shí)傾倒并消毒。2.吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)心率驟降（由80次/分降至50次/分），應(yīng)如何處理？答案：（1）立即停止吸痰操作，退出吸痰管，斷開(kāi)負(fù)壓。（2）給予高流量氧氣吸入（非機(jī)械通氣患者予面罩10L/min，機(jī)械通氣患者調(diào)至100%氧濃度）。（3）同步評(píng)估患者意識(shí)、呼吸情況，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷是否出現(xiàn)心搏驟停（若心率＜40次/分伴意識(shí)喪失，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇）。（4）通知醫(yī)生，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、SpO?、血壓，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品0.5-1mg（迷走神經(jīng)反射引起）。（5）分析原因：可能為吸痰刺激氣管隆突引發(fā)迷走神經(jīng)反射，或長(zhǎng)時(shí)間吸痰導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。（6）待心率回升至基礎(chǔ)值±20%范圍內(nèi)，且SpO?≥95%后，可謹(jǐn)慎嘗試再次吸痰（縮短單次時(shí)間至10秒內(nèi)，降低負(fù)壓10-20mmHg）。（7）記錄事件經(jīng)過(guò)、處理措施及患者反應(yīng)（如“吸痰3秒時(shí)心率降至50次/分，立即停止操作，予純氧吸入，30秒后心率回升至78次/分，SpO?由90%升至96%”）。3.簡(jiǎn)述吸痰術(shù)后的觀察與記錄要點(diǎn)。答案：（1）生命體征觀察：監(jiān)測(cè)心率（是否增快或減慢）、呼吸（頻率、節(jié)律、深度）、血壓（是否因缺氧導(dǎo)致升高或因迷走反射降低）、SpO?（是否恢復(fù)至操作前水平，如由92%升至98%）。（2）痰液評(píng)估：記錄痰液量（如“吸出黃色粘稠痰液約8ml”）、顏色（白色/黃色/血性）、性狀（稀薄/粘稠/帶泡沫）、氣味（有無(wú)臭味，提示厭氧菌感染）。（3）氣道情況：檢查口腔、鼻腔黏膜有無(wú)損傷（如出血點(diǎn)、破潰），人工氣道固定是否在位（氣管插管深度是否由22cm變?yōu)?0cm），有無(wú)痰液堵塞管道（如呼吸機(jī)顯示氣道高壓報(bào)警）。（4）患者反應(yīng)：觀察有無(wú)嗆咳、嘔吐（需頭偏向一側(cè)防止誤吸）、面色發(fā)紺（提示仍有缺氧）、煩躁不安（可能為不適或缺氧未糾正）。（5）記錄內(nèi)容：需包括操作時(shí)間（如“10:30”）、痰液特征（“黃色粘稠痰，量約5ml”）、生命體征變化（“吸痰前HR85次/分，SpO?93%；吸痰后HR90次/分，SpO?97%”）、特殊情況（“吸痰過(guò)程中患者嗆咳2次，黏膜無(wú)出血”）及操作者簽名。四、案例分析題（共35分）患者張某，男，68歲，因“腦出血術(shù)后昏迷”收入ICU，氣管插管機(jī)械通氣治療。查體：T38.5℃，P105次/分，R22次/分（呼吸機(jī)輔助），BP145/85mmHg，SpO?92%（FiO?40%）。聽(tīng)診雙肺可聞及大量痰鳴音，呼吸機(jī)頻繁觸發(fā)高壓報(bào)警（峰壓35cmH?O，基線15cmH?O）。護(hù)士遵醫(yī)囑為其實(shí)施經(jīng)氣管插管吸痰。問(wèn)題1：吸痰前需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？（10分）答案：（1）患者基礎(chǔ)情況：意識(shí)狀態(tài)（昏迷）、生命體征（T38.5℃提示感染，P105次/分偏快可能與缺氧或感染有關(guān)，SpO?92%低于目標(biāo)值95%）。（2）痰液特征：聽(tīng)診雙肺大量痰鳴音，提示痰液量多、位置較深；結(jié)合發(fā)熱，可能為膿性痰（需觀察顏色）。（3）人工氣道情況：氣管插管深度（需確認(rèn)是否在位，避免插入過(guò)深或脫出）、固定是否牢固（防止吸痰時(shí)導(dǎo)管移位）。（4）呼吸機(jī)參數(shù)：峰壓35cmH?O（正常＜30cmH?O）提示氣道阻力高（痰液堵塞是常見(jiàn)原因），基線15cmH?O（正常0-5cmH?O）可能因痰液潴留導(dǎo)致呼氣末正壓（PEEP）升高。（5）操作風(fēng)險(xiǎn)：患者昏迷無(wú)自主咳嗽，吸痰耐受性差；發(fā)熱可能增加耗氧量，需縮短操作時(shí)間；心率偏快，需警惕吸痰誘發(fā)心律失常。問(wèn)題2：吸痰過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)吸出鮮紅色血性痰液，應(yīng)如何處理？（15分）答案：（1）立即停止吸痰，退出吸痰管，給予純氧吸入（FiO?調(diào)至100%），維持2分鐘以改善缺氧。（2）評(píng)估出血程度：觀察血性痰液中血液比例（如“痰液中混有少量血絲”或“鮮血為主”），檢查吸痰管前端是否有明顯血跡（判斷是否為黏膜損傷）。（3）通知醫(yī)生，報(bào)告患者情況（“吸痰時(shí)吸出鮮紅色血性痰液約2ml，生命體征：P110次/分，SpO?95%”）。（4）降低負(fù)壓至250-300mmHg（原300-400mmHg），更換新的吸痰管（避免原管損傷黏膜加重出血），再次輕柔吸痰（插入深度不超過(guò)氣管插管末端1cm，減少刺激）。（5）若再次吸出血性痰液，考慮以下可能：①吸痰管插入過(guò)深損傷氣管黏膜（如超過(guò)隆突）；②負(fù)壓過(guò)高導(dǎo)致黏膜撕裂；③患者本身存在氣道出血（如應(yīng)激性潰瘍誤吸、凝血功能障礙）。（6）處理措施：①暫停經(jīng)氣管插管吸痰，改為經(jīng)鼻或經(jīng)口吸痰（若人工氣道允許）；②遵醫(yī)囑予生理鹽水10ml+去甲腎上腺素1mg局部沖洗（收縮血管止血）；③檢查凝血功能（如血小板、PT/APTT），必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子；④監(jiān)測(cè)SpO?、心率變化，若出現(xiàn)大咯血（＞50ml/次），立即配合醫(yī)生行支氣管鏡檢查或氣囊壓迫止血。（7）記錄：詳細(xì)記錄出血時(shí)間、量、顏色（“11:15吸痰時(shí)吸出鮮紅色血性痰液約2ml”）、處理措施（“暫停吸痰，予純氧吸入，降低負(fù)壓至250mmHg”）及患者反應(yīng)（“SpO?維持95%，心率108次/分”）。問(wèn)題3：吸痰后，患者SpO?持續(xù)低于9