2025年輸血師考試考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.我國(guó)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，臨床用血申請(qǐng)量超過(guò)多少毫升時(shí)需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，并報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二章第六條，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升時(shí)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。2.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體答案：C解析：AB型血血清中不含抗A、抗B抗體，因其紅細(xì)胞表面同時(shí)存在A、B抗原，免疫系統(tǒng)不會(huì)產(chǎn)生針對(duì)自身抗原的抗體。3.懸浮紅細(xì)胞的保存溫度及有效期是？A.2-6℃，21天（CPD保養(yǎng)液）B.2-6℃，35天（CPDA-1保養(yǎng)液）C.22±2℃，5天D.-20℃以下，1年答案：B解析：懸浮紅細(xì)胞采用CPDA-1保養(yǎng)液時(shí)，保存溫度2-6℃，有效期35天；CPD保養(yǎng)液為21天。血小板保存溫度為22±2℃，冰凍血漿保存溫度-20℃以下，有效期1年。4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指？A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞（自身對(duì)照）D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞（自身對(duì)照）答案：A解析：主側(cè)反應(yīng)檢測(cè)供血者紅細(xì)胞是否被患者血清中的抗體破壞，是交叉配血的關(guān)鍵步驟；次側(cè)為患者紅細(xì)胞+供血者血清，檢測(cè)患者紅細(xì)胞是否被供血者血清中的抗體破壞。5.輸血前檢測(cè)項(xiàng)目不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.巨細(xì)胞病毒抗體（抗-CMV）答案：D解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前必檢項(xiàng)目包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV-1/2、梅毒螺旋體抗體（抗-TP），巨細(xì)胞病毒抗體非強(qiáng)制檢測(cè)項(xiàng)目（免疫缺陷患者可能需要）。6.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是？A.血型不合（ABO系統(tǒng)）B.白細(xì)胞抗體引起C.血小板抗體引起D.血漿蛋白過(guò)敏答案：A解析：ABO血型系統(tǒng)抗體為IgM，可激活補(bǔ)體，導(dǎo)致血管內(nèi)溶血，是急性溶血性輸血反應(yīng)的主要原因；Rh血型不合多引起遲發(fā)性溶血反應(yīng)。7.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.血紅蛋白<60g/LB.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血C.凝血因子缺乏D.大量輸血后低體溫答案：B解析：血小板輸注適用于血小板數(shù)量減少（如<20×10?/L伴出血）或功能異常導(dǎo)致的出血；血紅蛋白<60g/L需輸注紅細(xì)胞；凝血因子缺乏需輸注新鮮冰凍血漿。8.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是？A.紅細(xì)胞B.血小板C.全部凝血因子（包括不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ）D.白蛋白答案：C解析：FFP在采血后6-8小時(shí)內(nèi)冰凍，保存了所有凝血因子，包括不穩(wěn)定的Ⅴ、Ⅷ因子；普通冰凍血漿（FP）保存時(shí)間超過(guò)6-8小時(shí)，Ⅴ、Ⅷ因子活性降低。9.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是？A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.MN系統(tǒng)D.Kell系統(tǒng)答案：A解析：ABO-HDN多見(jiàn)于O型母親分娩A或B型嬰兒，因母親體內(nèi)天然抗A、抗B抗體（IgG）可通過(guò)胎盤(pán)，發(fā)生率高于Rh-HDN（需母親免疫產(chǎn)生抗體）。10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.近親輸血受者C.新生兒D.健康成年人答案：D解析：TA-GVHD由輸入的供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織引起，高危人群為免疫功能低下者（如惡性腫瘤、造血干細(xì)胞移植受者）、新生兒、近親輸血受者；健康成年人免疫系統(tǒng)可清除供者淋巴細(xì)胞，風(fēng)險(xiǎn)極低。11.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時(shí)間至少為？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十七條規(guī)定，血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行核查。12.冷沉淀的主要成分不包括？A.纖維蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FⅧ）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是FFP在4℃條件下融解后析出的白色沉淀物，主要含F(xiàn)Ⅷ、vWF、Fg、因子ⅩⅢ和纖維結(jié)合蛋白，不含白蛋白。13.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量≥自身血容量）的并發(fā)癥不包括？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.堿中毒D.高鈉血癥答案：D解析：大量輸血時(shí)，庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子（高鉀），枸櫞酸鈉抗凝劑結(jié)合鈣離子（低鈣），庫(kù)存血中保存液（如ACD）代謝產(chǎn)生碳酸氫鈉（堿中毒）；高鈉血癥多見(jiàn)于輸入大量高滲液體，非大量輸血直接并發(fā)癥。14.下列哪種情況需輸注輻照血液？A.嚴(yán)重貧血B.慢性腎功能不全C.造血干細(xì)胞移植受者D.失血性休克答案：C解析：輻照血液用于預(yù)防TA-GVHD，適用于免疫功能缺陷或抑制的患者（如造血干細(xì)胞移植、實(shí)體瘤放化療后）、新生兒換血、近親輸血等；普通貧血、休克患者無(wú)需輻照。15.輸血后紫癜（PTP）最常見(jiàn)的抗體是？A.抗-HPA-1aB.抗-A抗體C.抗-D抗體D.抗-血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抗體答案：A解析：PTP多發(fā)生于HPA-1a陰性女性（經(jīng)妊娠或輸血致敏）輸注HPA-1a陽(yáng)性血小板后，產(chǎn)生抗-HPA-1a抗體，導(dǎo)致自身血小板破壞。16.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)正確？A.RhD陰性個(gè)體血清中天然存在抗-D抗體B.RhD陽(yáng)性是指紅細(xì)胞表面含D抗原C.中國(guó)漢族人群中RhD陰性比例約15%D.Rh血型不合輸血不會(huì)引起溶血反應(yīng)答案：B解析：RhD陽(yáng)性定義為紅細(xì)胞表面存在D抗原；RhD陰性個(gè)體血清中無(wú)天然抗-D抗體（需免疫后產(chǎn)生）；中國(guó)漢族RhD陰性比例約0.3-0.5%；Rh不合輸血可引起遲發(fā)性溶血性反應(yīng)。17.交叉配血時(shí)，若患者血清與所有供血者紅細(xì)胞均發(fā)生凝集，最可能的原因是？A.患者血清中存在冷自身抗體B.供血者紅細(xì)胞被細(xì)菌污染C.患者為AB型血D.供血者為O型血答案：A解析：冷自身抗體（如冷凝集素）在低溫（4℃）下與所有紅細(xì)胞（包括自身紅細(xì)胞）反應(yīng)，導(dǎo)致交叉配血凝集；細(xì)菌污染可致紅細(xì)胞破壞，但非普遍凝集；AB型患者血清無(wú)抗體，不會(huì)凝集供血者紅細(xì)胞。18.血小板保存的最佳pH值范圍是？A.6.0-6.5B.6.5-7.0C.7.0-7.5D.7.5-8.0答案：B解析：血小板保存需維持pH6.2-7.4（最佳6.5-7.0），pH<6.0會(huì)導(dǎo)致血小板不可逆損傷，pH>7.4易激活血小板。19.關(guān)于自體輸血，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.減少同種免疫反應(yīng)B.適用于預(yù)計(jì)出血量>1000ml的手術(shù)C.回收式自體輸血需使用血液回收機(jī)處理D.稀釋式自體輸血應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前采集全部血液答案：D解析：稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術(shù)開(kāi)始前采集部分血液（通常1-2單位），同時(shí)補(bǔ)充晶體/膠體液維持血容量，而非采集全部血液。20.輸血反應(yīng)中，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）的主要原因是？A.白細(xì)胞抗體與供者白細(xì)胞反應(yīng)B.紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白C.血漿蛋白過(guò)敏D.細(xì)菌污染答案：A解析：FNHTR多由受者體內(nèi)存在抗白細(xì)胞抗體（HLA抗體或抗粒細(xì)胞抗體），與輸入的血液中的白細(xì)胞反應(yīng)，釋放致熱原（如IL-1、TNF-α）引起。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行的核對(duì)內(nèi)容包括？A.姓名、性別、年齡B.住院號(hào)、科室、床號(hào)C.血型（ABO、RhD）D.血袋編號(hào)、血液成分、劑量答案：ABCD解析：輸血前需嚴(yán)格核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)等）、血型與血袋標(biāo)簽信息（血型、血袋號(hào)、成分、劑量），確保一致。2.屬于輸血傳播疾病的有？A.乙型肝炎B.瘧疾C.梅毒D.艾滋病答案：ABCD解析：輸血可傳播病毒（乙肝、丙肝、HIV）、細(xì)菌（如耶爾森菌）、寄生蟲(chóng)（瘧疾、弓形蟲(chóng)）及螺旋體（梅毒）。3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充）B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：成分輸血根據(jù)患者需求輸注特定成分（如貧血輸紅細(xì)胞、出血輸血小板），減少不必要成分輸入，從而降低反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)約資源并減輕循環(huán)負(fù)擔(dān)。4.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征有？A.纖維蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含F(xiàn)Ⅷ、vWF、Fg、FⅩⅢ，適用于上述凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血。5.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者基本信息B.輸血時(shí)間、成分、劑量C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腰痛）D.處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD解析：完整的不良反應(yīng)報(bào)告需記錄患者信息、輸血詳情、反應(yīng)表現(xiàn)及處理結(jié)果，用于分析原因和改進(jìn)輸血流程。6.關(guān)于RhD陰性患者輸血，正確的做法是？A.首次輸血可輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞（無(wú)抗-D抗體時(shí)）B.有生育需求的女性應(yīng)輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.緊急情況下無(wú)RhD陰性血時(shí)，可輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞并注射抗-D免疫球蛋白D.所有RhD陰性患者必須輸注RhD陰性血液答案：ABC解析：無(wú)抗-D抗體的RhD陰性患者（尤其男性或無(wú)生育需求女性）首次輸血可謹(jǐn)慎輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞；有生育需求女性需避免RhD陽(yáng)性血以防致敏；緊急情況可輸注陽(yáng)性血并使用抗-D免疫球蛋白中和抗體。7.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性肺損傷B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影（X線或CT）D.無(wú)左心衰竭證據(jù)答案：ABCD解析：TRALI需符合急性肺損傷表現(xiàn)，排除心源性肺水腫，且與輸血相關(guān)。8.血小板輸注無(wú)效的原因包括？A.HLA抗體介導(dǎo)的同種免疫B.血小板消耗增加（如DIC）C.感染或發(fā)熱D.脾腫大（血小板滯留）答案：ABCD解析：輸注無(wú)效可能因免疫因素（HLA、HPA抗體）或非免疫因素（消耗、感染、脾大）導(dǎo)致血小板存活時(shí)間縮短。9.關(guān)于輸血前檢測(cè)，正確的是？A.受血者需檢測(cè)ABO、RhD血型B.交叉配血需做鹽水法和非鹽水法（如抗人球蛋白試驗(yàn)）C.急診輸血時(shí)可先輸血后補(bǔ)辦檢測(cè)D.輸血前需檢測(cè)不規(guī)則抗體答案：ABD解析：急診輸血需在輸血前完成必要檢測(cè)（如ABO血型），無(wú)法等待時(shí)可輸注O型紅細(xì)胞，但需記錄并后續(xù)補(bǔ)檢；不規(guī)則抗體篩查可避免因其他血型系統(tǒng)抗體導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。10.大量輸血時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）B.電解質(zhì)（K?、Ca2?）C.體溫D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD解析：大量輸血易導(dǎo)致凝血功能障礙（稀釋性凝血因子減少）、高鉀/低鈣、低體溫及酸堿平衡紊亂，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血時(shí)，血液可在室溫下放置超過(guò)30分鐘后輸注。（×）解析：血液應(yīng)在取出后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完，室溫放置易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖或成分失活。2.所有輸血反應(yīng)都應(yīng)立即停止輸血。（×）解析：輕度過(guò)敏反應(yīng)（如局部皮疹）可減慢輸血速度，觀察后無(wú)加重可繼續(xù)；嚴(yán)重反應(yīng)（如急性溶血）需立即停止。3.新生兒換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與嬰兒同型的血液。（√）解析：換血需使用與嬰兒ABO、Rh血型一致的血液，避免血型不合導(dǎo)致溶血。4.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞可保存3年，適用于稀有血型患者。（√）解析：冰凍紅細(xì)胞在-80℃保存，解凍去甘油后24小時(shí)內(nèi)輸注，可長(zhǎng)期保存稀有血型血液。5.血小板輸注后，計(jì)數(shù)未升高即表示輸注無(wú)效。（×）解析：需計(jì)算校正血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI），CCI<7500提示無(wú)效，單純計(jì)數(shù)未升可能因采血時(shí)間、個(gè)體差異等因素。6.輸血前，受血者和供血者血樣需雙人核對(duì)并簽字。（√）解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求輸血前雙人核對(duì)并簽字，確保安全。7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融解，融解后4小時(shí)內(nèi)輸注。（√）解析：冷沉淀融解溫度過(guò)高（>37℃）會(huì)破壞因子活性，融解后需盡快輸注（4小時(shí)內(nèi)）以防因子降解。8.自身免疫性溶血性貧血患者輸血應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞。（√）解析：洗滌紅細(xì)胞去除了血漿蛋白和抗體，可減少同種免疫反應(yīng)，適用于自身免疫性疾病患者。9.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）多見(jiàn)于兒童、老年人及心功能不全者。（√）解析：此類人群對(duì)血容量增加耐受差，快速或大量輸血易導(dǎo)致急性心力衰竭。10.梅毒螺旋體在4℃血液中可存活3天，故輸注庫(kù)存血不會(huì)傳播梅毒。（√）解析：梅毒螺旋體對(duì)低溫敏感，4℃保存3天后失活，因此庫(kù)存血（保存≥3天）無(wú)傳播梅毒風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，血小板計(jì)數(shù)80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。需緊急輸血，應(yīng)選擇哪些血液成分？說(shuō)明理由。答案：應(yīng)輸注懸浮紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿（FFP）、冷沉淀。理由：患者Hb<70g/L需輸注紅細(xì)胞糾正貧血；PT、APTT延長(zhǎng)提示凝血因子缺乏（大量失血導(dǎo)致稀釋性凝血障礙），F(xiàn)FP含全部凝血因子；纖維蛋白原<1.5g/L需補(bǔ)充冷沉淀（含纖維蛋白原、因子Ⅷ等）。若血小板<50×10?/L伴出血需輸注血小板（本例80×10?/L可暫觀察）。案例2：患者，男，55歲，因“急性白血病”行化療后出現(xiàn)發(fā)熱、鼻出血，血小板計(jì)數(shù)15×10?/L，輸注1個(gè)治療量單采血小板（約2.5×1011血小板）后2小時(shí)，血小板計(jì)數(shù)20×10?/L。分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：①同種免疫（HLA或HPA抗體）導(dǎo)致血小板破壞；②非免疫因素（感染、DIC、脾大）導(dǎo)致血小板消耗或滯留。處理措施：①檢測(cè)HLA抗體和HPA抗體；②若為免疫性，輸注HLA或HPA相合的血小板；③控制感染，治療原發(fā)?。ㄈ鏒IC）