2025年手術(shù)室護(hù)理實踐指南無菌技術(shù)試題卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)室內(nèi)無菌包在未被污染、未潮濕的情況下，夏季（室溫≤24℃，濕度≤70%）的有效期為：A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C2.無菌持物鉗的正確使用方法是：A.可以夾取油紗布B.取放時鉗端閉合，不可觸及容器邊緣C.遠(yuǎn)處取物時，持物鉗與容器一起移動D.鉗端向上，不可觸及非無菌物品答案：B（解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質(zhì)會影響消毒液效果；遠(yuǎn)處取物需重新滅菌后使用；鉗端應(yīng)向下，避免污染）3.鋪置無菌器械臺時，無菌單下垂臺緣的長度應(yīng)至少為：A.15cmB.20cmC.25cmD.30cm答案：D（解析：下垂部分視為有菌區(qū)域，需≥30cm以確保臺面無菌區(qū)域有效）4.穿無菌手術(shù)衣時，以下操作錯誤的是：A.手臂保持在腰部以上、肩以下水平B.未戴手套的手不可觸及手術(shù)衣外面C.手術(shù)衣系好腰帶后，由巡回護(hù)士協(xié)助系頸部系帶D.取手術(shù)衣時僅接觸手術(shù)衣內(nèi)面答案：C（解析：穿手術(shù)衣時，應(yīng)先系頸部系帶，再系腰帶，腰帶需由巡回護(hù)士從背后協(xié)助系緊）5.戴無菌手套時，錯誤的步驟是：A.核對手套型號、滅菌日期B.未戴手套的手不可觸及手套外面C.戴畢后雙手置于胸前，避免下垂D.手套破損時，直接翻轉(zhuǎn)脫下更換答案：D（解析：手套破損需立即更換，脫手套時應(yīng)先將污染面（外面）翻轉(zhuǎn)向內(nèi)，避免污染手臂）6.手術(shù)中，無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺緣以上、器械臺緣以上的區(qū)域B.手術(shù)臺緣以上、器械臺緣以上及無菌單下垂30cm以內(nèi)的區(qū)域C.手術(shù)衣胸前、衣袖上1/3及器械臺緣以上的區(qū)域D.手術(shù)衣胸前、衣袖上1/3、手術(shù)臺緣以上及器械臺緣以上的區(qū)域答案：D（解析：無菌區(qū)域包括手術(shù)衣胸前（非肩部、背部）、衣袖上1/3（肘以上）、手術(shù)臺及器械臺緣以上區(qū)域）7.以下哪種情況不屬于無菌操作原則的違反：A.巡回護(hù)士跨越無菌器械臺傳遞物品B.器械護(hù)士的手觸及手術(shù)衣腰部以下區(qū)域C.手術(shù)醫(yī)生出汗時，由巡回護(hù)士用無菌紗布擦拭額部D.無菌包打開后，未使用的物品暴露超過4小時答案：C（解析：醫(yī)生額部出汗需用無菌紗布擦拭，避免汗液污染術(shù)區(qū)；跨越無菌區(qū)、觸及腰部以下（視為有菌）、暴露超過4小時均違反原則）8.無菌溶液開啟后，未被污染的情況下，有效使用時間為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（解析：無菌溶液開啟后，24小時內(nèi)有效，超過需重新更換）9.手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞銳器（如手術(shù)刀）的正確方法是：A.直接遞至醫(yī)生手中，尖端朝向醫(yī)生B.放置于器械盤內(nèi)，由醫(yī)生自取C.用彎盤傳遞，尖端朝向護(hù)士，柄端朝向醫(yī)生D.夾于持物鉗上，懸空傳遞答案：C（解析：銳器需用彎盤傳遞，避免刺傷，尖端朝向傳遞者，柄端朝向接收者）10.無菌包打開后，若未使用完畢，正確的處理是：A.重新包好，注明開包時間，24小時內(nèi)可重復(fù)使用B.丟棄剩余物品，不可重復(fù)使用C.用無菌持物鉗將物品夾回原包，重新滅菌D.覆蓋無菌巾，4小時內(nèi)使用答案：A（解析：無菌包打開后未使用完畢，可按原折痕包好，注明開包時間（精確到分鐘），24小時內(nèi)可再次使用）11.手術(shù)中，巡回護(hù)士為患者固定體位時，若手套接觸到患者非手術(shù)區(qū)皮膚，應(yīng)：A.繼續(xù)操作，術(shù)后更換手套B.立即用碘伏消毒手套表面C.更換無菌手套D.用無菌紗布擦拭手套答案：C（解析：手套接觸非無菌區(qū)域（如患者皮膚）后視為污染，需立即更換）12.以下關(guān)于無菌器械臺的管理，錯誤的是：A.鋪好的無菌臺應(yīng)在4小時內(nèi)使用B.器械臺邊緣下垂部分不可再提拉至臺面以上C.術(shù)中添加物品時，需距臺面20cm以上垂直放入D.器械臺潮濕后，應(yīng)在表面覆蓋一層無菌單繼續(xù)使用答案：D（解析：無菌臺潮濕后，液體滲透會導(dǎo)致臺面污染，需重新鋪置無菌單）13.穿無菌手術(shù)衣后，手術(shù)醫(yī)生的無菌區(qū)域不包括：A.肩部B.胸前區(qū)C.衣袖上1/3（肘以上）D.腰部以上答案：A（解析：肩部、背部、腰部以下均為非無菌區(qū)域）14.手術(shù)中，若無菌布單被患者血液滲透，正確的處理是：A.在滲透處覆蓋一層無菌單B.立即更換滲透的布單C.用吸引器吸除滲透液D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理答案：B（解析：滲透的布單失去無菌屏障作用，需立即更換）15.以下哪種物品不可用壓力蒸汽滅菌：A.手術(shù)刀片B.玻璃器械C.凡士林紗布D.金屬器械答案：C（解析：凡士林紗布屬于油類物質(zhì)，需用干熱滅菌，壓力蒸汽無法穿透油質(zhì)）16.無菌物品存放架距地面、墻面、天花板的距離分別為：A.≥20cm，≥5cm，≥50cmB.≥30cm，≥10cm，≥50cmC.≥20cm，≥10cm，≥30cmD.≥30cm，≥5cm，≥30cm答案：A（解析：無菌物品存放要求距地面≥20cm（防潮），距墻面≥5cm（通風(fēng)），距天花板≥50cm（防塵））17.手術(shù)中，器械護(hù)士的手不慎接觸到巡回護(hù)士的無菌手套外側(cè)面，應(yīng)：A.繼續(xù)操作，無需處理B.立即用碘伏消毒接觸部位C.更換無菌手套D.由巡回護(hù)士更換手套答案：C（解析：雙方手套均可能污染，需各自更換手套）18.以下關(guān)于一次性無菌物品的使用，錯誤的是：A.打開后未使用的一次性物品可保留至下次手術(shù)B.檢查包裝無破損、無潮濕、在有效期內(nèi)C.取出后不可放回原包裝D.若包裝破損，需重新滅菌后使用答案：A（解析：一次性無菌物品打開后未使用也需丟棄，不可重復(fù)使用）19.手術(shù)中，患者手術(shù)區(qū)鋪巾的順序是：A.先鋪對側(cè)，再鋪近側(cè)，最后鋪患者頭端、足端B.先鋪近側(cè)，再鋪對側(cè)，最后鋪患者頭端、足端C.先鋪患者頭端，再鋪足端，最后鋪近側(cè)、對側(cè)D.先鋪污染側(cè)（如感染傷口），再鋪清潔側(cè)答案：A（解析：鋪巾順序為對側(cè)→近側(cè)→頭端→足端，若為感染手術(shù)則先鋪污染側(cè)）20.無菌技術(shù)操作中，“無菌觀念”的核心是：A.避免微生物污染無菌物品或區(qū)域B.快速完成操作，減少暴露時間C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.使用高效消毒劑答案：A（解析：無菌技術(shù)的核心是防止微生物侵入或傳播至無菌區(qū)域）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于無菌操作原則的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌物品一經(jīng)取出，未使用可放回原包C.操作時面向無菌區(qū)域，手臂保持在腰部以上D.懷疑物品污染時，立即更換答案：ACD（解析：無菌物品取出后不可放回原包）2.穿無菌手術(shù)衣的正確步驟包括：A.核對手術(shù)衣滅菌日期、包裝完整性B.雙手提起手術(shù)衣衣領(lǐng)，抖開后輕拋向前C.雙臂前伸，由巡回護(hù)士協(xié)助穿入衣袖D.系好頸部系帶后，雙手交叉提起腰帶，由巡回護(hù)士從背后系緊答案：ACD（解析：抖開手術(shù)衣時應(yīng)避免觸碰周圍物品，輕拋后雙臂順勢前伸穿入，無需“輕拋向前”）3.手術(shù)中，巡回護(hù)士的無菌職責(zé)包括：A.監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則B.保持手術(shù)間清潔，減少人員流動C.傳遞無菌物品時，距無菌區(qū)域20cm以上D.協(xié)助術(shù)者穿脫手術(shù)衣、戴手套答案：ABCD（解析：四項均為巡回護(hù)士在無菌管理中的職責(zé)）4.以下情況需重新鋪置無菌器械臺的是：A.鋪好的無菌臺超過4小時未使用B.無菌單被水或血液滲透C.器械護(hù)士的手觸及無菌單邊緣下垂部分D.無菌包打開后，器械臺未立即使用答案：AB（解析：C選項下垂部分視為有菌，不可提拉，但無需重新鋪臺；D選項未立即使用需注明開包時間，24小時內(nèi)有效）5.戴無菌手套時，可能導(dǎo)致污染的操作有：A.未戴手套的手接觸手套反折面B.戴手套后，雙手下垂至腰部以下C.手套破損后繼續(xù)使用D.戴畢后，用手套邊緣包裹手術(shù)衣袖口答案：BC（解析：未戴手套的手接觸反折面（內(nèi)面）是正確操作；包裹袖口可防止污染）6.手術(shù)中，保持術(shù)區(qū)無菌的措施包括：A.手術(shù)人員更換位置時，背對背移動B.器械掉落至無菌臺緣以下，重新滅菌后使用C.術(shù)中暫停時，用無菌單覆蓋術(shù)區(qū)D.參觀人員距術(shù)者≥30cm答案：ACD（解析：掉落至臺緣以下的器械視為污染，需更換，不可重新滅菌后直接使用）7.無菌物品的標(biāo)識應(yīng)包括：A.滅菌日期B.失效日期C.滅菌方式D.操作者簽名答案：ABCD（解析：四項均為無菌物品標(biāo)識的基本內(nèi)容）8.以下關(guān)于無菌持物鉗的管理，正確的是：A.干式保存時，每4小時更換一次B.濕式保存時，消毒液應(yīng)浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmC.不可夾取非無菌物品D.取放時鉗端閉合，避免觸碰容器口答案：ABCD（解析：四項均符合無菌持物鉗的管理規(guī)范）9.手術(shù)中，器械護(hù)士的無菌操作要求包括：A.手不可超出無菌臺緣以上區(qū)域B.傳遞器械時，不可從醫(yī)生背后或肩部傳遞C.術(shù)中暫時不用的器械，整齊擺放在器械臺邊緣D.接觸污染器械后，需更換手套或用無菌鹽水沖洗答案：ABD（解析：暫時不用的器械應(yīng)擺放在器械臺中央，避免觸碰邊緣）10.以下屬于手術(shù)中“無菌區(qū)域”的有：A.手術(shù)醫(yī)生胸前的手術(shù)衣區(qū)域B.器械護(hù)士的手套表面C.鋪好的無菌器械臺臺面D.手術(shù)床緣以上的鋪巾區(qū)域答案：ABCD（解析：四項均屬于無菌區(qū)域）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌包的有效期僅與環(huán)境溫濕度有關(guān)，與包裝材料無關(guān)。（×）（解析：有效期還與包裝材料（如棉布、無紡布）有關(guān)，無紡布包裝的無菌包有效期更長）2.穿無菌手術(shù)衣后，雙手可交叉置于腹部。（√）3.無菌溶液倒出后若未使用，可倒回原瓶以避免浪費。（×）（解析：倒出的溶液視為污染，不可倒回）4.手術(shù)中，器械護(hù)士的手套接觸到患者皮膚后，需立即更換手套。（√）5.無菌器械臺鋪好后，若需添加物品，可直接從上方拋擲至臺面。（×）（解析：需距臺面20cm以上垂直放入，不可拋擲）6.一次性無菌物品的包裝破損后，經(jīng)消毒處理可繼續(xù)使用。（×）（解析：需重新滅菌或丟棄）7.手術(shù)人員手臂皮膚有破損時，可戴雙層手套參與手術(shù)。（√）8.無菌持物鉗使用后，應(yīng)立即放回容器內(nèi)，避免暴露。（√）9.手術(shù)中，巡回護(hù)士可以跨越無菌器械臺傳遞物品。（×）10.無菌包打開后，若未使用，可保存24小時，無需重新滅菌。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述鋪置無菌器械臺的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①選擇清潔、干燥、平整的器械臺，檢查無菌包名稱、滅菌日期、包裝完整性；②打開無菌包外層，用無菌持物鉗打開內(nèi)層包布，暴露無菌物品；③用手抓住包布四角向外展開，鋪于器械臺上，使無菌單下垂臺緣≥30cm；④如需添加其他無菌物品，距臺面20cm以上垂直放入，避免觸碰臺緣；⑤鋪好后注明鋪臺時間（精確到分鐘），4小時內(nèi)使用。注意事項：①操作中手不可觸及無菌單內(nèi)面；②避免無菌單潮濕或被污染；③下垂部分不可提拉至臺面以上；④鋪好的無菌臺不可長時間暴露，需及時使用。2.試述穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套的配合要點（以器械護(hù)士為例）。答案：穿手術(shù)衣配合要點：①巡回護(hù)士協(xié)助取出無菌手術(shù)衣，器械護(hù)士雙手提衣領(lǐng)，抖開后輕向后退，避免觸碰周圍物品；②雙臂前伸，巡回護(hù)士協(xié)助穿入衣袖，注意避免觸及器械護(hù)士手臂；③器械護(hù)士交叉雙手提起腰帶，巡回護(hù)士從背后協(xié)助系緊，避免腰帶接觸地面或污染區(qū)域。戴手套配合要點：①選擇合適型號的無菌手套，核對外包裝；②器械護(hù)士用未戴手套的手捏住手套反折面（內(nèi)面），取出第一只手套，對準(zhǔn)五指戴上；③用已戴手套的手捏住另一只手套的反折面（外面），協(xié)助戴入第二只手套；④調(diào)整手套位置，確保貼合，手套邊緣包裹手術(shù)衣袖口；⑤檢查手套完整性，若有破損立即更換。3.手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)無菌器械臺邊緣下垂部分被患者肢體觸碰，應(yīng)如何處理？請說明原因。答案：處理措施：①立即告知術(shù)者暫停操作；②由巡回護(hù)士更換新的無菌單，重新鋪置器械臺；③對原器械臺上的所有器械進(jìn)行檢查，若懷疑污染，需更換或重新滅菌后使用。原因：無菌器械臺邊緣下垂30cm以內(nèi)的區(qū)域被定義為有菌區(qū)域，若患者肢體（非無菌）觸碰下垂部分，可能通過接觸或微生物轉(zhuǎn)移污染臺面無菌區(qū)域，導(dǎo)致術(shù)區(qū)感染風(fēng)險增加。因此需重新建立無菌屏障，并確保器械安全。4.簡述手術(shù)中“無菌操作原則”的核心內(nèi)容。答案：核心內(nèi)容包括：①明確無菌與有菌的界限，無菌物品及區(qū)域不可接觸有菌物品及區(qū)域；②無菌物品需在有效期內(nèi)使用，未使用的無菌物品取出后不可放回；③操作中保持面向無菌區(qū)域，手臂在腰部以上、肩以下活動，不可跨越無菌區(qū)；④懷疑物品或區(qū)域污染時，立即視為污染并更換；⑤減少人員流動，避免塵埃顆粒污染無菌區(qū)域；⑥無菌單潮濕或滲透后，失去屏障作用，需立即更換。5.列舉5項手術(shù)中可能導(dǎo)致無菌區(qū)域污染的常見行為，并說明預(yù)防措施。答案：常見污染行為及預(yù)防措施：①手術(shù)人員跨越無菌器械臺：預(yù)防：傳遞物品時繞行或使用傳遞工具（如彎盤），規(guī)范人員站位。②無菌單被液體滲透：預(yù)防：及時吸除術(shù)區(qū)滲液，鋪置雙層無菌單，避免液體積聚。③器械掉落至臺緣以下：預(yù)防：操作中注意器械擺放位置，使用固定裝置（如器械盤），掉落器械立即更換。④手術(shù)人員手套破損未及時更換：預(yù)防：戴手套前檢查完整性，術(shù)中感覺不適（如潮濕、刺痛）時立即更換。⑤參觀人員距離術(shù)區(qū)過近：預(yù)防：限制參觀人數(shù)，要求參觀人員距術(shù)者≥30cm，不可觸碰手術(shù)人員或無菌物品。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某臺骨科手術(shù)中，器械護(hù)士在傳遞骨刀時，不慎將骨刀掉落至手術(shù)床緣以下（地面上方約15cm處）。此時巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)骨刀外包裝未破損，撿起后用無菌鹽水沖洗，重新遞給器械護(hù)士使用。術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，經(jīng)病原學(xué)檢查為金黃色葡萄球菌感染。問題：（1）分析案例中違反無菌操作原則的行為。（2）若你是器械護(hù)士，應(yīng)如何正確處理掉落的骨刀？答案：（1）違反無菌操作原則的行為：①骨刀掉落至手術(shù)床緣以下（屬于有菌區(qū)域），視為污染，不可直接使用；②巡回護(hù)