2025年《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.病區(qū)環(huán)境中，屬于“潛在污染區(qū)”的區(qū)域是（）A.醫(yī)生辦公室B.患者病房?jī)?nèi)床旁桌C.配餐間D.治療室藥品柜答案：A解析：潛在污染區(qū)指進(jìn)行與患者非直接接觸操作的區(qū)域，如醫(yī)生辦公室、護(hù)士站等；患者病房?jī)?nèi)床旁桌屬于污染區(qū)，配餐間、治療室藥品柜屬于清潔區(qū)。2.關(guān)于病區(qū)物體表面清潔消毒的頻次，正確的是（）A.日常情況下每日消毒1次B.高頻接觸表面每日清潔消毒2次C.患者出院后僅需清潔無(wú)需消毒D.多重耐藥菌感染患者床欄每日消毒1次答案：B解析：高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕等）需每日清潔消毒2次；日常環(huán)境表面每日清潔1次，消毒視污染情況；患者出院后需終末消毒；多重耐藥菌感染患者接觸的物體表面應(yīng)增加消毒頻次至每日2次。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情形是（）A.整理患者床頭柜上的私人物品B.為患者測(cè)量血壓后C.從患者床旁抽屜取護(hù)理記錄單D.給患者發(fā)放口服藥前答案：C解析：接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生的情形包括接觸患者床欄、床頭柜、抽屜等物品后；整理私人物品若未直接接觸患者或其體液則無(wú)需；測(cè)量血壓屬于“接觸患者后”；發(fā)放口服藥前屬于“清潔/無(wú)菌操作前”。4.醫(yī)療廢物分類中，被少量血液污染的紗布應(yīng)歸入（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品；病理性廢物指手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等；損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。5.關(guān)于病區(qū)隔離病房的設(shè)置要求，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間B.門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)C.床間距不小于1.2米D.空氣凈化采用機(jī)械通風(fēng)時(shí)換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)答案：C解析：隔離病房床間距要求不小于1米；獨(dú)立衛(wèi)生間、門關(guān)閉、機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)均為正確要求。6.醫(yī)務(wù)人員使用手套的原則是（）A.接觸患者黏膜時(shí)必須戴無(wú)菌手套B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.同一患者不同部位操作需更換手套D.手套破損后立即補(bǔ)戴一副答案：C解析：接觸患者黏膜時(shí)視操作類型選擇無(wú)菌或清潔手套；戴手套不可替代手衛(wèi)生，脫手套后需洗手；同一患者不同部位操作（如先觸診腹部后處理傷口）需更換手套；手套破損應(yīng)立即更換，不可補(bǔ)戴。7.病區(qū)使用的含氯消毒液配置后，有效使用時(shí)間不超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后需標(biāo)注時(shí)間，有效使用時(shí)間≤4小時(shí)（開啟后）。8.關(guān)于患者床單更換的要求，正確的是（）A.普通患者每周更換1次B.被汗液污染時(shí)無(wú)需更換C.出院患者床單放入黑色垃圾袋D.疑似傳染病患者床單先消毒再清洗答案：A解析：普通患者床單每周更換1-2次，污染時(shí)及時(shí)更換；被汗液污染需更換；出院患者床單屬于感染性廢物，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋；疑似傳染病患者床單需先消毒（如用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）再清洗。9.病區(qū)空氣消毒的首選方法是（）A.紫外線照射B.化學(xué)噴霧消毒C.自然通風(fēng)D.臭氧消毒答案：C解析：自然通風(fēng)是最經(jīng)濟(jì)有效的空氣消毒方法，每日至少3次，每次30分鐘；紫外線、化學(xué)噴霧、臭氧消毒為補(bǔ)充手段。10.關(guān)于抗菌藥物使用管理，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握預(yù)防使用指征B.長(zhǎng)期使用患者需監(jiān)測(cè)菌群失調(diào)C.門診患者可開具萬(wàn)古霉素口服D.微生物標(biāo)本應(yīng)在使用前采集答案：C解析：萬(wàn)古霉素屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物，口服僅用于艱難梭菌感染，門診患者不得常規(guī)開具；其他選項(xiàng)均符合規(guī)范要求。11.職業(yè)暴露后，黏膜暴露的處理措施是（）A.用生理鹽水沖洗10分鐘B.用酒精棉球擦拭C.無(wú)需處理直接報(bào)告D.用碘伏涂抹答案：A解析：黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）應(yīng)立即用生理鹽水或流動(dòng)清水沖洗10分鐘；酒精、碘伏對(duì)黏膜有刺激性，不可用于黏膜沖洗。12.關(guān)于無(wú)菌物品的存放要求，正確的是（）A.存放架距地面≥10cmB.過期物品重新滅菌后可使用C.一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后存放D.滅菌日期標(biāo)注為“失效日期”答案：C解析：無(wú)菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm；過期物品需重新清洗、包裝、滅菌后使用，不可直接滅菌；一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝（如紙箱）后放入無(wú)菌柜；滅菌日期應(yīng)標(biāo)注“滅菌日期”而非“失效日期”。13.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離標(biāo)識(shí)是（）A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B解析：MDRO感染患者采用接觸隔離，標(biāo)識(shí)為黃色；空氣傳播隔離標(biāo)識(shí)為粉色，飛沫傳播為藍(lán)色，血液/體液傳播為紅色。14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理，錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔消毒1次B.存放時(shí)間不超過48小時(shí)C.與生活垃圾分開存放D.配備防鼠、防蚊設(shè)施答案：B解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過24小時(shí)（寒冷地區(qū)可延長(zhǎng)至48小時(shí)）；其他選項(xiàng)均符合要求。15.病區(qū)醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.1周內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例同源感染B.10日內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生3例及以上同類感染C.24小時(shí)內(nèi)發(fā)生5例醫(yī)院感染D.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生2例血源性感染答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。16.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)酒精過敏者使用季銨鹽類B.接觸孢子污染后使用含氯消毒劑C.日常手衛(wèi)生首選速干手消毒劑D.外科手消毒需使用抗菌皂液答案：B解析：含氯消毒劑對(duì)皮膚刺激性大，不可用于手消毒；接觸孢子（如炭疽桿菌）污染后需用專用手消毒劑（如過氧化物類）。17.患者使用后的體溫計(jì)消毒方法是（）A.75%酒精浸泡30分鐘B.含氯消毒液擦拭1次C.高壓蒸汽滅菌D.戊二醛浸泡5分鐘答案：A解析：體溫計(jì)屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒，75%酒精浸泡30分鐘為常用方法；含氯消毒液擦拭需作用10分鐘以上；高壓蒸汽滅菌適用于耐高溫物品；戊二醛浸泡需30分鐘以上。18.關(guān)于陪護(hù)人員管理，正確的是（）A.每位患者可留2名固定陪護(hù)B.陪護(hù)無(wú)需進(jìn)行健康篩查C.陪護(hù)接觸患者后無(wú)需手衛(wèi)生D.傳染病患者陪護(hù)需穿隔離衣答案：D解析：傳染病患者陪護(hù)需按隔離要求穿隔離衣；非傳染病患者原則上留1名固定陪護(hù)；陪護(hù)需進(jìn)行健康篩查（如體溫、癥狀詢問）；陪護(hù)接觸患者后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。19.病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，治療室空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤4CFU/皿（5分鐘）B.≤4CFU/皿（15分鐘）C.≤200CFU/m3D.≤400CFU/m3答案：C解析：治療室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤200CFU/m3（沉降法：≤4CFU/皿·5分鐘）。20.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容，不包括（）A.感染病例報(bào)告B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.醫(yī)務(wù)人員健康狀況D.消毒效果監(jiān)測(cè)答案：C解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括感染病例、抗菌藥物使用、消毒效果等，醫(yī)務(wù)人員健康狀況屬于職業(yè)防護(hù)范疇。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的成員包括（）A.病區(qū)負(fù)責(zé)人（科主任）B.護(hù)士長(zhǎng)C.感控醫(yī)生D.感控護(hù)士答案：ABCD解析：病區(qū)感染管理小組通常由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、感控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)落實(shí)感染防控措施。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)機(jī)”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)機(jī)為接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括（）A.單間隔離或同種病原同室B.醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)戴手套、穿隔離衣C.專用診療器械（如血壓計(jì)）D.每日消毒物體表面2次E.患者轉(zhuǎn)科時(shí)告知接診科室答案：ABCDE解析：MDRO感染患者需采取接觸隔離，包括單間或同種病原同室、防護(hù)裝備、專用器械、增加消毒頻次、轉(zhuǎn)科交接等。4.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有（）A.廢棄的血液樣本試管B.患者使用后的一次性吸痰管C.病理檢查后的組織標(biāo)本D.被糞便污染的一次性中單E.過期的疫苗答案：ABD解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如試管、吸痰管、中單）；病理組織屬于病理性廢物；過期疫苗屬于藥物性廢物。5.關(guān)于病區(qū)消毒產(chǎn)品的管理，正確的是（）A.采購(gòu)時(shí)查驗(yàn)衛(wèi)生許可批件B.配置后標(biāo)注名稱、濃度、時(shí)間C.過期產(chǎn)品可稀釋后使用D.含氯消毒液避光保存E.戊二醛浸泡器械前需沖洗殘留答案：ABDE解析：消毒產(chǎn)品需查驗(yàn)資質(zhì)；配置后標(biāo)注信息；過期產(chǎn)品不可使用；含氯消毒液需避光；戊二醛對(duì)人體有害，浸泡后需用無(wú)菌水沖洗。6.患者發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)（）A.立即報(bào)告主管醫(yī)生B.留取病原學(xué)標(biāo)本C.執(zhí)行隔離措施D.24小時(shí)內(nèi)填寫感染病例報(bào)告卡E.對(duì)同病房患者進(jìn)行篩查答案：ABCDE解析：發(fā)現(xiàn)感染病例需及時(shí)報(bào)告、留取標(biāo)本、隔離、上報(bào)、篩查同暴露人群。7.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，正確的是（）A.接觸患者血液時(shí)戴雙層手套B.銳器使用后立即放入銳器盒C.黏膜暴露后用生理鹽水沖洗D.HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷用藥E.防護(hù)面罩使用后用酒精擦拭消毒答案：BCDE解析：接觸患者血液時(shí)戴單層手套即可（除非有大量噴濺）；銳器需及時(shí)放入銳器盒；黏膜沖洗、HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)阻斷、面罩消毒均正確。8.病區(qū)環(huán)境清潔的原則包括（）A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染到輕度污染D.分區(qū)使用清潔工具E.清潔工具使用后消毒干燥答案：ABDE解析：清潔原則為由潔到污、由上到下、由輕度污染到重度污染；分區(qū)使用工具（如治療室與病房分開）；工具用后消毒干燥。9.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作，正確的是（）A.無(wú)菌包開包后有效期24小時(shí)B.鋪無(wú)菌盤后4小時(shí)內(nèi)使用C.無(wú)菌持物鉗干式保存4小時(shí)D.戴無(wú)菌手套時(shí)手套外側(cè)面不可接觸非無(wú)菌區(qū)E.取無(wú)菌物品時(shí)用無(wú)菌持物鉗答案：ABCDE解析：無(wú)菌包開包后未污染可保存24小時(shí)；無(wú)菌盤4小時(shí)內(nèi)使用；干式持物鉗4小時(shí)；手套外側(cè)面為無(wú)菌面；取無(wú)菌物品需用持物鉗。10.醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生B.消毒與滅菌C.隔離技術(shù)D.抗菌藥物管理E.醫(yī)療廢物管理答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離、抗菌藥物管理、醫(yī)療廢物管理均為感控核心措施。三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.清潔區(qū)是指未被患者血液、體液、分泌物污染的區(qū)域，如更衣室、配餐間。（）答案：√2.醫(yī)務(wù)人員為同一患者更換尿布后再測(cè)量體溫，無(wú)需更換手套。（）答案：×（更換尿布屬于接觸患者體液，測(cè)量體溫屬于接觸患者，需更換手套或手衛(wèi)生）3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口。（）答案：√4.普通病房空氣消毒可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日2次，每次30分鐘。（）答案：√5.患者使用后的壓舌板屬于損傷性廢物。（）答案：×（壓舌板屬于感染性廢物，損傷性廢物指銳器）6.外科手消毒時(shí)應(yīng)先洗手再消毒，時(shí)間≥2分鐘。（）答案：√7.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔工具可與其他患者共用。（）答案：×（需專用或使用后嚴(yán)格消毒）8.患者住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染不屬于）9.含氯消毒液的濃度越高，消毒效果越好。（）答案：×（濃度過高可能損傷物品，需按規(guī)范配置）10.病區(qū)應(yīng)每季度對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（空氣、物表、手）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的主要職責(zé)。答案：①制定本病區(qū)感染防控制度并組織實(shí)施；②監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒隔離等措施落實(shí)情況；③開展感染防控知識(shí)培訓(xùn)；④負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與分析；⑤發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)協(xié)助調(diào)查處理；⑥參與醫(yī)療廢物管理、消毒效果監(jiān)測(cè)等工作。2.列舉5種需立即執(zhí)行手衛(wèi)生的情形。答案：①接觸患者前（如觸診、交談）；②清潔/無(wú)菌操作前（如靜脈穿刺、換藥）；③接觸患者體液暴露后（如吸痰、清理嘔吐物）；④接觸患者后（如協(xié)助翻身、測(cè)量生命體征）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床欄、調(diào)整輸液架）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類收集的原則。答案：①嚴(yán)格分類：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類；②標(biāo)識(shí)清晰：使用黃色醫(yī)療廢物袋（損傷性廢物用銳器盒），標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)；③及時(shí)收集：日產(chǎn)日清，暫存時(shí)間≤24小時(shí)；④封閉運(yùn)輸：防止?jié)B漏、遺撒；⑤交接登記：執(zhí)行雙簽制度，記錄數(shù)量、時(shí)間、去向。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染患者的隔離要點(diǎn)。答案：①隔離方式：?jiǎn)伍g隔離或同種病原同室（床間距≥1米）；②標(biāo)識(shí)管理：懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③人員防護(hù)：接觸患者時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④物品管理：專用診療器械（如血壓計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境消毒：高頻接觸表面每日消毒2次，終末消毒加強(qiáng)；⑥患者管理：限制活動(dòng)范圍，轉(zhuǎn)科時(shí)告知接診科室；⑦健康教育：指導(dǎo)患者及陪護(hù)做好手衛(wèi)生，避免交叉接觸。5.簡(jiǎn)述發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的針頭刺傷）后的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出部分血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，碘伏或酒精消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；②立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門；③評(píng)估：由感控部門聯(lián)合預(yù)防保健科評(píng)估暴露源（如患者HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）和暴露程度；④預(yù)防用藥：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)阻斷用藥；⑤追蹤觀察：暴露者按要求定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HBV暴露后0、1、3、6個(gè)月），記錄結(jié)果；⑥登記：填寫職業(yè)暴露登記本，保存相關(guān)資料。6.簡(jiǎn)述病區(qū)環(huán)境表面清潔消毒的具體要求。答案：①清潔頻次：日常環(huán)境表面（如墻面、地面）每日清潔1次；高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕）每日清潔消毒2次；②消毒方法：使用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭，作用時(shí)間≥10分鐘；③污染處理：被患者血液、體液污染時(shí)，立即用1000-2000mg/L含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域30分鐘后清潔；④工具管理：分區(qū)使用清潔工具（如治療室與病房分開），用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液30分鐘）、清洗、干燥備用；⑤終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對(duì)床單元（床單、被罩、床墊、床頭柜等）進(jìn)行徹底清潔消毒，必要時(shí)使用紫外線照射或臭氧消毒機(jī)處理空氣。五、案例分析題（共20分）案例：某綜合病區(qū)72床患者張某，男，68歲，因“肺炎”入院，住院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），伴寒戰(zhàn)，咳嗽加重，咳膿性痰。查體：雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。醫(yī)生懷疑醫(yī)院獲得性肺炎，開具痰培養(yǎng)+藥敏檢查，結(jié)果回報(bào)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）2.針對(duì)CRKP感染，應(yīng)采取哪些隔離措施？（7分）3.如何指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)？（8分）答案：