2025年醫(yī)院感控人員理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺部感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但未出現(xiàn)炎癥反應(yīng)答案：B（解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。住院48小時(shí)后發(fā)生的感染通常被認(rèn)定為醫(yī)院感染。）2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)要求，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員的手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），外科手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后應(yīng)≤10CFU/cm2。）3.關(guān)于紫外線消毒，以下說法錯(cuò)誤的是？A.紫外線燈消毒有效距離為1~2米B.消毒時(shí)間應(yīng)≥30分鐘C.消毒時(shí)房間需保持密閉D.紫外線強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)仍可使用答案：D（解析：紫外線燈使用中強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2，低于此值需更換。）4.接觸經(jīng)空氣傳播的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）C.一次性使用醫(yī)用口罩D.普通紗布口罩答案：B（解析：空氣傳播疾病需嚴(yán)格防護(hù)，應(yīng)使用醫(yī)用防護(hù)口罩，確保過濾效率≥95%。）5.醫(yī)療廢物分類中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A（解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等。）6.關(guān)于無菌物品的存放，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中B.一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放區(qū)C.無菌包的有效期為7天（環(huán)境符合要求時(shí)）D.已開啟的無菌溶液可保存48小時(shí)答案：D（解析：已開啟的無菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用，未用完應(yīng)標(biāo)注開啟時(shí)間并在24小時(shí)內(nèi)使用完畢。）7.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A（解析：MDRO主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離，如戴手套、穿隔離衣，限制患者活動(dòng)范圍等。）8.新生兒室物體表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境，物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。）9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的診療器械B.滅菌后需解析殘留氣體C.滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)使用生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.滅菌物品需用專用包裝材料答案：C（解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢，嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)。）10.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳時(shí)間是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)B.術(shù)前1天C.術(shù)前12小時(shí)D.入院時(shí)答案：A（解析：術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，且盡量使用不損傷皮膚的方法（如剪毛），減少細(xì)菌定植。）11.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持氣管插管氣囊壓力≥25cmH?OB.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.患者取平臥位D.口腔護(hù)理每日2~4次答案：C（解析：VAP預(yù)防應(yīng)采取半臥位（30°~45°），減少胃內(nèi)容物反流誤吸。）12.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，皮膚消毒應(yīng)使用？A.75%乙醇擦拭2遍B.0.5%碘伏擦拭1遍C.2%氯己定-乙醇溶液擦拭30秒D.清水清潔后直接穿刺答案：C（解析：血培養(yǎng)皮膚消毒需使用2%氯己定-乙醇或碘酊-乙醇，擦拭30秒以上，待干后穿刺，避免污染。）13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不得超過12小時(shí)B.不得超過24小時(shí)C.不得超過48小時(shí)D.不得超過72小時(shí)答案：C（解析：醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不超過48小時(shí)，高溫環(huán)境下應(yīng)縮短。）14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（解析：HBV暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并同時(shí)接種乙肝疫苗。）15.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE（解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。）2.以下屬于高度危險(xiǎn)性物品的是？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表E.活檢鉗答案：ACE（解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官，如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、活檢鉗；胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品，體溫表屬于低度危險(xiǎn)性物品。）3.空氣傳播疾病的隔離措施包括？A.患者安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.限制患者外出，如需外出應(yīng)戴外科口罩D.病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘E.物體表面用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭答案：ABC（解析：空氣傳播疾病需負(fù)壓病房（≥-5Pa），患者外出戴外科口罩，醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩；通風(fēng)需持續(xù)或每小時(shí)≥12次換氣，物體表面消毒濃度需根據(jù)病原體調(diào)整（如結(jié)核桿菌需1000mg/L）。）4.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（解析：MDRO防控需多維度措施，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及監(jiān)測(cè)。）5.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，正確的是？A.物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行B.化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行C.生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行（植入物需每批次）D.緊急情況滅菌時(shí)只需化學(xué)監(jiān)測(cè)E.生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢答案：ABCE（解析：緊急情況滅菌需同時(shí)進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果未出前需做好記錄并追蹤。）6.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的是？A.手術(shù)切除的子宮B.病理切片后廢棄的人體組織C.廢棄的疫苗D.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體E.透析器答案：ABD（解析：病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體；廢棄疫苗屬于藥物性廢物，透析器屬于感染性廢物。）7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)E.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、手術(shù)部位等）答案：ABCDE（解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涵蓋病例、消毒效果、環(huán)境、抗菌藥物及重點(diǎn)部門/環(huán)節(jié)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。）8.關(guān)于職業(yè)暴露后的處理，正確的是？A.皮膚黏膜暴露后立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗B.眼結(jié)膜暴露后用生理鹽水沖洗C.銳器傷后從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口D.暴露后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理部門E.暴露源為HIV陽性時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥答案：ABCE（解析：職業(yè)暴露后需立即處理（沖洗、擠壓），并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告（最遲24小時(shí)），HIV暴露后預(yù)防性用藥應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（最好1小時(shí)內(nèi)）。）9.新生兒室醫(yī)院感染預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格限制探視B.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械一人一用一消毒D.暖箱每日清潔，每周更換消毒E.工作人員患呼吸道感染時(shí)可戴口罩繼續(xù)工作答案：ABCD（解析：工作人員患呼吸道感染時(shí)應(yīng)暫停接觸新生兒，避免傳播。）10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)劃分明確，單向流程B.滅菌物品應(yīng)標(biāo)注滅菌日期和失效期C.復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒（或滅菌）D.外來器械應(yīng)與醫(yī)院器械分開處理E.滅菌器生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放滅菌物品答案：ABCE（解析：外來器械需與醫(yī)院器械同樣處理，確保清洗、滅菌質(zhì)量。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)由臨床醫(yī)生報(bào)告，感控人員負(fù)責(zé)核實(shí)。（）答案：√（解析：臨床醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人，感控人員需復(fù)核病例是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生。）3.紫外線消毒時(shí)，房間濕度≥60%會(huì)降低消毒效果。（）答案：√（解析：紫外線消毒適宜濕度為40%~60%，濕度越高，消毒效果越差。）4.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒劑。（）答案：√（解析：無明顯污染時(shí)，500mg/L含氯消毒劑可用于普通環(huán)境物體表面消毒；污染時(shí)需1000mg/L。）5.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（解析：應(yīng)先清洗去除有機(jī)物，再消毒或滅菌，否則有機(jī)物會(huì)影響消毒效果。）6.多重耐藥菌患者的生活垃圾需按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√（解析：MDRO患者的生活垃圾可能攜帶病原體，需按感染性廢物處理。）7.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施包括控制血糖、合理使用抗菌藥物、縮短術(shù)前住院時(shí)間。（）答案：√（解析：高血糖、術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)、抗菌藥物使用不當(dāng)均為SSI危險(xiǎn)因素。）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√（解析：濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并清潔容器。）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)衛(wèi)生行政部門，無需先調(diào)查核實(shí)。（）答案：×（解析：暴發(fā)時(shí)應(yīng)先開展初步調(diào)查，確認(rèn)后再上報(bào)，避免誤報(bào)。）10.一次性使用無菌物品可以重復(fù)使用，只要未被污染。（）答案：×（解析：一次性物品禁止重復(fù)使用，無論是否污染。）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預(yù)防措施，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）；③安全注射（減少銳器傷）；④及時(shí)處理患者環(huán)境中污染的物品與表面；⑤呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）；⑥規(guī)范處置醫(yī)療廢物。2.列舉5種常見的醫(yī)院感染病原體及其傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播；②鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播（環(huán)境表面污染）；③艱難梭菌：糞-口傳播（手、環(huán)境）；④肺炎克雷伯菌：接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手、器械）；⑤流感病毒：飛沫/空氣傳播；⑥乙肝病毒（HBV）：血液/體液傳播。（任意5種即可）3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及標(biāo)識(shí)要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（黃色袋/箱，標(biāo)識(shí)“感染性廢物”）；②病理性廢物（黃色袋/箱，標(biāo)識(shí)“病理性廢物”，特殊情況需雙層包裝）；③損傷性廢物（利器盒，硬壁防刺，標(biāo)識(shí)“損傷性廢物”）；④藥物性廢物（專用容器，標(biāo)識(shí)“藥物性廢物”）；⑤化學(xué)性廢物（專用容器，標(biāo)識(shí)“化學(xué)性廢物”）。所有醫(yī)療廢物包裝需有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽（內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位、日期、類別、重量/數(shù)量等）。4.簡(jiǎn)述ICU醫(yī)院感染預(yù)防的關(guān)鍵措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生：落實(shí)“五個(gè)時(shí)刻”，使用速干手消毒劑；②加強(qiáng)導(dǎo)管相關(guān)感染防控：每日評(píng)估導(dǎo)管必要性（如CVC、尿管、氣管插管），遵循無菌操作，定期更換敷料；③環(huán)境管理：每日清潔消毒物體表面（含氯消毒劑500~1000mg/L），空氣消毒（自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，每小時(shí)換氣≥12次）；④人員管理：限制探視，工作人員患感染性疾病時(shí)暫停工作；⑤目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)VAP、CLABSI、CAUTI等，及時(shí)反饋干預(yù)效果；⑥多重耐藥菌防控：接觸隔離、環(huán)境強(qiáng)化消毒、合理使用抗菌藥物。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，排出部分血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并覆蓋無菌敷料；③2小時(shí)內(nèi)向感染管理部門報(bào)告（最遲24小時(shí)），填寫職業(yè)暴露登記表；④評(píng)估暴露源：了解患者傳染病史（如HIV、HBV、HCV等），檢測(cè)患者及暴露者相關(guān)指標(biāo)；⑤預(yù)防性用藥：根據(jù)暴露源類型（如HIV陽性），在2小時(shí)內(nèi)（最好1小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防；⑥追蹤隨訪：定期檢測(cè)暴露者相關(guān)指標(biāo)（如HIV抗體隨訪6個(gè)月，HBV抗體隨訪12個(gè)月）。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）病例，均為革蘭陰性桿菌（鮑曼不動(dòng)桿菌）感染。作為感控人員，需開展哪些調(diào)查與防控措施？答案：調(diào)查步驟：1.病例確認(rèn)：復(fù)核4例病例是否符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如機(jī)械通氣≥48小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰液、胸片浸潤(rùn)影、白細(xì)胞升高等），排除社區(qū)獲得性肺炎。2.同源性分析：通過細(xì)菌耐藥譜、分子生物學(xué)方法（如PFGE、MLST）確認(rèn)4株鮑曼不動(dòng)桿菌是否為同一克隆株，明確是否為同源暴發(fā)。3.暴露因素調(diào)查：-患者因素：年齡、基礎(chǔ)疾病、機(jī)械通氣時(shí)間、激素/免疫抑制劑使用情況；-操作因素：氣管插管/切開操作是否符合無菌原則，吸痰是否遵循一人一管，氣囊壓力是否達(dá)標(biāo)（≥25cmH?O）；-環(huán)境因素：ICU空氣、物體表面