2025年康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心目標(biāo)？A.治愈疾病B.消除病因C.改善功能障礙D.延長(zhǎng)生命答案：C解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為核心，目標(biāo)是通過各種手段改善患者的功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，而非單純治愈疾病或消除病因（臨床醫(yī)學(xué)的主要目標(biāo)）。2.根據(jù)ICF（國(guó)際功能、殘疾和健康分類），“行走時(shí)需要拐杖”屬于以下哪類功能障礙？A.身體結(jié)構(gòu)與功能（BodyFunctionsandStructures）B.活動(dòng)（Activities）C.參與（Participation）D.環(huán)境因素（EnvironmentalFactors）答案：B解析：ICF將功能分為身體功能（如肌力、平衡）、活動(dòng)（個(gè)體完成任務(wù)的能力，如行走、穿衣）和參與（社會(huì)角色的融入，如工作、社交）?！靶凶邥r(shí)需要拐杖”屬于活動(dòng)受限（Activitieslimitation）。3.以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)療法的分類？A.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)C.作業(yè)性運(yùn)動(dòng)D.抗阻運(yùn)動(dòng)答案：C解析：運(yùn)動(dòng)療法按用力方式分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（包括等長(zhǎng)、等張、等速運(yùn)動(dòng)）和抗阻運(yùn)動(dòng)；作業(yè)性運(yùn)動(dòng)屬于作業(yè)治療（OT）的范疇。4.Brunnstrom分期中，“出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，但不能隨意控制”屬于第幾期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Brunnstrom分期共6期：Ⅰ期（無隨意運(yùn)動(dòng)）、Ⅱ期（出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)）、Ⅲ期（協(xié)同運(yùn)動(dòng)明顯）、Ⅳ期（協(xié)同運(yùn)動(dòng)減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)）、Ⅴ期（分離運(yùn)動(dòng)充分）、Ⅵ期（接近正常）。5.Barthel指數(shù)評(píng)定中，“獨(dú)立完成進(jìn)食（包括用筷子/勺子取食、送入口中）”應(yīng)得幾分？A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C解析：Barthel指數(shù)中，進(jìn)食的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：需幫助（如喂飯）為0分；需部分幫助（如夾菜）為5分；完全獨(dú)立為10分。6.以下哪項(xiàng)是神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的核心原則？A.強(qiáng)化異常運(yùn)動(dòng)模式B.抑制原始反射，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式C.通過反復(fù)訓(xùn)練形成代償D.重點(diǎn)關(guān)注肌力強(qiáng)化答案：B解析：神經(jīng)發(fā)育療法（如Bobath、Brunnstrom）強(qiáng)調(diào)通過抑制異常反射（如緊張性迷路反射）和促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式（如對(duì)稱性姿勢(shì)）來改善運(yùn)動(dòng)功能。7.脊髓損傷患者早期康復(fù)中，“預(yù)防壓瘡”屬于以下哪類康復(fù)目標(biāo)？A.短期目標(biāo)（1-2周）B.中期目標(biāo)（1-3個(gè)月）C.長(zhǎng)期目標(biāo)（3-6個(gè)月）D.終極目標(biāo)（終身）答案：A解析：脊髓損傷早期（傷后1-2周）康復(fù)以急救和預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）為短期目標(biāo)；中期目標(biāo)為恢復(fù)部分自理能力（如轉(zhuǎn)移、進(jìn)食）；長(zhǎng)期目標(biāo)為回歸家庭或社會(huì)。8.以下哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療（OT）的核心內(nèi)容？A.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)B.步態(tài)訓(xùn)練C.手功能訓(xùn)練（如抓握、捏?。〥.呼吸訓(xùn)練答案：C解析：作業(yè)治療關(guān)注“有目的的活動(dòng)”，通過日常生活活動(dòng)（ADL）、工作、娛樂等訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)獨(dú)立生活能力；手功能訓(xùn)練是OT的典型內(nèi)容。9.關(guān)于康復(fù)評(píng)定的“信度”，以下描述正確的是？A.評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性B.評(píng)定結(jié)果的可重復(fù)性C.評(píng)定工具的有效性D.評(píng)定內(nèi)容的全面性答案：B解析：信度（Reliability）指評(píng)定結(jié)果的一致性和可重復(fù)性（如同一評(píng)定者多次測(cè)量或不同評(píng)定者之間的結(jié)果一致）；效度（Validity）指準(zhǔn)確性（是否測(cè)量了目標(biāo)內(nèi)容）。10.腦卒中患者出現(xiàn)“足下垂內(nèi)翻”，最可能的原因是？A.脛前肌肌力亢進(jìn)B.腓腸肌、比目魚肌痙攣C.股四頭肌無力D.臀大肌萎縮答案：B解析：腦卒中后，下肢伸肌痙攣（如腓腸肌、比目魚肌）常導(dǎo)致足下垂內(nèi)翻；脛前肌（背屈?。┮虔d攣或無力無法對(duì)抗伸肌，加重足下垂。二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)（RehabilitationMedicine）答案：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，核心是通過康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療（如物理治療、作業(yè)治療、言語治療等）幫助患者恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。2.功能障礙（Disability）答案：指?jìng)€(gè)體在身體功能、活動(dòng)或參與水平上的異?；蛳拗?，包括身體結(jié)構(gòu)與功能損傷（如肌力下降）、活動(dòng)受限（如無法獨(dú)立行走）、參與局限（如無法回歸工作），是ICF框架中的核心概念。3.運(yùn)動(dòng)療法（Kinesiotherapy）答案：通過主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能（如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡、協(xié)調(diào)），預(yù)防或治療因運(yùn)動(dòng)功能障礙引起的疾病或并發(fā)癥的康復(fù)治療方法，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等。4.ADL（ActivitiesofDailyLiving）答案：日常生活活動(dòng)能力，指?jìng)€(gè)體為獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的基本活動(dòng)，包括進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁、轉(zhuǎn)移（如床-輪椅移動(dòng)）、行走等，是評(píng)估患者生活自理能力的核心指標(biāo)，常用Barthel指數(shù)或FIM（功能獨(dú)立性測(cè)量）評(píng)定。5.神經(jīng)發(fā)育療法（NeurodevelopmentalTherapy,NDT）答案：基于神經(jīng)發(fā)育學(xué)理論的康復(fù)治療技術(shù)，通過抑制異常反射（如原始反射）、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式（如對(duì)稱性姿勢(shì)、分離運(yùn)動(dòng)）來改善中樞神經(jīng)損傷（如腦卒中、腦性癱瘓）患者的運(yùn)動(dòng)功能，代表技術(shù)包括Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)等。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：-目標(biāo)：臨床醫(yī)學(xué)以“治病”為核心（消除病因、治愈疾?。豢祻?fù)醫(yī)學(xué)以“功能恢復(fù)”為核心（改善功能障礙、提高生活質(zhì)量）。-對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)主要針對(duì)急性病、危重癥患者；康復(fù)醫(yī)學(xué)主要針對(duì)慢性病、功能障礙患者（如腦卒中后遺癥、脊髓損傷、骨折術(shù)后）。-方法：臨床醫(yī)學(xué)以藥物、手術(shù)為主；康復(fù)醫(yī)學(xué)以康復(fù)評(píng)定、物理治療、作業(yè)治療、康復(fù)工程等為主。聯(lián)系：-貫穿疾病全程：臨床治療為康復(fù)提供基礎(chǔ)（如手術(shù)修復(fù)損傷），康復(fù)治療促進(jìn)臨床治療效果（如術(shù)后早期活動(dòng)減少并發(fā)癥）。-共同目標(biāo)：最終均為提高患者生存質(zhì)量，幫助其回歸社會(huì)。2.列舉5種常用的康復(fù)評(píng)定方法，并說明其適用場(chǎng)景。答案：（1）Barthel指數(shù)：評(píng)定日常生活活動(dòng)能力（ADL），適用于腦卒中、脊髓損傷、老年病等患者的生活自理能力評(píng)估。（2）Fugl-Meyer評(píng)定（FMA）：評(píng)定腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能（上肢、下肢、平衡），從0（不能完成）到2（正常）評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越低功能障礙越重。（3）改良Ashworth量表（MAS）：評(píng)定肌肉痙攣程度（0級(jí)：無痙攣；1級(jí)：輕微阻力；2級(jí)：明顯阻力但可活動(dòng)；3級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)困難；4級(jí)：關(guān)節(jié)固定），適用于腦卒中、脊髓損傷后痙攣評(píng)估。（4）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）：評(píng)定認(rèn)知功能（如定向力、記憶力、計(jì)算力），總分30分，≤23分提示認(rèn)知障礙，適用于癡呆、腦外傷患者。（5）6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）：評(píng)定心肺功能和耐力，測(cè)量患者6分鐘內(nèi)步行的最遠(yuǎn)距離，適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、心力衰竭患者的功能評(píng)估。3.簡(jiǎn)述Bobath技術(shù)的基本原理及核心操作方法。答案：基本原理：基于神經(jīng)發(fā)育學(xué)理論，認(rèn)為中樞神經(jīng)損傷后，異常的原始反射（如緊張性迷路反射）和協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式會(huì)干擾正常運(yùn)動(dòng)功能；通過抑制異常反射、促進(jìn)正常姿勢(shì)控制（如對(duì)稱性頭-軀干-四肢協(xié)調(diào)）和分離運(yùn)動(dòng)（如單側(cè)肢體獨(dú)立活動(dòng)），幫助患者重建正常運(yùn)動(dòng)模式。核心操作方法：（1）關(guān)鍵點(diǎn)控制（KeyPointsofControl）：通過手法控制患者的關(guān)鍵部位（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)），抑制異常姿勢(shì)（如腦卒中后上肢屈曲痙攣），誘導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)。（2）反射性抑制模式（ReflexInhibitoryPattern,RIP）：通過特定體位或手法（如下肢伸展位抑制屈曲痙攣）阻斷異常反射。（3）促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)：在抑制異常模式的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者完成分離運(yùn)動(dòng)（如獨(dú)立屈肘而不伴肩內(nèi)收），逐步過渡到功能性活動(dòng)（如抓握物體）。4.簡(jiǎn)述康復(fù)治療的基本原則。答案：（1）早期介入：在病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)（如腦卒中后24-48小時(shí)、骨折術(shù)后1-3天），避免因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。（2）個(gè)體化：根據(jù)患者年齡、病因（如腦卒中vs脊髓損傷）、功能障礙程度（如完全性vs不完全性損傷）制定個(gè)性化方案（如截癱患者重點(diǎn)訓(xùn)練輪椅轉(zhuǎn)移，偏癱患者重點(diǎn)訓(xùn)練步態(tài)）。（3）功能為主：以改善功能（如ADL能力、行走能力）為目標(biāo)，而非單純追求肌力或關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（4）循序漸進(jìn)：從簡(jiǎn)單到復(fù)雜（如從床上翻身→坐起→站立→行走），從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)→抗阻運(yùn)動(dòng)逐步進(jìn)階。（5）綜合治療：結(jié)合物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、心理治療等多學(xué)科協(xié)作。（6）患者參與：鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與訓(xùn)練（如主動(dòng)完成轉(zhuǎn)移），提高其康復(fù)意愿和自我管理能力。5.簡(jiǎn)述脊髓損傷（SCI）患者急性期（傷后1-4周）的康復(fù)重點(diǎn)。答案：（1）急救與生命支持：穩(wěn)定生命體征（如呼吸、循環(huán)），處理合并傷（如肋骨骨折、內(nèi)臟損傷）。（2）預(yù)防并發(fā)癥：-壓瘡：每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥。-深靜脈血栓（DVT）：穿彈力襪，被動(dòng)活動(dòng)下肢，必要時(shí)使用低分子肝素抗凝。-肺部感染：定時(shí)拍背排痰，鼓勵(lì)咳嗽，呼吸訓(xùn)練（如腹式呼吸）。-尿路感染：間歇導(dǎo)尿（每4-6小時(shí)一次），保持會(huì)陰部清潔。（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練：每日被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)（尤其肩、髖、膝），防止關(guān)節(jié)攣縮（如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮）。（4）體位管理：保持良肢位（如脊髓損傷平面以下肢體伸展位，預(yù)防足下垂）。（5）心理支持：幫助患者適應(yīng)截癱狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁情緒。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2天”入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量15ml），現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，右側(cè)上肢肌力1級(jí)（不能對(duì)抗重力），下肢肌力2級(jí)（能水平移動(dòng)但不能抬離床面），右側(cè)巴氏征陽性，Brunnstrom分期Ⅲ期（協(xié)同運(yùn)動(dòng)明顯），Barthel指數(shù)評(píng)分25分（進(jìn)食需幫助，穿衣、洗漱完全依賴，如廁需協(xié)助，不能獨(dú)立轉(zhuǎn)移或行走）。問題：（1）該患者目前的主要功能障礙有哪些？（2）請(qǐng)為其制定近期（1個(gè)月）康復(fù)目標(biāo)及具體治療方案。答案：（1）主要功能障礙：-運(yùn)動(dòng)功能障礙：右側(cè)上下肢肌力低下（上肢1級(jí)，下肢2級(jí)），存在異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)（如上肢屈曲協(xié)同：肩內(nèi)收、肘屈曲、腕掌屈；下肢伸展協(xié)同：髖內(nèi)收、膝伸展、踝跖屈）。-ADL能力障礙：Barthel指數(shù)25分（重度依賴），無法獨(dú)立完成進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等基本生活活動(dòng)。-可能的潛在問題：右側(cè)肢體痙攣（BrunnstromⅢ期易出現(xiàn)痙攣加重）、關(guān)節(jié)攣縮（長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肩、髖等關(guān)節(jié)活動(dòng)受限）。（2）近期（1個(gè)月）康復(fù)目標(biāo)：-運(yùn)動(dòng)功能：右側(cè)上肢肌力提高至2-3級(jí)（能抗重力完成部分活動(dòng)），下肢肌力提高至3級(jí)（能抬離床面并完成部分減重步行）；抑制異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)（如下肢可獨(dú)立屈膝而不伴髖內(nèi)收）。-ADL能力：Barthel指數(shù)提高至50分（部分獨(dú)立：如獨(dú)立進(jìn)食、在輔助下完成穿衣、獨(dú)立床-輪椅轉(zhuǎn)移）。-并發(fā)癥預(yù)防：無壓瘡、DVT、肺部感染發(fā)生。具體治療方案：-物理治療（PT）：①良肢位擺放（仰臥位：患肩前伸、肘伸展、腕背伸；側(cè)臥位：患側(cè)在上，下肢屈髖屈膝），預(yù)防痙攣和關(guān)節(jié)攣縮。②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次），重點(diǎn)活動(dòng)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。③主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：利用Bobath手法（關(guān)鍵點(diǎn)控制）引導(dǎo)患者完成上肢伸展（如雙手交叉上舉）、下肢屈膝（治療師輔助下完成），抑制協(xié)同運(yùn)動(dòng)。④坐起訓(xùn)練：從30°→60°→90°逐步增加角度，每次維持5-10分鐘，提高坐位平衡能力（Ⅰ級(jí)平衡：靜態(tài)平衡；Ⅱ級(jí)：自動(dòng)態(tài)平衡）。-作業(yè)治療（OT）：①進(jìn)食訓(xùn)練：使用輔助器具（如長(zhǎng)柄勺子），訓(xùn)練患者獨(dú)立將食物送入口中（從糊狀食物開始，逐步過渡到固體食物）。②穿衣訓(xùn)練：先穿患側(cè)后穿健側(cè)，使用穿襪器等輔助工具，訓(xùn)練患者在治療師提示下完成穿脫上衣。③轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：床-輪椅轉(zhuǎn)移（使用滑板輔助，治療師保護(hù)），訓(xùn)練患者利用健側(cè)上肢支撐完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作。-其他：①痙攣管理：若出現(xiàn)明顯痙攣（如上肢屈肌痙攣），可使用靜態(tài)牽伸（每天2次，每次30秒）或肌電生物反饋治療。②心理支持：通過鼓勵(lì)和成功體驗(yàn)（如完成一次獨(dú)立進(jìn)食）增強(qiáng)患者康復(fù)信心。案例2：患者女性，40歲，因“車禍致胸12椎體骨折伴脊髓不完全損傷”入院，術(shù)后2周，目前雙下肢肌力3級(jí)（能對(duì)抗重力但不能抗阻），感覺平面位于腹股溝以下（T12水平），大小便功能部分恢復(fù)（能感知便意，但需輔助排便），輪椅轉(zhuǎn)移需他人幫助。問題：（1）該患者的脊髓損傷平面如何確定？其典型運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)是什么？（2）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)針對(duì)其下肢功能的康復(fù)訓(xùn)練方案（包括訓(xùn)練內(nèi)容、頻率、注意事項(xiàng)）。答案：（1）脊髓損傷平面確定：脊髓損傷平面通過感覺和運(yùn)動(dòng)檢查確定。感覺平面是雙側(cè)正常感覺的最低脊髓節(jié)段（該患者感覺平面T12，對(duì)應(yīng)腹股溝水平）；運(yùn)動(dòng)平面是雙側(cè)關(guān)鍵?。ㄈ鏣12對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵肌為趾長(zhǎng)伸肌，L1為髖屈?。┘×Α?級(jí)的最低節(jié)段。典型運(yùn)動(dòng)功能障礙：胸12脊髓損傷屬于下胸段損傷，患者雙下肢（L1-S5支配區(qū)域）運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為：-髖部：屈髖肌力（L1-2）可能保留（若為不完全損傷），但伸髖（臀大肌，S1）、屈膝（股二頭肌，L5-S1）、踝背屈（脛前肌，L4）、踝跖屈（腓腸肌，S1）肌力下降（該患者雙下肢肌力3級(jí)，可抗重力但不能抗阻）。-步態(tài)：因下肢肌力不足，行走時(shí)需輔助器具（如腋杖），可能出現(xiàn)垂足（踝背屈無力）、步幅減小等。（2）下肢功能康復(fù)訓(xùn)練方案：訓(xùn)練內(nèi)容：①肌力訓(xùn)練：