2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南-手術(shù)室人員管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.手術(shù)室新入職護(hù)士獨(dú)立上崗前需完成至少多長時間的規(guī)范化培訓(xùn)？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C解析：根據(jù)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》（2021版），新入職護(hù)士需完成6個月系統(tǒng)培訓(xùn)（含3個月?？戚嗈D(zhuǎn)、3個月跟臺實(shí)踐），經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立上崗。2.以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室限制區(qū)人員準(zhǔn)入的基本要求？A.持有有效健康證明（無傳染性疾病）B.完成手術(shù)室核心制度培訓(xùn)并考核合格C.熟練掌握至少5類手術(shù)配合流程D.穿戴符合要求的手術(shù)衣、口罩、帽子答案：C解析：限制區(qū)準(zhǔn)入要求包括健康證明、培訓(xùn)考核合格、規(guī)范著裝，熟練掌握手術(shù)配合流程屬于進(jìn)階能力，非準(zhǔn)入必需條件。3.手術(shù)中，巡回護(hù)士的無菌區(qū)域范圍是？A.肩以上、腰以下B.肩以下、腰以上、兩側(cè)腋前線之間C.僅前胸部D.整個手術(shù)衣覆蓋區(qū)域答案：B解析：手術(shù)衣無菌區(qū)域定義為肩以下、腰以上、兩側(cè)腋前線之間，此區(qū)域?yàn)橹饕僮鲄^(qū)，其他部位視為污染。4.連臺手術(shù)時，上一臺手術(shù)結(jié)束至下一臺手術(shù)開始的最小間隔時間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求連臺手術(shù)間隔至少20分鐘，用于環(huán)境清潔、空氣消毒及物品清點(diǎn)。5.參觀手術(shù)人員的管理中，以下哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.每間手術(shù)室最多允許5名參觀者B.參觀者可站在術(shù)者背后觀察C.參觀者需穿參觀衣、戴圓帽，口罩覆蓋口鼻D.參觀者可隨意觸碰手術(shù)器械車答案：C解析：規(guī)范要求每間手術(shù)室參觀者不超過2名（特殊教學(xué)手術(shù)不超過3名），需站在指定區(qū)域（避免遮擋術(shù)者），禁止觸碰無菌物品，必須規(guī)范穿戴參觀衣、圓帽及口罩。6.手術(shù)中，器械護(hù)士手部皮膚有破損時應(yīng)采取的措施是？A.戴單層手套繼續(xù)操作B.戴雙層手套并加貼防水敷料C.立即更換為巡回護(hù)士崗位D.用碘伏消毒后繼續(xù)操作答案：B解析：皮膚破損時需雙層手套防護(hù)（內(nèi)層貼防水敷料），若破損嚴(yán)重應(yīng)暫停無菌操作崗位，避免職業(yè)暴露及患者感染風(fēng)險。7.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)室人員手衛(wèi)生規(guī)范？A.接觸患者血液后使用速干手消毒劑B.外科手消毒后雙手保持在胸前位置C.連臺手術(shù)時，若手套未破損可僅更換手套不重新消毒D.接觸無菌物品前需進(jìn)行外科手消毒答案：C解析：連臺手術(shù)必須重新進(jìn)行外科手消毒（無論手套是否破損），因手套表面可能存在潛在污染。8.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的管理要求中，錯誤的是？A.需在帶教老師全程監(jiān)督下參與操作B.可獨(dú)立完成手術(shù)器械清點(diǎn)C.禁止單獨(dú)進(jìn)入限制區(qū)D.培訓(xùn)內(nèi)容需包括手術(shù)室安全核查流程答案：B解析：實(shí)習(xí)護(hù)士不得獨(dú)立完成器械清點(diǎn)等核心操作，需帶教老師復(fù)核確認(rèn)。9.手術(shù)中，麻醉醫(yī)生的無菌區(qū)域是？A.僅接觸患者面部的區(qū)域B.與手術(shù)團(tuán)隊接觸的所有區(qū)域C.無明確無菌區(qū)域要求D.與術(shù)野1米范圍內(nèi)的區(qū)域答案：A解析：麻醉醫(yī)生主要接觸患者頭面部（非無菌術(shù)野），其無菌區(qū)域僅限于接觸患者面部的手套部分，其他區(qū)域按清潔區(qū)管理。10.手術(shù)室保潔人員進(jìn)入限制區(qū)前需完成的培訓(xùn)不包括？A.無菌技術(shù)基本原則B.醫(yī)療廢物分類處理C.手術(shù)間終末消毒流程D.手術(shù)器械清洗滅菌標(biāo)準(zhǔn)答案：D解析：保潔人員培訓(xùn)重點(diǎn)為環(huán)境清潔、消毒及醫(yī)療廢物處理，器械清洗滅菌屬于消毒供應(yīng)中心人員職責(zé)。11.以下哪項(xiàng)是手術(shù)室人員職業(yè)暴露后正確的處理流程？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告主管部門B.直接用碘伏消毒→報告醫(yī)生→填寫登記表C.沖洗傷口→擠壓出血→包扎→24小時內(nèi)報告D.無需處理，繼續(xù)完成手術(shù)答案：A解析：職業(yè)暴露（如銳器傷）處理流程：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸）→肥皂水和流動水沖洗→碘伏/酒精消毒→4小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門并登記。12.手術(shù)中，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)器械護(hù)士手套有破洞，應(yīng)立即？A.繼續(xù)手術(shù)，結(jié)束后更換B.提醒器械護(hù)士更換手套C.暫停手術(shù)，重新進(jìn)行外科手消毒并更換手套D.用無菌紗布包裹破洞處答案：C解析：手套破損后，術(shù)者需立即暫停操作，脫去污染手套，重新進(jìn)行外科手消毒并更換無菌手套，避免患者感染。13.手術(shù)室參觀人員的著裝要求中，錯誤的是？A.參觀衣需每日清洗消毒B.圓帽需完全覆蓋頭發(fā)C.可穿戴自己的鞋子進(jìn)入限制區(qū)D.口罩需覆蓋口鼻，鼻夾貼緊答案：C解析：參觀人員必須更換手術(shù)室專用鞋（或鞋套），禁止穿自己的鞋子進(jìn)入限制區(qū)，避免交叉污染。14.以下哪項(xiàng)屬于手術(shù)室人員“非必要接觸”行為？A.巡回護(hù)士調(diào)整手術(shù)床高度B.器械護(hù)士傳遞手術(shù)器械C.麻醉醫(yī)生觸摸患者手臂測量血壓D.參觀人員觸碰手術(shù)間墻面答案：D解析：參觀人員應(yīng)避免觸碰手術(shù)間內(nèi)任何物品（包括墻面、設(shè)備），屬于非必要接觸，可能增加污染風(fēng)險。15.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣消毒的標(biāo)準(zhǔn)是？A.紫外線照射30分鐘B.動態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.含氯消毒液擦拭后自然通風(fēng)D.無需額外消毒，僅清潔表面答案：B解析：連臺手術(shù)間隔應(yīng)使用動態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒（或達(dá)到潔凈手術(shù)室自凈時間要求），紫外線照射需關(guān)閉手術(shù)室且不能在有人情況下使用，故動態(tài)消毒機(jī)為首選。16.手術(shù)室新入職護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容中，核心能力考核不包括？A.手術(shù)安全核查流程B.緊急情況（如火災(zāi)）應(yīng)急預(yù)案C.復(fù)雜手術(shù)（如心臟搭橋）配合D.無菌包開啟與器械清點(diǎn)答案：C解析：新入職護(hù)士核心能力考核為基礎(chǔ)手術(shù)配合（如闌尾切除、剖宮產(chǎn)），復(fù)雜手術(shù)配合屬于3年以上護(hù)士的進(jìn)階培訓(xùn)內(nèi)容。17.手術(shù)中，器械護(hù)士的手衛(wèi)生要求是？A.僅外科手消毒，術(shù)中無需額外處理B.接觸污染器械后需更換手套并重新消毒C.手套表面污染時可用碘伏擦拭D.連臺手術(shù)時若手套未破可直接更換答案：B解析：器械護(hù)士接觸污染器械（如切下的組織）后，手套表面已污染，需立即更換手套并重新進(jìn)行外科手消毒。18.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)室人員行為規(guī)范？A.手術(shù)中禁止大聲喧嘩B.手機(jī)可帶入限制區(qū)但需靜音C.非必要不隨意走動D.口罩潮濕后立即更換答案：B解析：手術(shù)室限制區(qū)內(nèi)禁止攜帶手機(jī)（包括靜音狀態(tài)），避免干擾設(shè)備及增加污染風(fēng)險。19.手術(shù)室護(hù)工的職責(zé)范圍不包括？A.轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后患者至恢復(fù)室B.清潔手術(shù)間地面血跡C.運(yùn)送污染器械至消毒供應(yīng)中心D.協(xié)助術(shù)者穿戴手術(shù)衣答案：D解析：護(hù)工僅負(fù)責(zé)非無菌操作（轉(zhuǎn)運(yùn)、清潔、運(yùn)送），協(xié)助穿戴手術(shù)衣屬于護(hù)士職責(zé)。20.手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士擅自調(diào)整手術(shù)燈角度，正確的處理是？A.立即制止，檢查燈位是否影響術(shù)野B.事后批評教育，無需記錄C.允許繼續(xù)操作，因?qū)儆趯W(xué)習(xí)過程D.報告護(hù)士長并暫停其實(shí)習(xí)資格答案：A解析：需立即制止違規(guī)操作（避免影響手術(shù)安全），檢查后果，事后進(jìn)行針對性培訓(xùn)并記錄，而非直接暫停實(shí)習(xí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手術(shù)室人員培訓(xùn)的核心內(nèi)容包括（）A.無菌技術(shù)操作規(guī)范B.手術(shù)患者安全目標(biāo)（如身份核查）C.急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）使用D.職業(yè)暴露預(yù)防與處理E.手術(shù)室信息系統(tǒng)（如手術(shù)排班、器械追溯）操作答案：ABCDE解析：培訓(xùn)需覆蓋無菌技術(shù)、患者安全、急救技能、職業(yè)防護(hù)及信息化管理，全面提升綜合能力。2.以下屬于手術(shù)室限制區(qū)的是（）A.手術(shù)間B.器械準(zhǔn)備間C.麻醉準(zhǔn)備間D.患者換車區(qū)E.護(hù)士站答案：ABC解析：限制區(qū)包括手術(shù)間、器械/麻醉準(zhǔn)備間（直接接觸無菌操作區(qū)域），患者換車區(qū)（清潔區(qū)）、護(hù)士站（半限制區(qū)）不屬于限制區(qū)。3.手術(shù)中，無菌操作原則包括（）A.無菌物品距邊緣≥3cmB.無菌巾下垂距離≥30cmC.非無菌人員距無菌區(qū)≥30cmD.傳遞器械時避免跨越術(shù)野E.無菌包潮濕后需重新滅菌答案：ABDE解析：非無菌人員需距無菌區(qū)≥40cm（避免污染），其余選項(xiàng)均符合無菌原則。4.手術(shù)室人員手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.接觸患者血液后C.接觸無菌物品前D.脫手套后E.離開手術(shù)室前答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生指征涵蓋“兩前三后”（接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、體液暴露后、接觸周圍環(huán)境后）及離開前。5.參觀手術(shù)人員的管理措施正確的是（）A.提前1天申請并登記B.由手術(shù)醫(yī)生或護(hù)士長批準(zhǔn)C.穿一次性參觀衣（不可重復(fù)使用）D.禁止攜帶個人物品（如包、手機(jī)）E.術(shù)后反饋參觀意見答案：ABDE解析：參觀衣需每日清洗消毒（可重復(fù)使用），一次性參觀衣僅在疫情等特殊情況下使用。6.手術(shù)室人員分層管理中，3-5年經(jīng)驗(yàn)護(hù)士的職責(zé)包括（）A.獨(dú)立完成中等難度手術(shù)配合（如胃大部切除）B.帶教實(shí)習(xí)護(hù)士C.參與手術(shù)間質(zhì)量控制D.制定新護(hù)士培訓(xùn)計劃E.處理手術(shù)中緊急情況（如大出血）答案：ABCE解析：制定培訓(xùn)計劃屬于護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士職責(zé)，3-5年護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行帶教及質(zhì)量控制。7.以下哪些情況需立即更換手術(shù)衣？（）A.手術(shù)衣被血液滲透B.手術(shù)衣肩部接觸患者頭發(fā)C.手術(shù)衣腰部被器械車碰撞D.手術(shù)衣袖口破損E.連臺手術(shù)間隔超過2小時答案：ABD解析：手術(shù)衣滲透、破損或關(guān)鍵區(qū)域（肩以下、腰以上）污染時需更換，腰部（非無菌區(qū)域）碰撞無需更換，連臺間隔時間不直接決定手術(shù)衣更換。8.手術(shù)室職業(yè)暴露的高風(fēng)險操作包括（）A.傳遞銳器（如手術(shù)刀、縫合針）B.處理使用后的針頭（回套針帽）C.清理手術(shù)器械臺D.協(xié)助術(shù)者脫被污染的手術(shù)衣E.轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后患者答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運(yùn)患者屬于低風(fēng)險操作，銳器傳遞、針頭處理、器械清理及接觸污染衣物為高風(fēng)險。9.手術(shù)室人員著裝規(guī)范正確的是（）A.內(nèi)衣領(lǐng)、袖不得外露B.口罩需覆蓋口鼻，鼻夾塑形C.帽子需完全覆蓋頭發(fā)及耳后D.手術(shù)室鞋每日清洗消毒E.指甲長度不超過0.5cm，不涂指甲油答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均符合《手術(shù)室著裝管理規(guī)范》要求。10.手術(shù)中，巡回護(hù)士的監(jiān)督職責(zé)包括（）A.核查手術(shù)患者身份、手術(shù)部位B.監(jiān)督無菌操作執(zhí)行（如手套破損處理）C.記錄術(shù)中物品清點(diǎn)結(jié)果D.觀察術(shù)者操作是否符合規(guī)范E.提醒術(shù)者調(diào)整手術(shù)燈角度答案：ABC解析：巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者安全、無菌監(jiān)督及物品管理，不干預(yù)術(shù)者操作（如調(diào)整燈位屬于配合職責(zé)）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.手術(shù)室清潔工可直接進(jìn)入限制區(qū)進(jìn)行日常清潔。（）答案：×解析：清潔工需穿戴規(guī)范防護(hù)裝備（如清潔衣、鞋套），經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可進(jìn)入限制區(qū)，不可直接進(jìn)入。2.連臺手術(shù)時，器械護(hù)士若手套未破損，可直接為下一臺手術(shù)傳遞器械。（）答案：×解析：連臺手術(shù)必須重新進(jìn)行外科手消毒（無論手套是否破損），因手套表面可能存在潛在污染。3.參觀人員經(jīng)主刀醫(yī)生口頭同意后即可進(jìn)入手術(shù)室。（）答案：×解析：需提前申請并經(jīng)護(hù)士長或醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)，口頭同意不符合規(guī)范。4.手術(shù)中，麻醉醫(yī)生可在非無菌區(qū)域調(diào)整患者體位。（）答案：√解析：麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)患者生命體征管理，調(diào)整體位（非無菌操作）屬于其職責(zé)范圍。5.手術(shù)室新入職護(hù)士可獨(dú)立完成簡單手術(shù)（如體表腫物切除）的器械清點(diǎn)。（）答案：×解析：新入職護(hù)士需在帶教老師監(jiān)督下完成清點(diǎn)，不可獨(dú)立操作。6.手術(shù)衣一旦被體液污染，無論是否滲透，均需立即更換。（）答案：×解析：未滲透時（污染僅在表面），可覆蓋無菌巾；滲透后需更換。7.手術(shù)室護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)患者時，需與護(hù)士共同核對患者信息。（）答案：√解析：轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)需雙人核對（護(hù)工與護(hù)士），確?；颊甙踩?。8.手術(shù)中，巡回護(hù)士可將手機(jī)帶入限制區(qū)用于拍攝教學(xué)資料。（）答案：×解析：限制區(qū)內(nèi)禁止攜帶任何個人電子設(shè)備，包括用于教學(xué)的手機(jī)。9.器械護(hù)士手部皮膚有濕疹時，可戴雙層手套參與手術(shù)。（）答案：×解析：皮膚濕疹屬于開放性損傷，需暫停無菌操作崗位，避免感染風(fēng)險。10.手術(shù)室人員每年需進(jìn)行至少1次醫(yī)院感染防控知識復(fù)訓(xùn)。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，手術(shù)室人員需每年接受至少8學(xué)時的院感復(fù)訓(xùn)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述手術(shù)室人員分層管理的具體內(nèi)容。答案：手術(shù)室人員分層管理通常分為四級：（1）新入職護(hù)士（0-1年）：在帶教老師指導(dǎo)下完成基礎(chǔ)手術(shù)配合（如清創(chuàng)、體表腫物切除），學(xué)習(xí)無菌技術(shù)、安全核查等核心制度；（2）初級護(hù)士（1-3年）：獨(dú)立完成中等手術(shù)配合（如闌尾切除、剖宮產(chǎn)），參與連臺手術(shù)管理，負(fù)責(zé)手術(shù)間基礎(chǔ)物品準(zhǔn)備；（3）中級護(hù)士（3-5年）：主導(dǎo)復(fù)雜手術(shù)配合（如胃癌根治、骨折內(nèi)固定），帶教實(shí)習(xí)/新護(hù)士，參與手術(shù)間質(zhì)量控制（如器械清點(diǎn)核查）；（4）高級護(hù)士（5年以上）：負(fù)責(zé)?？剖中g(shù)（如神經(jīng)外科、心血管外科）配合，制定培訓(xùn)計劃，參與手術(shù)室管理（如流程優(yōu)化、應(yīng)急預(yù)案制定）。2.列舉手術(shù)室人員手衛(wèi)生的“兩前三后”具體內(nèi)容。答案：“兩前”指：（1）接觸患者前；（2）進(jìn)行無菌操作（如傳遞器械、鋪無菌單）前；“三后”指：（1）接觸患者后（如調(diào)整體位、測量生命體征）；（2）接觸患者體液/血液后（如清理術(shù)野滲血）；（3）接觸周圍環(huán)境或污染物品后（如觸碰手術(shù)間墻面、處理醫(yī)療廢物）。3.簡述手術(shù)室參觀人員的管理要點(diǎn)。答案：（1）準(zhǔn)入管理：提前24小時提交申請（注明姓名、單位、參觀手術(shù)名稱），經(jīng)科室主任或護(hù)士長批準(zhǔn)；（2）著裝要求：穿戴專用參觀衣、圓帽（覆蓋全部頭發(fā)）、口罩（覆蓋口鼻）、手術(shù)室鞋（或鞋套），禁止攜帶個人物品；（3）行為規(guī)范：每間手術(shù)室最多2名參觀者（教學(xué)手術(shù)不超過3名），站在指定區(qū)域（距術(shù)野≥1米，避免遮擋術(shù)者），禁止觸碰無菌物品及設(shè)備；（4）培訓(xùn)要求：參觀前接受15分鐘簡短培訓(xùn)（內(nèi)容包括無菌原則、手術(shù)間規(guī)則）；（5）記錄與反饋：登記參觀信息，術(shù)后收集參觀意見（如教學(xué)需求、流程建議）。4.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械護(hù)士手套破損，應(yīng)如何處理？答案：（1）立即暫停操作，提醒術(shù)者（器械護(hù)士）停止傳遞器械；（2）器械護(hù)士脫去外層污染手套，用無菌紗布覆蓋手部；（3）巡回護(hù)士協(xié)助其重新進(jìn)行外科手消毒（按七步洗手法，時間≥3分鐘）；（4）更換新的無菌手套（檢查包裝及有效期）；（5）核查破損手套是否遺留術(shù)野（必要時通知術(shù)者檢查）；（6）記錄事件經(jīng)過（時間、原因、處理措施）并報告護(hù)士長。5.簡述手術(shù)室人員職業(yè)暴露（銳器傷）的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓（避免回吸），擠出污血；（2）流動水沖洗：用肥皂水和流動水沖洗傷口1-3分鐘；（3）消毒包扎：用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料；（4）報告與登記：4小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》（記錄暴露時間、部位、銳器類型、患者信息）；（5）風(fēng)險評估與預(yù)防：由感染科評估暴露風(fēng)險（如患者HIV/乙肝/丙肝狀態(tài)），必要時啟動預(yù)防性用藥（如乙肝暴露后24小時內(nèi)注射免疫球蛋白）；（6）隨訪監(jiān)測：按規(guī)范進(jìn)行后續(xù)血清學(xué)檢測（如暴露后1個月、3個月、6個月）。五、案例分析題（共20分）案例背景：某三級醫(yī)院手術(shù)室，下午14:00接一臺“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”（患者男，52歲），主刀醫(yī)生為張主任（高年資醫(yī)師），器械護(hù)士為新入職護(hù)士小王（培訓(xùn)6個月，獨(dú)立上崗1周），巡回護(hù)士為李護(hù)士（工作3年）。手術(shù)進(jìn)行至14:30，分離膽囊時出血較多，張主任要求快速傳遞吸引器，小王因緊張誤將污染的吸引頭（接觸過腹腔血液）直接遞給術(shù)者，李護(hù)