2025年運動醫(yī)學科護士護理理論考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.運動損傷急性期（傷后48小時內(nèi)）處理的核心原則是：A.熱敷+按摩B.RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）C.主動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練D.立即使用活血化瘀藥物答案：B解析：運動損傷急性期（48小時內(nèi)）需避免加重出血和腫脹，RICE原則通過休息（Rest）減少進一步損傷，冰敷（Ice）收縮血管減輕腫脹，加壓包扎（Compression）限制滲出，抬高患肢（Elevation）促進靜脈回流，是急性期處理的核心。熱敷和按摩會加重出血，主動活動可能導(dǎo)致二次損傷，活血化瘀藥物需在急性期后使用。2.前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)訓(xùn)練的重點是：A.全范圍膝關(guān)節(jié)屈伸B.股四頭肌等長收縮與直腿抬高C.單腿平衡訓(xùn)練D.慢跑與跳躍練習答案：B解析：ACL重建術(shù)后早期（1-2周）需保護移植物穩(wěn)定性，避免過度應(yīng)力。股四頭肌等長收縮可預(yù)防肌肉萎縮，直腿抬高（無阻力）能增強股四頭肌控制能力，同時避免膝關(guān)節(jié)過度屈伸（可能導(dǎo)致移植物張力過大）。全范圍屈伸需在術(shù)后2-4周逐步開展，平衡訓(xùn)練和跑跳屬于中后期目標。3.踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者，查體時出現(xiàn)“抽屜試驗陽性”，提示：A.距腓前韌帶斷裂B.跟腓韌帶斷裂C.距腓后韌帶斷裂D.三角韌帶損傷答案：A解析：抽屜試驗（前抽屜試驗）用于評估距腓前韌帶完整性。檢查時固定小腿，向前牽拉足跟，若踝關(guān)節(jié)前移超過健側(cè)且無明顯抵抗感，提示距腓前韌帶斷裂。跟腓韌帶損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)翻應(yīng)力試驗陽性，三角韌帶損傷多見于外翻暴力，抽屜試驗不敏感。4.運動性肌肉拉傷后，最易發(fā)生延遲性肌肉酸痛（DOMS）的時間是：A.傷后2-3小時B.傷后12-24小時C.傷后48-72小時D.傷后1周答案：C解析：延遲性肌肉酸痛（DOMS）通常在運動或拉傷后24-48小時開始出現(xiàn)，48-72小時達到高峰，與肌纖維微損傷、炎癥因子釋放及細胞內(nèi)鈣超載有關(guān)。早期（2-24小時）以急性炎癥反應(yīng)為主，1周后進入修復(fù)期，酸痛逐漸緩解。5.髕骨脫位患者保守治療后，護理重點應(yīng)強調(diào)：A.長期臥床制動B.股內(nèi)側(cè)?。╒MO）強化訓(xùn)練C.佩戴過緊的膝關(guān)節(jié)支具D.避免任何形式的膝關(guān)節(jié)活動答案：B解析：髕骨脫位多因股內(nèi)側(cè)肌力量不足、髕骨軌跡異常導(dǎo)致。保守治療后需通過股內(nèi)側(cè)肌（VMO）強化訓(xùn)練（如靠墻靜蹲、短弧伸膝）改善髕骨穩(wěn)定性，避免再次脫位。長期制動會導(dǎo)致肌肉萎縮，支具需調(diào)整至合適松緊度以允許部分活動，完全避免活動不利于功能恢復(fù)。6.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后，正確的固定方式是：A.肩關(guān)節(jié)外展90°、前屈30°固定3周B.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲90°懸吊3周C.肩關(guān)節(jié)外旋45°、前屈60°固定2周D.無需固定，立即開始活動答案：B解析：肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后需固定以促進關(guān)節(jié)囊和韌帶修復(fù)，通常采用內(nèi)收內(nèi)旋位（減少前側(cè)關(guān)節(jié)囊張力），肘關(guān)節(jié)屈曲90°懸吊3周（年輕患者需延長至4周，降低復(fù)發(fā)性脫位風險）。外展或外旋位會增加前側(cè)結(jié)構(gòu)張力，不利于愈合。7.運動醫(yī)學科患者術(shù)后深靜脈血栓（DVT）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.術(shù)后6小時開始踝泵運動B.常規(guī)使用低分子肝素抗凝C.彈力襪需在臥床時持續(xù)穿戴D.術(shù)后24小時內(nèi)盡早下床活動答案：C解析：彈力襪應(yīng)在清醒時穿戴，臥床休息時可暫時脫下（避免影響局部血運），但需結(jié)合踝泵運動。術(shù)后6小時開始踝泵（促進靜脈回流）、低分子肝素抗凝（高風險患者）、早期下床活動（無禁忌時）均為DVT預(yù)防關(guān)鍵措施。8.半月板縫合術(shù)后患者，康復(fù)訓(xùn)練中禁止的動作是：A.術(shù)后2周內(nèi)膝關(guān)節(jié)屈曲≤90°B.術(shù)后4周開始部分負重C.術(shù)后6周進行深蹲訓(xùn)練D.術(shù)后8周開始平衡訓(xùn)練答案：C解析：半月板縫合術(shù)后需避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲（尤其是深蹲）和旋轉(zhuǎn)動作（如扭轉(zhuǎn)），以防縫合處受力過大導(dǎo)致撕裂。通常術(shù)后6周內(nèi)屈曲限制在90°以內(nèi)，6-8周逐步增加至120°，3個月后根據(jù)愈合情況開始深蹲等復(fù)合動作。9.跟腱斷裂術(shù)后支具固定的初始角度是：A.踝關(guān)節(jié)背伸20°（腳尖向上）B.踝關(guān)節(jié)跖屈20°（腳尖向下）C.踝關(guān)節(jié)中立位（0°）D.踝關(guān)節(jié)背伸45°答案：B解析：跟腱斷裂術(shù)后需通過支具維持踝關(guān)節(jié)跖屈20°-30°，使跟腱斷端處于松弛狀態(tài)，減少縫合處張力，促進愈合。術(shù)后4周逐步調(diào)整至中立位，6周后開始背伸活動。10.運動性疲勞的核心表現(xiàn)是：A.肌肉酸痛B.心率持續(xù)升高C.運動能力暫時性下降D.食欲亢進答案：C解析：運動性疲勞是機體在運動過程中產(chǎn)生的生理機能暫時降低的現(xiàn)象，核心表現(xiàn)為運動能力（如力量、速度、耐力）下降，經(jīng)休息可恢復(fù)。肌肉酸痛是伴隨癥狀，心率升高可能為代償反應(yīng)，食欲亢進非典型表現(xiàn)。11.髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）患者的典型癥狀是：A.髖關(guān)節(jié)外側(cè)刺痛，側(cè)臥時加重B.髖關(guān)節(jié)前方“交鎖”感，屈曲內(nèi)旋時疼痛C.髖關(guān)節(jié)后方放射性痛，伴下肢麻木D.髖關(guān)節(jié)活動時彈響，無明顯疼痛答案：B解析：FAI因股骨頸與髖臼異常接觸導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)前方或腹股溝區(qū)疼痛，屈曲內(nèi)旋（如坐矮凳、系鞋帶）時加重，可能伴交鎖感。外側(cè)痛多見于大轉(zhuǎn)子滑囊炎，后方痛需考慮腰椎問題，單純彈響無疼痛多為生理性。12.運動損傷后使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的禁忌證是：A.傷后48小時內(nèi)B.合并胃潰瘍病史C.疼痛評分≥4分D.局部腫脹明顯答案：B解析：NSAIDs可抑制前列腺素合成，減少炎癥但可能誘發(fā)胃腸道潰瘍或出血，因此合并胃潰瘍病史者禁用。傷后48小時內(nèi)可短期使用（需權(quán)衡利弊），疼痛評分和腫脹程度非禁忌證。13.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者，引流量2小時內(nèi)達200ml，應(yīng)首先：A.加快補液速度B.通知醫(yī)生并檢查切口C.繼續(xù)觀察D.給予止血藥物答案：B解析：膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后引流量2小時內(nèi)＞200ml提示可能存在活動性出血，需立即通知醫(yī)生，檢查切口是否滲血、引流管是否通暢，必要時加壓包扎或手術(shù)止血。補液和止血藥物需在明確原因后使用，繼續(xù)觀察可能延誤處理。14.運動員跟腱炎的核心護理措施是：A.長期使用激素封閉B.減少跑跳訓(xùn)練，進行離心力量訓(xùn)練C.立即停止所有運動D.每日熱敷30分鐘答案：B解析：跟腱炎多因反復(fù)牽拉導(dǎo)致，治療重點是減少負荷（避免跑跳）并通過離心訓(xùn)練（如提踵后緩慢下落）增強跟腱抗負荷能力。激素封閉可能導(dǎo)致跟腱脆性增加，長期使用風險高；完全停訓(xùn)可能導(dǎo)致肌肉萎縮；急性期（48小時內(nèi)）熱敷會加重炎癥，慢性期可適當使用。15.脊髓型頸椎病運動員的護理中，最需警惕的并發(fā)癥是：A.頸肩部疼痛B.手指麻木C.步態(tài)不穩(wěn)D.突然摔倒致脊髓損傷答案：D解析：脊髓型頸椎病因脊髓受壓可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、持物無力等癥狀，劇烈運動或外傷可能導(dǎo)致脊髓急性損傷，引發(fā)癱瘓。疼痛和麻木是常見癥狀，步態(tài)不穩(wěn)提示病情較重，需重點預(yù)防跌倒。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）損傷的典型臨床表現(xiàn)包括：A.傷時“關(guān)節(jié)內(nèi)爆裂感”B.膝關(guān)節(jié)立即腫脹（傷后2小時內(nèi)）C.麥氏試驗陽性D.抽屜試驗陽性E.股四頭肌萎縮（傷后2周以上）答案：ABDE解析：ACL損傷多因急轉(zhuǎn)或急停導(dǎo)致，傷時患者常主訴“關(guān)節(jié)內(nèi)有爆裂感”；由于ACL血供豐富，損傷后2小時內(nèi)可出現(xiàn)明顯腫脹（“血腫”）；抽屜試驗（前向不穩(wěn)）陽性是關(guān)鍵體征；傷后因疼痛制動，2周后可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。麥氏試驗主要用于半月板損傷的檢查。2.運動醫(yī)學科圍手術(shù)期患者的心理護理要點包括：A.術(shù)前講解手術(shù)方式及康復(fù)流程B.術(shù)后鼓勵表達疼痛和焦慮C.對年輕運動員強調(diào)“盡快恢復(fù)運動”D.引導(dǎo)患者觀看同類病例康復(fù)視頻E.避免提及術(shù)后可能的并發(fā)癥答案：ABD解析：心理護理需通過術(shù)前教育（手術(shù)和康復(fù)流程）降低未知恐懼；術(shù)后鼓勵患者表達情緒（如疼痛、擔心恢復(fù)）可緩解焦慮；同類康復(fù)視頻能提供正向示范。強調(diào)“盡快恢復(fù)”可能增加患者壓力，適當提及并發(fā)癥（如“我們會重點預(yù)防DVT”）可增強患者配合度，而非完全回避。3.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則包括：A.術(shù)后24小時開始足趾主動活動B.4-6周根據(jù)X線結(jié)果逐步負重C.8周后開始踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練D.3個月內(nèi)禁止任何跑跳運動E.早期使用CPM機進行被動活動答案：ABCD解析：踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后24小時可開始足趾活動（促進血運）；4-6周骨痂形成后可逐步負重（需X線確認）；8周后骨折穩(wěn)定，可進行抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）；3個月內(nèi)骨折未完全愈合，跑跳可能導(dǎo)致再骨折。CPM機多用于關(guān)節(jié)鏡或韌帶重建術(shù)后，骨折術(shù)后早期以主動活動為主。4.運動性脫水的判斷指標包括：A.體重下降＞2%B.尿比重＞1.025C.心率增快（靜息時）D.皮膚彈性減退E.口渴感答案：ABCDE解析：運動性脫水時，體重下降＞2%提示中度脫水；尿比重升高（＞1.025）反映尿液濃縮；心率增快（靜息時較平時快10次/分以上）、皮膚彈性減退（捏起后恢復(fù)慢）、口渴感均為脫水表現(xiàn)。5.肩關(guān)節(jié)肩袖損傷的護理措施包括：A.急性期冰敷（每次15-20分鐘，間隔2小時）B.慢性期進行爬墻、鐘擺等主動活動C.術(shù)后3天開始被動前屈至90°D.避免患側(cè)臥位睡眠E.指導(dǎo)患者用健側(cè)手輔助患側(cè)穿衣答案：ABCDE解析：肩袖損傷急性期冰敷可減輕炎癥；慢性期需通過爬墻（改善活動度）、鐘擺（放松肌肉）訓(xùn)練；術(shù)后3天（無禁忌時）可開始被動前屈（保護修復(fù)的肩袖）；患側(cè)臥位可能壓迫肩袖，加重疼痛；健側(cè)輔助穿衣可避免患側(cè)過度外展。三、案例分析題（共55分）案例1（20分）：患者男性，25歲，職業(yè)籃球運動員，主訴“右踝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛、腫脹3小時”?；颊?小時前比賽中急停變向時右踝內(nèi)翻，聽見“咔嗒”聲，隨即無法站立。查體：右踝外側(cè)（外踝前下方）壓痛（+++），腫脹明顯，皮膚溫度升高，踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗陽性，足背動脈搏動正常，足趾感覺、活動正常。X線示“右踝關(guān)節(jié)未見骨折”。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：最可能的診斷是右踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶斷裂。依據(jù)：①運動中內(nèi)翻暴力史；②傷后立即出現(xiàn)外側(cè)壓痛、腫脹；③前抽屜試驗陽性（提示距腓前韌帶完整性破壞）；④X線排除骨折。問題2：急性期（傷后48小時內(nèi)）的護理措施有哪些？（8分）答案：急性期護理措施包括：①RICE原則：休息（Rest），立即停止活動并制動（可使用支具或石膏固定）；冰敷（Ice），每次15-20分鐘，間隔1-2小時（避免凍傷），持續(xù)48小時；加壓包扎（Compression），使用彈性繃帶從足趾向小腿近端螺旋式包扎（松緊以能插入1指為宜）；抬高患肢（Elevation），高于心臟水平（約30°），促進靜脈回流。②疼痛管理：評估疼痛評分（如VAS），必要時口服NSAIDs（無禁忌證時）。③觀察病情：監(jiān)測足背動脈搏動、足趾感覺及活動（排除血管神經(jīng)損傷），記錄腫脹范圍及皮膚溫度變化。④健康教育：告知患者避免熱敷、按摩及負重，解釋制動的重要性（防止韌帶進一步損傷）。問題3：若患者3個月后仍訴踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，易反復(fù)扭傷，可能的原因是什么？應(yīng)如何指導(dǎo)康復(fù)？（7分）答案：可能原因：距腓前韌帶斷裂后未完全愈合或保守治療后韌帶松弛，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)。康復(fù)指導(dǎo)：①強化踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量：進行提踵訓(xùn)練（增強小腿三頭?。?、彈力帶抗阻內(nèi)外翻（增強腓骨長短肌和脛前肌）。②平衡與本體感覺訓(xùn)練：使用平衡墊、單腿站立（閉眼）訓(xùn)練，逐步增加難度（如拋接球）。③運動專項訓(xùn)練：在穩(wěn)定期后進行變向、急停模擬訓(xùn)練（佩戴踝關(guān)節(jié)護具）。④定期評估：通過前抽屜試驗、Biodex等速測試評估穩(wěn)定性，調(diào)整訓(xùn)練計劃。案例2（20分）：患者女性，32歲，羽毛球愛好者，主訴“左膝疼痛伴交鎖1個月”。1個月前打羽毛球時左膝扭轉(zhuǎn)后出現(xiàn)疼痛，之后頻繁出現(xiàn)“關(guān)節(jié)卡住無法活動，需甩動后恢復(fù)”。查體：左膝內(nèi)側(cè)間隙壓痛（+），麥氏試驗（內(nèi)側(cè)）陽性，研磨試驗陽性，浮髕試驗（-），股四頭肌萎縮（左膝周徑較右膝小2cm）。MRI示“左膝內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂（Ⅲ度）”，擬行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。問題1：該患者半月板撕裂的主要誘因是什么？半月板損傷為何會導(dǎo)致股四頭肌萎縮？（5分）答案：主要誘因：羽毛球運動中膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)（valgus+旋轉(zhuǎn)）暴力，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板受擠壓撕裂。股四頭肌萎縮原因：半月板損傷后膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，患者主動減少膝關(guān)節(jié)活動，導(dǎo)致股四頭肌廢用性萎縮（失用性肌萎縮）。問題2：術(shù)前需完成哪些針對性護理評估？（7分）答案：術(shù)前護理評估包括：①疼痛評估：使用VAS評分記錄疼痛程度、誘發(fā)/緩解因素（如上下樓梯、蹲起時是否加重）。②關(guān)節(jié)功能評估：測量膝關(guān)節(jié)活動度（主動/被動屈伸范圍）、股四頭肌肌力（徒手肌力測試）、是否存在關(guān)節(jié)交鎖頻率及持續(xù)時間。③心理評估：了解患者對手術(shù)的認知（如是否擔心術(shù)后恢復(fù)、影響運動）、焦慮程度（如睡眠質(zhì)量）。④合并癥評估：有無糖尿?。ㄓ绊懹希⒛δ墚惓＃ㄔ黾有g(shù)中出血風險）、藥物過敏史（如NSAIDs過敏）。⑤康復(fù)認知評估：是否理解術(shù)后制動、功能鍛煉的重要性，能否配合康復(fù)訓(xùn)練（如踝泵、直腿抬高）。問題3：術(shù)后第1天，患者主訴“左膝腫脹明顯，疼痛VAS6分”，引流量80ml（術(shù)后6小時）。請分析可能原因并提出護理措施。（8分）答案：可能原因：①術(shù)后正常滲出：關(guān)節(jié)鏡術(shù)后24小時內(nèi)引流量＜200ml多為正常，但需結(jié)合腫脹程度判斷；②局部炎癥反應(yīng)：手術(shù)刺激導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)積液、腫脹；③疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高有關(guān)；④需排除感染（但術(shù)后1天感染概率低，體溫多正常）。護理措施：①抬高患肢（高于心臟），促進靜脈回流；②冰敷膝關(guān)節(jié)（每次15分鐘，間隔2小時），減輕腫脹和疼痛；③評估引流管：檢查是否通暢（無打折、扭曲），記錄引流液顏色（應(yīng)為淡紅色，若為鮮紅色且持續(xù)增多需警惕出血）；④疼痛管理：遵醫(yī)囑給予NSAIDs（如塞來昔布）或阿片類藥物（如羥考酮），聯(lián)合非藥物鎮(zhèn)痛（如分散注意力）；⑤觀察患肢血運：觸摸皮膚溫度、檢查足背動脈搏動、足趾感覺（排除血管神經(jīng)損傷）；⑥指導(dǎo)早期功能鍛煉：術(shù)后6小時開始踝泵運動（每小時10次），術(shù)后1天進行股四頭肌等長收縮（收縮5秒，放松5秒，10次/組，3組/天），避免膝關(guān)節(jié)主動屈伸（保護縫合的半月板）；⑦健康教育：解釋腫脹是術(shù)后正常反應(yīng)（通常3-5天消退），鼓勵患者配合冰敷和鍛煉。案例3（15分）：患者男性，40歲，馬拉松愛好者，主訴“右跟腱區(qū)疼痛3個月，跑后加重，休息后緩解”。查體：右跟腱中點壓痛（+），跟腱厚度增粗