2025年慢性病防治試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》中重點(diǎn)防控的慢性病？（）A.高血壓B.惡性腫瘤C.慢性阻塞性肺疾病D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2.我國成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg3.2型糖尿病最主要的危險(xiǎn)因素是（）。A.遺傳因素B.肥胖C.病毒感染D.自身免疫異常4.以下哪項(xiàng)是腦卒中最重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素？（）A.年齡B.高血壓C.性別D.家族史5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的致病因素是（）。A.空氣污染B.職業(yè)粉塵暴露C.吸煙D.感染6.關(guān)于慢性病的特點(diǎn)，以下描述錯(cuò)誤的是（）。A.起病隱匿，病程長B.多數(shù)可治愈C.病因復(fù)雜，多因素共同作用D.常伴并發(fā)癥7.我國居民膳食指南建議每人每日食鹽攝入量不超過（）。A.3克B.5克C.6克D.8克8.糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)（非妊娠成人）一般為（）。A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L9.高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的適宜強(qiáng)度是（）。A.高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（心率>160次/分）B.中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（心率=170-年齡）C.低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（每組5次）D.避免運(yùn)動(dòng)，防止血壓波動(dòng)10.以下哪項(xiàng)不是惡性腫瘤一級預(yù)防的措施？（）A.接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌B.戒煙預(yù)防肺癌C.定期胃鏡篩查胃癌D.減少腌制食品攝入11.慢性病自我管理的核心內(nèi)容不包括（）。A.疾病知識掌握B.癥狀監(jiān)測與處理C.完全依賴醫(yī)生治療D.健康行為維持12.《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，總體癌癥5年生存率要提高至（）。A.30%B.40%C.50%D.60%13.以下哪種行為與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)？（）A.每周食用≥4個(gè)蛋黃B.每日堅(jiān)果攝入25克C.長期睡眠不足6小時(shí)D.靜息狀態(tài)下心率>80次/分14.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)，最新指南推薦為（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg15.慢性腎臟?。–KD）患者蛋白質(zhì)攝入推薦量為（）。A.0.6-0.8g/kg·dB.1.0-1.2g/kg·dC.1.2-1.5g/kg·dD.1.5-2.0g/kg·d二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.慢性病的共同危險(xiǎn)因素包括（）。A.吸煙B.過量飲酒C.身體活動(dòng)不足D.高鹽飲食2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括（）。A.藥物治療B.飲食控制C.運(yùn)動(dòng)治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育3.高血壓患者需警惕的并發(fā)癥有（）。A.腦卒中B.心肌梗死C.視網(wǎng)膜病變D.慢性腎衰竭4.以下屬于慢性病一級預(yù)防措施的是（）。A.全民健康素養(yǎng)促進(jìn)B.兒童接種乙肝疫苗C.公共場所禁煙D.社區(qū)高血壓篩查5.關(guān)于COPD患者的肺功能分級，以下正確的是（）。A.GOLD1級（輕度）：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值B.GOLD2級（中度）：50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值C.GOLD3級（重度）：30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值D.GOLD4級（極重度）：FEV1<30%預(yù)計(jì)值6.惡性腫瘤早期篩查的意義包括（）。A.降低癌癥死亡率B.提高治愈可能性C.減少治療費(fèi)用D.改善患者生活質(zhì)量7.健康生活方式的“四個(gè)基石”包括（）。A.合理膳食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理平衡8.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀指（）。A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加E.體重減少9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病管理中的職責(zé)包括（）。A.建立居民健康檔案B.開展隨訪和健康指導(dǎo)C.向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診重癥患者D.制定國家慢性病防控政策10.關(guān)于慢性病患者用藥管理，正確的做法是（）。A.自行調(diào)整藥物劑量B.定期復(fù)查肝腎功能C.漏服藥物后不可補(bǔ)服D.避免隨意停藥三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.慢性病是不可預(yù)防的，主要與遺傳因素相關(guān)。（）2.高血壓患者只需關(guān)注血壓值，無需定期檢查血脂、血糖。（）3.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低升糖指數(shù)水果并控制量。（）4.吸煙是COPD最重要的危險(xiǎn)因素，戒煙可顯著延緩肺功能下降。（）5.惡性腫瘤患者一旦確診，無需再進(jìn)行早期篩查。（）6.慢性病自我管理僅適用于病情穩(wěn)定的患者，急性發(fā)作期需完全依賴醫(yī)生。（）7.低鹽飲食指每日鈉攝入≤2000mg（約5克鹽）。（）8.有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）對降低血壓、血糖的效果優(yōu)于抗阻訓(xùn)練。（）9.老年人血壓可適當(dāng)放寬控制目標(biāo)，如80歲以上患者收縮壓<150mmHg即可。（）10.慢性腎臟病患者應(yīng)嚴(yán)格限制所有蛋白質(zhì)攝入，包括優(yōu)質(zhì)蛋白。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述慢性病三級預(yù)防的具體內(nèi)容。2.列舉高血壓患者非藥物干預(yù)的主要措施。3.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的頻率和時(shí)間點(diǎn)應(yīng)如何安排？4.簡述COPD患者穩(wěn)定期的康復(fù)治療措施。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慢性病綜合防控的關(guān)鍵策略有哪些？五、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，65歲，身高170cm，體重85kg，BMI=29.4kg/m2。既往有高血壓病史10年，最高血壓170/105mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在145-155/90-95mmHg。近3個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，診斷為2型糖尿病。無吸煙史，偶飲酒（每周2-3次，每次白酒約50ml），日?；顒?dòng)以久坐為主，喜食咸肉、腌菜。問題：（1）該患者存在哪些慢性病危險(xiǎn)因素？（4分）（2）針對該患者的綜合管理措施應(yīng)包括哪些方面？（6分）案例2：某社區(qū)60歲以上老年人占比35%，近三年高血壓患病率從28%升至32%，糖尿病患病率從12%升至15%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展慢性病綜合防控項(xiàng)目。問題：（1）該社區(qū)慢性病流行的可能原因有哪些？（5分）（2）請?jiān)O(shè)計(jì)一套針對性的社區(qū)干預(yù)方案（5分）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎未被納入國家重點(diǎn)防控的四類慢性?。盒哪X血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病）2.B（根據(jù)《中國高血壓防治指南2018》，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可診斷）3.B（肥胖尤其是中心性肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境危險(xiǎn)因素，與胰島素抵抗密切相關(guān)）4.B（高血壓是腦卒中最重要的可干預(yù)因素，控制血壓可降低30%-50%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)）5.C（吸煙是COPD最主要的致病因素，約80%-90%的COPD患者有吸煙史）6.B（多數(shù)慢性病無法治愈，但可通過管理控制病情進(jìn)展）7.C（《中國居民膳食指南2022》建議每日食鹽≤5克，但目前標(biāo)準(zhǔn)仍沿用≤6克）8.B（《中國2型糖尿病防治指南2021》推薦非妊娠成人空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L）9.B（高血壓患者適宜中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率=170-年齡，每周5次，每次30分鐘）10.C（定期篩查屬于二級預(yù)防，一級預(yù)防是病因預(yù)防）11.C（自我管理強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與，而非完全依賴醫(yī)生）12.C（《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)：2030年總體癌癥5年生存率提高至50%）13.B（每日堅(jiān)果攝入25克是推薦的健康行為，與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)）14.B（2022年《中國高血壓防治指南》推薦高血壓合并糖尿病患者血壓控制<130/80mmHg）15.A（CKD患者蛋白質(zhì)攝入推薦0.6-0.8g/kg·d，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為慢性病共同危險(xiǎn)因素，涵蓋行為、環(huán)境、生物因素）2.ABCDE（糖尿病管理的“五駕馬車”包括藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測、教育）3.ABCD（高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎、眼等多器官損害）4.ABC（一級預(yù)防是病因預(yù)防，篩查屬于二級預(yù)防）5.ACD（GOLD2級應(yīng)為50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值，正確；B選項(xiàng)描述不完整，應(yīng)為FEV1/FVC<70%且50%≤FEV1<80%）6.ABCD（早期篩查可實(shí)現(xiàn)早診早治，降低死亡率和治療成本）7.ABCD（世界衛(wèi)生組織提出的健康四大基石）8.ABCE（“三多一少”指多飲、多食、多尿、體重減少）9.ABC（制定國家政策是衛(wèi)生行政部門職責(zé)，基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)執(zhí)行）10.BD（自行調(diào)整劑量或漏服后不補(bǔ)服可能導(dǎo)致病情波動(dòng)，需定期監(jiān)測肝腎功能）三、判斷題1.×（慢性病可通過控制危險(xiǎn)因素預(yù)防，遺傳僅為部分因素）2.×（高血壓常伴隨高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素，需綜合管理）3.√（低升糖指數(shù)水果如蘋果、梨，在兩餐間少量食用是安全的）4.√（戒煙是COPD患者最有效的干預(yù)措施，可延緩肺功能下降）5.×（部分癌癥治療后可能復(fù)發(fā)，仍需定期篩查）6.×（自我管理貫穿疾病全程，急性發(fā)作期需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)）7.√（5克鹽≈2000mg鈉，符合低鹽飲食標(biāo)準(zhǔn)）8.√（有氧運(yùn)動(dòng)更利于改善心肺功能和代謝指標(biāo)）9.√（80歲以上高齡患者收縮壓控制在<150mmHg，避免過度降壓導(dǎo)致跌倒）10.×（CKD患者需限制總蛋白，但應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）占50%以上）四、簡答題1.慢性病三級預(yù)防的具體內(nèi)容：一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對健康人群，通過健康教育、健康促進(jìn)、控制危險(xiǎn)因素（如控?zé)?、限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)）等措施，降低慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；二級預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對高危人群，通過篩查（如高血壓篩查、癌癥早篩）、早期診斷和早期治療，阻止或延緩疾病發(fā)展；三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對已患病者，通過規(guī)范治療、康復(fù)管理（如糖尿病并發(fā)癥管理、COPD肺康復(fù)），減少傷殘、提高生活質(zhì)量，延長壽命。2.高血壓患者非藥物干預(yù)的主要措施：（1）飲食干預(yù)：低鹽飲食（每日鹽≤5克）、低脂肪飲食（減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入）、增加鉀攝入（多吃新鮮蔬菜、水果）；（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），每周≥5天，每次30分鐘以上；（3）控制體重：BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm；（4）戒煙限酒：完全戒煙，避免二手煙；每日酒精攝入男性≤25g，女性≤15g；（5）心理調(diào)節(jié)：避免長期精神緊張，必要時(shí)進(jìn)行壓力管理或心理干預(yù)；（6）限糖：減少添加糖攝入（每日≤50g，最好≤25g）。3.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的頻率和時(shí)間點(diǎn)：（1）血糖控制差或病情不穩(wěn)定的患者（如調(diào)整藥物期間）：每日監(jiān)測4-7次，包括空腹、三餐后2小時(shí)、睡前，必要時(shí)加測夜間血糖；（2）血糖控制達(dá)標(biāo)（空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L）的患者：每周監(jiān)測2-4次，選擇不同時(shí)間點(diǎn)（如空腹+某餐后）；（3）特殊情況（如運(yùn)動(dòng)前后、飲酒后、出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)）：需及時(shí)監(jiān)測；（4）使用胰島素治療的患者：強(qiáng)化治療期間每日5-7次，穩(wěn)定后可減少至2-4次；（5）未使用胰島素的2型糖尿病患者：根據(jù)病情調(diào)整，至少每周監(jiān)測2-3次。4.COPD患者穩(wěn)定期的康復(fù)治療措施：（1）呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸（膈肌訓(xùn)練）、縮唇呼吸（延長呼氣時(shí)間，減少氣道陷閉）；（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、爬樓梯），強(qiáng)度為最大心率的60%-80%，每周3-5次，每次20-30分鐘；抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴），增強(qiáng)骨骼肌力量；（3）營養(yǎng)支持：評估體重指數(shù)（BMI）和肌肉量，能量攝入需高于基礎(chǔ)代謝率的20%-30%，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg·d；（4）長期氧療：動(dòng)脈血氧分壓≤55mmHg或SaO?≤88%的患者，每日吸氧≥15小時(shí)；（5）心理干預(yù)：通過認(rèn)知行為療法緩解焦慮、抑郁情緒；（6）疫苗接種：每年接種流感疫苗，每5年接種肺炎球菌疫苗。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慢性病綜合防控的關(guān)鍵策略：（1）建立居民電子健康檔案：動(dòng)態(tài)記錄慢性病患者的基本信息、健康指標(biāo)（如血壓、血糖）、用藥情況；（2）實(shí)施分級分類管理：根據(jù)患者病情風(fēng)險(xiǎn)（如高血壓1-3級、糖尿病是否合并并發(fā)癥）制定個(gè)性化隨訪計(jì)劃（3個(gè)月、6個(gè)月或1年）；（3）開展健康教育：通過講座、手冊、新媒體（如微信公眾號）普及慢性病防治知識，重點(diǎn)覆蓋飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥依從性；（4）強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作：與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診通道，對重癥患者（如高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒）及時(shí)轉(zhuǎn)診；（5）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：以家庭為單位提供連續(xù)、綜合的健康管理，重點(diǎn)關(guān)注老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等高危人群；（6）監(jiān)測與評估：定期分析社區(qū)慢性病患病率、控制率、危險(xiǎn)因素變化，調(diào)整干預(yù)策略。五、案例分析題案例1：（1）危險(xiǎn)因素：①肥胖（BMI=29.4kg/m2，屬于超重）；②高血壓未達(dá)標(biāo)（當(dāng)前血壓145-155/90-95mmHg，目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg）；③糖尿?。崭辜安秃笱蔷撸?；④不良飲食（高鹽飲食：喜食咸肉、腌菜）；⑤缺乏運(yùn)動(dòng)（日常久坐）；⑥偶飲酒（每周2-3次白酒，酒精攝入增加血壓和血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)）。（2）綜合管理措施：①血壓控制：調(diào)整降壓方案（如聯(lián)合使用ACEI/ARB類藥物，如纈沙坦），目標(biāo)血壓<130/80mmHg；②血糖管理：起始二甲雙胍（若無禁忌），監(jiān)測空腹及餐后血糖，目標(biāo)空腹4.4-7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L；③生活方式干預(yù)：-飲食：低鹽（每日鹽≤5克）、低升糖指數(shù)（減少腌菜、精米白面，增加全谷物、蔬菜）；-運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘/次，5次/周），聯(lián)合抗阻訓(xùn)練（如啞鈴訓(xùn)練2次/周）；-體重管理：設(shè)定減重目標(biāo)（6個(gè)月內(nèi)體重下降5%-10%，即4-8kg）；④并發(fā)癥篩查：定期檢查尿常規(guī)（尿微量白蛋白）、眼底（視網(wǎng)膜病變）、心電圖（心肌缺血）；⑤健康教育：指導(dǎo)患者正確用藥（不可自行停藥）、監(jiān)測血壓和血糖的方法，解釋飲酒的危害并鼓勵(lì)戒酒；⑥心理支持：關(guān)注患者是否因多病共存產(chǎn)生焦慮，必要時(shí)進(jìn)行心理