2025年傳染病試題及答案知識(shí)講解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于傳染病基本特征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由特異性病原體引起B(yǎng).具有傳染性C.感染后均獲得終身免疫D.需符合流行病學(xué)特征（如季節(jié)性、地方性）答案：C解析：傳染病的基本特征包括：①由特異性病原體引起（如結(jié)核分枝桿菌引起結(jié)核?。?；②具有傳染性（區(qū)別于感染性疾病的核心）；③流行病學(xué)特征（如流行性、季節(jié)性、地方性，如乙腦多見于夏秋季）；④感染后免疫（但免疫持續(xù)時(shí)間因疾病而異，如麻疹可終身免疫，流感僅短暫免疫）。因此“均獲得終身免疫”錯(cuò)誤。2.霍亂的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播（糞-口途徑）C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，病原體通過被污染的水、食物經(jīng)口感染人體，屬于典型的消化道傳播（糞-口途徑）?；颊呒皫Ь叩募S便或嘔吐物污染水源或食物后，可造成暴發(fā)流行。3.艾滋?。℉IV）的主要傳播途徑不包括（）A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.蚊蟲叮咬傳播D.血液及血制品傳播答案：C解析：HIV主要通過性接觸（占70%以上）、血液及血制品（如共用針具、輸血）、母嬰垂直傳播（妊娠、分娩、哺乳）。蚊蟲叮咬不會(huì)傳播HIV，因蚊子吸血時(shí)不會(huì)將前一次吸入的血液注入下一個(gè)人，且HIV在蚊體內(nèi)無法復(fù)制。4.肺結(jié)核的病原體是（）A.結(jié)核分枝桿菌（抗酸桿菌）B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感病毒答案：A解析：肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，該菌為抗酸染色陽性桿菌，需氧，生長(zhǎng)緩慢（培養(yǎng)需4-8周）。其他選項(xiàng)中，金黃色葡萄球菌可引起肺炎、皮膚感染；肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體；流感病毒引起流行性感冒。5.下列屬于甲類傳染病的是（）A.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）B.霍亂C.流行性感冒D.狂犬病答案：B解析：我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染?。◤?qiáng)制管理）僅包括鼠疫和霍亂。乙類傳染?。▏?yán)格管理）如COVID-19（2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管）、肺結(jié)核、狂犬病等；丙類傳染病（監(jiān)測(cè)管理）如流行性感冒、手足口病等。6.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是（）A.蜱蟲B.蚊子（庫蚊）C.跳蚤D.蒼蠅答案：B解析：乙腦是由乙腦病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要通過三帶喙庫蚊叮咬傳播。豬是主要的中間宿主（傳染源），蚊子叮咬感染豬后再叮咬人，導(dǎo)致病毒傳播。7.麻疹的出疹順序?yàn)椋ǎ〢.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.軀干→四肢→面部→耳后C.四肢→軀干→面部→耳后D.面部→頸部→軀干→四肢答案：A解析：麻疹出疹順序典型：發(fā)熱3-4天后，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，逐漸波及頸部、面部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底。出疹期體溫持續(xù)升高，皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色。8.傷寒的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.玫瑰疹、相對(duì)緩脈、表情淡漠B.劇烈嘔吐、米泔水樣便C.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征D.黃疸、肝脾腫大、腎功能衰竭答案：A解析：傷寒由傷寒沙門菌引起，典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱（稽留熱）、相對(duì)緩脈（體溫升高但脈率不相應(yīng)增快）、表情淡漠（傷寒面容）、玫瑰疹（胸腹部淡紅色小斑丘疹）、肝脾腫大。劇烈嘔吐、米泔水樣便為霍亂特征；皮膚瘀斑、腦膜刺激征見于流腦；黃疸、腎衰見于鉤端螺旋體?。ǚ纬鲅突螯S疸出血型）。9.水痘-帶狀皰疹病毒的主要感染人群是（）A.老年人（＞60歲）B.兒童（2-10歲）C.免疫缺陷者D.孕婦答案：B解析：水痘多見于兒童（2-10歲），通過呼吸道飛沫或直接接觸皰疹液傳播。病毒初次感染引起水痘，恢復(fù)后病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，免疫力低下時(shí)可激活引起帶狀皰疹（多見于成人）。10.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的典型臨床表現(xiàn)“三痛”是指（）A.頭痛、腹痛、腰痛B.頭痛、眼眶痛、腰痛C.胸痛、腹痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腰痛答案：B解析：腎綜合征出血熱由漢坦病毒引起，典型“三痛”為頭痛（腦血管擴(kuò)張）、眼眶痛（眼球周圍組織水腫）、腰痛（腎周圍組織充血水腫）。此外還有“三紅”（面、頸、上胸部皮膚充血潮紅）。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述傳染病的流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及其防控措施。答案：傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是：傳染源、傳播途徑、易感人群。（1）傳染源：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物（如患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動(dòng)物）。防控措施：①對(duì)患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；②對(duì)病原攜帶者定期篩查并治療；③對(duì)動(dòng)物傳染源（如病豬、病犬）進(jìn)行捕殺或疫苗接種（如狂犬病疫苗）。（2）傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新宿主的途徑（如呼吸道、消化道、血液、蟲媒等）。防控措施：①消化道傳播疾病（如霍亂）需加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生，消毒排泄物；②呼吸道傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）需戴口罩、通風(fēng)、空氣消毒；③蟲媒傳播疾?。ㄈ缫夷X）需滅蚊、防蚊。（3）易感人群：指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。防控措施：①主動(dòng)免疫（接種疫苗，如麻疹疫苗、乙肝疫苗）；②被動(dòng)免疫（注射免疫球蛋白，如狂犬病暴露后注射抗狂犬病毒血清）；③保護(hù)易感人群（如流行期間避免去人群密集處）。2.簡(jiǎn)述艾滋病（HIV感染）的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：HIV感染分為急性期、無癥狀期、艾滋病期三期。（1）急性期（感染后2-4周）：①癥狀：發(fā)熱（最常見）、咽痛、盜汗、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，類似流感；②病毒載量高：HIV大量復(fù)制，CD4+T淋巴細(xì)胞短暫下降；③可檢測(cè)到HIVRNA和p24抗原，但抗體可能未產(chǎn)生（窗口期）。（2）無癥狀期（持續(xù)6-8年）：①無明顯癥狀或僅有輕微淋巴結(jié)腫大；②病毒持續(xù)低水平復(fù)制，CD4+T淋巴細(xì)胞逐漸減少（每年約減少50-100個(gè)/μl）；③具有傳染性（因病毒仍在復(fù)制）。（3）艾滋病期（CD4+T淋巴細(xì)胞＜200個(gè)/μl或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染/腫瘤）：①機(jī)會(huì)性感染：如肺孢子菌肺炎（最常見）、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、隱球菌腦膜炎；②惡性腫瘤：卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤；③全身癥狀：持續(xù)發(fā)熱（＞1個(gè)月）、體重下降（＞10%）、慢性腹瀉（＞1個(gè)月）；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：癡呆、脊髓病等。3.簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎（流腦）與流行性乙型腦炎（乙腦）的鑒別要點(diǎn)。答案：流腦與乙腦的鑒別可從病原體、傳播途徑、流行季節(jié)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面分析：|鑒別點(diǎn)|流行性腦脊髓膜炎（流腦）|流行性乙型腦炎（乙腦）||-|-|--||病原體|腦膜炎奈瑟菌（革蘭陰性雙球菌）|乙腦病毒（黃病毒科）||傳播途徑|呼吸道飛沫傳播|蚊蟲（庫蚊）叮咬傳播||流行季節(jié)|冬春季（1-4月）|夏秋季（7-9月）||主要病變部位|腦膜（軟腦膜、蛛網(wǎng)膜）|腦實(shí)質(zhì)（大腦皮質(zhì)、丘腦、腦干）||臨床表現(xiàn)|高熱、劇烈頭痛、嘔吐（噴射性）、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征+）|高熱、抽搐、意識(shí)障礙（嗜睡→昏迷）、呼吸衰竭、病理反射（巴氏征+）||腦脊液檢查|外觀渾濁（膿性），白細(xì)胞顯著升高（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白增高，糖和氯化物降低|外觀清亮，白細(xì)胞輕度升高（早期中性粒細(xì)胞，后期淋巴細(xì)胞為主），蛋白輕度增高，糖和氯化物正常||病原學(xué)檢測(cè)|腦脊液涂片找革蘭陰性雙球菌，血/腦脊液培養(yǎng)|血清乙腦IgM抗體，腦脊液病毒分離|三、案例分析題（每題25分，共50分）案例1：患者男性，35歲，漁民，因“劇烈腹瀉、嘔吐6小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，無腹痛、里急后重，共解20余次；嘔吐呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后為米泔水樣。查體：T36.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，四肢濕冷。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需完善哪些實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷？3.請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的治療原則。答案：1.最可能的診斷：霍亂（重型）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：漁民（可能接觸被污染的水源或海產(chǎn)品）；②臨床表現(xiàn)：劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐（噴射狀，無腹痛），伴脫水體征（皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降、四肢濕冷）；③腹瀉特點(diǎn)：無腹痛、無里急后重，大便次數(shù)多（20余次），符合霍亂“先瀉后吐，瀉吐物為米泔水樣”的特征。2.需完善的實(shí)驗(yàn)室檢查：①糞便常規(guī)：可見少量白細(xì)胞（無大量膿細(xì)胞，區(qū)別于細(xì)菌性痢疾）；②糞便病原學(xué)檢查：-糞便懸滴鏡檢：暗視野下可見“魚群樣”運(yùn)動(dòng)的弧菌（動(dòng)力試驗(yàn)陽性）；-制動(dòng)試驗(yàn)：加入霍亂多價(jià)抗血清后，細(xì)菌運(yùn)動(dòng)停止（確診依據(jù)）；-糞便培養(yǎng)：用堿性蛋白胨水增菌后，接種于TCBS（硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖）培養(yǎng)基，分離霍亂弧菌（O1群或O139群）；③血常規(guī)：血液濃縮（紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容升高）；④血生化：電解質(zhì)（低鉀、低鈉）、腎功能（肌酐、尿素氮升高）、血?dú)夥治觯ùx性酸中毒）。3.治療原則（關(guān)鍵是補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂）：（1）補(bǔ)液治療（占90%以上療效）：①靜脈補(bǔ)液（適用于重度脫水，血壓＜90mmHg）：-補(bǔ)液種類：先補(bǔ)等滲液（2:1液，即2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），待血壓回升后改為541液（每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g）；-補(bǔ)液量：按脫水程度計(jì)算，成人重型脫水（丟失體重10%以上）24小時(shí)補(bǔ)液量為8000-12000ml；-補(bǔ)液速度：先快后慢（最初30分鐘靜脈推注或快速滴注2000-3000ml，血壓回升后減至每小時(shí)500-1000ml）。②口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕中度脫水或靜脈補(bǔ)液后病情好轉(zhuǎn)者，配方為葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，加水1000ml（需少量多次飲用）。（2）抗菌治療（縮短病程，減少排菌）：首選多西環(huán)素（成人0.2g，每日2次，口服3天）；或環(huán)丙沙星（0.5g，每日2次，口服3天）；兒童可用阿奇霉素（10mg/kg，每日1次，口服3天）。（3）對(duì)癥治療：①糾正低鉀血癥（見尿補(bǔ)鉀，靜脈滴注氯化鉀，濃度≤0.3%）；②糾正酸中毒（根據(jù)血?dú)夥治鲅a(bǔ)充碳酸氫鈉）；③抗休克（如補(bǔ)液后血壓仍低，可加用多巴胺等血管活性藥物）。案例2：患者女性，28歲，教師，因“低熱、盜汗、咳嗽2周，痰中帶血3天”就診?；颊?周前無誘因出現(xiàn)午后低熱（37.5-38℃），夜間盜汗，伴干咳；3天前咳嗽加重，痰中帶鮮紅色血絲。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史，同事中1月前有“肺結(jié)核”患者。查體：T37.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.為明確診斷，應(yīng)首選哪些檢查？3.請(qǐng)簡(jiǎn)述其傳播途徑及預(yù)防措施。答案：1.最可能的診斷：肺結(jié)核（浸潤(rùn)性肺結(jié)核可能性大）。需鑒別的疾?。孩俜伟ㄓ绕涫侵車头伟憾嘤虚L(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血，影像學(xué)可見分葉、毛刺、空泡征；②肺炎（細(xì)菌性或支原體肺炎）：起病急，高熱、咳膿痰，影像學(xué)呈片狀浸潤(rùn)影，抗生素治療有效；③支氣管擴(kuò)張：反復(fù)咯血，咳大量膿痰，高分辨率CT可見“軌道征”或“葡萄串征”；④肺膿腫：高熱、咳大量膿臭痰，影像學(xué)可見液平空洞。2.首選檢查：①痰結(jié)核分枝桿菌檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）：-痰涂片抗酸染色（快速，但陽性率低）；-痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（需4-8周，可做藥敏試驗(yàn)）；-痰結(jié)核PCR（核酸檢測(cè)，敏感性高）。②胸部X線或CT（最常用的影像學(xué)檢查）：典型表現(xiàn)為上葉尖后段、下葉背段的斑片狀陰影，可伴空洞、鈣化、纖維條索影。③結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）：皮內(nèi)注射5IUPPD，48-72小時(shí)觀察硬結(jié)直徑。若硬結(jié)≥15mm或有水皰、壞死（強(qiáng)陽性），提示活動(dòng)性結(jié)核可能。④血常規(guī)+血沉：血沉增快（提示活動(dòng)性病變），白細(xì)胞多正常。3.傳播途徑及預(yù)防措施：（1）傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播。肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，排出含結(jié)核分枝桿菌的飛沫（直徑1-5μm），被他人吸入后可能感染。（2）預(yù)防措施：①控制傳染源：對(duì)肺結(jié)核患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后