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醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題(含答案)生理學(xué)部分1.單選題(1)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是()A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案:D。解析:負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式,它可使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。例如血壓的調(diào)節(jié),當(dāng)血壓升高時(shí),通過一系列機(jī)制使血壓下降,反之亦然,從而維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。而體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)(如激素、代謝產(chǎn)物等),經(jīng)體液(血液、組織液等)運(yùn)輸,到達(dá)全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞,通過作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體,對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié);自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴于外來的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下,自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程;正反饋調(diào)節(jié)是使某一生理過程不斷加強(qiáng),直至最終完成生理功能,如分娩過程等。(2)神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的上升支主要是由于()A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案:B。解析:當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞受到刺激時(shí),細(xì)胞膜對(duì)Na?的通透性突然增大,Na?迅速大量?jī)?nèi)流,使膜內(nèi)電位迅速升高,形成動(dòng)作電位的上升支。K?外流是動(dòng)作電位下降支的主要原因;Ca2?內(nèi)流在神經(jīng)遞質(zhì)釋放等過程中起重要作用;Cl?內(nèi)流一般參與抑制性突觸后電位的形成。(3)下列關(guān)于血液組成的敘述,錯(cuò)誤的是()A.血液由血漿和血細(xì)胞組成B.血漿中水分的含量約占90%C.紅細(xì)胞數(shù)目最多D.血小板沒有細(xì)胞核,不屬于血細(xì)胞答案:D。解析:血液由血漿和血細(xì)胞組成,血漿中水分約占90%,血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。紅細(xì)胞是數(shù)量最多的血細(xì)胞,血小板雖然沒有細(xì)胞核,但它屬于血細(xì)胞的一種,在止血和凝血過程中發(fā)揮重要作用。2.多選題(1)影響心輸出量的因素有()A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案:ABCD。解析:心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷即心室舒張末期容積,在一定范圍內(nèi),前負(fù)荷增加可使心肌初長(zhǎng)度增加,心肌收縮力增強(qiáng),每搏輸出量增加;后負(fù)荷即動(dòng)脈血壓,后負(fù)荷增大時(shí),等容收縮期延長(zhǎng),射血期縮短,每搏輸出量減少;心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性,心肌收縮能力增強(qiáng),每搏輸出量增加;心率在一定范圍內(nèi)增快可使心輸出量增加,但心率過快時(shí),由于舒張期過短,心室充盈不足,心輸出量反而下降。(2)下列屬于胃液成分的有()A.鹽酸B.胃蛋白酶原C.黏液D.內(nèi)因子答案:ABCD。解析:胃液的主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。鹽酸具有激活胃蛋白酶原、殺菌、促進(jìn)胰液和膽汁分泌等作用;胃蛋白酶原在鹽酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?,可分解蛋白質(zhì);黏液具有潤(rùn)滑和保護(hù)胃黏膜的作用;內(nèi)因子能與維生素B??結(jié)合,促進(jìn)其在回腸的吸收。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述尿生成的基本過程。答案:尿生成包括三個(gè)基本過程:(1)腎小球?yàn)V過:血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí),除血細(xì)胞和大分子血漿蛋白外,血漿中的一部分水、無機(jī)鹽、葡萄糖、尿素等物質(zhì),都可以由腎小球?yàn)V過到腎小囊腔內(nèi),形成原尿。濾過的動(dòng)力是有效濾過壓,有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)。(2)腎小管和集合管的重吸收:原尿進(jìn)入腎小管后,稱為小管液。小管液中的水和各種溶質(zhì)將在腎小管和集合管中被選擇性地重吸收回血液。例如,葡萄糖、氨基酸全部被重吸收,水、氯化鈉等大部分被重吸收,尿素部分被重吸收。重吸收的方式有主動(dòng)重吸收和被動(dòng)重吸收兩種。(3)腎小管和集合管的分泌:腎小管和集合管的上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的或血液中的某些物質(zhì)分泌到小管液中,如H?、K?、NH?等。分泌作用可調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。生物化學(xué)部分1.單選題(1)組成蛋白質(zhì)的基本單位是()A.L-α-氨基酸B.D-α-氨基酸C.L-β-氨基酸D.D-β-氨基酸答案:A。解析:組成蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸,自然界中存在的氨基酸有300多種,但組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸僅有20種,且均屬于L-α-氨基酸(甘氨酸除外,它無手性碳原子)。(2)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中,堿基配對(duì)的規(guī)律是()A.A-G,T-CB.A-T,G-CC.A-C,T-GD.A-U,G-C答案:B。解析:在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中,堿基配對(duì)遵循互補(bǔ)配對(duì)原則,即腺嘌呤(A)與胸腺嘧啶(T)配對(duì),形成兩個(gè)氫鍵;鳥嘌呤(G)與胞嘧啶(C)配對(duì),形成三個(gè)氫鍵。而A-U配對(duì)是RNA中的堿基配對(duì)方式。(3)酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是()A.酶蛋白B.輔酶C.輔基D.金屬離子答案:A。解析:酶蛋白決定酶促反應(yīng)的特異性,一種酶蛋白只能催化一種或一類底物發(fā)生一定的化學(xué)反應(yīng)。輔酶和輔基是結(jié)合酶的輔助因子,它們參與酶的催化過程,傳遞電子、原子或某些化學(xué)基團(tuán);金屬離子也可作為輔助因子,增強(qiáng)酶的活性等,但它們都不決定酶的特異性。2.多選題(1)糖酵解的關(guān)鍵酶有()A.己糖激酶B.磷酸果糖激酶-1C.丙酮酸激酶D.檸檬酸合酶答案:ABC。解析:糖酵解的關(guān)鍵酶有己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。己糖激酶催化葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖;磷酸果糖激酶-1是糖酵解過程中最重要的限速酶,催化6-磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?,6-二磷酸果糖;丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸帷幟仕岷厦甘侨人嵫h(huán)的關(guān)鍵酶。(2)下列屬于脂溶性維生素的有()A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K答案:ABCD。解析:維生素按其溶解性可分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類。脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K,它們能溶于脂肪及有機(jī)溶劑,在食物中常與脂類共存,其吸收與脂類的吸收密切相關(guān)。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述血糖的來源和去路。答案:血糖指血液中的葡萄糖。(1)血糖的來源:①食物中的糖類消化吸收:這是血糖的主要來源。食物中的淀粉、蔗糖等糖類在消化道經(jīng)消化酶的作用分解為葡萄糖,然后被吸收入血。②肝糖原分解:肝糖原是血糖的重要儲(chǔ)備形式,當(dāng)血糖濃度降低時(shí),肝糖原在磷酸化酶的作用下分解為葡萄糖釋放入血,以維持血糖濃度的相對(duì)穩(wěn)定。③糖異生作用:非糖物質(zhì)如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝臟等組織中可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?,補(bǔ)充血糖。(2)血糖的去路:①氧化供能:這是血糖的主要去路。葡萄糖在組織細(xì)胞中通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解,釋放能量,供機(jī)體生命活動(dòng)所需。②合成糖原:血糖濃度升高時(shí),葡萄糖可在肝臟和肌肉等組織中合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來。③轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì):血糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)儲(chǔ)存或參與其他代謝過程。④隨尿排出:當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾(一般為180mg/dL)時(shí),腎小球?yàn)V過的葡萄糖超過腎小管重吸收的能力,部分葡萄糖將隨尿排出,形成糖尿。病理學(xué)部分1.單選題(1)細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于()A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.線粒體受損D.溶酶體受損答案:C。解析:細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要是由于線粒體受損,ATP生成減少,細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多,引起細(xì)胞水腫。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體和溶酶體受損也可導(dǎo)致細(xì)胞功能異常,但不是細(xì)胞水腫的主要機(jī)制。(2)下列哪種病變不屬于化生()A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮C.骨骼肌組織轉(zhuǎn)化為骨組織D.神經(jīng)纖維組織轉(zhuǎn)化為纖維組織答案:D。解析:化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸黏膜上皮稱為腸化生;支氣管黏膜上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮稱為鱗狀上皮化生;骨骼肌組織轉(zhuǎn)化為骨組織屬于間葉組織的化生。而神經(jīng)纖維組織和纖維組織都屬于結(jié)締組織,它們之間的變化不屬于化生。(3)血栓形成的條件不包括()A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案:D。解析:血栓形成的條件主要有三個(gè):①心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷:是血栓形成的最重要和最常見的原因,內(nèi)皮細(xì)胞損傷后,暴露出內(nèi)皮下的膠原纖維,激活血小板和凝血因子,啟動(dòng)凝血過程;②血流狀態(tài)的改變:包括血流緩慢、血流產(chǎn)生漩渦等,有利于血小板黏附、聚集,促進(jìn)血栓形成;③血液凝固性增加:如血小板增多、凝血因子增多等,可使血液的凝固性增強(qiáng),容易形成血栓。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)血栓的溶解,而不是形成血栓。2.多選題(1)下列屬于炎癥基本病理變化的有()A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生答案:ABC。解析:炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死;滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分,通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過程;增生包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生?;粚儆谘装Y的基本病理變化。(2)腫瘤的生長(zhǎng)方式有()A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.內(nèi)生性生長(zhǎng)答案:ABC。解析:腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有三種:①膨脹性生長(zhǎng):大多數(shù)良性腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng),腫瘤生長(zhǎng)緩慢,不侵襲周圍組織,有完整的包膜,與周圍組織分界清楚;②外生性生長(zhǎng):發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官腔面的腫瘤,常向表面生長(zhǎng),形成突起的腫物,良、惡性腫瘤均可呈外生性生長(zhǎng),但惡性腫瘤在外生性生長(zhǎng)的同時(shí),其基底部往往有浸潤(rùn)性生長(zhǎng);③浸潤(rùn)性生長(zhǎng):為大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式,腫瘤細(xì)胞像樹根長(zhǎng)入泥土一樣浸潤(rùn)并破壞周圍組織,無包膜,與周圍組織分界不清。不存在內(nèi)生性生長(zhǎng)這種腫瘤生長(zhǎng)方式。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述良、惡性腫瘤的區(qū)別。答案:良、惡性腫瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)分化程度:良性腫瘤分化良好,異型性小,與原有組織的形態(tài)相似;惡性腫瘤分化不好,異型性大,與原有組織的形態(tài)差別大。(2)核分裂象:良性腫瘤無或稀少,不見病理核分裂象;惡性腫瘤多見,并可見病理核分裂象。(3)生長(zhǎng)速度:良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢;惡性腫瘤生長(zhǎng)較快。(4)生長(zhǎng)方式:良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長(zhǎng),前者常有包膜形成,與周圍組織一般分界清楚,故通??赏苿?dòng);惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),無包膜,與周圍組織分界不清楚,通常不能推動(dòng)。(5)繼發(fā)改變:良性腫瘤很少發(fā)生壞死、出血;惡性腫瘤常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成等。(6)轉(zhuǎn)移:良性腫瘤不轉(zhuǎn)移;惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。(7)復(fù)發(fā):良性腫瘤手術(shù)后很少復(fù)發(fā);惡性腫瘤手術(shù)等治療后容易復(fù)發(fā)。(8)對(duì)機(jī)體的影響:良性腫瘤主要為局部壓迫或阻塞作用,一般對(duì)機(jī)體影響較??;惡性腫瘤除壓迫、阻塞外,還可破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織,引起壞死、出血、合并感染等,甚至導(dǎo)致惡病質(zhì),對(duì)機(jī)體影響嚴(yán)重。藥理學(xué)部分1.單選題(1)下列藥物中,屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是()A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案:C。解析:β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素,包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素屬于青霉素類抗生素;紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素;慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素;四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。(2)解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是()A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解答案:A。解析:解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制主要是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素(PG)的合成,使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常,從而使發(fā)熱體溫下降,但對(duì)正常體溫?zé)o影響。外周PG合成抑制主要與解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛和抗炎作用有關(guān)。(3)治療高血壓危象宜選用()A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案:C。解析:硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈,降低心臟前、后負(fù)荷,作用迅速、強(qiáng)大而短暫,是治療高血壓危象的首選藥。硝苯地平是鈣通道阻滯劑,可用于治療各型高血壓;普萘洛爾是β受體阻滯劑,可用于治療高血壓等疾?。粴渎揉玎菏抢蛩?,可作為基礎(chǔ)降壓藥。2.多選題(1)下列屬于抗心律失常藥的有()A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案:ABCD。解析:利多卡因?qū)儆冖馚類抗心律失常藥,主要用于室性心律失常;普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥,即β受體阻滯劑,可用于多種心律失常的治療;胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥,能延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程,對(duì)各種心律失常均有較好療效;維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥,即鈣通道阻滯劑,主要用于室上性心律失常。(2)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有()A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.消化性潰瘍D.低血糖答案:ABC。解析:糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多,長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起:①代謝紊亂:表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背等,還可導(dǎo)致血糖升高,引起類固醇性糖尿病,而不是低血糖;②骨質(zhì)疏松:糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞的活性,減少骨基質(zhì)的合成,增加鈣、磷的排泄,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;③誘發(fā)或加重消化性潰瘍:糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液的分泌,降低胃黏膜的抵抗力,誘發(fā)或加重消化性潰瘍。3.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。答案:(1)藥理作用:①腺體分泌:阿托品能抑制腺體分泌,對(duì)唾液腺和汗腺作用最敏感,可引起口干和皮膚干燥;其次為淚腺和呼吸道腺體;較大劑量也能減少胃液分泌。②眼:可使瞳孔擴(kuò)大、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。瞳孔擴(kuò)大是由于阿托品阻斷瞳孔括約肌上的M受體,使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌功能占優(yōu)勢(shì)所致;眼內(nèi)壓升高是因?yàn)橥讛U(kuò)大后,虹膜退向四周外緣,前房角間隙變窄,阻礙房水回流;調(diào)節(jié)麻痹是指阿托品能阻斷睫狀肌上的M受體,使睫狀肌松弛而退向外緣,致使懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度降低,不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上,故視近物模糊不清。③平滑?。喊⑼衅纺芩沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌,尤其對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌的強(qiáng)烈痙攣,降低蠕動(dòng)的幅度和頻率,緩解胃腸絞痛;對(duì)膀胱逼尿肌也有解痙作用;但對(duì)膽管、輸
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