2024年浙江省象山縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物是靜脈麻醉藥中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖答案：C分析：氯胺酮具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，尤其是體表鎮(zhèn)痛，丙泊酚、依托咪酯主要以催眠為主，鎮(zhèn)痛作用弱，咪達(dá)唑侖是苯二氮?類，主要起鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，鎮(zhèn)痛作用不突出。2.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為：A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。尿潴留、惡心嘔吐也較常見，但不是最常見，馬尾神經(jīng)綜合征罕見。4.麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的主要目的是：A.抑制呼吸道腺體分泌B.鎮(zhèn)靜C.鎮(zhèn)痛D.預(yù)防局麻藥中毒答案：C分析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶等，主要目的是增強(qiáng)麻醉效果，減輕手術(shù)創(chuàng)傷引起的疼痛。抑制呼吸道腺體分泌常用抗膽堿藥，鎮(zhèn)靜有苯二氮?類等，預(yù)防局麻藥中毒用腎上腺素等措施。5.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.七氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：C分析：在常用吸入麻醉藥中，異氟烷的麻醉效能較強(qiáng)，MAC（最低肺泡有效濃度）較低，氧化亞氮麻醉效能弱，七氟烷和地氟烷MAC值較異氟烷高，麻醉效能相對弱。6.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度，成人應(yīng)為：A.23cmB.35cmC.57cmD.79cm答案：B分析：氣管插管時(shí)，成人導(dǎo)管插入氣管內(nèi)深度一般為35cm，過淺易脫出，過深易進(jìn)入一側(cè)支氣管。7.大量輸血后可引起：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A分析：庫存血中紅細(xì)胞裂解會(huì)釋放大量鉀離子，大量輸血后可引起高鉀血癥。8.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，一般收縮壓維持在：A.5060mmHgB.6070mmHgC.7080mmHgD.8090mmHg答案：D分析：控制性降壓時(shí)，一般使收縮壓維持在8090mmHg或平均動(dòng)脈壓維持在5065mmHg，以保證重要臟器的血液灌注。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可通過抑制膽堿酯酶活性，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素和多巴胺主要用于升高血壓等。10.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：麻醉期間舌后墜是最常見的上呼吸道梗阻原因，尤其在意識(shí)消失、肌肉松弛時(shí)易發(fā)生。喉痙攣、支氣管痙攣屬于下呼吸道梗阻情況，分泌物堵塞也可引起梗阻，但不如舌后墜常見。11.下列哪種心律失常在麻醉中最常見？A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.房顫答案：C分析：在麻醉中，竇性心動(dòng)過速最常見，可由多種因素如麻醉淺、疼痛、缺氧、二氧化碳蓄積等引起。室性早搏、房性早搏、房顫也可出現(xiàn)，但相對較少。12.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是：A.12mg/kgB.24mg/kgC.46mg/kgD.68mg/kg答案：B分析：小兒麻醉中，氯胺酮常用劑量為24mg/kg靜脈注射，可產(chǎn)生較好的麻醉和鎮(zhèn)痛效果。13.心臟驟停時(shí)，最常見的心律失常類型是：A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：A分析：心臟驟停時(shí)，心室顫動(dòng)是最常見的心律失常類型，約占80%，及時(shí)除顫是關(guān)鍵。心室停頓、無脈性電活動(dòng)、室性心動(dòng)過速也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對較少。14.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉是鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。腎上腺素用于心臟復(fù)蘇等，阿托品用于抗膽堿能作用等，多巴胺用于升高血壓等。15.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級表示：A.體格健康，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限，但仍能代償D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能失代償，威脅生命答案：C分析：ASA分級Ⅲ級表示有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限，但仍能代償；Ⅰ級為體格健康，各器官功能正常；Ⅱ級有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全；Ⅳ級有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能失代償，威脅生命。16.下列哪種情況不屬于腰麻的禁忌證？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.高血壓答案：D分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克均為腰麻的禁忌證，高血壓若控制良好，不是腰麻絕對禁忌證。17.吸入麻醉藥的可控性主要取決于：A.血/氣分配系數(shù)B.油/氣分配系數(shù)C.分子量D.沸點(diǎn)答案：A分析：血/氣分配系數(shù)越小，吸入麻醉藥在血液中溶解度越低，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快，可控性越好。油/氣分配系數(shù)主要與麻醉效能有關(guān)，分子量和沸點(diǎn)對麻醉藥性能有一定影響，但不是可控性的主要決定因素。18.下列哪種藥物可用于預(yù)防腰麻后頭痛？A.地塞米松B.麻黃堿C.阿托品D.苯巴比妥鈉答案：A分析：地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，減少腦脊液外漏，有助于預(yù)防腰麻后頭痛。麻黃堿主要用于升高血壓，阿托品用于抗膽堿能作用，苯巴比妥鈉用于鎮(zhèn)靜等。19.麻醉期間發(fā)生低血壓的常見原因不包括：A.麻醉過深B.失血C.過敏反應(yīng)D.高血壓答案：D分析：麻醉過深、失血、過敏反應(yīng)均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓，高血壓是血壓升高情況，不是低血壓原因。20.下列哪種肌松藥的起效最快？A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.泮庫溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，起效最快，1分鐘內(nèi)即可起效。維庫溴銨、羅庫溴銨、泮庫溴銨是非去極化肌松藥，起效相對較慢。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前用藥的目的包括：A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.抑制呼吸道腺體分泌D.預(yù)防局麻藥中毒E.減少術(shù)中不良反應(yīng)答案：ABCDE分析：麻醉前用藥可使患者鎮(zhèn)靜、減輕焦慮；增強(qiáng)麻醉效果、減輕疼痛；抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸；預(yù)防局麻藥中毒；減少術(shù)中不良反應(yīng)，保證麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。2.氣管插管的適應(yīng)證包括：A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻E.大手術(shù)長時(shí)間操作答案：ABCDE分析：全身麻醉需氣管插管保證氣道通暢和有效通氣；呼吸衰竭時(shí)可通過氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣支持；心跳驟停時(shí)氣管插管有助于人工呼吸；氣道梗阻時(shí)插管可解除梗阻；大手術(shù)長時(shí)間操作也需要?dú)夤懿骞芫S持氣道和通氣。3.腰麻的并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.神經(jīng)損傷E.感染答案：ABCDE分析：腰麻后常見并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、惡心嘔吐；還可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷，多因穿刺不當(dāng)?shù)纫?；若無菌操作不嚴(yán)格可導(dǎo)致感染。4.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉深度易調(diào)節(jié)B.可控性好C.對呼吸道無刺激D.代謝產(chǎn)物無毒性E.可提供氧氣答案：ABDE分析：吸入麻醉藥麻醉深度易通過調(diào)節(jié)吸入濃度來控制，可控性好；多數(shù)吸入麻醉藥代謝產(chǎn)物無明顯毒性；可與氧氣混合吸入提供氧氣。但部分吸入麻醉藥對呼吸道有一定刺激。5.麻醉期間常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭E.心肌梗死答案：ABCDE分析：麻醉期間可因多種原因出現(xiàn)低血壓、高血壓；麻醉、手術(shù)刺激等可誘發(fā)心律失常；原有心臟疾病患者可能發(fā)生心力衰竭；嚴(yán)重情況下也可能發(fā)生心肌梗死。6.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒呼吸道狹窄B.小兒代謝率高C.小兒耐缺氧能力差D.小兒藥物代謝快E.小兒合作性差答案：ABCDE分析：小兒呼吸道解剖特點(diǎn)是狹窄；代謝率相對成人高；耐缺氧能力差；藥物代謝快；因年齡小合作性差，麻醉管理有一定特殊性。7.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查E.心理狀態(tài)評估答案：ABCDE分析：麻醉前評估需全面了解患者病史，進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，完善實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查以評估臟器功能，同時(shí)評估患者心理狀態(tài)，制定合適的麻醉方案。8.局麻藥中毒的原因有：A.一次用藥超過最大劑量B.藥物誤入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力降低E.藥物濃度過高答案：ABCDE分析：一次用藥超過最大劑量、藥物誤入血管、局部組織血運(yùn)豐富加快藥物吸收、患者耐受力降低、藥物濃度過高等都可導(dǎo)致局麻藥中毒。9.非去極化肌松藥的特點(diǎn)有：A.起效慢B.作用時(shí)間長C.可被新斯的明拮抗D.有蓄積作用E.無肌纖維成束收縮答案：ABCDE分析：非去極化肌松藥起效相對較慢，作用時(shí)間長；可被新斯的明等拮抗；反復(fù)使用有蓄積作用；使用時(shí)無肌纖維成束收縮現(xiàn)象，區(qū)別于去極化肌松藥。10.麻醉期間維持呼吸功能的措施有：A.保持氣道通暢B.控制呼吸頻率和潮氣量C.監(jiān)測血?dú)夥治鯠.預(yù)防和處理呼吸道梗阻E.合理使用呼吸興奮藥答案：ABCDE分析：維持呼吸功能需保持氣道通暢，防止梗阻；合理控制呼吸頻率和潮氣量；通過監(jiān)測血?dú)夥治隽私夂粑鼱顟B(tài)；及時(shí)預(yù)防和處理呼吸道梗阻；必要時(shí)合理使用呼吸興奮藥。判斷題1.丙泊酚是一種長效靜脈麻醉藥。（×）分析：丙泊酚是短效靜脈麻醉藥，起效快、作用時(shí)間短、蘇醒迅速。2.腰麻時(shí)，穿刺間隙一般選擇L23及以下間隙。（√）分析：為避免損傷脊髓，腰麻穿刺間隙一般選擇L23及以下間隙。3.吸入麻醉藥的MAC值越大，麻醉效能越強(qiáng)。（×）分析：MAC值（最低肺泡有效濃度）越小，麻醉效能越強(qiáng)。4.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管套囊充氣過多會(huì)導(dǎo)致氣管黏膜損傷。（√）分析：導(dǎo)管套囊充氣過多會(huì)壓迫氣管黏膜，影響血運(yùn)，導(dǎo)致黏膜損傷。5.小兒麻醉中，氯胺酮可引起血壓下降。（×）分析：氯胺酮可興奮心血管系統(tǒng)，使血壓升高。6.麻醉前使用阿托品可減少呼吸道腺體分泌。（√）分析：阿托品是抗膽堿藥，可抑制呼吸道腺體分泌。7.局麻藥中毒時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，進(jìn)行對癥處理。（√）分析：發(fā)現(xiàn)局麻藥中毒，需立即停止用藥，根據(jù)癥狀進(jìn)行吸氧、控制驚厥、維持循環(huán)等對癥處理。8.非去極化肌松藥與去極化肌松藥不能混合使用。（√）分析：兩者作用機(jī)制不同，混合使用可能導(dǎo)致復(fù)雜的肌松效應(yīng)和不良反應(yīng)，不能混合使用。9.麻醉期間發(fā)生低血壓，應(yīng)首先加快輸液。（×）分析：麻醉期間發(fā)生低血壓，應(yīng)首先分析原因，如麻醉過深則需調(diào)整麻醉深度，失血?jiǎng)t需輸血等，不能一概而論首先加快輸液。10.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥68小時(shí)，以預(yù)防頭痛。（√）分析：腰麻后去枕平臥68小時(shí)，可減少腦脊液外漏，降低頭痛發(fā)生率。簡答題1.簡述麻醉前用藥的基本原則。答：麻醉前用藥的基本原則包括：根據(jù)患者病情、年齡、手術(shù)種類和麻醉方法等選擇合適的藥物和劑量；一般狀況差、年老體弱、惡病質(zhì)及休克患者，用藥量應(yīng)酌減；呼吸功能不全、顱內(nèi)壓升高或產(chǎn)婦，禁用嗎啡等麻醉性鎮(zhèn)痛藥；年輕體壯、情緒緊張患者，用藥量可適當(dāng)增加；小兒、老人對藥物耐受性不同，應(yīng)按年齡、體重計(jì)算用藥量；多種藥物復(fù)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的相互作用。2.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管的并發(fā)癥包括：插管時(shí)損傷牙齒、口腔黏膜、咽喉部等；引起嗆咳、喉痙攣、支氣管痙攣等；導(dǎo)管誤入食管可導(dǎo)致胃脹氣、反流誤吸；導(dǎo)管過粗或套囊充氣過多可壓迫氣管黏膜，引起局部缺血、潰瘍、壞死，遠(yuǎn)期可導(dǎo)致氣管狹窄；長時(shí)間插管可導(dǎo)致聲帶損傷、聲音嘶??；還可能引起感染等并發(fā)癥。3.簡述腰麻的禁忌證。答：腰麻的禁忌證有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、腦膜炎等；穿刺部位感染，以免將細(xì)菌帶入蛛網(wǎng)膜下腔；敗血癥等全身性感染；休克患者，腰麻可使血壓進(jìn)一步下降；脊柱畸形或外傷；凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物；患者拒絕或不合作等。4.簡述吸入麻醉藥的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：麻醉深度易調(diào)節(jié)和控制，可通過調(diào)節(jié)吸入濃度快速改變麻醉深度；可控性好，停藥后麻醉作用消失快；可與氧氣混合吸入，能提供氧氣；多數(shù)吸入麻醉藥代謝產(chǎn)物無明顯毒性。缺點(diǎn)：部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激，可引起咳嗽、屏氣等；有的吸入麻醉藥可污染手術(shù)室環(huán)境，對醫(yī)護(hù)人員有一定危害；需要特殊的麻醉裝置，成本較高；某些吸入麻醉藥可能影響循環(huán)和呼吸功能。5.簡述麻醉期間發(fā)生低血壓的原因及處理原則。答：原因：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)；失血、失液導(dǎo)致血容量不足；過敏反應(yīng)引起血管擴(kuò)張和循環(huán)障礙；神經(jīng)反射如牽拉內(nèi)臟等引起血壓下降；原有心血管疾病患者病情變化等。處理原則：首先分析低血壓原因，如麻醉過深則調(diào)整麻醉深度；失血失液則快速輸血輸液補(bǔ)充血容量；過敏反應(yīng)需立即使用抗過敏藥物、腎上腺素等；神經(jīng)反射引起的可暫停操作、應(yīng)用阿托品等；同時(shí)密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)房性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查：