2024年甘肅省瑪曲縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是它們的起效時間、作用維持時間等有所不同。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌等，不能預(yù)防手術(shù)后感染。4.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸衰竭答案：A分析：控制性降壓時若血壓過低或降壓時間過長，易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。5.全身麻醉中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.低血壓B.高血壓C.惡性高熱D.心律失常答案：C分析：惡性高熱是一種罕見但極其嚴(yán)重的麻醉并發(fā)癥，死亡率高。6.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.喉痙攣答案：D分析：喉痙攣時進行氣管內(nèi)插管有一定難度和風(fēng)險，通常先采取解除喉痙攣的措施，而非直接插管。全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停常需氣管內(nèi)插管。7.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥主要是由于？A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.外周神經(jīng)系統(tǒng)興奮答案：B分析：局麻藥中毒時，先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起驚厥。8.下列哪種麻醉方法不屬于區(qū)域麻醉？A.硬膜外阻滯B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.吸入麻醉D.神經(jīng)阻滯答案：C分析：吸入麻醉是全身麻醉的一種方式，硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、神經(jīng)阻滯都屬于區(qū)域麻醉。9.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，尤其在患者意識不清、肌肉松弛時易發(fā)生。10.成人擇期手術(shù)前禁食時間為？A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，以減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險。11.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達唑侖答案：B分析：氯胺酮具有較強的鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚、依托咪酯主要用于誘導(dǎo)和維持麻醉，咪達唑侖主要起鎮(zhèn)靜、催眠作用。12.硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.低血壓B.全脊髓麻醉C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：B分析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸心跳驟停。13.下列哪項不是影響MAC（最低肺泡有效濃度）的因素？A.年齡B.體溫C.麻醉時間D.藥物相互作用答案：C分析：年齡、體溫、藥物相互作用等會影響MAC，而麻醉時間一般不影響。14.麻醉前評估中，ASA分級為Ⅲ級的患者是指？A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能受限，但仍能代償D.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能失代償，威脅生命答案：C分析：ASAⅢ級表示有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能受限，但仍能代償。15.小兒麻醉中，七氟烷常用于？A.麻醉誘導(dǎo)B.麻醉維持C.區(qū)域麻醉輔助用藥D.以上都是答案：A分析：七氟烷氣味香甜，對呼吸道刺激性小，常用于小兒麻醉誘導(dǎo)。16.為預(yù)防局麻藥中毒，下列哪項措施是錯誤的？A.限量使用局麻藥B.加入適量腎上腺素C.避免注入血管D.麻醉前不用鎮(zhèn)靜藥答案：D分析：麻醉前使用鎮(zhèn)靜藥可提高患者的痛閾，減少局麻藥中毒的發(fā)生，限量使用、加腎上腺素、避免注入血管都是預(yù)防局麻藥中毒的措施。17.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可引起血壓升高，高血壓患者不宜使用。18.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.診斷惡性高熱D.判斷氣管導(dǎo)管位置答案：C分析：PETCO?可反映肺泡通氣、監(jiān)測循環(huán)、判斷氣管導(dǎo)管位置，但不能診斷惡性高熱。19.硬膜外阻滯時局麻藥首先阻滯的神經(jīng)是？A.感覺神經(jīng)B.運動神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.副交感神經(jīng)答案：C分析：硬膜外阻滯時，局麻藥首先阻滯交感神經(jīng)，然后是感覺神經(jīng)，最后是運動神經(jīng)。20.下列哪項不是麻醉中低血壓的原因？A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.高熱答案：D分析：麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)都可導(dǎo)致麻醉中低血壓，高熱一般不會直接引起低血壓。21.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小？A.氧化亞氮B.七氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷的血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。22.麻醉前使用阿托品的目的是？A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.降低血壓答案：C分析：阿托品可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物。23.下列哪項不是腰麻的禁忌證？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.小兒患者答案：D分析：小兒患者不是腰麻的絕對禁忌證，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克等是腰麻禁忌證。24.術(shù)中發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯誤的是？A.頭低位B.氣管內(nèi)吸引C.應(yīng)用抗生素D.面罩加壓給氧答案：A分析：術(shù)中發(fā)生嘔吐誤吸應(yīng)頭高位，避免更多胃內(nèi)容物進入氣道，同時進行氣管內(nèi)吸引、應(yīng)用抗生素、面罩加壓給氧等處理。25.下列藥物中，可用于拮抗非去極化肌松藥的是？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素、多巴胺用于升壓等。26.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首選的藥物是？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素答案：B分析：麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首選沙丁胺醇霧化吸入，起效快。27.下列哪項不是監(jiān)測麻醉深度的方法？A.腦電雙頻指數(shù)（BIS）B.聽覺誘發(fā)電位C.肌松監(jiān)測D.食管下段收縮性監(jiān)測答案：C分析：肌松監(jiān)測主要用于評估肌肉松弛程度，不是監(jiān)測麻醉深度的方法，BIS、聽覺誘發(fā)電位、食管下段收縮性監(jiān)測可用于監(jiān)測麻醉深度。28.下列哪種情況需要緊急氣管內(nèi)插管？A.輕度呼吸困難B.嚴(yán)重喉水腫C.慢性阻塞性肺疾病D.哮喘緩解期答案：B分析：嚴(yán)重喉水腫可導(dǎo)致氣道梗阻，需要緊急氣管內(nèi)插管。輕度呼吸困難、慢性阻塞性肺疾病、哮喘緩解期一般不需要緊急插管。29.麻醉前患者的心理準(zhǔn)備不包括？A.向患者解釋麻醉過程B.消除患者的顧慮C.讓患者家屬陪伴D.不告知患者任何信息答案：D分析：麻醉前應(yīng)向患者解釋麻醉過程，消除顧慮，必要時讓家屬陪伴，而不是不告知患者任何信息。30.下列哪項不是麻醉后蘇醒延遲的原因？A.麻醉藥過量B.低體溫C.腦梗死D.術(shù)后疼痛答案：D分析：麻醉藥過量、低體溫、腦梗死都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲，術(shù)后疼痛一般不會引起蘇醒延遲。二、多選題（12題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實驗室檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者一般情況、既往疾病、過敏情況以及相關(guān)實驗室檢查結(jié)果。2.常用的吸入麻醉藥有？A.氧化亞氮B.七氟烷C.異氟烷D.恩氟烷答案：ABCD分析：氧化亞氮、七氟烷、異氟烷、恩氟烷都是常用的吸入麻醉藥。3.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有？A.低血壓B.全脊髓麻醉C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：ABCD分析：硬膜外阻滯可能出現(xiàn)低血壓、全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。4.麻醉期間監(jiān)測的項目包括？A.生命體征B.心電圖C.血氣分析D.肌松監(jiān)測答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氣分析、肌松等項目，以保障患者安全。5.下列哪些藥物可用于麻醉誘導(dǎo)？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達唑侖答案：ABCD分析：丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯、咪達唑侖都可用于麻醉誘導(dǎo)。6.腰麻的并發(fā)癥有？A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻可能引發(fā)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。7.影響局麻藥作用的因素有？A.劑量B.濃度C.注射部位D.患者年齡答案：ABCD分析：局麻藥的劑量、濃度、注射部位以及患者年齡等都會影響其作用。8.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管損傷D.心律失常答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管損傷、心律失常等并發(fā)癥。9.麻醉中低血壓的處理措施包括？A.減淺麻醉B.補充血容量C.應(yīng)用升壓藥D.調(diào)整體位答案：ABCD分析：麻醉中低血壓可通過減淺麻醉、補充血容量、應(yīng)用升壓藥、調(diào)整體位等措施處理。10.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉期間高血壓？A.麻醉過淺B.疼痛刺激C.缺氧D.二氧化碳潴留答案：ABCD分析：麻醉過淺、疼痛刺激、缺氧、二氧化碳潴留都可導(dǎo)致麻醉期間高血壓。11.麻醉前用藥的種類包括？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。12.小兒麻醉的特點有？A.小兒呼吸道狹窄B.小兒代謝率高C.小兒肝腎功能發(fā)育不完善D.小兒對麻醉藥耐受性強答案：ABC分析：小兒呼吸道狹窄、代謝率高、肝腎功能發(fā)育不完善，小兒對麻醉藥耐受性相對較弱。三、簡答題（6題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者情緒安定、合作，減少應(yīng)激反應(yīng)；②提高患者的痛閾，緩解術(shù)前疼痛；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和氣道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。2.簡述硬膜外阻滯的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：主要適用于腹部、腰部、下肢手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)、下肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等，也可用于分娩鎮(zhèn)痛。禁忌證：①穿刺部位感染或脊柱病變，如脊柱結(jié)核、脊柱畸形等；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓損傷、腦膜炎等；③休克、凝血功能障礙；④患者拒絕或不合作。3.簡述全身麻醉的并發(fā)癥及處理原則。答案：并發(fā)癥：①呼吸系統(tǒng)：如呼吸道梗阻（舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣等）、通氣不足、肺炎、肺不張等；②循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、高血壓、心律失常、心跳驟停等；③消化系統(tǒng)：嘔吐、誤吸等；④神經(jīng)系統(tǒng)：蘇醒延遲、術(shù)后認知功能障礙等；⑤其他：惡性高熱等。處理原則：針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)措施，如呼吸道梗阻需解除梗阻原因，通氣不足給予輔助或控制呼吸，低血壓補充血容量、應(yīng)用升壓藥，高血壓給予降壓處理，嘔吐誤吸及時清理氣道等，惡性高熱需立即停用誘發(fā)藥物、降溫、應(yīng)用特效藥物等。4.簡述局麻藥中毒的原因、臨床表現(xiàn)及處理方法。答案：原因：①一次用量超過限量；②誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富或未加腎上腺素，局麻藥吸收過快；④患者體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性降低。臨床表現(xiàn)：早期有精神癥狀，如眩暈、多語、煩躁不安等，進而出現(xiàn)驚厥，隨后可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)抑制。處理方法：立即停止用藥，保持呼吸道通暢，給氧；輕度中毒者可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥；驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉或肌松藥，同時行氣管插管控制呼吸；血壓下降者給予升壓藥，心跳驟停者立即進行心肺復(fù)蘇。5.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸衰竭需要機械通氣；③心跳驟停進行心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻、喉痙攣等緊急情況。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位等頸椎病變；③主動脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道梗阻。6.簡述麻醉后蘇醒延遲的原因及處理措施。答案：原因：①麻醉藥過量；②低體溫；③患者肝腎功能不全，藥物代謝緩慢；④嚴(yán)重代謝紊亂，如低血糖、高血糖、電解質(zhì)紊亂等；⑤腦梗死、腦出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。處理措施：針對原因進行處理，如排除麻醉藥蓄積因素可等待藥物代謝；糾正低體溫；改善肝腎功能；糾正代謝紊亂；若懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，進行相關(guān)檢查并請?？茣\。四、案例分析題（6題）1.患者，男，45歲，因“急性闌尾炎”擬在硬膜外阻滯下行闌尾切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。入室血壓140/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗量利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入利多卡因7ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg。請問：（1）該患者出現(xiàn)低血壓的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①硬膜外阻滯平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，回心血量減少；②局麻藥吸收過快，引起心血管抑制；③患者本身有高血壓病史，對低血壓耐受性差。（2）處理：①快速補液，增加血容量；②靜脈注射麻黃堿等升壓藥，提升血壓；③密切監(jiān)測生命體征，調(diào)整硬膜外阻滯平面。2.患者，女，28歲，擬在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。入室后常規(guī)監(jiān)測生命體征，血壓120/80mmHg，心率85次/分。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。手術(shù)開始約30分鐘時，患者出現(xiàn)氣道壓力突然升高，聽診雙肺有哮鳴音。請問：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能發(fā)生了支氣管痙攣。原因可能是麻醉誘導(dǎo)藥物過敏、手術(shù)刺激等。（2）處理：①立即停止可能誘發(fā)的因素；②給予沙丁胺醇霧化吸入或靜脈注射氨茶堿等解痙藥物；③加深麻醉，緩解氣道痙攣；④保證氧供，必要時調(diào)整呼吸參數(shù)。3.患者，男，60歲，因“胃癌根治術(shù)”在全身麻醉下進行。手術(shù)歷時3小時，術(shù)中出血約800ml，已輸血400ml。術(shù)畢患者自主呼吸恢復(fù)，但意識未完全清醒，呼喚無反應(yīng)。請問：（1）該患者蘇醒延遲的可能原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些措施促進患者蘇醒？答案：（1）可能原因：①麻醉藥過量，長時間手術(shù)使用多種麻醉藥，藥物在體內(nèi)蓄積；②患者年齡較大，肝腎功能減退，藥物代謝緩慢；③術(shù)中出血，可能存在低血壓、缺氧等情況影響腦功能；④低體溫影響藥物代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能。（2）措施：①維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，保證氧供和充足的腦灌注；②監(jiān)測體溫，若低體溫進行復(fù)溫；③給予拮抗藥，如納洛酮拮抗阿片類藥物，新斯的明拮抗肌松藥；④觀察患者情況，等待藥物代謝。4.患者，小兒，5歲，因“腹股溝斜疝”擬在全身麻醉下行疝修補術(shù)。患兒體重18kg，既往體健。麻醉誘導(dǎo)