2025年十八項(xiàng)核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.首診負(fù)責(zé)制中，關(guān)于首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理要求，正確的是？A.直接告知患者轉(zhuǎn)科，無需交接B.書寫門診病歷并注明建議轉(zhuǎn)診科室，陪同或指導(dǎo)患者至相應(yīng)科室就診C.僅口頭告知患者轉(zhuǎn)診，無需記錄D.若患者拒絕轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師可免責(zé)答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，首診醫(yī)師對非本科疾病患者，應(yīng)書寫門診病歷并注明建議轉(zhuǎn)診科室，必要時陪同或指導(dǎo)患者至相應(yīng)科室就診，不得推諉患者。2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）常規(guī)查房頻率為？A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次答案：B解析：三級查房要求主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晨和下班前）。3.普通會診的申請與完成時限分別為？A.申請后24小時內(nèi)完成B.申請后12小時內(nèi)完成C.申請后48小時內(nèi)完成D.申請后6小時內(nèi)完成答案：A解析：普通會診應(yīng)在申請發(fā)出后24小時內(nèi)完成，急會診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場并完成。4.分級護(hù)理制度中，特級護(hù)理的適用對象不包括？A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C解析：特級護(hù)理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者（需根據(jù)具體情況判斷）；使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征者；其他有生命危險需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。選項(xiàng)C表述不嚴(yán)謹(jǐn)，“各種復(fù)雜或大手術(shù)”需結(jié)合患者具體病情，并非所有均屬特級護(hù)理。5.值班和交接班制度中，關(guān)于值班醫(yī)師的要求，錯誤的是？A.值班期間必須在指定地點(diǎn)待命，不得擅自離崗B.遇緊急情況需離開時，可口頭委托同科室其他醫(yī)師代為值班C.交接班需填寫交接班記錄，重點(diǎn)患者需床旁交接D.值班醫(yī)師需完成值班期間的醫(yī)療處置、病志書寫等工作答案：B解析：值班醫(yī)師不得擅自離崗，因緊急情況需暫時離開時，必須向同科室其他值班醫(yī)師或上級醫(yī)師報告并妥善安排，不得口頭委托他人代為值班，需有明確交接記錄。6.疑難病例討論的范圍不包括？A.入院3日未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進(jìn)展與預(yù)期不符的病例C.非計劃再次手術(shù)病例D.普通感冒患者答案：D解析：疑難病例討論適用于入院3日未明確診斷、治療效果不佳、病情復(fù)雜或涉及多學(xué)科、非計劃再次手術(shù)、可能涉及醫(yī)療糾紛等病例，普通感冒不屬于疑難病例范疇。7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求，正確的是？A.搶救結(jié)束后2小時內(nèi)補(bǔ)記B.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.搶救結(jié)束后立即記錄D.搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補(bǔ)記答案：B解析：搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，記錄時間應(yīng)具體到分鐘，內(nèi)容包括病情變化、搶救措施、用藥情況、參與人員等。8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是？A.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師B.主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長D.手術(shù)主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級醫(yī)師答案：D解析：術(shù)前討論需由手術(shù)主刀醫(yī)師主持，參與人員應(yīng)包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長（必要時）、護(hù)士（必要時）及其他相關(guān)人員，至少需有1名上級醫(yī)師參與，確保討論深度。9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成？A.24小時B.48小時C.1周D.3天答案：C解析：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成（特殊病例如尸檢病例可延至尸檢報告出具后1周），由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持。10.查對制度中，輸血時“三查八對”的“三查”不包括？A.血制品的有效期B.血制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號答案：D解析：“三查”指查血制品的有效期、質(zhì)量及輸血裝置是否完好；“八對”指對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、劑量。11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點(diǎn)不包括？A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C解析：手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行，分別確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、器械敷料清點(diǎn)等。12.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)的定義是？A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D解析：手術(shù)分為四級：一級（低風(fēng)險、簡單）、二級（中低風(fēng)險、一般）、三級（中高風(fēng)險、較復(fù)雜）、四級（高風(fēng)險、復(fù)雜、重大）。13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，倫理審查的責(zé)任主體是？A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會B.醫(yī)院倫理委員會C.醫(yī)務(wù)科D.科室主任答案：B解析：新技術(shù)和新項(xiàng)目需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會進(jìn)行倫理審查，確保符合醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，保護(hù)患者權(quán)益。14.危急值報告制度中，接收“危急值”信息的人員要求是？A.實(shí)習(xí)護(hù)士B.規(guī)培醫(yī)師C.值班醫(yī)師或護(hù)士D.患者家屬答案：C解析：“危急值”需由具備相應(yīng)資質(zhì)的值班醫(yī)師或護(hù)士接收并記錄，實(shí)習(xí)人員、患者家屬不得直接接收。15.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于？A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：門（急）診病歷保存不少于15年，住院病歷保存不少于30年。16.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限為？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診醫(yī)師答案：D解析：特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具，緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。17.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量達(dá)到多少時需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B解析：同一患者一天申請備血≤800ml由主治醫(yī)師核準(zhǔn)；800-1600ml由副主任醫(yī)師核準(zhǔn)；≥1600ml需科室主任核準(zhǔn)后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。18.信息安全管理制度中，患者診療信息的訪問權(quán)限應(yīng)遵循？A.最小授權(quán)原則B.最大便利原則C.科主任審批原則D.主治醫(yī)師以上權(quán)限原則答案：A解析：信息安全管理需遵循最小授權(quán)原則，僅授予必要人員訪問患者診療信息的權(quán)限，防止信息泄露。19.關(guān)于疑難病例討論記錄的要求，錯誤的是？A.記錄討論時間、地點(diǎn)、參與人員B.記錄患者病情摘要、討論意見C.記錄最終診療方案D.僅需記錄主持人意見，無需匯總其他醫(yī)師觀點(diǎn)答案：D解析：疑難病例討論記錄需詳細(xì)記錄所有參與人員的發(fā)言要點(diǎn)，而非僅主持人意見，確保討論過程可追溯。20.急危重患者搶救中，關(guān)于多學(xué)科協(xié)作的要求，正確的是？A.由首診科室主導(dǎo)，其他科室可選擇性參與B.需立即啟動多學(xué)科會診，相關(guān)科室接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)C.僅需本科室醫(yī)師參與，無需其他科室D.患者病情穩(wěn)定后再邀請其他科室會診答案：B解析：急危重患者搶救需多學(xué)科協(xié)作，相關(guān)科室接到會診通知后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)（急會診時限），共同參與搶救。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.首次接診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得因患者身份、費(fèi)用等因素推諉C.非本科疾病患者需規(guī)范轉(zhuǎn)診并交接D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，需在病歷中記錄并注明風(fēng)險答案：ABCD解析：首診負(fù)責(zé)制強(qiáng)調(diào)首診醫(yī)師對患者的全程管理責(zé)任，包括不因任何因素推諉、規(guī)范轉(zhuǎn)診、記錄患者拒絕轉(zhuǎn)診的情況等。2.三級查房的內(nèi)容包括？A.檢查病歷書寫質(zhì)量B.評估治療效果及調(diào)整方案C.分析病情變化及潛在風(fēng)險D.指導(dǎo)下級醫(yī)師技能操作答案：ABCD解析：三級查房需涵蓋病情評估、治療調(diào)整、病歷質(zhì)控、技能指導(dǎo)等內(nèi)容，體現(xiàn)上級醫(yī)師的指導(dǎo)作用。3.會診制度中，會診醫(yī)師的責(zé)任包括？A.詳細(xì)詢問病史、查體B.提出明確會診意見并記錄C.如需進(jìn)一步檢查，開具檢查單并跟蹤結(jié)果D.對急會診患者可僅口頭反饋意見，無需記錄答案：ABC解析：會診醫(yī)師需規(guī)范書寫會診記錄，急會診也需在會診單或病歷中記錄意見，不得僅口頭反饋。4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD解析：一級護(hù)理要求每小時巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、治療措施及健康指導(dǎo)，確保患者安全。5.值班和交接班的“四清楚”包括？A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.檢查結(jié)果清楚D.藥品器材清楚答案：ABCD解析：交接班需做到患者病情、治療措施、檢查結(jié)果、藥品器材“四清楚”，避免信息遺漏。6.術(shù)前討論的內(nèi)容包括？A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)風(fēng)險評估與應(yīng)對方案C.麻醉方式選擇與風(fēng)險D.術(shù)后護(hù)理與康復(fù)計劃答案：ABCD解析：術(shù)前討論需全面涵蓋手術(shù)指征、風(fēng)險、麻醉、術(shù)后管理等內(nèi)容，確保手術(shù)安全。7.查對制度在臨床操作中的應(yīng)用場景包括？A.給藥時核對患者姓名、藥名、劑量B.輸血時核對血型、交叉配血結(jié)果C.手術(shù)時核對患者身份、手術(shù)部位D.檢查時核對檢查項(xiàng)目、患者信息答案：ABCD解析：查對制度貫穿診療全過程，覆蓋給藥、輸血、手術(shù)、檢查等所有操作環(huán)節(jié)。8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括？A.患者身份與手術(shù)部位確認(rèn)B.麻醉方式與風(fēng)險評估C.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)D.患者過敏史與術(shù)前準(zhǔn)備情況答案：ABCD解析：安全核查需確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、麻醉風(fēng)險、器械清點(diǎn)、過敏史等，確保無遺漏。9.危急值報告的流程包括？A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接收人員記錄危急值內(nèi)容并復(fù)述確認(rèn)C.臨床醫(yī)師接到報告后10分鐘內(nèi)采取干預(yù)措施D.記錄危急值處理過程及結(jié)果答案：ABCD解析：危急值報告需嚴(yán)格遵循“發(fā)現(xiàn)-通知-接收-處理-記錄”全流程，確保時效性和可追溯性。10.病歷書寫的基本要求包括？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整B.使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫（需復(fù)寫的資料可用藍(lán)或黑色油水筆）C.上級醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時間D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名答案：ABCD解析：病歷書寫需符合規(guī)范，包括內(nèi)容要求、書寫用筆、修改規(guī)范及審核制度。三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師接診后，若患者要求轉(zhuǎn)院，可直接開具轉(zhuǎn)院證明，無需評估病情。（×）解析：首診醫(yī)師需評估患者轉(zhuǎn)院風(fēng)險，病情不穩(wěn)定或可能危及生命時不得強(qiáng)制轉(zhuǎn)院，需告知風(fēng)險并記錄。2.三級查房中，住院醫(yī)師查房只需記錄患者主訴，無需分析病情變化。（×）解析：住院醫(yī)師查房需詳細(xì)記錄病情變化、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)，并提出初步處理意見。3.急會診時，會診醫(yī)師因手術(shù)無法及時到達(dá)，可電話告知處理意見。（×）解析：急會診需會診醫(yī)師親自到達(dá)現(xiàn)場，電話反饋不能替代現(xiàn)場評估。4.特級護(hù)理患者需24小時專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征。（√）解析：特級護(hù)理的核心要求是24小時專人護(hù)理，持續(xù)監(jiān)測生命體征。5.值班醫(yī)師可將值班期間的臨時醫(yī)囑交由實(shí)習(xí)醫(yī)師執(zhí)行。（×）解析：值班醫(yī)師需親自執(zhí)行或監(jiān)督有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)習(xí)醫(yī)師無獨(dú)立執(zhí)行權(quán)。6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室。（×）解析：涉及多學(xué)科的疑難病例需邀請相關(guān)科室會診參與討論。7.搶救患者時，因情況緊急可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記并簽名。（√）解析：緊急情況下口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記，醫(yī)師簽名。8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽名，無需歸檔保存。（×）解析：死亡病例討論記錄需歸入病歷或單獨(dú)存檔，長期保存。9.手術(shù)安全核查僅需在手術(shù)開始前進(jìn)行一次。（×）解析：需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個時間節(jié)點(diǎn)分別核查。10.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（×）解析：限制使用級需由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師開具，特殊使用級需會診后開具。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。核心要點(diǎn)包括：（1）首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、查體、完善檢查并做出初步診斷；（2）對非本科疾病患者，需規(guī)范轉(zhuǎn)診并交接，不得推諉；（3）對急危重癥患者，需立即搶救，不得因費(fèi)用或其他因素延誤；（4）患者拒絕轉(zhuǎn)診或治療時，需在病歷中記錄并注明風(fēng)險。2.三級查房制度中，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的查房內(nèi)容分別是什么？答案：（1）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：重點(diǎn)審查新入院、疑難、危重、搶救、大手術(shù)及療效不佳患者的診療計劃，解決復(fù)雜疑難問題，指導(dǎo)病歷書寫，評估醫(yī)療質(zhì)量和安全；（2）主治醫(yī)師查房：核查住院醫(yī)師對患者的診療情況，評估治療效果，調(diào)整治療方案，解決較復(fù)雜問題，指導(dǎo)住院醫(yī)師操作；（3）住院醫(yī)師查房：觀察患者病情變化，書寫病程記錄，完成醫(yī)囑執(zhí)行，向患者及家屬溝通病情。3.會診制度中，普通會診與急會診的區(qū)別有哪些？答案：（1）時限要求：普通會診需在24小時內(nèi)完成，急會診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)；（2）參與人員：普通會診可由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成，急會診需由值班醫(yī)師或現(xiàn)場最高資質(zhì)醫(yī)師立即參與；（3）記錄要求：普通會診需詳細(xì)書寫會診記錄，急會診可先口頭反饋意見，但需在會診單或病歷中補(bǔ)記；（4）適用場景：普通會診用于病情穩(wěn)定需多學(xué)科建議的患者，急會診用于病情危急需立即處理的患者。4.分級護(hù)理的分級依據(jù)及各級護(hù)理的巡視頻率是？答案：分級依據(jù)為患者病情和自理能力，分為特級、一級、二級、三級護(hù)理。巡視頻率：（1）特級護(hù)理：24小時專人守護(hù)；（2）一級護(hù)理：每小時巡視1次；（3）二級護(hù)理：每2小時巡視1次；（4）三級護(hù)理：每3小時巡視1次。5.值班和交接班制度中，“雙人雙簽”的具體要求是什么？答案：“雙人雙簽”指值班醫(yī)師與接班醫(yī)師需共同對重點(diǎn)患者（如急危重癥、手術(shù)患者、特殊檢查患者）進(jìn)行床旁交接，雙方在交接班記錄上簽名確認(rèn)。交接內(nèi)容包括患者病情、治療措施、檢查結(jié)果、藥品器材等，確保信息準(zhǔn)確傳遞。6.疑難病例討論的目的及記錄要求是什么？答案：目的：通過多學(xué)科討論明確診斷、制定或調(diào)整治療方案、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提高診療水平。記錄要求：（1）記錄討論時間、地點(diǎn)、參與人員姓名及職稱；（2）詳細(xì)記錄患者病情摘要、檢查結(jié)果、當(dāng)前診療問題；（3）記錄每位參與人員的發(fā)言要點(diǎn)；（4）記錄最終討論結(jié)論及后續(xù)診療計劃；（5）記錄人及主持人簽名，歸入病歷保存。7.急危重患者搶救制度中，搶救小組的組成及職責(zé)是什么？答案：組成：由現(xiàn)場最高資質(zhì)醫(yī)師（通常為主治醫(yī)師及以上）擔(dān)任組長，包括參與搶救的護(hù)士、麻醉醫(yī)師（必要時）、其他相關(guān)科室醫(yī)師（需多學(xué)科協(xié)作時）。職責(zé)：（1）組長負(fù)責(zé)指揮搶救，制定搶救方案；（2）護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、記錄搶救過程；（3）麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)氣道管理、麻醉支持（如需要）；（4）其他科室醫(yī)師負(fù)責(zé)?？茊栴}處理；（5）所有人員需密切配合，確保搶救措施及時有效。8.手術(shù)安全核查的“三方”指哪些人員？核查的具體內(nèi)容有哪些？答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容：（1）麻醉實(shí)施前：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、過敏史、麻醉風(fēng)險評估；（2）手術(shù)開始前：手術(shù)方式、手術(shù)器械/敷料清點(diǎn)、無菌準(zhǔn)備情況、患者體位；（3）患者離開手術(shù)室前：手術(shù)器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、患者去向（病房/ICU）。9.危急值報告的“雙記錄”要求是什么？答案：“雙記錄”指檢查科室和臨床科室均需記錄危急值傳遞過程。（1）檢查科室：記錄發(fā)現(xiàn)時間、患者信息、危急值內(nèi)容、通知時間、接收人員姓名；（2）臨床科室：記錄接收時間、危急值內(nèi)容、處理措施及時間、處理結(jié)果；雙方記錄需一致，確保可追溯。10.病歷管理制度中，“主觀病歷”與“客觀病歷”的區(qū)別是什么？答案：（1）客觀病歷：記錄患者客觀資料的病歷內(nèi)容，包括門（急）診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等，患者或其代理人可復(fù)印；（2）主觀病歷：反映醫(yī)務(wù)人員主觀分析、判斷的病歷內(nèi)容，包括疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等，一般不對外提供復(fù)印，僅在醫(yī)療糾紛時作為鑒定材料。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某接診后，查心電圖提示ST段抬高，考慮急性心肌梗死，立即給予阿司匹林、氯吡格雷口服，并聯(lián)系心內(nèi)科會診。心內(nèi)科會診醫(yī)