2025年手衛(wèi)生知識考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.指接觸患者后清潔雙手的行為答案：B2.根據(jù)WHO“手衛(wèi)生五個時刻”，以下不屬于“接觸患者前”的是（）A.為患者測量血壓前B.從患者床頭柜拿取病歷前C.給患者發(fā)放口服藥前D.清理患者床旁嘔吐物后答案：D3.七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕C.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕D.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕答案：A4.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應(yīng)為（）A.1-2mlB.3-5mlC.5-8mlD.8-10ml答案：B5.下列情況必須洗手而非僅用速干手消毒劑的是（）A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者完整皮膚后C.接觸患者血液、體液后D.為患者進行靜脈穿刺前答案：C6.外科手消毒的時間要求是（）A.至少1分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘答案：C7.手衛(wèi)生依從性的核心影響因素不包括（）A.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認知B.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性C.患者對手衛(wèi)生的監(jiān)督D.醫(yī)院感染管理部門的培訓頻率答案：C8.速干手消毒劑的有效成分主要為（）A.苯扎溴銨B.含氯制劑C.醇類（如乙醇、異丙醇）D.過氧乙酸答案：C9.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是（）A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)使用固體皂塊D.洗手池應(yīng)每日清潔消毒答案：C（應(yīng)使用液體皂）10.接觸傳染病患者（如MRSA攜帶者）后，手衛(wèi)生的最佳方式是（）A.僅用速干手消毒劑B.先洗手再衛(wèi)生手消毒C.直接更換手套D.用清水沖洗即可答案：B11.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）護士為早產(chǎn)兒進行臍部護理前，手衛(wèi)生的正確操作是（）A.用速干手消毒劑消毒1次B.按七步洗手法洗手后自然干燥C.外科手消毒后戴無菌手套D.用肥皂洗手30秒后擦干答案：C（NICU無菌操作需更嚴格）12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B13.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“雙向保護”目的（）A.保護醫(yī)務(wù)人員避免感染B.保護患者避免交叉感染C.保護環(huán)境減少病原微生物擴散D.保護醫(yī)療器械避免污染答案：D14.急診護士在轉(zhuǎn)運外傷患者過程中，手部無明顯污染，但接觸了患者衣物，此時應(yīng)（）A.無需手衛(wèi)生B.使用速干手消毒劑消毒C.用清水沖洗D.用肥皂洗手1分鐘答案：B15.外科手消毒時，應(yīng)從（）開始刷洗A.指尖B.指縫C.腕部D.肘部答案：A16.手衛(wèi)生培訓的重點對象不包括（）A.新入職護士B.實習醫(yī)生C.醫(yī)院保潔人員D.門診患者家屬答案：D（患者家屬為宣教對象，非重點培訓對象）17.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是（）A.戴手套前無需手衛(wèi)生B.脫手套后必須手衛(wèi)生C.戴雙層手套可替代手衛(wèi)生D.接觸清潔物品時無需戴手套答案：B18.手衛(wèi)生執(zhí)行率的計算公式為（）A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.實際執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A19.下列哪種情況無需進行外科手消毒（）A.甲狀腺切除術(shù)B.中心靜脈置管術(shù)C.腰椎穿刺術(shù)D.普通靜脈輸液答案：D20.手衛(wèi)生中“衛(wèi)生手消毒”與“外科手消毒”的主要區(qū)別是（）A.消毒劑種類不同B.消毒后是否戴手套C.對細菌的殺滅效果要求更高D.操作時間更短答案：C（外科手消毒需殺滅常居菌，效果要求更高）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的主要目的包括（）A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險C.阻斷病原微生物的傳播鏈D.提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度答案：ABCD2.符合“接觸患者體液后”需手衛(wèi)生的情況有（）A.為患者吸痰后B.清理患者尿袋后C.給患者擦汗后D.更換患者滲液的敷料后答案：ABD（擦汗屬于接觸完整皮膚，無需歸為體液后）3.速干手消毒劑的使用注意事項包括（）A.手部有明顯污染時禁用B.需覆蓋雙手所有皮膚C.消毒后無需等待自然干燥D.對酒精過敏者需更換其他消毒劑答案：ABD（需等待完全干燥）4.屬于手衛(wèi)生依從性促進策略的有（）A.在治療車配備速干手消毒劑B.每月公示各科室手衛(wèi)生執(zhí)行率C.對未執(zhí)行手衛(wèi)生的醫(yī)務(wù)人員罰款D.開展情景模擬培訓答案：ABD（罰款非推薦策略）5.關(guān)于七步洗手法的操作要點，正確的是（）A.每一步至少揉搓5次B.流動水沖洗時指尖向下C.洗手時間至少20秒D.用干凈的個人毛巾擦干答案：BC（揉搓時間共15-30秒，干手用品需一次性或消毒）6.外科手消毒的要求包括（）A.先洗手再消毒B.消毒范圍需至肘上10cmC.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒后可觸摸清潔物品答案：ABC（消毒后不可觸摸非無菌物品）7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣方法正確的是（）A.采樣時間為手衛(wèi)生后2小時內(nèi)B.用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手曲面從指根到指尖往返涂擦2次C.采樣面積為一只手的手掌面D.棉拭子需接觸5個手指的指腹和指縫答案：BD（采樣時間為手衛(wèi)生后立即；面積為雙手表面積的30%）8.特殊人群的手衛(wèi)生需求包括（）A.新生兒需使用無刺激的手消毒劑B.糖尿病患者手部破損時需加強消毒C.免疫缺陷患者接觸前需外科手消毒D.老年患者手部干燥時可使用護手霜答案：ACD（糖尿病患者破損皮膚應(yīng)先處理傷口，而非直接消毒）9.手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染事件常見原因有（）A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率低B.手消毒劑過期失效C.患者家屬未執(zhí)行手衛(wèi)生接觸患者D.洗手池堵塞導致無法及時洗手答案：ABCD10.關(guān)于手衛(wèi)生的循證依據(jù)，正確的有（）A.WHO“多模式手衛(wèi)生改進策略”包括教育、制度、監(jiān)測等B.研究顯示手衛(wèi)生執(zhí)行率每提高10%，醫(yī)院感染率下降5%C.速干手消毒劑的殺菌效果優(yōu)于肥皂洗手D.外科手消毒能將手部細菌數(shù)降低至0cfu/cm2答案：AB（速干手消毒劑與洗手效果相當；外科手消毒無法完全殺滅細菌）三、判斷題（每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生僅適用于醫(yī)務(wù)人員，患者及家屬無需執(zhí)行。（）答案：×（患者及家屬也是手衛(wèi)生重要主體）2.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后，無需手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于“接觸患者后”時刻，需手衛(wèi)生）3.速干手消毒劑可以替代洗手用于所有情況。（）答案：×（手部明顯污染時需先洗手）4.外科手消毒后可以直接接觸患者皮膚，無需戴手套。（）答案：×（需戴無菌手套）5.手衛(wèi)生培訓只需在新員工入職時進行一次。（）答案：×（需定期復(fù)訓）6.戴手套前不需要手衛(wèi)生，因為手套能隔離細菌。（）答案：×（戴手套前仍需手衛(wèi)生，避免手套內(nèi)污染）7.洗手時使用熱水（＞45℃）可以提高殺菌效果。（）答案：×（高溫會損傷皮膚屏障）8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應(yīng)采用隱蔽觀察法，避免干擾醫(yī)務(wù)人員操作。（）答案：√9.普通病房護士為患者進行口腔護理后，只需用速干手消毒劑消毒。（）答案：×（接觸體液后需先洗手）10.手衛(wèi)生的核心是“何時做”和“如何做對”。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點。答案：七步洗手法步驟為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）腕：揉搓手腕，交換進行。每一步需至少揉搓5次，總時間15-30秒，確保所有皮膚表面被覆蓋。2.列舉手衛(wèi)生的“五個時刻”，并各舉1例說明。答案：（1）接觸患者前：如為患者整理床單位前；（2）清潔/無菌操作前：如為患者靜脈穿刺前；（3）接觸患者體液后：如為患者更換滲血的敷料后；（4）接觸患者后：如為患者測量體溫后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床頭柜后。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別有哪些？答案：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒主要殺滅暫居菌，預(yù)防交叉感染；外科手消毒需殺滅暫居菌和部分常居菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。（2）操作流程不同：衛(wèi)生手消毒可直接使用速干手消毒劑；外科手消毒需先洗手再消毒，且消毒范圍更廣（至肘上10cm）。（3）效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。（4）后續(xù)操作不同：衛(wèi)生手消毒后可戴清潔手套；外科手消毒后需戴無菌手套。4.簡述手衛(wèi)生依從性的影響因素及改進措施。答案：影響因素：（1）認知因素：醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認知不足；（2）環(huán)境因素：手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便（如治療車未配備速干手消毒劑）；（3）行為習慣：忙碌時忽視手衛(wèi)生；（4）培訓因素：培訓內(nèi)容枯燥，缺乏針對性。改進措施：（1）加強培訓：采用情景模擬、視頻演示等方式提高參與度；（2）優(yōu)化設(shè)施：在高頻接觸區(qū)域（如治療車、床頭）配備速干手消毒劑；（3）建立監(jiān)督機制：通過隱蔽觀察、電子監(jiān)測等方式統(tǒng)計執(zhí)行率并公示；（4）文化建設(shè)：通過激勵措施（如“手衛(wèi)生先進科室”評選）提升主動意識。5.當手部有明顯污染（如沾有血液）時，為何不能直接使用速干手消毒劑？答案：（1）速干手消毒劑的主要成分是醇類，對有機物（如血液、分泌物）的穿透力差，無法有效殺滅被有機物包裹的病原微生物；（2）血液等污染會降低消毒劑的濃度，影響殺菌效果；（3）直接使用消毒劑會導致污染物凝固，更難清除，增加后續(xù)感染風險；（4）《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》明確規(guī)定，當手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應(yīng)使用肥皂（皂液）和流動水洗手。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，護士小張在晨間護理中依次完成以下操作：（1）為患者A測量體溫（接觸前未手衛(wèi)生）；（2）為患者B清理床頭柜（接觸后使用速干手消毒劑）；（3）為患者C更換胸腔閉式引流瓶（接觸體液后未洗手，直接用速干手消毒劑）；（4）為患者D靜脈注射（接觸前用速干手消毒劑消毒）。問題：小張的手衛(wèi)生操作存在哪些錯誤？應(yīng)如何糾正？答案：錯誤及糾正：（1）操作（1）錯誤：接觸患者A前未手衛(wèi)生。糾正：測量體溫前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生（速干手消毒劑或洗手）。（2）操作（3）錯誤：接觸患者C體液后未洗手，直接使用速干手消毒劑。糾正：接觸血液、體液后需先用肥皂和流動水洗手，再進行衛(wèi)生手消毒。（3）操作（4）雖正確，但需確認：靜脈注射屬于無菌操作，需確保手衛(wèi)生效果，若小張在操作（3）后未正確洗手，可能污染操作（4）。需嚴格按“接觸體液后洗手→接觸無菌操作前消毒”流程執(zhí)行。案例2：某醫(yī)院ICU發(fā)生多例鮑曼不動桿菌感染病例，流行病學調(diào)查顯示患者感染菌株同源。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-護士站速干手消毒劑過期2周仍在使用；-部分護士反映“治療車手消液頻繁用完，未及時補充”；-醫(yī)生查房時，僅1名醫(yī)生在接觸患者前執(zhí)行了手衛(wèi)生。問題：分析該感染事件與手衛(wèi)生的關(guān)聯(lián)，并提出整改措施。答案：關(guān)聯(lián)分析：（1）速干手消毒劑過期導致殺菌效果下降，無法有效