護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)題庫及答案1.單選題：無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取油紗布B.取放時(shí)鉗端閉合C.浸泡時(shí)鉗端向上D.每周消毒一次答案：B2.單選題：測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度的正常范圍是（）A.35.036.0℃B.36.337.2℃C.36.537.7℃D.36.037.0℃答案：B3.單選題：壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死形成潰瘍C.淺層組織感染有膿液D.全層皮膚缺失伴骨暴露答案：A4.單選題：靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/31/2B.1/22/3C.1/41/3D.2/33/4答案：B5.單選題：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.側(cè)切牙處放入答案：C6.單選題：正常成人24小時(shí)尿量約為（）A.5001000mlB.10002000mlC.20002500mlD.25003000ml答案：B7.單選題：大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌入液量為（）A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C8.單選題：青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是（）A.50UB.100UC.150UD.200U答案：A9.單選題：氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min答案：D10.單選題：采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需血量為（）A.23mlB.510mlC.1015mlD.1520ml答案：B11.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述鼻飼法的操作要點(diǎn)。答案：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽功能及鼻腔情況；②確認(rèn)胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突，約4555cm）；③插入胃管過程中，若患者出現(xiàn)惡心，暫停插入并囑深呼吸；出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，立即拔出；④確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法：回抽見胃液，或聽氣過水聲，或胃管末端放入水中無氣泡；⑤注入流質(zhì)前檢查胃管是否通暢，緩慢注入，溫度3840℃；⑥注畢用少量溫水沖管，反折胃管末端并固定；⑦記錄鼻飼時(shí)間、量及患者反應(yīng)。12.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全，輕拍雙肩并呼喊患者，確認(rèn)無反應(yīng)；②呼救并取AED（自動(dòng)體外除顫器）；③觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁23cm），510秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)，立即開始胸外按壓；④按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；⑤按壓深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；⑥開放氣道（仰頭提頦法，疑頸椎損傷用托頜法）；⑦人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員到達(dá)；⑨有AED時(shí)，盡快除顫。13.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見的輸液反應(yīng)及處理措施。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，處理：減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；②急性肺水腫：表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，處理：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（68L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇），遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑；③靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向紅、腫、熱、痛，處理：停止在該靜脈輸液，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷或喜療妥軟膏；④空氣栓塞：表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感，處理：立即左側(cè)頭低足高位，高濃度吸氧，通知醫(yī)生，密切觀察生命體征。14.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（女性患者）。答案：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；②操作前解釋目的，取得患者配合；③患者取仰臥屈膝位，暴露外陰；④消毒順序：初步消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），由外向內(nèi)、自上而下；再次消毒（尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口），由內(nèi)向外、自上而下；⑤插入導(dǎo)尿管深度46cm，見尿后再插入12cm；⑥如需留取尿標(biāo)本，先棄去前段尿，再留?。虎叽罅糠拍驎r(shí)，第一次不超過1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫或血尿；⑧動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜。15.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①觀察生命體征：每4小時(shí)測(cè)體溫一次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷頭部，＞39.5℃用乙醇擦浴或溫水擦?。ū荛_胸前區(qū)、腹部、后頸、足底）；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上）；④口腔護(hù)理：每日23次，預(yù)防口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒；⑦遵醫(yī)囑使用退熱藥物，觀察用藥后反應(yīng)。16.案例分析題：患者，男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，評(píng)分6分（NRS數(shù)字評(píng)分法），查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，切口敷料干燥無滲液。請(qǐng)問：（1）該患者疼痛的原因是什么？（2）針對(duì)該患者的疼痛應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）疼痛原因：手術(shù)創(chuàng)傷刺激切口周圍神經(jīng)，術(shù)后炎癥反應(yīng)釋放致痛物質(zhì)（如前列腺素、緩激肽）。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估疼痛：使用NRS評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及影響因素；②非藥物鎮(zhèn)痛：指導(dǎo)患者取舒適體位（半臥位減輕切口張力），分散注意力（聽音樂、聊天），局部冷敷（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）或熱敷（24小時(shí)后促進(jìn)血液循環(huán)）；③藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）或弱阿片類藥物（如曲馬多），觀察藥物療效及副作用（如胃腸道反應(yīng)、呼吸抑制）；④健康教育：指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)按壓切口減輕震動(dòng)痛，解釋疼痛的暫時(shí)性，緩解焦慮；⑤觀察切口情況：有無紅腫、滲液，排除感染導(dǎo)致的疼痛加重。17.案例分析題：患者，女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”入院，血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。請(qǐng)問：（1）該患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種類型的酸堿失衡及呼吸衰竭？（2）應(yīng)采取的氧療原則是什么？為什么？答案：（1）血?dú)夥治鎏崾荆簆H＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg為呼吸性因素，故為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），呼吸性酸中毒。（2）氧療原則：低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。原因：COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。18.案例分析題：患者，男，40歲，因“上消化道出血”入院，嘔血約500ml，伴頭暈、乏力，BP90/60mmHg，P110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。請(qǐng)問：（1）該患者目前的首要護(hù)理問題是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）首要護(hù)理問題：體液不足與上消化道出血致血容量減少有關(guān)。（2）急救護(hù)理措施：①體位：平臥位，下肢略抬高，頭偏向一側(cè)防止誤吸；②快速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液（生理鹽水、平衡鹽溶液）及輸血，維持有效循環(huán)血量；③觀察生命體征：每1530分鐘測(cè)BP、P、R一次，記錄尿量（保持尿量＞30ml/h）；④止血護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑酸藥（奧美拉唑）、止血藥（生長(zhǎng)抑素），必要時(shí)準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下止血；⑤心理護(hù)理：安慰患者，減輕緊張情緒；⑥飲食護(hù)理：暫禁食，出血停止后遵醫(yī)囑給予溫涼流質(zhì)飲食；⑦記錄嘔血、黑便的量、顏色及性狀，評(píng)估出血程度。19.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述鋪無菌盤的操作步驟。答案：①準(zhǔn)備清潔、干燥、寬敞的操作臺(tái)面；②取出無菌治療巾，檢查包裝及有效期；③打開無菌包，用無菌持物鉗取出一塊治療巾，剩余治療巾按原折痕包好，注明開包時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）；④將治療巾平鋪于治療盤上，扇形折疊上層，邊緣向外；⑤放入無菌物品后，將上層治療巾覆蓋下層，上下邊緣對(duì)齊，開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次；⑥注明鋪盤時(shí)間（4小時(shí)內(nèi)有效）。20.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果的判斷（以青霉素為例）。答案：①陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀；②陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感；嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克（喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等）。21.案例分析題：患者，女，5歲，因“高熱、抽搐”急診入院，體溫40.5℃，診斷為“上呼吸道感染并高熱驚厥”。請(qǐng)問：（1）該患者驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（2）如何預(yù)防再次驚厥？答案：（1）緊急護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物；②防止受傷：用牙墊或開口器置于上下臼齒之間（無物品時(shí)可用紗布包裹壓舌板），避免舌咬傷；勿強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折；③控制驚厥：遵醫(yī)囑給予地西泮（0.30.5mg/kg）緩慢靜脈注射，或水合氯醛保留灌腸；④降溫：物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）聯(lián)合藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚）；⑤吸氧：46L/min，改善腦缺氧；⑥密切觀察：記錄驚厥發(fā)作時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間及生命體征。（2）預(yù)防措施：①積極治療原發(fā)病，控制感染；②及時(shí)降溫：體溫＞38.5℃時(shí)給予退熱藥物，配合物理降溫；③健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)物理降溫方法及驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理（保持側(cè)臥位、勿強(qiáng)行喂水）；④對(duì)有高熱驚厥史的患兒，發(fā)熱初期即給予退熱藥物預(yù)防。22.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述臨終患者的心理反應(yīng)分期（庫布勒羅斯理論）。答案：①否認(rèn)期：患者拒絕接受病情，認(rèn)為“不可能是我”；②憤怒期：表現(xiàn)為生氣、憤怒、怨恨，常遷怒于家屬或醫(yī)護(hù)人員；③協(xié)議期：患者試圖通過“交易”延長(zhǎng)生命（如“如果能好起來，我一定多做善事”）；④憂郁期：因身體狀況惡化，出現(xiàn)悲傷、絕望、沉默寡言；⑤接受期：平靜面對(duì)死亡，情感淡漠，常處于嗜睡狀態(tài)。23.單選題：關(guān)于血壓測(cè)量，錯(cuò)誤的是（）A.測(cè)前30分鐘避免吸煙、飲酒B.袖帶下緣距肘窩23cmC.充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高2030mmHgD.放氣速度以每秒4mmHg為宜答案：C（應(yīng)充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高30mmHg）24.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床或減壓墊；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物，避免尿液、糞便刺激；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，糾正低蛋白血癥；④促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，按摩受壓部位（皮膚紅潤(rùn)時(shí)禁止按摩）；⑤評(píng)估高危人群：使用Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分≤18分者需采取預(yù)防措施。25.案例分析題：患者，男，80歲，因“股骨頸骨折”臥床3周，主訴骶尾部疼痛，查體：