前列腺炎藥物治療護(hù)理查房記錄一、疾病介紹前列腺炎是指前列腺遭受細(xì)菌、支原體、衣原體等病原體感染，或受到非感染性因素刺激而引發(fā)的炎癥反應(yīng)。該疾病在成年男性中較為常見(jiàn)，臨床癥狀主要包括尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部及下腹部墜脹疼痛等，部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。若不及時(shí)治療，可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至引發(fā)其他泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。二、病史簡(jiǎn)介患者張某，男性，35歲，因“尿頻、尿急、尿痛伴會(huì)陰部墜脹不適3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻，白天約10-12次，夜間3-4次，每次尿量較少，約50-80ml，同時(shí)伴有尿急，有尿意時(shí)需立即排尿，否則會(huì)出現(xiàn)尿失禁，排尿時(shí)尿道有灼熱感及疼痛感。會(huì)陰部有明顯墜脹不適，站立或行走時(shí)癥狀加重，平臥時(shí)稍有緩解。發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)尚可，食欲略下降，睡眠質(zhì)量受影響，體重?zé)o明顯變化?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)手術(shù)及外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。入院前曾自行口服“左氧氟沙星片”1天（具體劑量不詳），癥狀未得到明顯改善。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78%；尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（-）；前列腺液檢查：白細(xì)胞30-35個(gè)/HP，卵磷脂小體減少（+）；細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為大腸埃希菌感染。三、護(hù)理評(píng)估（一）癥狀評(píng)估患者目前仍存在尿頻，白天約8-10次，夜間2-3次，尿急、尿痛癥狀較入院時(shí)略有減輕，會(huì)陰部墜脹不適仍存在，但程度較前緩解。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。（二）身體評(píng)估體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)良好。會(huì)陰部無(wú)紅腫，觸診前列腺有輕度壓痛。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。（三）心理社會(huì)評(píng)估患者因疾病帶來(lái)的不適癥狀，擔(dān)心病情恢復(fù)情況，存在輕度焦慮情緒?；颊邔?duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，希望得到更多關(guān)于治療和護(hù)理的指導(dǎo)。家屬對(duì)患者關(guān)心備至，能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。（四）治療依從性評(píng)估患者能夠按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，積極配合各項(xiàng)檢查和治療，對(duì)護(hù)理操作能夠較好地配合。四、護(hù)理問(wèn)題排尿異常：與前列腺炎癥刺激導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛有關(guān)。疼痛：會(huì)陰部墜脹疼痛，與前列腺炎癥反應(yīng)有關(guān)。焦慮：與疾病不適癥狀及擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏前列腺炎相關(guān)的治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)。五、護(hù)理措施（一）針對(duì)排尿異常的護(hù)理指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，避免憋尿，以減少對(duì)前列腺的刺激。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，通過(guò)大量排尿沖洗尿道，促進(jìn)炎癥分泌物的排出。觀察患者排尿的次數(shù)、尿量、尿色及尿痛的程度，做好記錄，及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化。（二）針對(duì)疼痛的護(hù)理協(xié)助患者采取舒適的體位，如側(cè)臥位，以減輕會(huì)陰部的壓迫，緩解疼痛。可采用溫水坐浴的方法，每日2次，每次15-20分鐘，水溫控制在40℃左右，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥和疼痛。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。（三）針對(duì)焦慮的護(hù)理主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，了解其焦慮的原因，給予心理安慰和支持。向患者介紹前列腺炎的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后情況，讓患者了解疾病的可治性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持，幫助其緩解焦慮情緒。（四）針對(duì)知識(shí)缺乏的護(hù)理向患者講解前列腺炎的病因、癥狀、治療原則及注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)疾病有更全面的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者正確服用藥物，告知藥物的用法、劑量、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性。向患者介紹預(yù)防前列腺炎的方法，如注意個(gè)人衛(wèi)生、避免久坐、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律性生活等。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某入院后，經(jīng)過(guò)積極的藥物治療及精心的護(hù)理，目前尿頻、尿急、尿痛及會(huì)陰部墜脹不適等癥狀較入院時(shí)有所緩解，生命體征平穩(wěn)，心理狀態(tài)逐漸改善，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有了一定的了解，治療依從性較好。但仍需繼續(xù)觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（二）醫(yī)囑藥物治療：繼續(xù)遵醫(yī)囑口服頭孢克肟膠囊，每次0.2g，每日2次，療程為2周；同時(shí)口服前列舒通膠囊，每次3粒，每日3次，以緩解癥狀。生活指導(dǎo)：保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜；飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒；避免久坐，適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑