缺鐵性貧血小兒護理查房記錄一、疾病介紹缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，在小兒時期較為常見，尤其多見于6個月至3歲的嬰幼兒。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多時，會使體內(nèi)鐵儲備耗盡，血紅蛋白合成不足，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，如皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、精神不振等，嚴重者還可能影響生長發(fā)育和免疫功能。二、病史簡介患者張某，男，1歲6個月。患兒家長代訴，近2個月發(fā)現(xiàn)患兒皮膚逐漸蒼白，尤以面部、口唇及甲床明顯，且精神較前萎靡，活動量減少，容易疲倦，食欲也有所下降?；純簽樽阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，母乳喂養(yǎng)至10個月，后逐漸添加輔食，但輔食種類單一，以米粉、米粥為主，較少添加肉類、動物肝臟等富含鐵的食物。入院前1周，在當?shù)蒯t(yī)院檢查，血常規(guī)顯示：血紅蛋白85g/L，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，紅細胞壓積25%，平均紅細胞體積70fL，平均血紅蛋白量22pg，平均血紅蛋白濃度300g/L。血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵6.5μmol/L，總鐵結(jié)合力65μmol/L。為進一步診治，今日收入我院?；純杭韧w健，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，按國家計劃免疫接種疫苗。三、護理評估（一）一般狀況體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，體重9kg，較同齡兒童平均體重偏低?；純荷裰厩宄裆圆?，反應(yīng)略顯遲鈍。（二）皮膚黏膜全身皮膚黏膜蒼白，以面部、口唇、甲床最為明顯，甲床顏色淡白，缺乏光澤，皮膚彈性尚可。（三）營養(yǎng)狀況患兒食欲減退，每日進食量較少，輔食仍以米粉、米粥為主，拒絕食用肉類、蛋類等食物。近期體重增長緩慢，近1個月體重僅增加0.2kg。（四）系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)：呼吸平穩(wěn)，雙肺聽診未聞及干濕性啰音。循環(huán)系統(tǒng)：心率110次/分，律齊，心音有力，未聞及病理性雜音。消化系統(tǒng)：腹部平軟，無腹脹、腹痛，肝脾未觸及腫大。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出，患兒對周圍事物的興趣降低，注意力不集中。（五）實驗室檢查入院后復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白82g/L，紅細胞計數(shù)3.3×1012/L，紅細胞壓積24%，平均紅細胞體積68fL，平均血紅蛋白量21pg，平均血紅蛋白濃度305g/L。血清鐵蛋白9μg/L，血清鐵6.0μmol/L，總鐵結(jié)合力68μmol/L。四、護理問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與鐵攝入不足有關(guān)。患兒長期輔食單一，缺乏富含鐵的食物，導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲備不足，血紅蛋白合成減少。活動無耐力：與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)。由于血紅蛋白降低，血液攜氧能力下降，機體各組織器官缺氧，使患兒出現(xiàn)精神萎靡、活動量減少、容易疲倦等癥狀。知識缺乏：患兒家長對缺鐵性貧血的病因、預(yù)防及護理知識了解不足。家長未意識到輔食添加中富含鐵食物的重要性，導(dǎo)致患兒鐵攝入不足。潛在并發(fā)癥：感染，與貧血導(dǎo)致機體免疫功能下降有關(guān)。貧血時，機體免疫細胞功能受到影響，抵抗力降低，容易發(fā)生感染。五、護理措施飲食護理：指導(dǎo)家長合理安排患兒飲食，增加富含鐵的食物攝入，如動物肝臟（豬肝、雞肝等）、瘦肉（豬肉、牛肉、羊肉等）、蛋黃、菠菜、黑木耳等。根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣，將這些食物制成泥狀或碎末狀，逐步添加到輔食中，由少到多，循序漸進，以提高患兒的接受度。同時，注意食物的搭配，如維生素C能促進鐵的吸收，可適當給患兒食用新鮮的水果泥、蔬菜泥等?；顒优c休息護理：根據(jù)患兒的體力狀況，合理安排其活動和休息。避免患兒進行劇烈活動，保證充足的睡眠，以減少機體耗氧量。在患兒活動過程中，密切觀察其反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、氣短、疲倦等癥狀，應(yīng)立即讓其休息。用藥護理：遵醫(yī)囑給予患兒鐵劑治療，如硫酸亞鐵糖漿。指導(dǎo)家長正確給患兒服藥，告知其鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激。同時，注意觀察患兒服藥后的反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀，以及大便顏色的變化（服用鐵劑后大便會變黑，屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)向家長解釋清楚，避免引起不必要的恐慌）。健康教育：向患兒家長講解缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等知識，提高家長對疾病的認識。強調(diào)合理添加輔食的重要性，指導(dǎo)家長科學(xué)地為患兒搭配飲食，定期帶患兒進行體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。病情觀察：密切觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色、食欲、活動量等情況，定期監(jiān)測血常規(guī)、血清鐵蛋白等指標，了解貧血的改善情況。注意觀察有無感染的跡象，如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合處理。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患兒張某因長期輔食單一，鐵攝入不足，導(dǎo)致缺鐵性貧血。入院后通過一系列檢查明確診斷，目前存在營養(yǎng)失調(diào)、活動無耐力、家長知識缺乏等護理問題。經(jīng)過飲食調(diào)整、鐵劑治療、健康教育等護理措施，患兒的病情有望逐漸改善。（二）醫(yī)囑繼續(xù)口服硫酸亞鐵糖漿，每次2.5ml，每日3次，飯后服用，療程為2-3個月，定期復(fù)查血常規(guī)及血清鐵蛋白，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥劑量。合理安排飲食，保證營養(yǎng)均衡，增加富含鐵、維生素