基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案一、單選題1.下列哪種病人入院時(shí)可免浴（）A.慢性支氣管炎B.急性扁桃體炎C.高血壓D.急性心肌梗死E.慢性闌尾炎待手術(shù)答案：D。急性心肌梗死患者病情危急，需要立即進(jìn)行搶救和治療，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免不必要的活動(dòng)，所以入院時(shí)可免浴。而慢性支氣管炎、急性扁桃體炎、高血壓、慢性闌尾炎待手術(shù)患者一般病情相對(duì)穩(wěn)定，可進(jìn)行正常的入院護(hù)理包括沐浴等。2.鋪備用床時(shí)下述哪項(xiàng)不必要（）A.評(píng)估同室病友有無(wú)進(jìn)餐、治療或換藥B.按便于操作的原則折疊好各被單C.按使用先后擺放好各單D.核對(duì)床號(hào)、姓名E.掃凈床上渣屑答案：D。鋪備用床主要是為了保持病室整潔，準(zhǔn)備接收新病人，不需要核對(duì)床號(hào)、姓名。而評(píng)估同室病友有無(wú)進(jìn)餐、治療或換藥，可避免操作影響他人；按便于操作的原則折疊好各被單和按使用先后擺放好各單有利于操作的順利進(jìn)行；掃凈床上渣屑是保證床鋪整潔的必要步驟。3.胃切除術(shù)后患者取半坐臥位的目的是（）A.減少局部出血B.使靜脈回流量減少C.減輕肺部淤血D.減少炎癥的擴(kuò)散和毒素吸收E.減輕傷口縫合處的張力答案：E。胃切除術(shù)后患者取半坐臥位可使腹部肌肉松弛，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，有利于傷口愈合。減少局部出血一般適用于某些手術(shù)部位如頭部手術(shù)等取平臥位或頭低腳高位；使靜脈回流量減少主要見(jiàn)于端坐位用于減輕心臟前負(fù)荷；減輕肺部淤血多見(jiàn)于心力衰竭患者采取半坐臥位；減少炎癥的擴(kuò)散和毒素吸收多見(jiàn)于盆腔有炎癥時(shí)采取半坐臥位。4.為了使病人舒適，利于觀察病情應(yīng)做到（）A.病室內(nèi)光線充足B.病室內(nèi)放花卉C.提高病室溫度D.注意室內(nèi)通風(fēng)E.注意室內(nèi)色調(diào)答案：A。充足的光線可使病人感到舒適，同時(shí)也有利于護(hù)士觀察病人的面色、瞳孔、皮膚等病情變化。病室內(nèi)放花卉可能會(huì)引起部分病人過(guò)敏等不良反應(yīng)；過(guò)高的病室溫度會(huì)使病人感到燥熱不適；室內(nèi)通風(fēng)主要是改善空氣質(zhì)量；室內(nèi)色調(diào)合理搭配可營(yíng)造舒適環(huán)境，但對(duì)于觀察病情的作用不如充足光線明顯。5.失血性休克病人的脈搏特征是（）A.間歇脈B.絀脈C.奇脈D.洪脈E.絲脈答案：E。失血性休克時(shí)，由于有效循環(huán)血量減少，心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低，脈搏細(xì)弱無(wú)力，如細(xì)絲一樣，稱為絲脈。間歇脈是指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇；絀脈是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率；奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失；洪脈是指脈搏強(qiáng)大有力。6.測(cè)量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開(kāi)診脈的部位主要是為了（）A.易于記錄時(shí)間B.保持患者體位不變C.易于觀察呼吸的深淺度D.不被患者察覺(jué)，以免緊張E.保持護(hù)士姿勢(shì)不變，以免疲勞答案：D。測(cè)量呼吸時(shí)，護(hù)士的手不離開(kāi)診脈的部位，是為了不被患者察覺(jué)，因?yàn)榛颊呷绻勒跍y(cè)量呼吸，可能會(huì)不自覺(jué)地改變呼吸的頻率和深度，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。而不是為了易于記錄時(shí)間、保持患者體位不變、易于觀察呼吸的深淺度或保持護(hù)士姿勢(shì)不變以免疲勞。7.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留5kg/cm2，其目的是（）A.便于再次充氣B.防止再充氣時(shí)引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量E.使流量平穩(wěn)，便于使用答案：B。氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留5kg/cm2，是為了防止外界空氣進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，當(dāng)再次充氣時(shí)，混入的空氣與氧氣混合，在一定條件下可能會(huì)引起爆炸。而便于再次充氣、便于檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣、便于調(diào)節(jié)氧流量、使流量平穩(wěn)便于使用都不是留一定壓力氧氣的主要目的。8.為昏迷病人插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r(shí)，要將病人頭部托起，其目的是（）A.減輕病人痛苦B.避免損傷食管黏膜C.避免病人惡心D.加大咽喉部通道的弧度E.使喉部肌肉松弛，便于插入答案：D?；杳圆∪送萄屎涂人苑瓷湎?，不能配合插管，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r(shí)，將病人頭部托起，可加大咽喉部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行，順利通過(guò)咽喉部進(jìn)入食管，而不是為了減輕病人痛苦、避免損傷食管黏膜、避免病人惡心或使喉部肌肉松弛便于插入。9.對(duì)尿失禁病人的護(hù)理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.指導(dǎo)病人行盆底肌肉鍛煉B.可采用接尿器或尿壺接尿C.對(duì)長(zhǎng)期尿失禁病人可給予留置導(dǎo)尿管D.注意皮膚護(hù)理E.囑病人少飲水，以減少尿量答案：E。對(duì)于尿失禁病人，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，以增加對(duì)膀胱的刺激，促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)，同時(shí)也可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。指導(dǎo)病人行盆底肌肉鍛煉可增強(qiáng)盆底肌肉的力量，有助于控制排尿；采用接尿器或尿壺接尿可解決病人排尿的問(wèn)題；對(duì)長(zhǎng)期尿失禁病人可給予留置導(dǎo)尿管；注意皮膚護(hù)理可防止因尿液刺激引起的皮膚破損等并發(fā)癥。10.不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是（）A.給藥途徑B.護(hù)理級(jí)別C.隔離種類D.藥物劑量E.生命體征測(cè)量方法答案：E。醫(yī)囑的內(nèi)容包括護(hù)理級(jí)別、隔離種類、藥物名稱、藥物劑量、給藥途徑、用藥時(shí)間等。而生命體征測(cè)量方法通常是護(hù)理常規(guī)操作的一部分，不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容。二、多選題1.以下哪些屬于醫(yī)院基本飲食（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高蛋白飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高蛋白飲食屬于治療飲食，是根據(jù)患者的病情需要，在基本飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整的飲食。2.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括（）A.環(huán)境要清潔B.衣帽整潔，洗手，戴口罩C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放D.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期E.一份無(wú)菌物品僅供一位病人使用答案：ABCDE。環(huán)境清潔可減少空氣中的塵埃和微生物，防止污染無(wú)菌物品；衣帽整潔，洗手，戴口罩可防止操作人員自身攜帶的微生物污染無(wú)菌物品；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放可避免交叉污染；無(wú)菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用；一份無(wú)菌物品僅供一位病人使用可防止交叉感染。3.冷療的禁忌部位有（）A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部E.足底答案：ABCDE。枕后、耳廓處皮膚薄，冷療易引起凍傷；心前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。4.下列哪些屬于影響排便的因素（）A.年齡B.飲食C.運(yùn)動(dòng)D.心理因素E.疾病答案：ABCDE。年齡不同，排便功能可能不同，如老年人胃腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘；飲食中膳食纖維攝入不足可導(dǎo)致便秘，而過(guò)多攝入辛辣食物可能引起腹瀉；運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于排便，缺乏運(yùn)動(dòng)則可能導(dǎo)致便秘；心理因素如緊張、焦慮等可影響排便反射；某些疾病如腸道腫瘤、腸梗阻等可導(dǎo)致排便異常。5.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)觀察病人有無(wú)不良反應(yīng)E.輸兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCDE。輸血前兩人核對(duì)無(wú)誤可確保輸血的準(zhǔn)確性和安全性；庫(kù)存血取出后在30分鐘內(nèi)輸入，可防止血液變質(zhì)；輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)；輸血完畢后繼續(xù)觀察病人有無(wú)不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理；輸兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)。三、填空題1.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即________、________和________。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主。感染源是指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所；傳播途徑是指病原體從感染源傳播到易感宿主的途徑；易感宿主是指對(duì)某種病原體缺乏免疫力而易感染的人。2.臨床上常見(jiàn)的熱型有________、________、________和________。答案：稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。稽留熱體溫持續(xù)在3940℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃；弛張熱體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平；間歇熱體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，體溫又升高，并反復(fù)發(fā)作；不規(guī)則熱發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。3.靜脈輸液的目的包括________、________、________和________。答案：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，治療疾??；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。根據(jù)患者的病情和身體狀況，通過(guò)靜脈輸液可以實(shí)現(xiàn)以上不同的治療目的。4.常用的漱口溶液有________、________、________、________等。答案：生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾氏液）、過(guò)氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液。生理鹽水可清潔口腔，預(yù)防感染；復(fù)方硼砂溶液有輕度抑菌、除臭的作用；過(guò)氧化氫溶液遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用；碳酸氫鈉溶液屬堿性溶液，用于真菌感染。5.尸體護(hù)理時(shí)，頭下墊一軟枕的目的是________。答案：防止面部淤血變色。頭下墊軟枕可使頭部稍抬高，避免血液因重力作用積聚在面部，導(dǎo)致面部淤血變色，影響尸體外觀。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡發(fā)生的原因。答案：（1）力學(xué)因素：壓力：垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的病人，局部組織持續(xù)受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起組織缺血缺氧。摩擦力：病人在床上活動(dòng)或搬運(yùn)病人時(shí)，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層，使皮膚抵抗力下降。剪切力：剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起的，與體位關(guān)系密切，如半坐臥位時(shí)，身體下滑，皮膚與床鋪之間產(chǎn)生剪切力，使局部組織的血供減少。（2）局部潮濕或排泄物刺激：出汗、尿液、糞便等可刺激皮膚，使皮膚的酸堿度改變，抵抗力降低，易發(fā)生壓瘡。（3）營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。蛋白質(zhì)、維生素及微量元素缺乏，可使皮膚和皮下組織失去正常的功能，組織修復(fù)能力下降，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（4）年齡：老年人皮膚松弛干燥，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚的彈性和韌性降低，對(duì)壓力和摩擦力的耐受性下降，易發(fā)生壓瘡。（5）體溫升高：體溫升高時(shí)，機(jī)體新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對(duì)氧的需求量增加，局部組織缺氧加重，易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。（6）醫(yī)療器械使用不當(dāng)：如使用石膏、夾板、牽引等醫(yī)療器械時(shí)，若襯墊不當(dāng)、松緊不適宜，可使局部組織受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起壓瘡。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中溶液不滴的原因及處理方法。答案：（1）針頭滑出血管外：原因：穿刺時(shí)針頭斜面未完全進(jìn)入血管或輸液過(guò)程中病人活動(dòng)導(dǎo)致針頭移位。處理方法：應(yīng)拔出針頭，更換針頭重新選擇靜脈穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁：原因：針頭位置不當(dāng)或輸液肢體位置改變。處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。（3）針頭阻塞：原因：輸液管扭曲、受壓或有血栓形成堵塞針頭。處理方法：若輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，感覺(jué)有阻力，松手后無(wú)回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。（4）壓力過(guò)低：原因：輸液瓶位置過(guò)低、病人周圍循環(huán)不良或輸液管過(guò)長(zhǎng)等。處理方法：可適當(dāng)抬高輸液瓶的位置或放低肢體位置以增大壓力差，促進(jìn)液體滴入。（5）靜脈痙攣：原因：輸入的液體溫度過(guò)低或病人精神緊張等。處理方法：局部熱敷可緩解靜脈痙攣，使點(diǎn)滴通暢。3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：（1）用藥前詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。（3）過(guò)敏試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因?yàn)榍嗝顾厮芤涸诔叵乱桩a(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。（4）過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)。（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對(duì)制度，確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（6）試驗(yàn)過(guò)程中密切觀察病人的反應(yīng)，詢問(wèn)病人有無(wú)胸悶、氣促、瘙癢、皮疹等不適癥狀。（7）皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方醒目注明，并告知病人及其家屬，禁止使用青霉素。（8）皮試結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，故在注射藥物后應(yīng)繼續(xù)觀察30分鐘，無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)。五、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?；颊呱裰厩宄?，但呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.護(hù)理問(wèn)題：（1）氣體交換受損：與肺部疾病導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)患者慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥（PaO?45mmHg）和高碳酸血癥（PaCO?75mmHg），呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病患者常有氣道分泌物增多，且呼吸功能受損可能導(dǎo)致咳嗽力量減弱。（3）焦慮：與呼吸困難、對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)?；颊呱裰厩宄芨惺艿胶粑щy帶來(lái)的不適，同時(shí)對(duì)自己的病情和預(yù)后會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。（4）潛在并發(fā)癥：肺性腦病、水電解質(zhì)紊亂等。呼吸衰竭患者易因二氧化碳潴留加重導(dǎo)致肺性腦病，同時(shí)長(zhǎng)期疾病狀態(tài)可能影響水電解質(zhì)平衡。2.護(hù)理措施：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施：休息與體位：協(xié)助患者取半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。氧療護(hù)理：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，因?yàn)榛颊叽嬖诙趸间罅?，高濃度?/p>