湖南益陽病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列關于病案保管期限的說法，正確的是A.醫(yī)療機構(gòu)的門診病案保存期不得少于15年B.住院病案保存期不得少于20年C.急診留觀病案保存期不得少于5年D.以上都正確答案：D分析：根據(jù)相關規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的門診病案保存期不得少于15年，住院病案保存期不得少于20年，急診留觀病案保存期不得少于5年。2.國際疾病分類（ICD）的編碼原則不包括A.唯一性原則B.準確性原則C.完整性原則D.隨意性原則答案：D分析：國際疾病分類（ICD）編碼需遵循唯一性、準確性、完整性等原則，不能隨意編碼。3.病案首頁中，“入院病情”分為A.2種情況B.3種情況C.4種情況D.5種情況答案：C分析：病案首頁中“入院病情”分為“1.有；2.臨床未確定；3.情況不明；4.無”4種情況。4.下列哪項不屬于醫(yī)療服務過程中的關鍵信息A.患者基本信息B.疾病診斷C.治療措施D.患者家屬職業(yè)答案：D分析：患者家屬職業(yè)與醫(yī)療服務過程中的關鍵信息如疾病診斷、治療等關聯(lián)性不大，患者基本信息、疾病診斷、治療措施都是關鍵信息。5.電子病案系統(tǒng)的功能不包括A.病案錄入B.病案檢索C.病案打印D.患者隱私泄露答案：D分析：電子病案系統(tǒng)具有病案錄入、檢索、打印等功能，而患者隱私泄露是系統(tǒng)應避免的問題，不是其功能。6.主要診斷選擇的原則中，對患者健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病診斷一般作為A.主要診斷B.其他診斷C.合并癥診斷D.并發(fā)癥診斷答案：A分析：主要診斷應是對患者健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病診斷。7.手術(shù)操作編碼中，ICD9CM3是指A.國際疾病分類第九版臨床修訂本B.國際疾病分類第十版臨床修訂本C.國際疾病分類第九版手術(shù)與操作分類D.國際疾病分類第十版手術(shù)與操作分類答案：C分析：ICD9CM3是國際疾病分類第九版手術(shù)與操作分類。8.下列關于病案質(zhì)量控制的說法，錯誤的是A.是對病案管理工作各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量檢查和評估B.只需要對出院病案進行質(zhì)量控制C.可分為事前控制、事中控制和事后控制D.目的是提高病案的書寫質(zhì)量和管理水平答案：B分析：病案質(zhì)量控制需對病案管理各環(huán)節(jié)進行檢查評估，不只是出院病案，還包括在院病案等，可分事前、事中、事后控制，目的是提高書寫和管理水平。9.病案信息的作用不包括A.醫(yī)療教學和科研B.醫(yī)療糾紛處理C.醫(yī)院經(jīng)濟核算D.隨意篡改醫(yī)療記錄答案：D分析：病案信息可用于醫(yī)療教學科研、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)院經(jīng)濟核算等，不能隨意篡改醫(yī)療記錄。10.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染C.入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。多選題1.病案管理的任務包括A.病案的收集B.病案的整理C.病案的保管D.病案的利用答案：ABCD分析：病案管理任務涵蓋病案的收集、整理、保管和利用等環(huán)節(jié)。2.國際疾病分類（ICD）的作用有A.醫(yī)院管理B.醫(yī)療統(tǒng)計C.醫(yī)療付款D.科研教學答案：ABCD分析：ICD在醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計、醫(yī)療付款、科研教學等方面都有重要作用。3.病案首頁中，“出院診斷”包括A.主要診斷B.其他診斷C.并發(fā)癥診斷D.醫(yī)院感染診斷答案：ABCD分析：病案首頁出院診斷包含主要診斷、其他診斷、并發(fā)癥診斷、醫(yī)院感染診斷等。4.電子病案的優(yōu)點有A.提高工作效率B.便于存儲和管理C.方便信息共享D.減少紙張使用答案：ABCD分析：電子病案可提高工作效率，便于存儲管理，方便信息共享，還能減少紙張使用。5.病案質(zhì)量控制的方法有A.人工檢查B.計算機自動檢查C.抽檢D.普查答案：ABCD分析：病案質(zhì)量控制方法有人工檢查、計算機自動檢查、抽檢、普查等。判斷題1.病案是醫(yī)療活動的全面記錄，具有重要的法律意義。（）答案：正確分析：病案記錄了醫(yī)療活動全過程，在醫(yī)療糾紛等法律事務中有重要意義。2.國際疾病分類編碼可以隨意更改。（）答案：錯誤分析：國際疾病分類編碼需遵循嚴格原則，不能隨意更改。3.電子病案系統(tǒng)不需要進行安全維護。（）答案：錯誤分析：電子病案系統(tǒng)涉及患者隱私等重要信息，需要進行安全維護。4.主要診斷的選擇只需要考慮疾病的嚴重程度。（）答案：錯誤分析：主要診斷選擇要綜合考慮對患者健康危害、花費精力、住院時間等多方面因素，不只是嚴重程度。5.病案質(zhì)量控制只需要關注診斷和治療的準確性。（）答案：錯誤分析：病案質(zhì)量控制涵蓋病案書寫的完整性、規(guī)范性等多方面，不只是診斷和治療準確性。簡答題1.簡述主要診斷選擇的一般原則。答案：主要診斷選擇一般遵循以下原則：①對患者健康危害最大；②花費醫(yī)療精力最多；③住院時間最長的疾病診斷作為主要診斷。當存在多個疾病診斷時，優(yōu)先選擇本科疾病、病因診斷、原發(fā)疾病等。對于復雜情況，要綜合考慮患者的病情和治療過程。分析：這些原則有助于準確反映患者的主要病情，方便醫(yī)療統(tǒng)計和管理。2.簡述國際疾病分類（ICD）的應用意義。答案：ICD的應用意義包括：①在醫(yī)院管理方面，可用于醫(yī)療質(zhì)量評估、資源分配等；②醫(yī)療統(tǒng)計中，是統(tǒng)計疾病發(fā)病率、死亡率等的基礎；③醫(yī)療付款時，為醫(yī)保支付等提供依據(jù)；④科研教學中，便于醫(yī)學研究和教學案例分析。分析：ICD為醫(yī)療各領域提供了統(tǒng)一的疾病分類標準，促進了醫(yī)療信息的交流和管理。3.簡述電子病案系統(tǒng)的安全管理措施。答案：電子病案系統(tǒng)安全管理措施包括：①用戶身份認證，如設置用戶名和密碼、使用數(shù)字證書等；②數(shù)據(jù)加密，對存儲和傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行加密處理；③訪問控制，限制不同用戶對病案信息的訪問權(quán)限；④備份與恢復，定期備份數(shù)據(jù)并能在需要時恢復；⑤安全審計，記錄系統(tǒng)操作日志，便于發(fā)現(xiàn)和處理安全問題。分析：這些措施可保障電子病案信息的安全性和完整性，防止信息泄露和丟失。案例分析題患者，男性，65歲，因“反復胸悶、胸痛5年，加重1周”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年。入院后診斷為：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓病3級，極高危組；2型糖尿病。經(jīng)過2周治療后病情好轉(zhuǎn)出院。1.請選擇主要診斷。答案：主要診斷為冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛。分析：此次患者因冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作入院，該疾病對患者當前健康危害最大，花費醫(yī)療精力最多，住院時間也圍繞該疾病治療，所以作為主要診斷。2.請寫出其他診斷。答案：其他診斷為高血壓病3級，極高危組；2型糖尿病。分析：這兩種疾病是患者既往存在的疾病，在本次住院治療中雖不是主要針對的疾病，但也會影響患者整體病情和治療，所以作為其他診斷。單選題11.以下哪種編碼方式是ICD10的編碼形式A.A01.1B.123.4C.XYZD.9876答案：A分析：ICD10編碼通常是字母加數(shù)字的形式，如A01.1這種結(jié)構(gòu)，其他選項不符合ICD10編碼特征。12.病案中手術(shù)記錄的書寫者應該是A.實習醫(yī)生B.主刀醫(yī)生或第一助手C.護士D.麻醉師答案：B分析：手術(shù)記錄應由主刀醫(yī)生或第一助手書寫，以保證記錄的準確性和專業(yè)性。13.關于病案的借閱，下列說法正確的是A.任何人都可以隨意借閱病案B.借閱病案無需登記C.借出的病案可以隨意涂改D.應建立嚴格的借閱制度和登記手續(xù)答案：D分析：為保證病案安全和規(guī)范使用，應建立嚴格借閱制度和登記手續(xù)，不是任何人可隨意借閱，借閱需登記，且不能隨意涂改。14.下列哪項不屬于病案信息的統(tǒng)計指標A.出院人數(shù)B.床位周轉(zhuǎn)率C.藥品價格D.平均住院日答案：C分析：出院人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日是常見的病案信息統(tǒng)計指標，藥品價格不屬于。15.手術(shù)操作編碼中，編碼的位數(shù)一般是A.2位B.3位C.45位D.6位以上答案：C分析：手術(shù)操作編碼（ICD9CM3）一般是45位。16.病案首頁中“婚姻狀況”不包括A.未婚B.已婚C.離異D.宗教信仰答案：D分析：婚姻狀況包括未婚、已婚、離異等，宗教信仰不屬于婚姻狀況范疇。17.電子病案的存儲介質(zhì)不包括A.硬盤B.光盤C.紙質(zhì)病歷D.磁帶答案：C分析：電子病案存儲介質(zhì)有硬盤、光盤、磁帶等，紙質(zhì)病歷不是電子病案存儲介質(zhì)。18.下列關于病案質(zhì)量評估指標的說法，錯誤的是A.甲級病案率越高越好B.病案書寫缺陷率越低越好C.無意義的診斷編碼比例越高越好D.主要診斷選擇正確率越高越好答案：C分析：無意義的診斷編碼比例應越低越好，甲級病案率、主要診斷選擇正確率越高越好，病案書寫缺陷率越低越好。19.當住院患者同時患有兩種或兩種以上疾病時，正確的編碼方法是A.只編碼主要診斷B.對所有疾病都進行編碼C.只編碼次要診斷D.不進行編碼答案：B分析：為全面準確記錄患者病情，當有多種疾病時，應對所有疾病進行編碼。20.病案管理工作中，下列哪項不屬于保密內(nèi)容A.患者姓名B.疾病診斷C.醫(yī)療費用D.醫(yī)院科室分布答案：D分析：患者姓名、疾病診斷、醫(yī)療費用屬于患者隱私需保密，醫(yī)院科室分布不屬于保密內(nèi)容。多選題6.病案信息的收集渠道有A.門診掛號處B.病房護士站C.檢驗科D.放射科答案：ABCD分析：門診掛號處、病房護士站、檢驗科、放射科等都是病案信息的收集渠道。7.國際疾病分類（ICD）的發(fā)展趨勢有A.更加細化和準確B.與新技術(shù)結(jié)合C.國際化程度提高D.不再更新答案：ABC分析：ICD會不斷發(fā)展，更加細化準確，與新技術(shù)結(jié)合，國際化程度也會提高，會持續(xù)更新。8.電子病案系統(tǒng)的功能模塊可能包括A.患者信息管理模塊B.醫(yī)囑管理模塊C.病歷書寫模塊D.統(tǒng)計分析模塊答案：ABCD分析：電子病案系統(tǒng)通常有患者信息管理、醫(yī)囑管理、病歷書寫、統(tǒng)計分析等功能模塊。9.病案質(zhì)量控制的重點內(nèi)容包括A.診斷的準確性B.治療的合理性C.病歷書寫的規(guī)范性D.編碼的正確性答案：ABCD分析：病案質(zhì)量控制重點包括診斷準確性、治療合理性、病歷書寫規(guī)范性、編碼正確性等。10.手術(shù)操作編碼的步驟包括A.確定手術(shù)操作名稱B.查找編碼表C.核對編碼D.隨意編寫編碼答案：ABC分析：手術(shù)操作編碼要確定名稱，查找編碼表，核對編碼，不能隨意編寫。判斷題6.病案可以隨意銷毀。（）答案：錯誤分析：病案銷毀需遵循相關規(guī)定和程序，不能隨意銷毀。7.國際疾病分類編碼是唯一的，一個疾病只有一個編碼。（）答案：正確分析：為保證編碼準確性和一致性，國際疾病分類編碼具有唯一性，一個疾病對應一個編碼。8.電子病案系統(tǒng)不需要用戶培訓。（）答案：錯誤分析：為讓用戶正確使用電子病案系統(tǒng)，需要進行用戶培訓。9.主要診斷和其他診斷在病案中的地位是相同的。（）答案：錯誤分析：主要診斷是核心，反映主要病情，與其他診斷地位不同。10.病案質(zhì)量控制只需要醫(yī)院內(nèi)部進行，無需外部監(jiān)督。（）答案：錯誤分析：病案質(zhì)量控制不僅需要醫(yī)院內(nèi)部管理，也需要外部監(jiān)督，保證質(zhì)量。簡答題4.簡述病案收集的方法和要求。答案：方法：①集中回收，由病案科統(tǒng)一從各科室回收病案；②分散收集，各科室自行收集后交病案科。要求：①及時性，按時收集，避免延誤；②完整性，確保病案資料無缺失；③準確性，收集的信息要準確無誤。分析：合適的收集方法和嚴格要求能保證病案收集的質(zhì)量。5.簡述電子病案與紙質(zhì)病案相比的優(yōu)勢。答案：優(yōu)勢有：①存儲方便，不占大量空間；②檢索快捷，可快速找到所需病案；③信息共享容易，不同科室可及時獲??；④便于統(tǒng)計分析，能快速生成統(tǒng)計報表；⑤環(huán)保，減少紙張使用。分析：電子病案在存儲、檢索、共享等方面優(yōu)于紙質(zhì)病案。6.簡述病案編碼員的職責。答案：職責包括：①準確對病案中的疾病診斷和手術(shù)操作進行編碼；②與臨床醫(yī)生溝通，確