河南許昌消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：B答案分析：十二指腸潰瘍伴幽門梗阻，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)可切除潰瘍病灶并解決梗阻問(wèn)題，較適合該患者，故答案為B。畢Ⅰ式多用于胃潰瘍；胃空腸吻合術(shù)未切除病灶；迷走神經(jīng)切斷術(shù)單獨(dú)使用效果不佳。2.下列哪種藥物抑制胃酸分泌效果最佳A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素EE.奧美拉唑答案：E答案分析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，效果最佳，故答案是E。西咪替丁是H?受體拮抗劑；阿托品是抗膽堿藥；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑；前列腺素E有保護(hù)胃黏膜作用。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.功能性腎衰竭B.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙C.上消化道出血D.脾功能亢進(jìn)E.骨髓造血功能低下答案：D答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，故答案為D。功能性腎衰竭主要影響腎功能；營(yíng)養(yǎng)吸收障礙一般不會(huì)致全血細(xì)胞減少；上消化道出血主要引起貧血；骨髓造血功能低下不是肝硬化全血細(xì)胞減少的主要原因。4.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶檢查是A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.淀粉酶C.堿性磷酸酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.乳酸脫氫酶答案：B答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶檢查，故答案為B。其他幾種酶在急性胰腺炎時(shí)一般無(wú)特異性升高。5.治療肝性腦病時(shí)，為減少腸內(nèi)毒素生成和吸收，應(yīng)使用的藥物是A.甘露醇B.支鏈氨基酸C.乳果糖D.左旋多巴E.腎上腺皮質(zhì)激素答案：C答案分析：乳果糖在結(jié)腸被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，減少氨的形成和吸收，可用于減少腸內(nèi)毒素生成和吸收，故答案為C。甘露醇用于脫水；支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂；左旋多巴用于治療肝性腦病的神經(jīng)癥狀；腎上腺皮質(zhì)激素一般不用于此。6.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血等，故答案為B。穿孔、幽門梗阻、癌變相對(duì)出血較少見(jiàn)；感染一般不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥。7.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)A.腹痛便意便后緩解B.左下腹壓痛C.黏液膿血便D.腸腔狹窄E.里急后重答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為腹痛便意便后緩解，左下腹壓痛，黏液膿血便，里急后重等。腸腔狹窄多見(jiàn)于克羅恩病，不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)，故答案為D。8.治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是A.化學(xué)治療B.放射治療C.免疫治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)治療答案：D答案分析：手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌首選和最有效的方法，故答案為D?；瘜W(xué)治療、放射治療、免疫治療、中醫(yī)治療等多作為輔助治療手段。9.男性，40歲，因上腹部不適及黑便行胃鏡檢查，示：胃竇部黏膜嚴(yán)重充血，水腫，小彎側(cè)有多處糜爛及黏膜下出血點(diǎn)，病理切片中有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血管破壞及出血，曾因關(guān)節(jié)痛服用過(guò)消炎痛等藥物。應(yīng)診斷何病最為適宜A.急性糜爛出血性胃炎B.胃竇部多發(fā)性潰瘍C.萎縮性胃炎D.胃泌素瘤E.肥厚性胃炎答案：A答案分析：患者有服用非甾體抗炎藥史（消炎痛），胃鏡示胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛及出血點(diǎn)，病理有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和血管破壞出血，符合急性糜爛出血性胃炎表現(xiàn)，故答案為A。無(wú)潰瘍形成不支持潰瘍??；未提及萎縮或肥厚表現(xiàn)；無(wú)胃泌素瘤相關(guān)證據(jù)。10.女性，35歲，反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，1小時(shí)前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：肝濁音界消失，該患者的診斷是A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛，有夜間痛、進(jìn)食緩解特點(diǎn)，考慮十二指腸潰瘍，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛并迅速轉(zhuǎn)移至全腹，肝濁音界消失，提示穿孔，故答案為A。胃潰瘍穿孔一般疼痛部位多在中上腹；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。11.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要由人型結(jié)核桿菌引起B(yǎng).好發(fā)部位為回盲部C.潰瘍型腸結(jié)核常易引起腸出血D.增生型腸結(jié)核常易引起腸梗阻E.可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替答案：C答案分析：潰瘍型腸結(jié)核一般不易引起腸出血，增生型腸結(jié)核因腸壁增厚、腸腔狹窄易引起腸梗阻。腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起，好發(fā)于回盲部，可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，故答案為C。12.下列哪項(xiàng)不是門脈高壓的表現(xiàn)A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：肝掌是由于雌激素滅活減少導(dǎo)致，是肝功能減退的表現(xiàn)，不是門脈高壓的表現(xiàn)。脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張均是門脈高壓的表現(xiàn)，故答案為D。13.急性胰腺炎患者，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示預(yù)后不良A.血鈣低于1.75mmol/LB.血清淀粉酶超過(guò)500U（Somogyi法）C.淀粉酶，肌酐清除率比值超過(guò)正常3倍D.血清脂肪酶升高E.血鉀、血鎂同時(shí)降低答案：A答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良，故答案為A。血清淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定平行；淀粉酶，肌酐清除率比值及血清脂肪酶升高主要用于診斷；血鉀、血鎂同時(shí)降低一般不提示預(yù)后不良。14.女性，55歲，進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，伴上腹部脹痛，體重減輕5kg。查體：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP130/80mmHg，血清總膽紅素為307.8μmol/L，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。該患者首選的檢查是A.腹部CTB.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）C.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）D.磁共振胰膽管造影（MRCP）E.靜脈法膽道造影答案：A答案分析：患者進(jìn)行性黃疸，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，考慮膽管梗阻性疾病，腹部CT可清晰顯示肝臟、膽管、胰腺等臟器形態(tài)及病變情況，有助于明確病因，是首選檢查，故答案為A。PTC、ERCP為有創(chuàng)檢查；MRCP費(fèi)用較高；靜脈法膽道造影準(zhǔn)確性不如CT。15.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的藥物是A.氫氧化鋁B.硫糖鋁C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇答案：D答案分析：法莫替丁為H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，故答案為D。氫氧化鋁是抗酸藥；硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑；米索前列醇有保護(hù)胃黏膜和抑制胃酸分泌作用，但不是主要的抑酸藥。16.肝硬化患者，近1周來(lái)發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細(xì)胞0.5×10?/L，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征答案：B答案分析：患者肝硬化，發(fā)熱、腹痛，腹水增加，腹水檢查提示滲出液，以中性粒細(xì)胞為主，符合自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)，故答案為B。結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹水以淋巴細(xì)胞為主；門靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為腹痛等；原發(fā)性肝癌多有肝區(qū)疼痛、腫塊等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿等腎功能損害。17.下列關(guān)于胃癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無(wú)癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹痛、消瘦等癥狀D.血清癌胚抗原（CEA）升高可確診胃癌E.胃鏡檢查結(jié)合病理活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案分析：血清癌胚抗原（CEA）升高可見(jiàn)于多種惡性腫瘤及一些非惡性疾病，不能確診胃癌，故答案為D。胃癌好發(fā)于胃竇部；早期胃癌多無(wú)癥狀；進(jìn)展期胃癌有上腹痛、消瘦等表現(xiàn)；胃鏡結(jié)合病理活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。18.男性，30歲，上腹部疼痛3年，疼痛發(fā)作與飲食、情緒變化有關(guān)。上腹部有廣泛輕壓痛。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血，水腫，呈紅白相間，以紅為主。診斷應(yīng)是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸球部潰瘍答案：A答案分析：患者上腹痛與飲食、情緒有關(guān)，胃鏡示胃竇部黏膜充血、水腫，紅白相間以紅為主，符合慢性淺表性胃炎表現(xiàn)，故答案為A。無(wú)萎縮表現(xiàn)不支持萎縮性胃炎；無(wú)潰瘍形成不支持潰瘍??；未提及胃黏膜脫垂相關(guān)表現(xiàn)；無(wú)十二指腸潰瘍典型特點(diǎn)。19.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.阿莫西林C.柳氮磺吡啶D.糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌呤答案：C答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，故答案為C。甲硝唑、阿莫西林主要用于抗感染；糖皮質(zhì)激素用于重型或暴發(fā)型；硫唑嘌呤為免疫抑制劑。20.男性，60歲，右上腹疼痛伴黃疸3個(gè)月，B超檢查示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管直徑1.5cm。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.腹部CTB.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）C.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）D.磁共振胰膽管造影（MRCP）E.靜脈法膽道造影答案：C答案分析：患者有黃疸，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽囊增大、膽總管增寬，考慮膽管梗阻性疾病，ERCP可直接觀察十二指腸乳頭及膽管、胰管情況，并可取組織活檢，有助于明確病因，故答案為C。腹部CT可輔助診斷；PTC為有創(chuàng)檢查；MRCP費(fèi)用高；靜脈法膽道造影準(zhǔn)確性不如ERCP。21.下列哪種情況不宜應(yīng)用強(qiáng)效瀉藥A.急性便秘B.習(xí)慣性便秘C.年老體弱D.腹部手術(shù)后E.以上都不宜答案：D答案分析：腹部手術(shù)后腸道功能尚未完全恢復(fù)，應(yīng)用強(qiáng)效瀉藥可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)過(guò)快，引起腸粘連、吻合口破裂等并發(fā)癥，故不宜應(yīng)用，答案為D。急性便秘、習(xí)慣性便秘在無(wú)禁忌時(shí)可酌情使用；年老體弱需謹(jǐn)慎使用但不是絕對(duì)禁忌。22.關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可分為A型和B型B.A型胃炎與自身免疫有關(guān)C.B型胃炎主要由幽門螺桿菌感染引起D.兩型胃炎均有胃酸缺乏E.可伴有腸化生答案：D答案分析：A型胃炎因自身免疫損傷壁細(xì)胞，胃酸分泌明顯減少；B型胃炎主要由幽門螺桿菌感染引起，胃酸分泌一般正?；蚱停⒎莾尚途形杆崛狈?，故答案為D。其他選項(xiàng)描述均正確。23.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解病情，故答案為C。主要目的不是防止感染蔓延、避免胃擴(kuò)張；雖可減少胃酸分泌但不是主要目的；減輕腹痛是間接效果。24.女性，45歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。最可能的診斷是A.胃竇部潰瘍B.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻C.胃癌D.慢性胃炎E.功能性消化不良答案：B答案分析：患者反復(fù)上腹脹痛，進(jìn)食后嘔吐宿食，有振水音，提示幽門梗阻，結(jié)合病史考慮十二指腸潰瘍合并幽門梗阻可能性大，故答案為B。胃竇部潰瘍一般無(wú)幽門梗阻典型表現(xiàn)；胃癌多有消瘦、黑便等；慢性胃炎一般無(wú)嘔吐宿食；功能性消化不良無(wú)器質(zhì)性病變表現(xiàn)。25.肝硬化腹水患者，應(yīng)用利尿劑治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑B.快速利尿C.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)D.利尿速度不宜過(guò)快E.體重減輕每天不超過(guò)0.5kg答案：B答案分析：肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)緩慢利尿，避免快速利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、肝性腦病等并發(fā)癥，故答案為B。聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑可防止電解質(zhì)紊亂；需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；控制利尿速度和體重減輕幅度可減少不良反應(yīng)。26.下列關(guān)于肝癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯(cuò)誤的是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)B.肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺C.淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于肝門淋巴結(jié)D.種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于盆腔E.直接蔓延可侵犯膈、胃、結(jié)腸等答案：D答案分析：肝癌種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，故答案為D。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最早且常見(jiàn)；肝外血行轉(zhuǎn)移以肺最常見(jiàn)；淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肝門淋巴結(jié)；可直接蔓延侵犯周圍組織器官。27.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨產(chǎn)生的藥物是A.乳果糖B.支鏈氨基酸C.新霉素D.精氨酸E.谷氨酸鉀答案：C答案分析：新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的產(chǎn)生，故答案為C。乳果糖主要是減少氨的吸收；支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂；精氨酸、谷氨酸鉀參與氨的代謝。28.男性，50歲，上腹部隱痛2年，近3個(gè)月出現(xiàn)消瘦、乏力，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性。查體：上腹部可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃息肉答案：C答案分析：患者上腹部隱痛，有消瘦、乏力等全身癥狀，大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，上腹部可觸及包塊，高度懷疑胃癌，故答案為C。胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般無(wú)包塊；慢性胃炎無(wú)明顯包塊及全身癥狀；胃息肉一般不會(huì)有這些表現(xiàn)。29.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的描述，錯(cuò)誤的是A.出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥B.一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血后疼痛多減輕D.嘔血多為咖啡色E.出血量超過(guò)1000ml時(shí)可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭答案：E答案分析：出血量超過(guò)400～500ml時(shí)可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等全身癥狀，超過(guò)1000ml時(shí)可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，故答案為E。其他選項(xiàng)描述均正確。30.潰瘍性結(jié)腸炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療的指征是A.輕、中型患者B.重型或暴發(fā)型患者C.有腸外表現(xiàn)者D.對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者E.以上都是答案：B答案分析：糖皮質(zhì)激素適用于重型或暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，或?qū)Π被畻钏嶂苿┋熜Р患训闹匦突颊?，故答案為B。輕、中型患者一般首選氨基水楊酸制劑；有腸外表現(xiàn)不是使用糖皮質(zhì)激素的主要指征。31.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝腫大C.黃疸D.脾腫大E.低血糖癥答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、進(jìn)行性肝腫大、黃疸等，低血糖癥也可出現(xiàn)，脾腫大一般不是原發(fā)性肝癌的直接表現(xiàn)，多見(jiàn)于肝硬化等疾病，故答案為D。32.治療急性糜爛出血性胃炎最主要的措施是A.應(yīng)用止血藥物B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.根除幽門螺桿菌E.手術(shù)治療答案：B答案分析：急性糜爛出血性胃炎主要因胃酸侵襲胃黏膜導(dǎo)致出血，抑制胃酸分泌可降低胃內(nèi)酸度，減少胃酸對(duì)胃黏膜的損傷，是主要治療措施，故答案為B。應(yīng)用止血藥物、保護(hù)胃黏膜也是治療手段但不是最主要的；幽門螺桿菌感染不是主要病因；一般無(wú)需手術(shù)治療。33.男性，35歲，上腹部疼痛1周，進(jìn)食后緩解，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在的糜爛灶。病理檢查：黏膜固有層有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷為A.急性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：B答案分析：患者上腹痛，進(jìn)食緩解，胃鏡示胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛，病理有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，符合慢性淺表性胃炎表現(xiàn)，故答案為B。無(wú)急性起病特點(diǎn)不支持急性胃炎；未提及萎縮表現(xiàn)不支持萎縮性胃炎；無(wú)潰瘍形成不支持潰瘍病。34.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝功能減退B.脾功能亢進(jìn)C.門脈高壓D.低蛋白血癥E.雌激素增多答案：E答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素滅活減少，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，引起肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)，故答案為E。脾功能亢進(jìn)主要導(dǎo)致血細(xì)胞減少；門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)建立等；低蛋白血癥主要表現(xiàn)為水腫等。35.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高達(dá)高峰的時(shí)間是發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.2～6小時(shí)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)答案：D答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病12～24小時(shí)達(dá)高峰，故答案為D。36.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述，錯(cuò)誤的是A.常有腹痛、腹脹B.腹痛常于排便后緩解C.腹瀉或便秘可交替出現(xiàn)D.常有黏液膿血便E.一般無(wú)器質(zhì)性病變答案：D答案分析：腸易激綜合征一般無(wú)黏液膿血便，有腹痛、腹脹，腹痛排便后緩解，腹瀉與便秘可交替，且無(wú)器質(zhì)性病變，故答案為D。37.治療幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，常用的聯(lián)合用藥方案是A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.西咪替丁+阿莫西林+甲硝唑C.硫糖鋁+阿莫西林+甲硝唑D.氫氧化鋁+阿莫西林+克拉霉素E.米索前列醇+阿莫西林+克拉霉素答案：A答案分析：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）是治療幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍常用的聯(lián)合用藥方案，故答案為A。其他方案效果相對(duì)較差。38.女性，50歲，右上腹疼痛伴黃疸2個(gè)月，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是A.腹部CTB.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）C.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）D.磁共振胰膽管造影（MRCP）E.靜脈法膽道造影答案：C答案分析：患者有黃疸，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽囊增大，考慮膽管梗阻性疾病，ERCP可直接觀察膽管情況并可取組織活檢，有助于明確病因，故答案為C。腹部CT可輔助診斷；PTC為有創(chuàng)檢查；MRCP費(fèi)用高；靜脈法膽道造影準(zhǔn)確性不如ERCP。39.下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最主要的癥狀C.早期可出現(xiàn)腹痛D.血清癌胚抗原（CEA）升高有診斷價(jià)值E.手術(shù)切除是主要治療方法答案：D答案分析：血清癌胚抗原（CEA）升高可見(jiàn)于多種惡性腫瘤，對(duì)胰腺癌診斷無(wú)特異性，故答案為D。胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌主要癥狀，早期可有腹痛，手術(shù)切除是主要治療方法。40.男性，42歲，上腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯。血淀粉酶300U（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，結(jié)合體溫及上腹部壓痛，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，故答案為B。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；急性胃炎血淀粉酶一般正常；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。41.肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量應(yīng)限制在A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右E.2500ml左右答案：B答案分析：肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml左右，故答案為B。42.治療肝性腦病時(shí)，可促進(jìn)氨代謝的藥物是A.乳果糖B.支鏈氨基酸C.新霉素D.精氨酸E.甲硝唑答案：D答案分析：精氨酸可參與氨的代謝，促進(jìn)尿素合成，降低血氨，故答案為D。乳果糖減少氨吸收；支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂；新霉素減少氨產(chǎn)生；甲硝唑主要用于抗感染。43.女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近1個(gè)月加重，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+一種抗生素C.鉍劑+一種抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑+一種抗生素E.抗酸劑+一種抗生素答案：A答案分析：幽門螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍患者，治療方案首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法，以根除幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，故答案為A。其他方案根除效果不佳。44.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.癌變E.腸出血答案：C答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、癌變、腸出血等，腸梗阻不是其常見(jiàn)并發(fā)癥，故答案為C。45.男性，55歲，上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查示：胃體部潰瘍，病理檢查：腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療E.中醫(yī)治療答案：A答案分析：胃癌早期手術(shù)切除是主要的治療方法，