2025年分級護(hù)理制度考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年最新版《分級護(hù)理制度實(shí)施規(guī)范》，確定患者護(hù)理級別的核心依據(jù)是：A.患者年齡與文化程度B.患者病情和自理能力C.病房床位周轉(zhuǎn)率D.醫(yī)護(hù)人員數(shù)量2.下列哪類患者應(yīng)確定為特級護(hù)理？A.術(shù)后24小時內(nèi)生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.昏迷且需持續(xù)使用呼吸機(jī)輔助呼吸的腦出血患者C.糖尿病血糖控制穩(wěn)定的門診復(fù)查患者D.骨折后可自行如廁的老年患者3.一級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)不包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理但病情穩(wěn)定的慢性病患者4.二級護(hù)理患者的巡視間隔時間應(yīng)為：A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次5.三級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯誤的是：A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)鍛煉C.提供必要的生活護(hù)理和心理支持D.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理措施，滿足患者基本需求6.患者王某，72歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測，且需靜脈泵入血管活性藥物維持血壓。其護(hù)理級別應(yīng)判定為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理7.分級護(hù)理評估的頻次要求中，正確的是：A.特級護(hù)理患者每4小時評估1次B.一級護(hù)理患者每周評估1次C.二級護(hù)理患者每3天評估1次D.三級護(hù)理患者入院后僅評估1次8.下列關(guān)于分級護(hù)理記錄的描述，錯誤的是：A.特級護(hù)理患者需專人24小時護(hù)理，記錄生命體征每小時1次B.一級護(hù)理患者護(hù)理記錄至少每日1次C.二級護(hù)理患者根據(jù)病情變化隨時記錄D.三級護(hù)理患者無需單獨(dú)護(hù)理記錄9.患者李某，50歲，因“腦梗死”遺留右側(cè)肢體偏癱，Barthel指數(shù)評定為45分（重度依賴），目前生命體征平穩(wěn)。其護(hù)理級別應(yīng)確定為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理10.分級護(hù)理制度中“生活自理能力”的評估工具首選：A.Braden壓瘡風(fēng)險評估量表B.Barthel指數(shù)評定量表C.Glasgow昏迷量表D.NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險評估量表11.患者張某，35歲，行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”后6小時，生命體征平穩(wěn)，可自行翻身，能獨(dú)立進(jìn)食，Barthel指數(shù)評定為85分（輕度依賴）。其術(shù)后護(hù)理級別應(yīng)為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理12.特級護(hù)理的“四?！币蟛话ǎ篈.專人24小時護(hù)理B.專用搶救設(shè)備C.?？谱o(hù)理方案D.專項(xiàng)營養(yǎng)支持13.一級護(hù)理患者的“五個重點(diǎn)”不包括：A.基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)B.病情觀察頻次C.管道護(hù)理安全D.康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度14.患者陳某，68歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，動脈血氧飽和度88%（吸氧狀態(tài)下），需持續(xù)低流量吸氧，生活部分自理（Barthel指數(shù)60分）。其護(hù)理級別應(yīng)判定為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理15.關(guān)于分級護(hù)理動態(tài)調(diào)整的描述，錯誤的是：A.患者病情變化時應(yīng)立即重新評估B.手術(shù)患者術(shù)后需根據(jù)麻醉恢復(fù)情況調(diào)整C.轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出患者需重新評估護(hù)理級別D.患者出院前3天可直接降級為三級護(hù)理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.特級護(hù)理的適用對象包括：A.維持2種以上生命支持治療（如呼吸機(jī)、血液凈化）的患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者2.一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定并執(zhí)行護(hù)理計劃，記錄護(hù)理措施和效果C.提供全面生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食、如廁）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉3.二級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)包括：A.病情穩(wěn)定，仍需繼續(xù)觀察B.生活部分自理，但能力明顯下降C.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者4.分級護(hù)理評估需綜合考慮的因素有：A.患者意識狀態(tài)B.生命體征穩(wěn)定性C.治療措施復(fù)雜性D.自理能力等級5.三級護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練C.按需協(xié)助完成生活護(hù)理（如協(xié)助取藥、簡單清潔）D.定期進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)用藥和飲食三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.分級護(hù)理級別應(yīng)在患者入院后2小時內(nèi)完成初次評定。（）2.特級護(hù)理患者必須住單人病房。（）3.一級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)包括病情觀察、護(hù)理措施、患者反應(yīng)及效果評價。（）4.生活完全自理（Barthel指數(shù)100分）的患者，無論病情如何均可判定為三級護(hù)理。（）5.患者因病情變化由一級護(hù)理升級為特級護(hù)理時，需經(jīng)主管醫(yī)生確認(rèn)并在醫(yī)囑中注明。（）6.二級護(hù)理患者如出現(xiàn)突發(fā)胸痛、意識改變等情況，應(yīng)立即啟動一級護(hù)理措施。（）7.分級護(hù)理評估僅需護(hù)士完成，無需醫(yī)生參與。（）8.新生兒、早產(chǎn)兒可根據(jù)病情直接判定為一級或特級護(hù)理，不受常規(guī)分級標(biāo)準(zhǔn)限制。（）9.三級護(hù)理患者的生活護(hù)理以“必要協(xié)助”為原則，重點(diǎn)是指導(dǎo)其自我管理。（）10.患者轉(zhuǎn)科時，接收科室需在30分鐘內(nèi)重新評估并確定護(hù)理級別。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年分級護(hù)理制度中“護(hù)理級別”的定義及分級標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉特級護(hù)理的“六有”要求（需具體說明）。3.一級護(hù)理與二級護(hù)理在病情觀察和生活護(hù)理上的主要區(qū)別是什么？4.請說明Barthel指數(shù)評定量表的評分范圍及各分值對應(yīng)的自理能力等級。五、案例分析題（共15分）患者劉某，男，65歲，因“突發(fā)意識不清3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.8℃，P58次/分，R14次/分（淺慢），BP210/120mmHg；昏迷狀態(tài)（Glasgow評分6分），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍；右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力2級；留置導(dǎo)尿管，引流通暢；醫(yī)囑予20%甘露醇125mlq6h靜脈滴注，烏拉地爾注射液靜脈泵入控制血壓，心電監(jiān)護(hù)+血氧飽和度監(jiān)測。問題：1.該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（5分）2.針對該患者，需落實(shí)哪些特級護(hù)理措施？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.A6.A7.C8.D9.B10.B11.C12.D13.D14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.AB4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.定義：護(hù)理級別是根據(jù)患者病情和自理能力，由醫(yī)護(hù)共同確定的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，分為特級、一級、二級和三級護(hù)理。分級標(biāo)準(zhǔn)：①特級護(hù)理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需搶救；或維持2種以上生命支持治療；或嚴(yán)重創(chuàng)傷/大面積燒傷等。②一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定；術(shù)后需嚴(yán)格臥床等。③二級護(hù)理：病情穩(wěn)定但需繼續(xù)觀察；生活部分自理但能力明顯下降。④三級護(hù)理：病情穩(wěn)定，生活完全自理或輕度依賴。2.特級護(hù)理“六有”：①有專人24小時護(hù)理（責(zé)任護(hù)士全程守護(hù)）；②有動態(tài)病情觀察記錄（生命體征每小時記錄1次，異常及時報告）；③有?？谱o(hù)理方案（如昏迷護(hù)理、壓瘡預(yù)防、管道護(hù)理等）；④有急救設(shè)備及藥品（除顫儀、呼吸氣囊、搶救藥品處于備用狀態(tài)）；⑤有營養(yǎng)支持計劃（根據(jù)病情選擇腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)，記錄出入量）；⑥有家屬溝通記錄（每日至少1次病情告知，指導(dǎo)配合事項(xiàng)）。3.主要區(qū)別：①病情觀察：一級護(hù)理每小時巡視，重點(diǎn)觀察生命體征、意識、癥狀變化及治療反應(yīng)；二級護(hù)理每2小時巡視，觀察病情是否穩(wěn)定，有無潛在風(fēng)險（如跌倒、并發(fā)癥）。②生活護(hù)理：一級護(hù)理提供全面生活護(hù)理（如喂食、擦浴、如廁協(xié)助）；二級護(hù)理提供部分生活護(hù)理（如協(xié)助洗漱、調(diào)整體位），重點(diǎn)指導(dǎo)患者完成力所能及的活動。4.Barthel指數(shù)評分范圍0-100分，共分5級：①100分：生活完全自理；②61-99分：輕度依賴（生活部分自理）；③41-60分：中度依賴（生活需要幫助）；④21-40分：重度依賴（生活大部分需幫助）；⑤≤20分：完全依賴（生活完全需幫助）。五、案例分析題1.護(hù)理級別：特級護(hù)理。依據(jù)：①患者昏迷（Glasgow評分6分），病情危重，隨時可能發(fā)生腦疝等危及生命的情況；②需持續(xù)靜脈泵入降壓藥物及脫水治療，涉及2種以上關(guān)鍵治療措施；③存在意識障礙、肢體癱瘓等多系統(tǒng)功能受損表現(xiàn)，生活完全不能自理（Barthel指數(shù)≤20分）。2.特級護(hù)理措施：①專人24小時護(hù)理：安排責(zé)任護(hù)士全程守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化。②動態(tài)監(jiān)測生命體征：每小時測量并記錄T、P、R、BP、SpO?，觀察意識、瞳孔、肢體活動及肌力變化，發(fā)現(xiàn)異常（如瞳孔散大、呼吸不規(guī)則）立即報告醫(yī)生。③落實(shí)?？谱o(hù)理：a.昏迷護(hù)理：保持呼吸道通暢（定時吸痰，必要時配合氣管插管），頭偏向一側(cè)防誤吸；b.管道護(hù)理：妥善固定導(dǎo)尿管，觀察尿液顏色、量及性狀，每日會陰護(hù)理2次；c.壓瘡預(yù)防：使用氣墊床，每2小時翻身1次，保持皮膚清潔干燥，骨隆突處墊軟枕；d.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑輸注甘露醇（30