病理中級(jí)練習(xí)題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列哪種細(xì)胞不是炎癥細(xì)胞A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞答案：D。成纖維細(xì)胞主要參與組織修復(fù)和纖維化過(guò)程，不屬于炎癥細(xì)胞，而淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞都在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。2.下列哪項(xiàng)不屬于化生A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏膜上皮B.膀胱黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮C.柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮D.纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織E.骨骼肌組織轉(zhuǎn)變?yōu)樾募〗M織答案：E?；且环N分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程，骨骼肌和心肌是兩種不同的肌組織，它們之間不存在化生現(xiàn)象。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏膜上皮是腸化生，膀胱黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮、柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮是鱗狀化生，纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織是骨化生。3.腫瘤的異型性是指A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)差異E.腫瘤細(xì)胞與組織起源細(xì)胞的差異答案：B。腫瘤的異型性是指腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。4.最能體現(xiàn)腺癌的特點(diǎn)是A.發(fā)生于腺上皮B.癌細(xì)胞呈腺樣排列C.有癌巢形成D.異型性明顯E.可發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：B。腺癌是腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，其主要特點(diǎn)是癌細(xì)胞呈腺樣排列，這是腺癌區(qū)別于其他類(lèi)型癌的重要形態(tài)學(xué)特征。雖然它發(fā)生于腺上皮、有癌巢形成、異型性明顯和可發(fā)生轉(zhuǎn)移等，但最能體現(xiàn)其特點(diǎn)的是癌細(xì)胞呈腺樣排列。5.引起肺褐色硬化的最常見(jiàn)疾病是A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.三尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈栓塞答案：D。二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，肺淤血，長(zhǎng)期肺淤血可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維組織增生，使肺質(zhì)地變硬，同時(shí)含鐵血黃素沉積，使肺呈褐色，稱(chēng)為肺褐色硬化。二、A2型題（每道題以一個(gè)小案例出現(xiàn)，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，50歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音低。胸部X線(xiàn)片示雙肺野透亮度增加，肋間隙增寬。該患者最可能的病理診斷是A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.間質(zhì)性肺炎E.肺膿腫答案：C。患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，之后出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，體檢有桶狀胸，X線(xiàn)示雙肺野透亮度增加、肋間隙增寬，這些表現(xiàn)符合慢性支氣管炎并肺氣腫的特點(diǎn)。大葉性肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳鐵銹色痰等；小葉性肺炎多見(jiàn)于小兒、老人等，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；間質(zhì)性肺炎以進(jìn)行性呼吸困難等為主要表現(xiàn)；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。2.患者，女，45歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊2個(gè)月。查體：腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查提示腫塊有細(xì)小鈣化。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺結(jié)核答案：C。乳腺癌的特點(diǎn)多為腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查出現(xiàn)細(xì)小鈣化對(duì)乳腺癌的診斷有重要提示意義。乳腺纖維瘤一般邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病常有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及乳腺腫塊等表現(xiàn)。3.患者，男，65歲，因上腹部疼痛1個(gè)月入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，病理檢查為胃腺癌。手術(shù)切除標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)癌組織侵犯到胃壁的漿膜層。該患者的胃癌分期為A.早期胃癌B.中期胃癌C.進(jìn)展期胃癌D.晚期胃癌E.原位癌答案：C。進(jìn)展期胃癌是指癌組織浸潤(rùn)超過(guò)黏膜下層或浸潤(rùn)胃壁全層，該患者癌組織侵犯到胃壁的漿膜層，屬于進(jìn)展期胃癌。早期胃癌是指癌組織局限于黏膜層或黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜；晚期胃癌通常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。4.患者，女，30歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天。大便為膿血便，里急后重明顯。糞便細(xì)菌培養(yǎng)為痢疾桿菌。該患者腸道病變最可能的病理類(lèi)型是A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.增生性炎答案：B。菌痢是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，其腸道病變主要為纖維素性炎，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織形成假膜，假膜脫落形成潰瘍，有典型的膿血便、里急后重等表現(xiàn)。漿液性炎以漿液滲出為主；化膿性炎以大量中性粒細(xì)胞滲出并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)；出血性炎以大量紅細(xì)胞滲出為特征；增生性炎以組織細(xì)胞增生為主。5.患者，男，40歲，因頭痛、嘔吐1周入院。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有一占位性病變。手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，細(xì)胞大小不一，核大、深染，可見(jiàn)核分裂象，腫瘤組織內(nèi)有鈣化和壞死。最可能的診斷是A.腦膜瘤B.膠質(zhì)瘤C.垂體瘤D.聽(tīng)神經(jīng)瘤E.顱咽管瘤答案：B。膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，其腫瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，常呈巢狀排列，細(xì)胞大小不一，核大、深染，可見(jiàn)核分裂象，腫瘤組織內(nèi)可出現(xiàn)鈣化和壞死等表現(xiàn)。腦膜瘤多有完整包膜，細(xì)胞形態(tài)相對(duì)規(guī)則；垂體瘤有內(nèi)分泌功能改變等表現(xiàn)；聽(tīng)神經(jīng)瘤多有聽(tīng)力下降等癥狀；顱咽管瘤多發(fā)生于兒童，有下丘腦垂體功能紊亂等表現(xiàn)。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案）（13題共用備選答案）A.凝固性壞死B.液化性壞死C.纖維素樣壞死D.干性壞疽E.濕性壞疽1.心肌梗死屬于答案：A。心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死，主要為凝固性壞死，壞死組織蛋白質(zhì)凝固，呈灰白色或黃白色，與周?chē)M織界限較清楚。2.腦軟化屬于答案：B。腦組織含蛋白質(zhì)少，水分和磷脂多，壞死后很快發(fā)生溶解液化，屬于液化性壞死。3.風(fēng)濕性心肌炎時(shí)的間質(zhì)膠原纖維屬于答案：C。風(fēng)濕性心肌炎時(shí)，間質(zhì)膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死，表現(xiàn)為間質(zhì)膠原纖維腫脹、斷裂、崩解，呈強(qiáng)嗜酸性，狀如纖維素。（45題共用備選答案）A.癌前病變B.原位癌C.早期浸潤(rùn)癌D.浸潤(rùn)癌E.轉(zhuǎn)移癌4.黏膜白斑屬于答案：A。黏膜白斑是指發(fā)生在黏膜表面的白色斑塊，長(zhǎng)期不愈有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，屬于癌前病變?.癌細(xì)胞累及上皮全層，但未突破基底膜屬于答案：B。原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜，仍具有基底膜的完整性。四、X型題（每題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，少選或多選均不得分）1.屬于永久性細(xì)胞的有A.神經(jīng)細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.表皮細(xì)胞E.肝細(xì)胞答案：ABC。永久性細(xì)胞是指這類(lèi)細(xì)胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞。表皮細(xì)胞和肝細(xì)胞都有較強(qiáng)的再生能力。2.血栓形成的條件有A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量增多E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低答案：ABC。血栓形成的條件主要有三個(gè)：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，暴露內(nèi)皮下膠原，激活凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)的改變，如血流緩慢、渦流形成等；血液凝固性增加，如血小板數(shù)量增多、凝血因子活性增強(qiáng)等。血小板數(shù)量增多只是血液凝固性增加的一個(gè)方面，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低與血栓形成關(guān)系不大。3.下列哪些是良性腫瘤的特點(diǎn)A.生長(zhǎng)緩慢B.有包膜，邊界清C.不轉(zhuǎn)移D.異型性小E.對(duì)機(jī)體影響小答案：ABCDE。良性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，有完整的包膜，與周?chē)M織邊界清楚，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)異型性小，對(duì)機(jī)體的影響主要是局部壓迫和阻塞，相對(duì)較小。4.引起肝淤血的原因有A.右心衰竭B.肝靜脈回流受阻C.門(mén)靜脈高壓D.肝動(dòng)脈供血增多E.下腔靜脈阻塞答案：ABE。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)淤血，可導(dǎo)致肝淤血；肝靜脈回流受阻和下腔靜脈阻塞也會(huì)使肝內(nèi)血液回流不暢，引起肝淤血。門(mén)靜脈高壓主要導(dǎo)致胃腸道淤血等，肝動(dòng)脈供血增多一般不會(huì)直接引起肝淤血。5.急性炎癥時(shí)血管通透性增加的機(jī)制有A.內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.內(nèi)皮細(xì)胞