處方管理辦法評價一、總則（一）目的與宗旨《處方管理辦法》的實施旨在規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。本評價旨在全面、客觀地審視該辦法在實際應用中的成效與不足，為進一步優(yōu)化處方管理提供依據(jù)。（二）適用范圍本評價適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)中與處方開具、調(diào)劑、保管相關的所有活動及人員。涵蓋了綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等不同類型的醫(yī)療機構(gòu)。（三）相關法律法規(guī)與標準依據(jù)本評價嚴格依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)以及國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的其他有關醫(yī)療質(zhì)量管理的標準和規(guī)范進行。二、處方開具管理評價（一）處方權(quán)授予1.醫(yī)師資質(zhì)審核醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師處方權(quán)的授予是否嚴格按照規(guī)定進行資質(zhì)審核，確保醫(yī)師具備相應的專業(yè)技術職務任職資格和執(zhí)業(yè)注冊范圍。定期對醫(yī)師的處方權(quán)進行動態(tài)評估，對于不符合要求或出現(xiàn)違規(guī)行為的醫(yī)師，是否及時暫?；蛉∠涮幏綑?quán)。2.培訓與考核是否為醫(yī)師提供了關于《處方管理辦法》及合理用藥知識的培訓，培訓內(nèi)容是否全面、系統(tǒng)，包括處方書寫規(guī)范、藥物臨床應用指導原則、抗菌藥物合理使用等。建立了完善的醫(yī)師處方權(quán)考核制度，考核方式是否科學合理，是否涵蓋理論知識和實踐操作，以確保醫(yī)師能夠熟練掌握并正確運用處方管理規(guī)定。（二）處方書寫規(guī)范1.基本信息完整性醫(yī)師開具的處方是否包含患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等基本信息，確保信息準確無誤。對于新生兒、嬰幼兒患者，是否在處方中準確標注體重或日、月齡，以便藥師準確調(diào)劑藥品。2.藥品名稱書寫處方中藥品名稱是否使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。（三）特殊藥品處方管理1.麻醉藥品和精神藥品醫(yī)療機構(gòu)對麻醉藥品和精神藥品的處方開具是否嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的相關規(guī)定，實行專用處方，處方顏色是否符合要求。醫(yī)師開具麻醉藥品和精神藥品處方時，是否嚴格掌握適應證，遵循“五?！惫芾硪螅磳Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，處方的調(diào)配、核對、發(fā)藥是否由專人負責。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，是否留存患者身份證明復印件，建立相應的病歷，要求簽署《知情同意書》；麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，是否嚴格遵守相關規(guī)定。2.醫(yī)療用毒性藥品醫(yī)師開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，是否遵循《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，使用專用處方，處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。處方劑量是否嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，調(diào)配處方時是否認真核對，確保劑量準確無誤。三、處方調(diào)劑管理評價（一）調(diào)劑人員資質(zhì)1.藥師資格要求從事處方調(diào)劑工作的人員是否具備相應的藥學專業(yè)技術職務任職資格，藥師是否憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥師在執(zhí)業(yè)活動中是否遵守法律、法規(guī)、規(guī)章及技術操作規(guī)范，確保調(diào)劑工作的準確性和安全性。2.培訓與繼續(xù)教育醫(yī)療機構(gòu)是否為調(diào)劑人員提供了持續(xù)的專業(yè)培訓，包括《處方管理辦法》的更新內(nèi)容、新藥知識、藥物相互作用等，以提高調(diào)劑人員的業(yè)務水平。鼓勵調(diào)劑人員參加藥學專業(yè)的繼續(xù)教育，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)素養(yǎng)，以適應日益復雜的處方調(diào)劑工作需求。（二）處方審核1.形式審核藥師在調(diào)劑處方前，是否認真進行形式審核，檢查處方的合法性、規(guī)范性，包括處方的開具日期、醫(yī)師簽名、患者信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否齊全、準確。對于不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，是否按照規(guī)定進行登記和報告，并及時與醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具處方。2.實質(zhì)審核藥師是否對處方用藥適宜性進行審核，包括臨床診斷與用藥的相符性、劑量、用法的正確性、選用劑型與給藥途徑的合理性、是否有重復給藥現(xiàn)象、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等。對于存在用藥不適宜情況的處方，藥師是否及時與醫(yī)師溝通，提出調(diào)整建議，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理。（三）調(diào)劑流程規(guī)范1.收方與審方調(diào)劑人員接收處方時，是否認真核對處方內(nèi)容，確認無誤后進行收方，并在規(guī)定時間內(nèi)完成審方工作。對于不符合要求的處方，是否及時退回醫(yī)師修改，不得擅自更改處方內(nèi)容。2.調(diào)配與核對調(diào)配藥品時，調(diào)劑人員是否嚴格按照處方內(nèi)容準確調(diào)配，注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準確無誤。調(diào)配完成后，是否由另一名藥師進行核對，核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法用量等是否一致，藥品外觀質(zhì)量是否合格等，核對無誤后方可發(fā)藥。3.發(fā)藥與用藥交代發(fā)藥時，調(diào)劑人員是否向患者或其家屬詳細交代藥品的用法用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。對于特殊管理藥品、貴重藥品、有特殊用法的藥品等，是否給予特別的用藥指導，以提高患者的用藥依從性和安全性。四、處方保管與監(jiān)督管理評價（一）處方保管1.紙質(zhì)處方保管醫(yī)療機構(gòu)對紙質(zhì)處方的保管是否符合規(guī)定，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存是否完整、有序，便于查閱和追溯，是否按照規(guī)定的方式進行裝訂和存放，防止處方丟失、損壞或篡改。2.電子處方管理對于電子處方，醫(yī)療機構(gòu)是否建立了完善的管理制度，確保電子處方的存儲、傳輸、使用等環(huán)節(jié)的安全性和保密性。電子處方是否能夠按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進行保存，保存期限是否與紙質(zhì)處方一致，是否具備有效的備份和恢復機制，以防止數(shù)據(jù)丟失。（二）監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)是否建立了內(nèi)部處方監(jiān)督管理制度，定期對處方質(zhì)量進行檢查和評估，包括處方書寫規(guī)范、用藥合理性、調(diào)劑流程等方面。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題是否及時進行整改，并對相關責任人進行相應的處理，以促進處方管理水平的不斷提高。2.外部監(jiān)管衛(wèi)生健康行政部門是否加強了對醫(yī)療機構(gòu)處方管理工作的監(jiān)督檢查，定期組織專項檢查或抽查，對存在問題的醫(yī)療機構(gòu)及時下達整改通知，督促其限期整改。社會公眾對醫(yī)療機構(gòu)處方管理工作的監(jiān)督作用是否得到充分發(fā)揮，是否建立了投訴舉報渠道，對公眾反映的問題是否及時進行調(diào)查處理，以維護患者的合法權(quán)益。五、存在問題與改進建議（一）存在問題1.部分醫(yī)師對處方書寫規(guī)范的重視程度不夠，存在字跡潦草、信息不全等問題，影響處方的準確性和可讀性。2.藥師在處方審核中對一些復雜的藥物相互作用和配伍禁忌的把握不夠準確，需要進一步提高專業(yè)水平。3.個別醫(yī)療機構(gòu)對處方管理的信息化建設投入不足，電子處方系統(tǒng)存在功能不完善、穩(wěn)定性差等問題，影響工作效率和質(zhì)量。4.處方監(jiān)督檢查的力度還需進一步加強，對違規(guī)行為的處罰措施不夠嚴格，導致部分人員存在僥幸心理。（二）改進建議1.加強對醫(yī)師的培訓和教育，定期組織處方書寫規(guī)范培訓和考核，提高醫(yī)師的責任意識和書寫水平。2.加大對藥師的專業(yè)培訓力度，邀請專家進行藥物相互作用和配伍禁忌等方面的專題講座，鼓勵藥師參加學術交流活動，不斷更新知識。3.醫(yī)療機構(gòu)應加大對處方管理信息化建設的投入，完善電子處方系統(tǒng)